Продолжение разговора о горной болезни
Что происходит с нашим организмом во время акклиматизации?
1. Увеличение минутной вентиляции. Легкие пытаются добыть из воздуха как можно больше кислорода.
2. Гипокапния. Увеличение частоты дыхания снижает содержание углекислоты в крови.
3. Дыхательный алкалоз. Ph крови нарастает, что пытаются компенсировать почки за счет экскреции бикарбоната. Критический уровень алкалоза снижает кровообращение в мозге и нарушает работу дыхательного центра. Поэтому некоторые эксперты советуют для акклиматизации употреблять лимонный сок.
4. Реакция сердечно-сосудистой системы. Увеличивается ЧСС и сердечный выброс. Происходит централизация кровообращения. На эти реакции влияет гиповолемия, которая развивается при недостатке воды.
5. Реакция сосудов легких. Повышается давление в легочной артерии (нарушение вентиляционно-перфузионного отношения), что может привести к отеку лёгких. Физическая нагрузка и гипотермия этому способствует.
6. Увеличение мозгового кровотока. Мозг наиболее чувствительный к гипоксии орган.
7. Гемоконцентрация. Гиповолемия приводит к относительному повышению кислородной емкости крови.
8. Эритропоэз. Повышение количества эритроцитов начинается через несколько недель. При этом полицитемия обычно ухудшает физические показатели альпинистов.
В следующем посте разберем, как акклиматизация влияет на организм в долговременной перспективе и чем жители высокогорья отличаются от землян👽
#горняшка #ликбез
Что происходит с нашим организмом во время акклиматизации?
1. Увеличение минутной вентиляции. Легкие пытаются добыть из воздуха как можно больше кислорода.
2. Гипокапния. Увеличение частоты дыхания снижает содержание углекислоты в крови.
3. Дыхательный алкалоз. Ph крови нарастает, что пытаются компенсировать почки за счет экскреции бикарбоната. Критический уровень алкалоза снижает кровообращение в мозге и нарушает работу дыхательного центра. Поэтому некоторые эксперты советуют для акклиматизации употреблять лимонный сок.
4. Реакция сердечно-сосудистой системы. Увеличивается ЧСС и сердечный выброс. Происходит централизация кровообращения. На эти реакции влияет гиповолемия, которая развивается при недостатке воды.
5. Реакция сосудов легких. Повышается давление в легочной артерии (нарушение вентиляционно-перфузионного отношения), что может привести к отеку лёгких. Физическая нагрузка и гипотермия этому способствует.
6. Увеличение мозгового кровотока. Мозг наиболее чувствительный к гипоксии орган.
7. Гемоконцентрация. Гиповолемия приводит к относительному повышению кислородной емкости крови.
8. Эритропоэз. Повышение количества эритроцитов начинается через несколько недель. При этом полицитемия обычно ухудшает физические показатели альпинистов.
В следующем посте разберем, как акклиматизация влияет на организм в долговременной перспективе и чем жители высокогорья отличаются от землян👽
#горняшка #ликбез
К длительному пребыванию в разреженном воздухе адаптируется система клеточного и внешнего дыхания. В клетках увеличивается количество митохондрий, в легких - альвеол и капилляров. Миокард гипертрофируется, активируется эритропоэз.
Быстрая акклиматизация обычно происходит в течение 4 дней. Рассчитать среднюю продолжительность полной акклиматизации можно, закладывая 11 дней на каждую 1000 м набора. При этом есть люди, которые вообще не могут акклиматизироваться. Заранее их определить невозможно.
Клиника горной болезни
Складывается из двух синдромов: мозгового и лёгочного. На развитие горной болезни влияют следующие факторы:
1. Скорость набора высоты.
2. Максимально достигнутая высота.
3. Атмосферное давление.
4. Высота лагеря (ночевки).
5. Длительность пребывания на высоте.
6. Степень утомления.
7. Высота постоянного проживания.
8. Наличие акклиматизации.
9. Горная болезнь в анамнезе.
10. Сопутствующая патология.
11. Принимаемые медикаменты.
#горняшка #ликбез #первая_помощь
Быстрая акклиматизация обычно происходит в течение 4 дней. Рассчитать среднюю продолжительность полной акклиматизации можно, закладывая 11 дней на каждую 1000 м набора. При этом есть люди, которые вообще не могут акклиматизироваться. Заранее их определить невозможно.
Клиника горной болезни
Складывается из двух синдромов: мозгового и лёгочного. На развитие горной болезни влияют следующие факторы:
1. Скорость набора высоты.
