Высотный отек легких
Встречается чаще (почему-то) у молодых людей в результате нарушений акклиматизации. Причиной является повышение давления в легочной артерии. При этом сократительная функция сердца обычно не нарушена.
Факторы риска: утомление, гипотермия, тревожность, молодой возраст, мужской пол, ожирение.
Симптомы: одышка в покое, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, хрипы в легких, свистящее дыхание, цианоз, тахикардия. Клиника дебютирует с сухого кашля и типичных симптомов горной болезни. В 50% случаев следом развивается отек мозга.
Высотный отек легких является основной причиной смертности при горной болезни. Обычно развивается в течение 1-3 дней акклиматизации на новой высоте. Позднее развитие клиники требует дифференциальной диагностики с пневмонией, кардиогенным отёком лёгких, ТЭЛА, спонтанным пневмотораксом.
Диагностика:
- одышка при легкой физической нагрузке, а затем в покое, ЧД более 30/мин.
- быстрое снижение работоспособности
- кашель
- тахикардия
- цианоз
- гипертермия
- влажные хрипы в легких.
Профилактика
Особенно важна при отеке лёгких в анамнезе. Отдых каждые 600-1200 м снижает риск заболевания. Избегайте средств, угнетающих дыхание (алкоголь, барбитураты), интенсивной физической нагрузки в первые 3 дня акклиматизации к новой высоте. При развитии легочной гипертензии показан Нифедипин. В группе риска используется ацетазоламид 125 мг 2 раза в день за 1-2 дня до начала восхождения и в течение 2 дней на максимальной высоте. Физические тренировки до восхождения не снижают риск высотного отека легких. Требуется полноценная акклиматизация к высоте.
Лечение: сброс высоты, гипербарическая оксигенация, ингаляция кислорода. Дополнительно: Нифедипин, ингаляция бета-адреномиметиков, вентиляция с повышенным ПДКВ (5-10 см.вод. ст) (в полевых условиях достигается техникой выдоха через сжатые губы).
Терапию начинают с 20 мг нифедипина. Следующая доза вводится через 15-20 мин при отсутствии клиники улучшения. Повторяют прием 20 мг каждые 6 ч до нормализации SpO2. Никакие лекарственные средства не отменяют сброс высоты и потребность в ингаляции кислорода!
Если спуск технически неосуществим, начинают прием ацетазоламида по 250 мг 2 раза в сутки, однако он может усилить одышку. Применение других диуретиков противопоказано из-за риска гиповолемии и гипотонии. Дексаметазон не эффективен.
Пациента необходимо освободить любой физической нагрузки, согреть. Повторная попытка восхождения может быть предпринята через 1-3 дня после полного разрешения симптомов изолированного отека легких под прикрытием медикаментозной терапии.
Алгоритм помощи:
1. Не оставлять пострадавшего одного.
2. Возвышенное положение головы, согревание.
3. Нифедипин 20 мг, при ухудшении симптомов повторить через 15-20 мин.
4. Спуск с минимальной физической нагрузкой для пострадавшего (оптимально эвакуация вертолетом).
5. Освободить пострадавшего от любой физической нагрузки.
6. Диуретики противопоказаны!
7. Ингаляция кислорода.
8. Гипербарическая оксигенация.
Смерть может произойти в течение часа от начала развития симптомов.
#горняшка #первая_помощь
Встречается чаще (почему-то) у молодых людей в результате нарушений акклиматизации. Причиной является повышение давления в легочной артерии. При этом сократительная функция сердца обычно не нарушена.
Факторы риска: утомление, гипотермия, тревожность, молодой возраст, мужской пол, ожирение.
Симптомы: одышка в покое, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, хрипы в легких, свистящее дыхание, цианоз, тахикардия. Клиника дебютирует с сухого кашля и типичных симптомов горной болезни. В 50% случаев следом развивается отек мозга.
Высотный отек легких является основной причиной смертности при горной болезни. Обычно развивается в течение 1-3 дней акклиматизации на новой высоте. Позднее развитие клиники требует дифференциальной диагностики с пневмонией, кардиогенным отёком лёгких, ТЭЛА, спонтанным пневмотораксом.
Диагностика:
- одышка при легкой физической нагрузке, а затем в покое, ЧД более 30/мин.
- быстрое снижение работоспособности
- кашель
- тахикардия
- цианоз
- гипертермия
- влажные хрипы в легких.
Профилактика
Особенно важна при отеке лёгких в анамнезе. Отдых каждые 600-1200 м снижает риск заболевания. Избегайте средств, угнетающих дыхание (алкоголь, барбитураты), интенсивной физической нагрузки в первые 3 дня акклиматизации к новой высоте. При развитии легочной гипертензии показан Нифедипин. В группе риска используется ацетазоламид 125 мг 2 раза в день за 1-2 дня до начала восхождения и в течение 2 дней на максимальной высоте. Физические тренировки до восхождения не снижают риск высотного отека легких. Требуется полноценная акклиматизация к высоте.
Лечение: сброс высоты, гипербарическая оксигенация, ингаляция кислорода. Дополнительно: Нифедипин, ингаляция бета-адреномиметиков, вентиляция с повышенным ПДКВ (5-10 см.вод. ст) (в полевых условиях достигается техникой выдоха через сжатые губы).
