Топ-3 самых несъедобных из всех несъедобных вещей
1. Магниты. Один проглоченный магнит - приемлемо. Два и более - нет. Дело в том что любой не слишком габаритный проглоченный предмет имеет шанс выйти из организма естественным образом. Но магниты, распределяясь в кишечном тракте, начинают притягиваться через кишечные стенки. Итог: странгуляционная кишечная непроходимость и множественные перфорации.
2. Батарейки. Попав в желудочно-кишечный тракт, батарейка начинает окисляться и прожигать слизистую оболочку. Чем дольше она там находится, тем глубже ожог. А если батарейка попала в желудок, то при определённых условиях она симулирует симптоматику инфаркта (боли в эпигастрии, подъёмы сегмента ST), что может вызвать затруднения в диагностике.
3. Монеты. В физических свойствах монет никакого подвоха нет. Как вошли , так и выйдут (если повезет). Но взятка врачу - уголовно наказуемое деяние!
#ликбез
1. Магниты. Один проглоченный магнит - приемлемо. Два и более - нет. Дело в том что любой не слишком габаритный проглоченный предмет имеет шанс выйти из организма естественным образом. Но магниты, распределяясь в кишечном тракте, начинают притягиваться через кишечные стенки. Итог: странгуляционная кишечная непроходимость и множественные перфорации.
2. Батарейки. Попав в желудочно-кишечный тракт, батарейка начинает окисляться и прожигать слизистую оболочку. Чем дольше она там находится, тем глубже ожог. А если батарейка попала в желудок, то при определённых условиях она симулирует симптоматику инфаркта (боли в эпигастрии, подъёмы сегмента ST), что может вызвать затруднения в диагностике.
3. Монеты. В физических свойствах монет никакого подвоха нет. Как вошли , так и выйдут (если повезет). Но взятка врачу - уголовно наказуемое деяние!
#ликбез
О любви и ненависти
В рамках этого дискурса любвеобильный и впечатлительный врач часто противопоставляется мизантропичному, но уверенному профессионалу. И вот первым в emergency работать никак нельзя, а со вторыми работать тяжело, но куда же без них?
Однако этот фокус неверный. На самом деле противоположность любви - это не ненависть, а безразличие. И можно любить на всю катушку или скрытно, можно чередовать любовь с ненавистью, но не любить нельзя. Это путь к выгоранию, деформации личности и суициду.
А начинается нелюбовь с поиска причины любви. Вот этот достоин помощи, потому что платит налоги, имеет семью, ведет ЗОЖ... А этот - бомж, иностранец, либерал (подставить нужное). Да, тяжело переживать хамство, тяжело лечить алкоголизм и другие формы отложенного суицида. Но если начнешь рационализировать - твои чувства и психика быстро закончатся.
Потому что в масштабе биосферы каждая отдельно взятая жизнь не имеет значения. И именно поэтому каждая из них важна.
#лирика
В рамках этого дискурса любвеобильный и впечатлительный врач часто противопоставляется мизантропичному, но уверенному профессионалу. И вот первым в emergency работать никак нельзя, а со вторыми работать тяжело, но куда же без них?
Однако этот фокус неверный. На самом деле противоположность любви - это не ненависть, а безразличие. И можно любить на всю катушку или скрытно, можно чередовать любовь с ненавистью, но не любить нельзя. Это путь к выгоранию, деформации личности и суициду.
А начинается нелюбовь с поиска причины любви. Вот этот достоин помощи, потому что платит налоги, имеет семью, ведет ЗОЖ... А этот - бомж, иностранец, либерал (подставить нужное). Да, тяжело переживать хамство, тяжело лечить алкоголизм и другие формы отложенного суицида. Но если начнешь рационализировать - твои чувства и психика быстро закончатся.
Потому что в масштабе биосферы каждая отдельно взятая жизнь не имеет значения. И именно поэтому каждая из них важна.