2. Максимально достигнутая высота.
3. Атмосферное давление.
4. Высота лагеря (ночевки).
5. Длительность пребывания на высоте.
6. Степень утомления.
7. Высота постоянного проживания.
8. Наличие акклиматизации.
9. Горная болезнь в анамнезе.
10. Сопутствующая патология.
11. Принимаемые медикаменты.
#горняшка #ликбез #первая_помощь
Продолжение разговора о горной болезни
Каков риск развития? На высоте 2500 м он составляет уже 20-25%, на 4000 м увеличивается до 50%. Без акклиматизации (подъём в течение нескольких часов) он возрастает до 90%. При этом риск высотного отека мозга составляет 1-2%, легких - 2-6%. На высоте 5500 м без акклиматизации он уже составляет 15,5%. Если же в анамнезе у восходителя уже был высотный отек легких частота его повторного развития на высоте 4500 м составляет 60%. Единственное хроническое заболевание, доказательно ухудшающее прогноз - легочная гипертензия.
Клинический случай. Четверо туристов вернулись из горного похода 1 к.с., где акклиматизировались к высоте 3500 м. После возвращения с маршрута они решили подняться на Эльбрус. Двоим маршрутно-квалификационная комиссия одобрила восхождение, а двое пошли "дикарями". Из-за ухудшения прогноза погоды восходители пропустили акклиматизирующую ночевку на 4800 м. В результате в течение 24 часов у двоих человек появились следующие симптомы: головная боль, тошнота, повышенная утомляемость головокружение, выраженное сердцебиение. Им пришлось отдать свои рюкзаки товарищам. В остальном восхождение прошло штатно.
Какие еще могут быть симптомы болезни? Рвота, отсутствие аппетита, слабость, оглушение, периферические отеки. Головная боль обычно симметричная, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке и по утрам. Обычно симптомы проявляются в течение 6-10 часов пребывания на высоте.
В следующем посте разберем профилактику горной болезни.
#первая_помощь #горняшка
Каков риск развития? На высоте 2500 м он составляет уже 20-25%, на 4000 м увеличивается до 50%. Без акклиматизации (подъём в течение нескольких часов) он возрастает до 90%. При этом риск высотного отека мозга составляет 1-2%, легких - 2-6%. На высоте 5500 м без акклиматизации он уже составляет 15,5%. Если же в анамнезе у восходителя уже был высотный отек легких частота его повторного развития на высоте 4500 м составляет 60%. Единственное хроническое заболевание, доказательно ухудшающее прогноз - легочная гипертензия.
Клинический случай. Четверо туристов вернулись из горного похода 1 к.с., где акклиматизировались к высоте 3500 м. После возвращения с маршрута они решили подняться на Эльбрус. Двоим маршрутно-квалификационная комиссия одобрила восхождение, а двое пошли "дикарями". Из-за ухудшения прогноза погоды восходители пропустили акклиматизирующую ночевку на 4800 м. В результате в течение 24 часов у двоих человек появились следующие симптомы: головная боль, тошнота, повышенная утомляемость головокружение, выраженное сердцебиение. Им пришлось отдать свои рюкзаки товарищам. В остальном восхождение прошло штатно.
Какие еще могут быть симптомы болезни? Рвота, отсутствие аппетита, слабость, оглушение, периферические отеки. Головная боль обычно симметричная, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке и по утрам. Обычно симптомы проявляются в течение 6-10 часов пребывания на высоте.
В следующем посте разберем профилактику горной болезни.
#первая_помощь #горняшка
Профилактика горной болезни
1. При подъёме на новую высоту рекомендуется начать отдых с легкой физической нагрузки. Так ваш организм получает больше кислорода.
2. Организация маршрута. На каждые 600-1200 м закладываем день отдыха (без набора высоты). В день набираем не более 600 м.
3. Диета с высоким содержанием углеводов. Углеводы рекомендуется употреблять в объёме 70% от суточного количества калорий. В результате метаболизма углеводов образуется большое количество углекислоты, а гипокапния, как мы помним - один из триггеров развития горной болезни.