Терапию начинают с 20 мг нифедипина. Следующая доза вводится через 15-20 мин при отсутствии клиники улучшения. Повторяют прием 20 мг каждые 6 ч до нормализации SpO2. Никакие лекарственные средства не отменяют сброс высоты и потребность в ингаляции кислорода!
Если спуск технически неосуществим, начинают прием ацетазоламида по 250 мг 2 раза в сутки, однако он может усилить одышку. Применение других диуретиков противопоказано из-за риска гиповолемии и гипотонии. Дексаметазон не эффективен.
Пациента необходимо освободить любой физической нагрузки, согреть. Повторная попытка восхождения может быть предпринята через 1-3 дня после полного разрешения симптомов изолированного отека легких под прикрытием медикаментозной терапии.
Алгоритм помощи:
1. Не оставлять пострадавшего одного.
2. Возвышенное положение головы, согревание.
3. Нифедипин 20 мг, при ухудшении симптомов повторить через 15-20 мин.
4. Спуск с минимальной физической нагрузкой для пострадавшего (оптимально эвакуация вертолетом).
5. Освободить пострадавшего от любой физической нагрузки.
6. Диуретики противопоказаны!
7. Ингаляция кислорода.
8. Гипербарическая оксигенация.
Смерть может произойти в течение часа от начала развития симптомов.
#горняшка #первая_помощь
Типичное время и высота, характерное для развития острой горной болезни, высотного отека легких и мозга:
Острая горная болезнь - более 2500 м, от 4 до 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек легких - более 3000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек мозга - от 4000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту.
На меньших высотах симптомы развиваются редко.
Правила акклиматизации:
1. На высоте более 3000 м набор высоты для ночевки не более 300-600 м;
2. На высоте более 3000 м 1 день отдыха на каждые 1000 м набора высоты;
3. Индивидуальный подход к акклиматизации;
4. Избегайте быстрого восхождения на большую высоту;
5. Если сразу попадаете на большую высоту, избегайте переутомления, не поднимайтесь выше в течение 24 часов;
6. Места ночевок на маршруте выбирайте как можно ниже;
7. Не поднимайтесь выше, пока не исчезнут симптомы горной болезни;
8. Если симптомы прогрессируют, спускайтесь как можно быстрее;
9. Если восходителю стало плохо с набором высоты - это горная болезнь, пока не доказано обратное;
10. Признаки высотного отека легких - абсолютное показание к спуску;
11. Самый эффективный способ лечения всех состояний, связанных с высотной гипоксией - немедленный сброс высоты.
Клинический случай. Мужчина 23 лет участвовал в горном походе в Фанских горах. На высоте от 3000 м у него появились слуховые галлюцинации. Он не сообщил об этом руководителю группы, так как боялся, что его эвакуируют с маршрута. К счастью, поход был некатегорийный и группа быстро сбросила высоту. Со сбросом высоты пропали и галлюцинации. Не надо так делать.
#первая_помощь #горняшка
Острая горная болезнь - более 2500 м, от 4 до 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек легких - более 3000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек мозга - от 4000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту.
На меньших высотах симптомы развиваются редко.
Правила акклиматизации:
1. На высоте более 3000 м набор высоты для ночевки не более 300-600 м;
2. На высоте более 3000 м 1 день отдыха на каждые 1000 м набора высоты;
3. Индивидуальный подход к акклиматизации;
4. Избегайте быстрого восхождения на большую высоту;
5. Если сразу попадаете на большую высоту, избегайте переутомления, не поднимайтесь выше в течение 24 часов;
6. Места ночевок на маршруте выбирайте как можно ниже;
7. Не поднимайтесь выше, пока не исчезнут симптомы горной болезни;
8. Если симптомы прогрессируют, спускайтесь как можно быстрее;
9. Если восходителю стало плохо с набором высоты - это горная болезнь, пока не доказано обратное;
10. Признаки высотного отека легких - абсолютное показание к спуску;
11. Самый эффективный способ лечения всех состояний, связанных с высотной гипоксией - немедленный сброс высоты.
Клинический случай. Мужчина 23 лет участвовал в горном походе в Фанских горах. На высоте от 3000 м у него появились слуховые галлюцинации. Он не сообщил об этом руководителю группы, так как боялся, что его эвакуируют с маршрута. К счастью, поход был некатегорийный и группа быстро сбросила высоту. Со сбросом высоты пропали и галлюцинации. Не надо так делать.
#первая_помощь #горняшка
Другие состояния, связанные с высотной гипоксией
Высотные периферические отеки. Развиваются у каждого третьего. Причиной считается обусловленная гипоксией задержка натрия и воды. Обычно появляются на руках и вокруг глаз. В течение нескольких дней снижается диурез, набор массы тела от 2 до 5 кг. Наиболее выражены после пробуждения. Больше характерны для женщин. Дифференциальная диагностика с сердечной недостаточностью, аллергическими реакциями, позиционными отеками в связи с неправильной эксплуатацией страховочной системы. Лечение диуретиками (избегать гиповолемии). Профилактика: ограничение приема соли, воды, небольшие дозы диакарба. Сброс высоты позволяет быстро избавиться от отёков.