#лирика
#читалка
Недавно я брала интервью у врача из проекта Health and Help, а сегодня добралась и до книги-автобиографии основательницы проекта. И с более чем 500 страничной книгой я разобралась за одно дежурство.
Первые 14 страниц я не понимала, что происходит: Уфимская инфекционная больница. Какая-то студенческая влюблённость. Где черт возьми индейцы? Но они появились.
Несмотря на то, что книга выглядит как сборник отредактированных постов из ЖЖ, в ней наклёвывается сюжет. Девушка-врач влюбляется в загадочного путешественника и уезжает за ним в Латинскую Америку. Любовь к путешественнику проходит, а любовь к людям - остаётся.
Вообще в нон-фикшн все упирается в эксклюзивность материала. Имеешь материал - имеешь читателя. А Виктория еще и высказаться умеет.
Хотя последовательности в сюжете мне не хватило (сказал писатель, который ненавидит придумывать сюжеты), в книге есть то, ради чего вообще пишутся любые книги - жизнелюбие. Ну и большое разнообразие советов по тропическим болезням.
А "Точка G" - это Guatemala, а не то что вы там подумали.
Недавно я брала интервью у врача из проекта Health and Help, а сегодня добралась и до книги-автобиографии основательницы проекта. И с более чем 500 страничной книгой я разобралась за одно дежурство.
Первые 14 страниц я не понимала, что происходит: Уфимская инфекционная больница. Какая-то студенческая влюблённость. Где черт возьми индейцы? Но они появились.
Несмотря на то, что книга выглядит как сборник отредактированных постов из ЖЖ, в ней наклёвывается сюжет. Девушка-врач влюбляется в загадочного путешественника и уезжает за ним в Латинскую Америку. Любовь к путешественнику проходит, а любовь к людям - остаётся.
Вообще в нон-фикшн все упирается в эксклюзивность материала. Имеешь материал - имеешь читателя. А Виктория еще и высказаться умеет.
Хотя последовательности в сюжете мне не хватило (сказал писатель, который ненавидит придумывать сюжеты), в книге есть то, ради чего вообще пишутся любые книги - жизнелюбие. Ну и большое разнообразие советов по тропическим болезням.
А "Точка G" - это Guatemala, а не то что вы там подумали.
Telegraph
Интервью с реаниматологом из Гватемалы
Ксения Иванова, реаниматолог, автор канала Книга Джунглей о работе в волонтерском проекте Health and Help и жизни в Гватемале.
Из рассказа коллеги:
Поступило несколько детей на плановую операцию из хосписа. Прибежала хирург.
- а кто из них кто?
- не знаю, родителей нельзя спросить?
- их нету.
- а выписки?
- перепутались. Хотя...тут монорхизм в одной выписке.
- я политикой не интересуюсь.
- монорхизм, однояйцевость то есть.
- у кого?
- не знаю. Факт в том что у них на двоих три яйца.
- и как это связано с завтрашней операцией?
- а так, что надо выяснить кого как зовут. И для этого мы сделаем УЗИ. У кого одно яйцо - тот Р. а у кого два - тот Я.
- что ж, попробую объяснить это узисту...
#клинический_случай
Поступило несколько детей на плановую операцию из хосписа. Прибежала хирург.
- а кто из них кто?
- не знаю, родителей нельзя спросить?
- их нету.
- а выписки?
- перепутались. Хотя...тут монорхизм в одной выписке.
- я политикой не интересуюсь.
- монорхизм, однояйцевость то есть.
- у кого?
- не знаю. Факт в том что у них на двоих три яйца.
- и как это связано с завтрашней операцией?
- а так, что надо выяснить кого как зовут. И для этого мы сделаем УЗИ. У кого одно яйцо - тот Р. а у кого два - тот Я.
- что ж, попробую объяснить это узисту...
#клинический_случай
Все чаще убеждаюсь, что среди старшего поколения врачей процветает оголтелый расизм. И с чем это связано, неужто в 80-х этому в медакадемиях учили?