4. Фармакологическая профилактика. Иногда погода заставляет ограничивать время на акклиматизацию. Тогда на помощь приходят медикаменты. Ацетазоламид - единственный препарат с доказанной эффективностью. Он предотвращает развитие горной болезни в 50-70% случаев или снижает тяжесть ее проявления. Ацетазоламид повышает экскрецию бикарбоната, сдвигает PH в кислую сторону и стимулирует дыхательный центр за счет изменения pH цереброспинальной жидкости. Рекомендуют прием 500 мг ацетазоламида в день (по 250 мг каждые 12 часов) в течение 48 часов до начала подьема и в первые 48 часов пребывания на высоте. При небольшом весе пациента могут быть эффективны меньшие дозы (250 мг/сут) за 12-24 часа до начала восхождения. Побочными эффектами могут быть парестезии и полиурия. Внимательно изучите противопоказания!
В следующем посте разберем лечение горной болезни.
#горняшка #первая_помощь
1. При подъёме на новую высоту рекомендуется начать отдых с легкой физической нагрузки. Так ваш организм получает больше кислорода.
2. Организация маршрута. На каждые 600-1200 м закладываем день отдыха (без набора высоты). В день набираем не более 600 м.
3. Диета с высоким содержанием углеводов. Углеводы рекомендуется употреблять в объёме 70% от суточного количества калорий. В результате метаболизма углеводов образуется большое количество углекислоты, а гипокапния, как мы помним - один из триггеров развития горной болезни.
4. Фармакологическая профилактика. Иногда погода заставляет ограничивать время на акклиматизацию. Тогда на помощь приходят медикаменты. Ацетазоламид - единственный препарат с доказанной эффективностью. Он предотвращает развитие горной болезни в 50-70% случаев или снижает тяжесть ее проявления. Ацетазоламид повышает экскрецию бикарбоната, сдвигает PH в кислую сторону и стимулирует дыхательный центр за счет изменения pH цереброспинальной жидкости. Рекомендуют прием 500 мг ацетазоламида в день (по 250 мг каждые 12 часов) в течение 48 часов до начала подьема и в первые 48 часов пребывания на высоте. При небольшом весе пациента могут быть эффективны меньшие дозы (250 мг/сут) за 12-24 часа до начала восхождения. Побочными эффектами могут быть парестезии и полиурия. Внимательно изучите противопоказания!
В следующем посте разберем лечение горной болезни.
#горняшка #первая_помощь
Лечение горной болезни
1. Слабовыраженные симптомы. Достаточно прекратить набор высоты и отдыхать на одной высоте 1-2 дня.
2. Сброс высоты является ключевой стратегией, если симптомы не исчезают в течение 24 часов.
3. Появление осложнений - отёка мозга и легких - требует немедленного спуска.
При слабовыраженных симптомах эффективны симптоматические средства: Цитрамон, Ибупрофен, метоклопрамид. Важна полноценная регидратация, сон с приподнятым головным концом. Если симптоматика не купировалась в течение 6-12 часов, начинают прием диакарба по 250 мг 2-3 раза в сутки при отсутствии противопоказаний. Если в течение 24 часов состояние не улучшится, необходимо сбросить высоту.
При выраженных симптомах необходимо в первую очередь исключить высотный отек мозга, немедленный отдых, профилактика гипотермии. Симптоматическое лечение, дексаметазон 8 мг каждые 6 часов до снижения выраженности симптомов. Спуск не менее 500 м, до высоты, к которой акклиматизирован пострадавший. Минимизировать физическую нагрузку на пострадавшего. Не возобновлять подьем до полного исчезновения симптомов.
В следующем посте рассмотрим лечение высотного отека мозга.
#первая_помощь #горняшка
1. Слабовыраженные симптомы. Достаточно прекратить набор высоты и отдыхать на одной высоте 1-2 дня.
2. Сброс высоты является ключевой стратегией, если симптомы не исчезают в течение 24 часов.
3. Появление осложнений - отёка мозга и легких - требует немедленного спуска.
При слабовыраженных симптомах эффективны симптоматические средства: Цитрамон, Ибупрофен, метоклопрамид. Важна полноценная регидратация, сон с приподнятым головным концом. Если симптоматика не купировалась в течение 6-12 часов, начинают прием диакарба по 250 мг 2-3 раза в сутки при отсутствии противопоказаний. Если в течение 24 часов состояние не улучшится, необходимо сбросить высоту.
При выраженных симптомах необходимо в первую очередь исключить высотный отек мозга, немедленный отдых, профилактика гипотермии. Симптоматическое лечение, дексаметазон 8 мг каждые 6 часов до снижения выраженности симптомов. Спуск не менее 500 м, до высоты, к которой акклиматизирован пострадавший. Минимизировать физическую нагрузку на пострадавшего. Не возобновлять подьем до полного исчезновения симптомов.