Высотные кровоизлияния в сетчатку. Обусловлены ретинопатией вследствие гипоксии. Более характерны для жителей низменности. Сетчатка - одна из наиболее чувствительных к гипоксии тканей. Перепад давления, вызывающий кровоизлияние, может быть результатом резкой физической нагрузки или кашля. Обычно протекают бессимптомно, но могут сопровождаться помутнением и выпадением полей зрения. Наблюдаются на высоте от 3000 м. На высоте от 4000 м встречаются с частотой 30%, от 5000 м - 50-60%, выше 6800 м по некоторым данным развиваются в 100% случаев. Не зависят от степени акклиматизации. Проходят спонтанно в течение 1-2 недель после спуска. Способы профилактики неизвестны.
#горняшка #первая_помощь
Высотные периферические отеки. Развиваются у каждого третьего. Причиной считается обусловленная гипоксией задержка натрия и воды. Обычно появляются на руках и вокруг глаз. В течение нескольких дней снижается диурез, набор массы тела от 2 до 5 кг. Наиболее выражены после пробуждения. Больше характерны для женщин. Дифференциальная диагностика с сердечной недостаточностью, аллергическими реакциями, позиционными отеками в связи с неправильной эксплуатацией страховочной системы. Лечение диуретиками (избегать гиповолемии). Профилактика: ограничение приема соли, воды, небольшие дозы диакарба. Сброс высоты позволяет быстро избавиться от отёков.
Высотные кровоизлияния в сетчатку. Обусловлены ретинопатией вследствие гипоксии. Более характерны для жителей низменности. Сетчатка - одна из наиболее чувствительных к гипоксии тканей. Перепад давления, вызывающий кровоизлияние, может быть результатом резкой физической нагрузки или кашля. Обычно протекают бессимптомно, но могут сопровождаться помутнением и выпадением полей зрения. Наблюдаются на высоте от 3000 м. На высоте от 4000 м встречаются с частотой 30%, от 5000 м - 50-60%, выше 6800 м по некоторым данным развиваются в 100% случаев. Не зависят от степени акклиматизации. Проходят спонтанно в течение 1-2 недель после спуска. Способы профилактики неизвестны.
#горняшка #первая_помощь
Другие состояния, связанные с высотной гипоксией
Подострая горная болезнь. У некоторых людей даже при продолжительном пребывании на высоте более 3600 м сохраняется потеря аппетита, нарушения сна, снижение веса, усталость и сонливость. Адекватная акклиматизация таких людей невозможна. Помогают бороться с симптомами ингаляция малых потоков кислорода и ацетазоламид.
Заживление ран. В горах происходит медленнее с набором высоты. Необходимо избегать микротравм.
Психологические эффекты. Для высотной гипоксии характерно нарушение зрения, когнитивных и психомоторных функций, изменения настроения и личности. Эти эффекты часто наблюдаются выше 3000 м над уровнем моря. Существенно ухудшается зрение в темное время суток (на высоте от 2500 м). На больших высотах отмечаются нарушения восприятия, памяти, внимания и суждения. Некоторые функции высшей нервной деятельности могут быть нарушены в течение года после пребывания на высоте от 6000 м. Из-за нарушения когнитивных функций принятие решений может находится под угрозой. Они требуют большего обдумывания. Поэтому в командах восходителей приняты перекрёстные проверки. Нередко развивается эйфория, которая может привести к катастрофе. Участники восхождений должны контролировать действия других. Спустя 6-12 часов пребывания на высоте эйфория может смениться депрессией. Плохая погода и темное время суток могут ухудшить психологическое состояние группы, а предпоходная подготовка - улучшить его.
#горняшка #первая_помощь
Подострая горная болезнь. У некоторых людей даже при продолжительном пребывании на высоте более 3600 м сохраняется потеря аппетита, нарушения сна, снижение веса, усталость и сонливость. Адекватная акклиматизация таких людей невозможна. Помогают бороться с симптомами ингаляция малых потоков кислорода и ацетазоламид.
Заживление ран. В горах происходит медленнее с набором высоты. Необходимо избегать микротравм.
Психологические эффекты. Для высотной гипоксии характерно нарушение зрения, когнитивных и психомоторных функций, изменения настроения и личности. Эти эффекты часто наблюдаются выше 3000 м над уровнем моря. Существенно ухудшается зрение в темное время суток (на высоте от 2500 м). На больших высотах отмечаются нарушения восприятия, памяти, внимания и суждения. Некоторые функции высшей нервной деятельности могут быть нарушены в течение года после пребывания на высоте от 6000 м. Из-за нарушения когнитивных функций принятие решений может находится под угрозой. Они требуют большего обдумывания. Поэтому в командах восходителей приняты перекрёстные проверки. Нередко развивается эйфория, которая может привести к катастрофе. Участники восхождений должны контролировать действия других. Спустя 6-12 часов пребывания на высоте эйфория может смениться депрессией. Плохая погода и темное время суток могут ухудшить психологическое состояние группы, а предпоходная подготовка - улучшить его.