Я понимаю, что когда на утро беспокойных суток тебя атакует многодетное семейство без полисов и прививок, это вызывает раздражение. Можно возмущаться отсутствию противоэпидемических мероприятий в странах ближнего зарубежья и культурным догмам, защищающим репродуктивное бесправие. Можно возмущаться наплыву криминальных элементов, устраивающих в больницах мордобой.
Но "зачем лечить черно...ых?" коллеги, откуда в вас это? Неужели вы считаете, что ребенок иностранцев, поступивший по скорой в стационар, отобрал медицину у вашего ребёнка, а выпускник иностранного факультета вашу работу? Что врач, уехавший на заработки или волонтёром в другую страну - предатель своего народа?
Не туда воюете, товарищи. Совсем не туда.
#наказательная_медицина
Я понимаю, что когда на утро беспокойных суток тебя атакует многодетное семейство без полисов и прививок, это вызывает раздражение. Можно возмущаться отсутствию противоэпидемических мероприятий в странах ближнего зарубежья и культурным догмам, защищающим репродуктивное бесправие. Можно возмущаться наплыву криминальных элементов, устраивающих в больницах мордобой.
Но "зачем лечить черно...ых?" коллеги, откуда в вас это? Неужели вы считаете, что ребенок иностранцев, поступивший по скорой в стационар, отобрал медицину у вашего ребёнка, а выпускник иностранного факультета вашу работу? Что врач, уехавший на заработки или волонтёром в другую страну - предатель своего народа?
Не туда воюете, товарищи. Совсем не туда.
#наказательная_медицина
Все чаще среди молодых врачей наблюдается пагубная тенденция в любых непонятных ситуациях читать Sanford. Надо ли напоминать, что это противоречит духу и принципам отечественной медицины!
При возникновении сложной клинической ситуации:
1. Прочитайте соответствующие клинические рекомендации.
2. Прочитайте соответствующий раздел на сайте Красота и Медицина.
3. Прочитайте СКАТ.
4. Позвоните клиническому фармакологу.
5. Прочитайте соответствующую статью уголовного кодекса.
6. Если в процессе чтения всего вышеперечисленного пациенту стало хуже, заинтубируйте трахею, желудок, мочевой пузырь, поставьте ЦВК. Подключите норадреналин и ждите утра.
#наказательная_медицина
При возникновении сложной клинической ситуации:
1. Прочитайте соответствующие клинические рекомендации.
2. Прочитайте соответствующий раздел на сайте Красота и Медицина.
3. Прочитайте СКАТ.
4. Позвоните клиническому фармакологу.
5. Прочитайте соответствующую статью уголовного кодекса.
6. Если в процессе чтения всего вышеперечисленного пациенту стало хуже, заинтубируйте трахею, желудок, мочевой пузырь, поставьте ЦВК. Подключите норадреналин и ждите утра.
#наказательная_медицина
Дайджест научных публикаций
В этом посте мы решили объединить интересные абстракты для клиницистов-реаниматологов за прошедшую неделю.
1. Высокочувствительный тропонин и ранняя смертность при сепсисе. Повышение тропонина часто сопровождает септический процесс. Исследователи провели систематический обзор публикаций PubMed , Scopus и Embase. В качестве определения сепсиса использовалась концепция Сепсис-3. В выборку попали 6242 пациента из 17 исследований. Повышенный уровень тропонина был связан с повышенным риском смерти (95% ДИ 1,41-2,25).
2. Исходы при тяжелом течении коклюша у детей: метаанализ. Несмотря на существующие программы вакцинации, коклюш продолжает терроризировать младенцев. Этот метаанализ обнаружил несколько факторов риска смертности. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE и LiSSa с 2000 по 2024 гг. Проанализировано 816 источников. Основным результатом была смерть в отделении интенсивной терапии. В выборку попали пациенты, проходившие лечение с января 1996 по декабрь 2020 г. В выборку попали 17 исследований. ИВЛ проводилась у 55% пациентов, ЗПТ - 15%, ЭКМО - 8%. Смертность составила 19% (95% ДИ 12-26). Выявлены факторы риска смерти: тахикардия (чсс более 200/мин), легочная гипертензия, судороги, лейкоцитоз (более 30 тыс.), младенческий возраст (менее 30 дней). Коклюш - это вам не шутки!