В следующем посте рассмотрим лечение высотного отека мозга.
#первая_помощь #горняшка
Высотный отек мозга
Развивается у 1% восходителей, нарушающих акклиматизационный режим на высоте от 3600 м над у. м. Причиной считается гипоксия, и обычно отеку мозга предшествует высотный отек лёгких.
Основные симптомы: нарушение сознания и координации движений. Иррациональное поведение сменяется вялостью, оглушением, комой. Объективно: статическая атаксия, кровоизлияние в сетчатку, отек диска зрительного нерва, аномальные рефлексы, очаговые симптомы. Смерть наступает от вклинения мозга.
Симптомы:
- сильная некупируемая головная боль
- тошнота и рвота
- нарушение координации
- изменение поведения
- головокружение
- заторможенность, галлюцинации
Высотный отек мозга может развиться в течение нескольких часов.
Диагностические тесты: пальценосовая проба, поза ромберга.
Профилактика: при высотном отеке мозга в анамнезе ацетазоламид 125-250 мг 2 раза в сутки.
Лечение: сброс высоты, ингаляция кислорода (поддержание spo2 не менее 90%), дексаметазон.
Обычно требуется сброс высоты не менее 300 м. Как можно быстрее нужно спуститься до высоты 2500 м. Ингаляция кислорода не отменяет необходимость спуска!
Назначают диакарб 250 мг 2-3 раза в сутки. Диуретики применяют с учетом риска дегидратации и гипотонии.
При ИВЛ следует избегать гипервентиляции.
Алгоритм действий:
1. Не оставлять пострадавшего одного.
2. Немедленный спуск.
3. Положение с приподнятым головным концом, профилактика гипотермии.
4. Дексаметазон 8 мг внутрь каждые 6 часов до купирования симптомов отека. При нарушении сознания вводить парентерально.
5. Ацетазоламид 250 мг 3 раза в сутки.
6. Ингаляция кислорода.
7. Гипербарическая оксигенация.
Смерть может произойти в течение часа от начала развития симптомов.
#первая_помощь #горняшка
Развивается у 1% восходителей, нарушающих акклиматизационный режим на высоте от 3600 м над у. м. Причиной считается гипоксия, и обычно отеку мозга предшествует высотный отек лёгких.
Основные симптомы: нарушение сознания и координации движений. Иррациональное поведение сменяется вялостью, оглушением, комой. Объективно: статическая атаксия, кровоизлияние в сетчатку, отек диска зрительного нерва, аномальные рефлексы, очаговые симптомы. Смерть наступает от вклинения мозга.
Симптомы:
- сильная некупируемая головная боль
- тошнота и рвота
- нарушение координации
- изменение поведения
- головокружение
- заторможенность, галлюцинации
Высотный отек мозга может развиться в течение нескольких часов.
Диагностические тесты: пальценосовая проба, поза ромберга.
Профилактика: при высотном отеке мозга в анамнезе ацетазоламид 125-250 мг 2 раза в сутки.
Лечение: сброс высоты, ингаляция кислорода (поддержание spo2 не менее 90%), дексаметазон.
Обычно требуется сброс высоты не менее 300 м. Как можно быстрее нужно спуститься до высоты 2500 м. Ингаляция кислорода не отменяет необходимость спуска!
Назначают диакарб 250 мг 2-3 раза в сутки. Диуретики применяют с учетом риска дегидратации и гипотонии.
При ИВЛ следует избегать гипервентиляции.
Алгоритм действий:
1. Не оставлять пострадавшего одного.
2. Немедленный спуск.
3. Положение с приподнятым головным концом, профилактика гипотермии.
4. Дексаметазон 8 мг внутрь каждые 6 часов до купирования симптомов отека. При нарушении сознания вводить парентерально.
5. Ацетазоламид 250 мг 3 раза в сутки.
6. Ингаляция кислорода.
7. Гипербарическая оксигенация.
Смерть может произойти в течение часа от начала развития симптомов.
#первая_помощь #горняшка
Высотный отек легких
Встречается чаще (почему-то) у молодых людей в результате нарушений акклиматизации. Причиной является повышение давления в легочной артерии. При этом сократительная функция сердца обычно не нарушена.
Факторы риска: утомление, гипотермия, тревожность, молодой возраст, мужской пол, ожирение.
Симптомы: одышка в покое, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, хрипы в легких, свистящее дыхание, цианоз, тахикардия. Клиника дебютирует с сухого кашля и типичных симптомов горной болезни. В 50% случаев следом развивается отек мозга.