#горняшка #первая_помощь
#первая_помощь и несколько юридических аспектов
Попробуем разобрать основные заблуждения о ваших правах и обязанностях при оказании первой помощи в автономных условиях (горы, альпсборы, спортивный поход).
1. Все участники автономных походов должны уметь оказывать первую помощь. А гиды коммерческих групп - еще и обязаны. Если гид коммерческой группы не смог правильно оказать первую помощь, на него можно подать в суд. А если при этом еще и был причинен вред здоровью, наступает уголовная ответственность.
2. Виды первой помощи. Юридически существует только один вид первой помощи. Нет никакой первой медицинской или первой врачебной помощи. И есть перечень мероприятий, за рамки которого выступать нельзя.
3. Врачу можно оказывать расширенную медицинскую помощь? НЕТ. Находясь вне рабочего места, врач является физлицом, не уполномоченным к оказанию медицинской помощи. Он должен придерживаться вышеопубликованного перечня.
4. В автономных условиях, где спасатели явятся не скоро, возникают некоторые противоречия. Неужели нельзя помочь товарищу чем-то еще? Здесь могут быть две различные ситуации.
А. Поход с надежными товарищами, которые явно не собираются подавать на вас в суд. Тут дело ограничивается только вашими личными соображениями в безопасности. Если вы собираетесь делать товарищу укол, кормить его таблетками, проводить хирургические манипуляции, спросите себя, насколько это безопасно. Не безопаснее ли оставить все как есть? Вы уверены, что у вашего товарища нет аллергии на медикаменты, что вы правильно поставили диагноз, что вы справитесь с планируемыми манипуляциями?
Б. Вы гид в коммерческой группе и несёте юридическую ответственность перед участниками. Ни в коем случае не выходите за рамки закона. Пострадавшего вы, возможно, первый и последний раз в жизни видите, а справку об отсутствии судимости он вам не нарисует.
5. Как понять, что тяжесть состояния пострадавшего требует эвакуации? Если вы не являетесь врачом, это понять довольно сложно. Вам может помочь только опыт. Как отличить перелом от ушиба, ОРВИ от пневмонии и колики от аппендицита? Увы, поможет только врач. Ходите в поход с врачами, товарищи) а если вы несете юридическую ответственность за группу любые жалобы на здоровье являются показаниями к эвакуации. Потому что ставить диагнозы мы не можем, а врач только в машине скорой помощи.
6. Какую юридическую ответственность за возникшие проблемы со здоровьем несет руководитель самоорганизованной группы? Никакую. Он должен уметь оказывать первую помощь и не должен делать ничего больше.
7. Чем первая помощь отличается от первой медицинской помощи? Второй не существует. Есть первая и есть разные виды медицинской помощи. Обычно после первой помощи следует этап скорой помощи. На этапе первой помощи НЕЛЬЗЯ давать пострадавшему лекарства, применять любые вещества, даже наружные антисептики, проводить любые манипуляции кроме указанных в законодательстве.
8. Можно ли переложить часть ответственности на участников коммерческого похода? Да, для этого надо заставить их подписать инструктаж по технике безопасности. Обычно в нем написано, что если участник не слушается инструктора, он сам дурак. А несчастные случаи обычно так и происходят.
Был ли этот пост полезен?
👍 больше постов про первую помощь
👎 хватит уже про первую помощь и походы
Попробуем разобрать основные заблуждения о ваших правах и обязанностях при оказании первой помощи в автономных условиях (горы, альпсборы, спортивный поход).
1. Все участники автономных походов должны уметь оказывать первую помощь. А гиды коммерческих групп - еще и обязаны. Если гид коммерческой группы не смог правильно оказать первую помощь, на него можно подать в суд. А если при этом еще и был причинен вред здоровью, наступает уголовная ответственность.
2. Виды первой помощи. Юридически существует только один вид первой помощи. Нет никакой первой медицинской или первой врачебной помощи. И есть перечень мероприятий, за рамки которого выступать нельзя.
3. Врачу можно оказывать расширенную медицинскую помощь? НЕТ. Находясь вне рабочего места, врач является физлицом, не уполномоченным к оказанию медицинской помощи. Он должен придерживаться вышеопубликованного перечня.
4. В автономных условиях, где спасатели явятся не скоро, возникают некоторые противоречия. Неужели нельзя помочь товарищу чем-то еще? Здесь могут быть две различные ситуации.
А. Поход с надежными товарищами, которые явно не собираются подавать на вас в суд. Тут дело ограничивается только вашими личными соображениями в безопасности. Если вы собираетесь делать товарищу укол, кормить его таблетками, проводить хирургические манипуляции, спросите себя, насколько это безопасно. Не безопаснее ли оставить все как есть? Вы уверены, что у вашего товарища нет аллергии на медикаменты, что вы правильно поставили диагноз, что вы справитесь с планируемыми манипуляциями?
Б. Вы гид в коммерческой группе и несёте юридическую ответственность перед участниками. Ни в коем случае не выходите за рамки закона. Пострадавшего вы, возможно, первый и последний раз в жизни видите, а справку об отсутствии судимости он вам не нарисует.