3. Прон-позиция - это панацея, но своевременная. У пациентов с COVID-19 на ИВЛ широко используется прон-позиция, но срокам лечения уделяется довольно мало внимания. Это перспективное когортное исследование изучило заболеваемость, демографический профиль, лечение и исходы пациентов с COVID-19. Сравнивались результаты лечения у пациентов, переведённых в прон-позицию в течение 48 часов после начала ИВЛ, поздним стартом прон-позиции и группой контроля. В выборку вошли 3131 пациент. 47% не подвергались прон-позиции, 33% находились в прон-позиции, включая первые 48 часов ИВЛ, 20% подвергались отсроченной прон-позиции. 28-дневный и 90-дневный риск смертности был ниже у пациентов с ранним и поздним началом прон-позиции (между этими группами не было статистически значимой разницы) по сравнению с группой контроля.
Если понравился #дайджест ставь ❤️
#сепсис #COVID
В этом посте мы решили объединить интересные абстракты для клиницистов-реаниматологов за прошедшую неделю.
1. Высокочувствительный тропонин и ранняя смертность при сепсисе. Повышение тропонина часто сопровождает септический процесс. Исследователи провели систематический обзор публикаций PubMed , Scopus и Embase. В качестве определения сепсиса использовалась концепция Сепсис-3. В выборку попали 6242 пациента из 17 исследований. Повышенный уровень тропонина был связан с повышенным риском смерти (95% ДИ 1,41-2,25).
2. Исходы при тяжелом течении коклюша у детей: метаанализ. Несмотря на существующие программы вакцинации, коклюш продолжает терроризировать младенцев. Этот метаанализ обнаружил несколько факторов риска смертности. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE и LiSSa с 2000 по 2024 гг. Проанализировано 816 источников. Основным результатом была смерть в отделении интенсивной терапии. В выборку попали пациенты, проходившие лечение с января 1996 по декабрь 2020 г. В выборку попали 17 исследований. ИВЛ проводилась у 55% пациентов, ЗПТ - 15%, ЭКМО - 8%. Смертность составила 19% (95% ДИ 12-26). Выявлены факторы риска смерти: тахикардия (чсс более 200/мин), легочная гипертензия, судороги, лейкоцитоз (более 30 тыс.), младенческий возраст (менее 30 дней). Коклюш - это вам не шутки!
3. Прон-позиция - это панацея, но своевременная. У пациентов с COVID-19 на ИВЛ широко используется прон-позиция, но срокам лечения уделяется довольно мало внимания. Это перспективное когортное исследование изучило заболеваемость, демографический профиль, лечение и исходы пациентов с COVID-19. Сравнивались результаты лечения у пациентов, переведённых в прон-позицию в течение 48 часов после начала ИВЛ, поздним стартом прон-позиции и группой контроля. В выборку вошли 3131 пациент. 47% не подвергались прон-позиции, 33% находились в прон-позиции, включая первые 48 часов ИВЛ, 20% подвергались отсроченной прон-позиции. 28-дневный и 90-дневный риск смертности был ниже у пациентов с ранним и поздним началом прон-позиции (между этими группами не было статистически значимой разницы) по сравнению с группой контроля.
Если понравился #дайджест ставь ❤️
#сепсис #COVID
BioMed Central
Early high-sensitivity troponin elevation and short-term mortality in sepsis: a systematic review with meta-analysis - Critical…
Background Serum cardiac troponin (cTn) elevation is a well-established phenomenon in sepsis. However, the clinical significance of this phenomenon with high-sensitivity (hs) assays and the current sepsis definition needs to be settled. Research Question…
Админ снова сдал кровь🩸, на этот раз в центре ФМБА.