Высотный отек легких является основной причиной смертности при горной болезни. Обычно развивается в течение 1-3 дней акклиматизации на новой высоте. Позднее развитие клиники требует дифференциальной диагностики с пневмонией, кардиогенным отёком лёгких, ТЭЛА, спонтанным пневмотораксом.
Диагностика:
- одышка при легкой физической нагрузке, а затем в покое, ЧД более 30/мин.
- быстрое снижение работоспособности
- кашель
- тахикардия
- цианоз
- гипертермия
- влажные хрипы в легких.
Профилактика
Особенно важна при отеке лёгких в анамнезе. Отдых каждые 600-1200 м снижает риск заболевания. Избегайте средств, угнетающих дыхание (алкоголь, барбитураты), интенсивной физической нагрузки в первые 3 дня акклиматизации к новой высоте. При развитии легочной гипертензии показан Нифедипин. В группе риска используется ацетазоламид 125 мг 2 раза в день за 1-2 дня до начала восхождения и в течение 2 дней на максимальной высоте. Физические тренировки до восхождения не снижают риск высотного отека легких. Требуется полноценная акклиматизация к высоте.
Лечение: сброс высоты, гипербарическая оксигенация, ингаляция кислорода. Дополнительно: Нифедипин, ингаляция бета-адреномиметиков, вентиляция с повышенным ПДКВ (5-10 см.вод. ст) (в полевых условиях достигается техникой выдоха через сжатые губы).
Терапию начинают с 20 мг нифедипина. Следующая доза вводится через 15-20 мин при отсутствии клиники улучшения. Повторяют прием 20 мг каждые 6 ч до нормализации SpO2. Никакие лекарственные средства не отменяют сброс высоты и потребность в ингаляции кислорода!
Если спуск технически неосуществим, начинают прием ацетазоламида по 250 мг 2 раза в сутки, однако он может усилить одышку. Применение других диуретиков противопоказано из-за риска гиповолемии и гипотонии. Дексаметазон не эффективен.
Пациента необходимо освободить любой физической нагрузки, согреть. Повторная попытка восхождения может быть предпринята через 1-3 дня после полного разрешения симптомов изолированного отека легких под прикрытием медикаментозной терапии.
Алгоритм помощи:
1. Не оставлять пострадавшего одного.
2. Возвышенное положение головы, согревание.
3. Нифедипин 20 мг, при ухудшении симптомов повторить через 15-20 мин.
4. Спуск с минимальной физической нагрузкой для пострадавшего (оптимально эвакуация вертолетом).
5. Освободить пострадавшего от любой физической нагрузки.
6. Диуретики противопоказаны!
7. Ингаляция кислорода.
8. Гипербарическая оксигенация.
Смерть может произойти в течение часа от начала развития симптомов.
#горняшка #первая_помощь
Встречается чаще (почему-то) у молодых людей в результате нарушений акклиматизации. Причиной является повышение давления в легочной артерии. При этом сократительная функция сердца обычно не нарушена.
Факторы риска: утомление, гипотермия, тревожность, молодой возраст, мужской пол, ожирение.
Симптомы: одышка в покое, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, хрипы в легких, свистящее дыхание, цианоз, тахикардия. Клиника дебютирует с сухого кашля и типичных симптомов горной болезни. В 50% случаев следом развивается отек мозга.
Высотный отек легких является основной причиной смертности при горной болезни. Обычно развивается в течение 1-3 дней акклиматизации на новой высоте. Позднее развитие клиники требует дифференциальной диагностики с пневмонией, кардиогенным отёком лёгких, ТЭЛА, спонтанным пневмотораксом.
Диагностика:
- одышка при легкой физической нагрузке, а затем в покое, ЧД более 30/мин.
- быстрое снижение работоспособности
- кашель
- тахикардия
- цианоз
- гипертермия
- влажные хрипы в легких.
Профилактика
Особенно важна при отеке лёгких в анамнезе. Отдых каждые 600-1200 м снижает риск заболевания. Избегайте средств, угнетающих дыхание (алкоголь, барбитураты), интенсивной физической нагрузки в первые 3 дня акклиматизации к новой высоте. При развитии легочной гипертензии показан Нифедипин. В группе риска используется ацетазоламид 125 мг 2 раза в день за 1-2 дня до начала восхождения и в течение 2 дней на максимальной высоте. Физические тренировки до восхождения не снижают риск высотного отека легких. Требуется полноценная акклиматизация к высоте.