5. Как понять, что тяжесть состояния пострадавшего требует эвакуации? Если вы не являетесь врачом, это понять довольно сложно. Вам может помочь только опыт. Как отличить перелом от ушиба, ОРВИ от пневмонии и колики от аппендицита? Увы, поможет только врач. Ходите в поход с врачами, товарищи) а если вы несете юридическую ответственность за группу любые жалобы на здоровье являются показаниями к эвакуации. Потому что ставить диагнозы мы не можем, а врач только в машине скорой помощи.
6. Какую юридическую ответственность за возникшие проблемы со здоровьем несет руководитель самоорганизованной группы? Никакую. Он должен уметь оказывать первую помощь и не должен делать ничего больше.
7. Чем первая помощь отличается от первой медицинской помощи? Второй не существует. Есть первая и есть разные виды медицинской помощи. Обычно после первой помощи следует этап скорой помощи. На этапе первой помощи НЕЛЬЗЯ давать пострадавшему лекарства, применять любые вещества, даже наружные антисептики, проводить любые манипуляции кроме указанных в законодательстве.
8. Можно ли переложить часть ответственности на участников коммерческого похода? Да, для этого надо заставить их подписать инструктаж по технике безопасности. Обычно в нем написано, что если участник не слушается инструктора, он сам дурак. А несчастные случаи обычно так и происходят.
Был ли этот пост полезен?
👍 больше постов про первую помощь
👎 хватит уже про первую помощь и походы
www.consultant.ru
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ \ КонсультантПлюс
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Список изменяющих документов (в ред. Приказа Минздрава России от 07.11.2012 N 586н) 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи: 1) определение...
О "пользе" алкоголя при оказании первой помощи
Обычно наши клиенты рассказывают следующие истории:
1. Алкоголь помогает согреться и предотвращает простуду. К сожалению чаще мы встречаем обратные ситуации: обморожения и пневмонии у пациентов в алкогольном опьянении. Но даже если соблюдать умеренность, ничего хорошего от такой профилактики ждать не приходится: алкоголь расширяет сосуды, вызывая ощущение ложного тепла, организм быстро расходует ресурс, вызывая переохлаждение жизненно важных органов.
Можно ли использовать этот лайфхак с умом? Не могу посоветовать следующее, но делюсь личным опытом. Перед тем как залечь в палатку, употребляю 50 гр. коньяка, после чего сразу же лезу в спальник. Здесь (по моему разумению) расширение сосудов идет организму на пользу: быстро прогревается воздух в спальнике, а затем уже спальник не дает нам переохладиться. Но если вы подобрали снаряжение не по погоде, алкоголь снова сыграет с вами злую шутку.
2. Алкоголь как анестезия. Отрезал пальцы болгаркой? Срочно выпить для "обезболивания"! Скорее всего, этот кадр употреблял еще до работы с инструментом и получил по заслугам. Но даже если выпить чисто в "медицинских" целях, появятся следующие побочные эффекты:
- прибывшая скорая сделает вам Трамадол или другой сильнодействующий анальгетик, что в совокупности с алкоголем вызовет фонтан рвоты, угнетение сознания и другие побочные реакции.
- в операционной в процессе ПХО случится еще один фонтан - кровотечение, ведь алкоголь еще и ухудшает свертывающие свойства крови.
Не пытайтесь обезболивать пострадавших алкоголем, предложите им привычный анальгин или его аналог (но помните, что это не входит в обязанности добровольного спасателя).
3. Алкоголем можно "дезинфицировать" продукты сомнительной свежести.
Признаюсь, что имею такую привычку - иногда запить крепким алкоголем сомнительную колбасу (а что делать, если другой еды не предвидится?) но лучше заранее позаботиться о качественных продуктах.
Еще можно добавлять небольшие порции спирта в воду сомнительного качества, но кипячение в таких ситуациях работает лучше.
#первая_помощь
Обычно наши клиенты рассказывают следующие истории:
1. Алкоголь помогает согреться и предотвращает простуду. К сожалению чаще мы встречаем обратные ситуации: обморожения и пневмонии у пациентов в алкогольном опьянении. Но даже если соблюдать умеренность, ничего хорошего от такой профилактики ждать не приходится: алкоголь расширяет сосуды, вызывая ощущение ложного тепла, организм быстро расходует ресурс, вызывая переохлаждение жизненно важных органов.
Можно ли использовать этот лайфхак с умом? Не могу посоветовать следующее, но делюсь личным опытом. Перед тем как залечь в палатку, употребляю 50 гр. коньяка, после чего сразу же лезу в спальник. Здесь (по моему разумению) расширение сосудов идет организму на пользу: быстро прогревается воздух в спальнике, а затем уже спальник не дает нам переохладиться. Но если вы подобрали снаряжение не по погоде, алкоголь снова сыграет с вами злую шутку.
2. Алкоголь как анестезия. Отрезал пальцы болгаркой? Срочно выпить для "обезболивания"! Скорее всего, этот кадр употреблял еще до работы с инструментом и получил по заслугам. Но даже если выпить чисто в "медицинских" целях, появятся следующие побочные эффекты:
- прибывшая скорая сделает вам Трамадол или другой сильнодействующий анальгетик, что в совокупности с алкоголем вызовет фонтан рвоты, угнетение сознания и другие побочные реакции.