Никаких дурацких справок из поликлиники на этот раз не потребовали, только спросили, когда был последний медосмотр.
Благодаря записи на госуслугах, удалось избежать трёхчасовой очереди. Анкетирование, осмотр врача, антропометрия, анализы, чаепитие и сама донация заняли не больше часа. Правда конструкция кресел в зале донации оставляет желать лучшего: головной конце почему-то выше ножного. Зато в зале работают очень бдительные сестры: придремавшему админу сразу напихали в нос нашатырных салфеток.
Вообще не стоит меня обвинять в излишнем гуманизме, в факте донации меня интересуют только дополнительные выходные😋
В планах: подробная прожарка "обязательного распределения", а также вычисление и госпитализация на последнюю койку негодяя, который продолжает ставить🤡
#донорство
Никаких дурацких справок из поликлиники на этот раз не потребовали, только спросили, когда был последний медосмотр.
Благодаря записи на госуслугах, удалось избежать трёхчасовой очереди. Анкетирование, осмотр врача, антропометрия, анализы, чаепитие и сама донация заняли не больше часа. Правда конструкция кресел в зале донации оставляет желать лучшего: головной конце почему-то выше ножного. Зато в зале работают очень бдительные сестры: придремавшему админу сразу напихали в нос нашатырных салфеток.
Вообще не стоит меня обвинять в излишнем гуманизме, в факте донации меня интересуют только дополнительные выходные😋
В планах: подробная прожарка "обязательного распределения", а также вычисление и госпитализация на последнюю койку негодяя, который продолжает ставить🤡
#донорство
История с неподнятым с пола ветераном получила неожиданное продолжение. Хайпанувший на ней депутат предложил наказать санитаров скорой помощи, каковых на скорой нет очень давно, и админ их вживую никогда не видел. Но ради такого дела санитаров вернули к жизни.... Чтобы оштрафовать и сделать выговор. На словах по крайней мере.
#особое_мнение
#особое_мнение
Telegram
Медицинская Россия
В Курской области сотрудники «скорой», которые отказались поднимать с пола ветерана ВОВ, получили выговоры — их лишили стимулирующих
Напомним, врио губернатора Курской области Александр Хинштейн поручил врио замгубернатора Андрею Белостоцкому провести служебную…
Напомним, врио губернатора Курской области Александр Хинштейн поручил врио замгубернатора Андрею Белостоцкому провести служебную…
Выползаем из операционной после 6-часовой операции по извлечению очередной партии магнитиков из очередного клубка детских кишочков. И - звонок родительницы. Родительский комитет школы, которую посещают мои братишки и сестренки, на дни рождения закупил большую партию... Конструктора из магнитиков!
Я было уже думала, что их сняли с производства, но оказывается им просто присвоили возрастной рейтинг 9+. А младшие братья и сестры этих 9+ детей продолжают поедать магниты.
Но ведь это же дети, они постоянно что-то проглатывают, давайте запретим пуговицы и монеты тогда уж... Увы, у магнитов есть два очень плохих свойства:
1. Они вызывают кишечную непроходимость и некроз кишки, чтобы спасти ребёнка, приходится удалить большой участок кишечника.
2. Они маленькие, и легко проникают во все отделы ЖКТ.
3. Они разноцветные и прикольные, их всегда хочется попробовать!
Однако ж несмотря на эти аргументы, родительский комитет к возражениям моей матушки не прислушался. Кому-то очень нужно было реализовать эту партию магнитиков!
#вестисполей
Я было уже думала, что их сняли с производства, но оказывается им просто присвоили возрастной рейтинг 9+. А младшие братья и сестры этих 9+ детей продолжают поедать магниты.
Но ведь это же дети, они постоянно что-то проглатывают, давайте запретим пуговицы и монеты тогда уж... Увы, у магнитов есть два очень плохих свойства:
1. Они вызывают кишечную непроходимость и некроз кишки, чтобы спасти ребёнка, приходится удалить большой участок кишечника.