Лечение: сброс высоты, гипербарическая оксигенация, ингаляция кислорода. Дополнительно: Нифедипин, ингаляция бета-адреномиметиков, вентиляция с повышенным ПДКВ (5-10 см.вод. ст) (в полевых условиях достигается техникой выдоха через сжатые губы).
Терапию начинают с 20 мг нифедипина. Следующая доза вводится через 15-20 мин при отсутствии клиники улучшения. Повторяют прием 20 мг каждые 6 ч до нормализации SpO2. Никакие лекарственные средства не отменяют сброс высоты и потребность в ингаляции кислорода!
Если спуск технически неосуществим, начинают прием ацетазоламида по 250 мг 2 раза в сутки, однако он может усилить одышку. Применение других диуретиков противопоказано из-за риска гиповолемии и гипотонии. Дексаметазон не эффективен.
Пациента необходимо освободить любой физической нагрузки, согреть. Повторная попытка восхождения может быть предпринята через 1-3 дня после полного разрешения симптомов изолированного отека легких под прикрытием медикаментозной терапии.
Алгоритм помощи:
1. Не оставлять пострадавшего одного.
2. Возвышенное положение головы, согревание.
3. Нифедипин 20 мг, при ухудшении симптомов повторить через 15-20 мин.
4. Спуск с минимальной физической нагрузкой для пострадавшего (оптимально эвакуация вертолетом).
5. Освободить пострадавшего от любой физической нагрузки.
6. Диуретики противопоказаны!
7. Ингаляция кислорода.
8. Гипербарическая оксигенация.
Смерть может произойти в течение часа от начала развития симптомов.
#горняшка #первая_помощь
Типичное время и высота, характерное для развития острой горной болезни, высотного отека легких и мозга:
Острая горная болезнь - более 2500 м, от 4 до 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек легких - более 3000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек мозга - от 4000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту.
На меньших высотах симптомы развиваются редко.
Правила акклиматизации:
1. На высоте более 3000 м набор высоты для ночевки не более 300-600 м;
2. На высоте более 3000 м 1 день отдыха на каждые 1000 м набора высоты;
3. Индивидуальный подход к акклиматизации;
4. Избегайте быстрого восхождения на большую высоту;
5. Если сразу попадаете на большую высоту, избегайте переутомления, не поднимайтесь выше в течение 24 часов;
6. Места ночевок на маршруте выбирайте как можно ниже;
7. Не поднимайтесь выше, пока не исчезнут симптомы горной болезни;
8. Если симптомы прогрессируют, спускайтесь как можно быстрее;
9. Если восходителю стало плохо с набором высоты - это горная болезнь, пока не доказано обратное;
10. Признаки высотного отека легких - абсолютное показание к спуску;
11. Самый эффективный способ лечения всех состояний, связанных с высотной гипоксией - немедленный сброс высоты.
Клинический случай. Мужчина 23 лет участвовал в горном походе в Фанских горах. На высоте от 3000 м у него появились слуховые галлюцинации. Он не сообщил об этом руководителю группы, так как боялся, что его эвакуируют с маршрута. К счастью, поход был некатегорийный и группа быстро сбросила высоту. Со сбросом высоты пропали и галлюцинации. Не надо так делать.
#первая_помощь #горняшка
Острая горная болезнь - более 2500 м, от 4 до 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек легких - более 3000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту;
высотный отек мозга - от 4000 м, от 24 часов после подъема на новую высоту.
На меньших высотах симптомы развиваются редко.
Правила акклиматизации:
1. На высоте более 3000 м набор высоты для ночевки не более 300-600 м;
2. На высоте более 3000 м 1 день отдыха на каждые 1000 м набора высоты;
3. Индивидуальный подход к акклиматизации;
4. Избегайте быстрого восхождения на большую высоту;
5. Если сразу попадаете на большую высоту, избегайте переутомления, не поднимайтесь выше в течение 24 часов;
6. Места ночевок на маршруте выбирайте как можно ниже;
7. Не поднимайтесь выше, пока не исчезнут симптомы горной болезни;
8. Если симптомы прогрессируют, спускайтесь как можно быстрее;
9. Если восходителю стало плохо с набором высоты - это горная болезнь, пока не доказано обратное;
10. Признаки высотного отека легких - абсолютное показание к спуску;
11. Самый эффективный способ лечения всех состояний, связанных с высотной гипоксией - немедленный сброс высоты.