- в операционной в процессе ПХО случится еще один фонтан - кровотечение, ведь алкоголь еще и ухудшает свертывающие свойства крови.
Не пытайтесь обезболивать пострадавших алкоголем, предложите им привычный анальгин или его аналог (но помните, что это не входит в обязанности добровольного спасателя).
3. Алкоголем можно "дезинфицировать" продукты сомнительной свежести.
Признаюсь, что имею такую привычку - иногда запить крепким алкоголем сомнительную колбасу (а что делать, если другой еды не предвидится?) но лучше заранее позаботиться о качественных продуктах.
Еще можно добавлять небольшие порции спирта в воду сомнительного качества, но кипячение в таких ситуациях работает лучше.
#первая_помощь
Уездный травматолог написал об опыте оказания первой помощи при судорожном припадке на улице. С перечислением обычных для такого случая подробностей: инородных предметов во рту пострадавшей, обливанием водой и т.д.
На моей памяти судороги лечили:
- разжиманием зубов ложками (ложки возят в дамских сумочках специально на такой случай)
- экзорцизмами
- борьбой с судорожащим пострадавшим с целью найти вену и вколоть сибазон (продвинутый вариант)
- иглоукалыванием
Звонок друга.
- Слушай, док, тут на улице у чувака судороги, я могу чем-то ему помочь?
- разгони толпу и не дай им ничего засунуть ему в рот!
Ночная охота напоминает:
Первая и скорая помощь начинается с защиты пострадавшего от травмы головы. Если пострадавший лежит на жесткой поверхности, под голову подкладывается его одежда, если рискует упасть - перемещается на ту самую поверхность. Кроме этих мероприятий, никакая иммобилизация пострадавшему не нужна. На этом этапе медики обычно применяют сибазон. Если венозный доступ не был установлен ранее, вы не сможете попасть в вену пострадавшему в судорогах. Есть риск травмировать себя и окружающих. Вводите сибазон внутримышечно.
После прекращения судорог начинается самое интересное: возникает риск аспирации. Потому нужно уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение. При необходимости использовать выдвигание челюсти и очистку дыхательных путей.
Медики на этом этапе начинают анализировать причины и последствия судорог. Если пострадавший в коме, его нужно интубировать. Если наблюдалась серия судорог - седатировать. Лечить травмы головы, восстанавливать электролитный баланс... У судорожного синдрома может быть множество причин.
Следует помнить, что судороги могут быть симптомом жизнеугрожающей аритмии и остановки сердца. Если после судорожного припадка пострадавший перестал дышать, приступайте к СЛР.
А какие альтернативные практики лечения судорог использовали ваши пациенты?
#первая_помощь
На моей памяти судороги лечили:
- разжиманием зубов ложками (ложки возят в дамских сумочках специально на такой случай)
- экзорцизмами
- борьбой с судорожащим пострадавшим с целью найти вену и вколоть сибазон (продвинутый вариант)
- иглоукалыванием
Звонок друга.
- Слушай, док, тут на улице у чувака судороги, я могу чем-то ему помочь?
- разгони толпу и не дай им ничего засунуть ему в рот!
Ночная охота напоминает:
Первая и скорая помощь начинается с защиты пострадавшего от травмы головы. Если пострадавший лежит на жесткой поверхности, под голову подкладывается его одежда, если рискует упасть - перемещается на ту самую поверхность. Кроме этих мероприятий, никакая иммобилизация пострадавшему не нужна. На этом этапе медики обычно применяют сибазон. Если венозный доступ не был установлен ранее, вы не сможете попасть в вену пострадавшему в судорогах. Есть риск травмировать себя и окружающих. Вводите сибазон внутримышечно.
После прекращения судорог начинается самое интересное: возникает риск аспирации. Потому нужно уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение. При необходимости использовать выдвигание челюсти и очистку дыхательных путей.
Медики на этом этапе начинают анализировать причины и последствия судорог. Если пострадавший в коме, его нужно интубировать. Если наблюдалась серия судорог - седатировать. Лечить травмы головы, восстанавливать электролитный баланс... У судорожного синдрома может быть множество причин.
Следует помнить, что судороги могут быть симптомом жизнеугрожающей аритмии и остановки сердца. Если после судорожного припадка пострадавший перестал дышать, приступайте к СЛР.
А какие альтернативные практики лечения судорог использовали ваши пациенты?
#первая_помощь
Telegram
Записки уездного травматолога
Сегодня вечером перекрыли одну из хасавюртовских улиц. Всему виной была женщина, у которой внезапно случился эпилептический припадок.
В клинику забежали двое парней с криками, что там кому-то плохо. «Плохо» – это обычно какая-то мелочь, как эмоциональное…
В клинику забежали двое парней с криками, что там кому-то плохо. «Плохо» – это обычно какая-то мелочь, как эмоциональное…
Коллега поделился опытом оказания первой помощи пострадавшей в ДТП на отдыхе в Абхазии. Настоятельно рекомендую ознакомиться с этой историей: тут и лезущие в драку эксперты, и монахини с ведрами святой воды, и толпы местных жителей и собак, которые надо отгонять. В общем, концепция первой помощи не меняется: спаси пострадавшего от спасателей, отгони собак и жди скорую.