Клинический случай. Мужчина 23 лет участвовал в горном походе в Фанских горах. На высоте от 3000 м у него появились слуховые галлюцинации. Он не сообщил об этом руководителю группы, так как боялся, что его эвакуируют с маршрута. К счастью, поход был некатегорийный и группа быстро сбросила высоту. Со сбросом высоты пропали и галлюцинации. Не надо так делать.
#первая_помощь #горняшка
Другие состояния, связанные с высотной гипоксией
Высотные периферические отеки. Развиваются у каждого третьего. Причиной считается обусловленная гипоксией задержка натрия и воды. Обычно появляются на руках и вокруг глаз. В течение нескольких дней снижается диурез, набор массы тела от 2 до 5 кг. Наиболее выражены после пробуждения. Больше характерны для женщин. Дифференциальная диагностика с сердечной недостаточностью, аллергическими реакциями, позиционными отеками в связи с неправильной эксплуатацией страховочной системы. Лечение диуретиками (избегать гиповолемии). Профилактика: ограничение приема соли, воды, небольшие дозы диакарба. Сброс высоты позволяет быстро избавиться от отёков.
Высотные кровоизлияния в сетчатку. Обусловлены ретинопатией вследствие гипоксии. Более характерны для жителей низменности. Сетчатка - одна из наиболее чувствительных к гипоксии тканей. Перепад давления, вызывающий кровоизлияние, может быть результатом резкой физической нагрузки или кашля. Обычно протекают бессимптомно, но могут сопровождаться помутнением и выпадением полей зрения. Наблюдаются на высоте от 3000 м. На высоте от 4000 м встречаются с частотой 30%, от 5000 м - 50-60%, выше 6800 м по некоторым данным развиваются в 100% случаев. Не зависят от степени акклиматизации. Проходят спонтанно в течение 1-2 недель после спуска. Способы профилактики неизвестны.
#горняшка #первая_помощь
Высотные периферические отеки. Развиваются у каждого третьего. Причиной считается обусловленная гипоксией задержка натрия и воды. Обычно появляются на руках и вокруг глаз. В течение нескольких дней снижается диурез, набор массы тела от 2 до 5 кг. Наиболее выражены после пробуждения. Больше характерны для женщин. Дифференциальная диагностика с сердечной недостаточностью, аллергическими реакциями, позиционными отеками в связи с неправильной эксплуатацией страховочной системы. Лечение диуретиками (избегать гиповолемии). Профилактика: ограничение приема соли, воды, небольшие дозы диакарба. Сброс высоты позволяет быстро избавиться от отёков.
Высотные кровоизлияния в сетчатку. Обусловлены ретинопатией вследствие гипоксии. Более характерны для жителей низменности. Сетчатка - одна из наиболее чувствительных к гипоксии тканей. Перепад давления, вызывающий кровоизлияние, может быть результатом резкой физической нагрузки или кашля. Обычно протекают бессимптомно, но могут сопровождаться помутнением и выпадением полей зрения. Наблюдаются на высоте от 3000 м. На высоте от 4000 м встречаются с частотой 30%, от 5000 м - 50-60%, выше 6800 м по некоторым данным развиваются в 100% случаев. Не зависят от степени акклиматизации. Проходят спонтанно в течение 1-2 недель после спуска. Способы профилактики неизвестны.
#горняшка #первая_помощь
Другие состояния, связанные с высотной гипоксией
Подострая горная болезнь. У некоторых людей даже при продолжительном пребывании на высоте более 3600 м сохраняется потеря аппетита, нарушения сна, снижение веса, усталость и сонливость. Адекватная акклиматизация таких людей невозможна. Помогают бороться с симптомами ингаляция малых потоков кислорода и ацетазоламид.
Заживление ран. В горах происходит медленнее с набором высоты. Необходимо избегать микротравм.
Психологические эффекты. Для высотной гипоксии характерно нарушение зрения, когнитивных и психомоторных функций, изменения настроения и личности. Эти эффекты часто наблюдаются выше 3000 м над уровнем моря. Существенно ухудшается зрение в темное время суток (на высоте от 2500 м). На больших высотах отмечаются нарушения восприятия, памяти, внимания и суждения. Некоторые функции высшей нервной деятельности могут быть нарушены в течение года после пребывания на высоте от 6000 м. Из-за нарушения когнитивных функций принятие решений может находится под угрозой. Они требуют большего обдумывания. Поэтому в командах восходителей приняты перекрёстные проверки. Нередко развивается эйфория, которая может привести к катастрофе. Участники восхождений должны контролировать действия других. Спустя 6-12 часов пребывания на высоте эйфория может смениться депрессией. Плохая погода и темное время суток могут ухудшить психологическое состояние группы, а предпоходная подготовка - улучшить его.
#горняшка #первая_помощь
Подострая горная болезнь. У некоторых людей даже при продолжительном пребывании на высоте более 3600 м сохраняется потеря аппетита, нарушения сна, снижение веса, усталость и сонливость. Адекватная акклиматизация таких людей невозможна. Помогают бороться с симптомами ингаляция малых потоков кислорода и ацетазоламид.
Заживление ран. В горах происходит медленнее с набором высоты. Необходимо избегать микротравм.
Психологические эффекты. Для высотной гипоксии характерно нарушение зрения, когнитивных и психомоторных функций, изменения настроения и личности. Эти эффекты часто наблюдаются выше 3000 м над уровнем моря. Существенно ухудшается зрение в темное время суток (на высоте от 2500 м). На больших высотах отмечаются нарушения восприятия, памяти, внимания и суждения. Некоторые функции высшей нервной деятельности могут быть нарушены в течение года после пребывания на высоте от 6000 м. Из-за нарушения когнитивных функций принятие решений может находится под угрозой. Они требуют большего обдумывания. Поэтому в командах восходителей приняты перекрёстные проверки. Нередко развивается эйфория, которая может привести к катастрофе. Участники восхождений должны контролировать действия других. Спустя 6-12 часов пребывания на высоте эйфория может смениться депрессией. Плохая погода и темное время суток могут ухудшить психологическое состояние группы, а предпоходная подготовка - улучшить его.
#горняшка #первая_помощь
В больницах Катманду весьма распространен диагноз, отсутствующий в МКБ - местные врачи называют болезнь кашель Кхумбу.
Кхумбу - это долина в Непале на пути к Эвересту. Побывавшие в долине путешественники нередко обращаются к врачу с постоянным сухим и надрывным кашлем. В ряде случаев больные жалуются на выделение прозрачной мокроты. Иногда кашель бывает таким сильным, что ломаются ребра.
Путешественники рассказывают, что кашель вызван эндемичным для долины вирусом. Доказательством служит тот факт, что местное население переносит болезнь на ногах, а тяжесть состояния путешественников варьирует от однодневного недомогания до летального исхода.
Но врачи считают, что смертельный ледниковый вирус тут не причем, а кашель - симптом акклиматизации к высокогорью. И характерен он не только для долины Кхумбу.
Основные причины симптомов: дегидратация и переохлаждение. К процессу может присоединиться инфекция, но вызвана она собственной условно-патогенной флорой, а холодный и бедный кислородом воздух высокогорья вообще стерилен.
Профилактика кашля Кхумбу и последующего отека легких следующая:
- употребление достаточного количества тёплой воды;
- нормированная физическая нагрузка (контроль частоты дыхания)
- использование баффа/маски для защиты дыхательных путей от потерь влаги и вдыхания холодного воздуха
- на экстремальной высоте ингаляция кислорода.
#первая_помощь #горняшка
Кхумбу - это долина в Непале на пути к Эвересту. Побывавшие в долине путешественники нередко обращаются к врачу с постоянным сухим и надрывным кашлем. В ряде случаев больные жалуются на выделение прозрачной мокроты. Иногда кашель бывает таким сильным, что ломаются ребра.
Путешественники рассказывают, что кашель вызван эндемичным для долины вирусом. Доказательством служит тот факт, что местное население переносит болезнь на ногах, а тяжесть состояния путешественников варьирует от однодневного недомогания до летального исхода.
Но врачи считают, что смертельный ледниковый вирус тут не причем, а кашель - симптом акклиматизации к высокогорью. И характерен он не только для долины Кхумбу.
Основные причины симптомов: дегидратация и переохлаждение. К процессу может присоединиться инфекция, но вызвана она собственной условно-патогенной флорой, а холодный и бедный кислородом воздух высокогорья вообще стерилен.
Профилактика кашля Кхумбу и последующего отека легких следующая:
- употребление достаточного количества тёплой воды;
- нормированная физическая нагрузка (контроль частоты дыхания)
- использование баффа/маски для защиты дыхательных путей от потерь влаги и вдыхания холодного воздуха
- на экстремальной высоте ингаляция кислорода.
#первая_помощь #горняшка
Mountain IQ
Khumbu Cough - The High Altitude Hacking Cough | Mountain IQ
The Khumbu cough is a cough caused by the low humidity and temperatures associated with high altitudes. Click here to read more.