У меня в прошлом году случился аналогичный опыт.
Делитесь своими историями оказания первой помощи. От каких персонажей вам приходилось спасать пострадавших?
#клинический_случай
#первая_помощь
У меня в прошлом году случился аналогичный опыт.
Делитесь своими историями оказания первой помощи. От каких персонажей вам приходилось спасать пострадавших?
#клинический_случай
#первая_помощь
Telegram
Стальные Нервы
Продолжение предыдущего поста.
Разговариваю с пострадавшей в ожидании бригады скорой. Начинается цепочка последовательно сменивших друг друга актов.
Акт 1. Ко мне подбегает местная женщина и размахивает каким-то удостоверением человека, по всей видимости…
Разговариваю с пострадавшей в ожидании бригады скорой. Начинается цепочка последовательно сменивших друг друга актов.
Акт 1. Ко мне подбегает местная женщина и размахивает каким-то удостоверением человека, по всей видимости…
Пост-знакомство
На канале отмечается прирост подписчиков. Возникает необходимость пояснить, кто мы и чем тут занимаемся. Канал предназначен для профессиональной медицинской аудитории, интересующейся интенсивной терапией.
На канале внедрена система хештэгов:
#зарубежное - обзоры на иностранные гайдлайны и исследования
#задачи - головоломки для клиницистов из клинического опыта админа и научных статей
#диалоги_реанимации - цитатник золотых изречений интенсивистов
#дневная_охота юмористические заметки из практики админа
#трудовые_будни размышления о настоящем и будущем интенсивной терапии
#клинический_случай
#первая_помощь рубрика для немедиков
#вакансия странные вакансии в медицине
#история_безумия интересное из истории медицины
#мем
#лирика стихотворные откровения на дежурствах
#осознанная_реанимация о мифах и ошибках в реанимации
#ликбез откровения для ординаторов
Канал прошел большой и сложный путь вместе с автором. От циничных заметок про страдания скорой помощи до образовательной и просветительской миссии. У нас появился чат, где происходят дебаты интенсивистов.
Об админе. Малолетний врач-реаниматолог (всего год в профессии). В прошлом медсестра, врач СМП. В настоящем - широко известный в узких кругах писатель. Имеется книжка "Мой телефон 03". На подходе еще одна - роман в жанре современной прозы.
В общем, добро пожаловать на борт и удачной охоты!
На канале отмечается прирост подписчиков. Возникает необходимость пояснить, кто мы и чем тут занимаемся. Канал предназначен для профессиональной медицинской аудитории, интересующейся интенсивной терапией.
На канале внедрена система хештэгов:
#зарубежное - обзоры на иностранные гайдлайны и исследования
#задачи - головоломки для клиницистов из клинического опыта админа и научных статей
#диалоги_реанимации - цитатник золотых изречений интенсивистов
#дневная_охота юмористические заметки из практики админа
#трудовые_будни размышления о настоящем и будущем интенсивной терапии
#клинический_случай
#первая_помощь рубрика для немедиков
#вакансия странные вакансии в медицине
#история_безумия интересное из истории медицины
#мем
#лирика стихотворные откровения на дежурствах
#осознанная_реанимация о мифах и ошибках в реанимации
#ликбез откровения для ординаторов
Канал прошел большой и сложный путь вместе с автором. От циничных заметок про страдания скорой помощи до образовательной и просветительской миссии. У нас появился чат, где происходят дебаты интенсивистов.
Об админе. Малолетний врач-реаниматолог (всего год в профессии). В прошлом медсестра, врач СМП. В настоящем - широко известный в узких кругах писатель. Имеется книжка "Мой телефон 03". На подходе еще одна - роман в жанре современной прозы.
В общем, добро пожаловать на борт и удачной охоты!
Telegram
Ночная охота
Обсуждение
В больницах Катманду весьма распространен диагноз, отсутствующий в МКБ - местные врачи называют болезнь кашель Кхумбу.
Кхумбу - это долина в Непале на пути к Эвересту. Побывавшие в долине путешественники нередко обращаются к врачу с постоянным сухим и надрывным кашлем. В ряде случаев больные жалуются на выделение прозрачной мокроты. Иногда кашель бывает таким сильным, что ломаются ребра.
Путешественники рассказывают, что кашель вызван эндемичным для долины вирусом. Доказательством служит тот факт, что местное население переносит болезнь на ногах, а тяжесть состояния путешественников варьирует от однодневного недомогания до летального исхода.
Но врачи считают, что смертельный ледниковый вирус тут не причем, а кашель - симптом акклиматизации к высокогорью. И характерен он не только для долины Кхумбу.
Основные причины симптомов: дегидратация и переохлаждение. К процессу может присоединиться инфекция, но вызвана она собственной условно-патогенной флорой, а холодный и бедный кислородом воздух высокогорья вообще стерилен.
Профилактика кашля Кхумбу и последующего отека легких следующая:
- употребление достаточного количества тёплой воды;
- нормированная физическая нагрузка (контроль частоты дыхания)
- использование баффа/маски для защиты дыхательных путей от потерь влаги и вдыхания холодного воздуха
- на экстремальной высоте ингаляция кислорода.
#первая_помощь #горняшка
Кхумбу - это долина в Непале на пути к Эвересту. Побывавшие в долине путешественники нередко обращаются к врачу с постоянным сухим и надрывным кашлем. В ряде случаев больные жалуются на выделение прозрачной мокроты. Иногда кашель бывает таким сильным, что ломаются ребра.
Путешественники рассказывают, что кашель вызван эндемичным для долины вирусом. Доказательством служит тот факт, что местное население переносит болезнь на ногах, а тяжесть состояния путешественников варьирует от однодневного недомогания до летального исхода.
Но врачи считают, что смертельный ледниковый вирус тут не причем, а кашель - симптом акклиматизации к высокогорью. И характерен он не только для долины Кхумбу.
Основные причины симптомов: дегидратация и переохлаждение. К процессу может присоединиться инфекция, но вызвана она собственной условно-патогенной флорой, а холодный и бедный кислородом воздух высокогорья вообще стерилен.
Профилактика кашля Кхумбу и последующего отека легких следующая:
- употребление достаточного количества тёплой воды;
- нормированная физическая нагрузка (контроль частоты дыхания)
- использование баффа/маски для защиты дыхательных путей от потерь влаги и вдыхания холодного воздуха
- на экстремальной высоте ингаляция кислорода.
#первая_помощь #горняшка
Mountain IQ
Khumbu Cough - The High Altitude Hacking Cough | Mountain IQ
The Khumbu cough is a cough caused by the low humidity and temperatures associated with high altitudes. Click here to read more.
В Telegram существует множество личных блогов уважаемых и не очень докторов, которые ведутся для пациентов. Там понятным языком рассказывают о заболеваниях и ведут некоторый санпросвет. Конечной целью такого блога является привлечение пациентов к доктору в клинику. А еще такие блоги позволяют сделать понаряднее резюме и сторговаться на больший процент в частной клинике. И я этих докторов поддерживаю в стремлении мир сделать лучше, а себя популярнее. И сама на некоторых специалистов подписываюсь, чтобы быть в курсе индустрии, а иногда и узнать для себя что-то новое.
Но в таких каналах вы точно не встретите фирменного врачебного юмора, потому что пациент его как правило не приемлет, а врач не будет отпугивать от себя аудиторию. Еще забавнее наблюдать, как официальные каналы каких-либо крупных больниц публикуют смешное и нетоксичное видео про работу врачей, а в описании долго извиняются, что позволили себе каплю "врачебного" юмора.
Для себя я решила, что мой канал не "пациентоориентированный". Здесь нет развенчивания популярных мифов про реанимацию ("а вы знаете, что дефибриллятор не используют при асистолии? "), а полезное для себя обыватель может найти лишь в рубрике #первая_помощь.
Поэтому я развиваю группу в направлении паблика для врачей. Здесь обсуждаются профессиональные проблемы и публикуются профессиональные (те самые крамольные) шутки.
Я не отвечаю на вопросы "правда ли, что врачи в реанимации бегут на звук тишины, а не на звук тревоги?" и тем более не даю советов "как посадить врачей, которые загубили в реанимации мою совершенно здоровую 90-летнюю родственницу".
Это обусловлено спецификой профессии. К эндокринологам, кардиологам, гинекологам ходят почти здоровые люди и они любят интересоваться вопросами о здоровье в интернете. К реаниматологу на своих ногах не приходят, пространно с нами не общаются и обычно знать об этой темной стороне медицины ничего не хотят. А если хотят, то конспирологические факты о чёрных трансплантологах и прочую требуху. Я от этого формата решила отказаться. Верное это решение для развития паблика или нет, покажет время и статистика.
#монологи_пациентов
Но в таких каналах вы точно не встретите фирменного врачебного юмора, потому что пациент его как правило не приемлет, а врач не будет отпугивать от себя аудиторию. Еще забавнее наблюдать, как официальные каналы каких-либо крупных больниц публикуют смешное и нетоксичное видео про работу врачей, а в описании долго извиняются, что позволили себе каплю "врачебного" юмора.
Для себя я решила, что мой канал не "пациентоориентированный". Здесь нет развенчивания популярных мифов про реанимацию ("а вы знаете, что дефибриллятор не используют при асистолии? "), а полезное для себя обыватель может найти лишь в рубрике #первая_помощь.
Поэтому я развиваю группу в направлении паблика для врачей. Здесь обсуждаются профессиональные проблемы и публикуются профессиональные (те самые крамольные) шутки.
Я не отвечаю на вопросы "правда ли, что врачи в реанимации бегут на звук тишины, а не на звук тревоги?" и тем более не даю советов "как посадить врачей, которые загубили в реанимации мою совершенно здоровую 90-летнюю родственницу".
Это обусловлено спецификой профессии. К эндокринологам, кардиологам, гинекологам ходят почти здоровые люди и они любят интересоваться вопросами о здоровье в интернете. К реаниматологу на своих ногах не приходят, пространно с нами не общаются и обычно знать об этой темной стороне медицины ничего не хотят. А если хотят, то конспирологические факты о чёрных трансплантологах и прочую требуху. Я от этого формата решила отказаться. Верное это решение для развития паблика или нет, покажет время и статистика.
#монологи_пациентов