2. Они маленькие, и легко проникают во все отделы ЖКТ.
3. Они разноцветные и прикольные, их всегда хочется попробовать!
Однако ж несмотря на эти аргументы, родительский комитет к возражениям моей матушки не прислушался. Кому-то очень нужно было реализовать эту партию магнитиков!
#вестисполей
Forwarded from Поясни за мед
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вот так незаметно подкрался очередной юбилей - 6000 подписчиков🥂
Вместе с админом они охотились на провинциальных и столичных клиентов скорой помощи, попали в племя ординаторов АиР, и даже немного поохотились на донорские органы🫀 Теперь админ доктор-реаниматолог и где-то в глубине души мечтает стать Айболитом и уехать в Африку. А еще пишет продолжение почти-бестселлера "Мой телефон 03" и хочет снимать фильмы. А еще ведет этот блог - о врачах и пациентах, охотниках и жертвах, жизни и смерти (давно пора переименоваться в "Амбивалентность").
Распределим же добычу между:
Медицинской Россией - крупнейшим медицинским телеграм-обозревателем, хотя мы все еще злы на них за недавний фэтшейминг.
Стальными нервами - надеюсь ведущий канал невролог не назначит им МРТ😏
Парагноменом - Ницше плакал, когда читал этот канал.
Иконой Фармы - сия храбрая дама не побоялась выйти один на один против семаглутида и "доказательных" клиник.
Историями доктора Долгушина - двуликого героя кардиологического и эндокринного эпосов.
Уроками истории медицины - это как "Страдающее Средневековье", только про Асклепиев.
Съездом Святого Патрика - в одну из мартовских ночей этот персонаж появляется в Москве в сопровождении свиты АиРов и устраивает сатанинский бал, а в свободное время берет интервью у зарубежных коллег.
"Поясни за мед" - с которого начинался медицинский телеграм и им же должен закончиться!
"Слабоумие и интубация" - это текстовая "Реамемация", картинок нет, но поорать получается даже на трубе😽
Книгой Джунглей - блог реаниматолога, который лечит индейцев (и этим все сказано).
Записками уездного травматолога - расскажут, что делать, если нет ручек, но есть конфетка.
Каталогом медицинских каналов, где есть все вышеперечисленное!
Вместе с админом они охотились на провинциальных и столичных клиентов скорой помощи, попали в племя ординаторов АиР, и даже немного поохотились на донорские органы🫀 Теперь админ доктор-реаниматолог и где-то в глубине души мечтает стать Айболитом и уехать в Африку. А еще пишет продолжение почти-бестселлера "Мой телефон 03" и хочет снимать фильмы. А еще ведет этот блог - о врачах и пациентах, охотниках и жертвах, жизни и смерти (давно пора переименоваться в "Амбивалентность").
Распределим же добычу между:
Медицинской Россией - крупнейшим медицинским телеграм-обозревателем, хотя мы все еще злы на них за недавний фэтшейминг.
Стальными нервами - надеюсь ведущий канал невролог не назначит им МРТ😏
Парагноменом - Ницше плакал, когда читал этот канал.
Иконой Фармы - сия храбрая дама не побоялась выйти один на один против семаглутида и "доказательных" клиник.
Историями доктора Долгушина - двуликого героя кардиологического и эндокринного эпосов.
Уроками истории медицины - это как "Страдающее Средневековье", только про Асклепиев.
Съездом Святого Патрика - в одну из мартовских ночей этот персонаж появляется в Москве в сопровождении свиты АиРов и устраивает сатанинский бал, а в свободное время берет интервью у зарубежных коллег.
"Поясни за мед" - с которого начинался медицинский телеграм и им же должен закончиться!
"Слабоумие и интубация" - это текстовая "Реамемация", картинок нет, но поорать получается даже на трубе😽
Книгой Джунглей - блог реаниматолога, который лечит индейцев (и этим все сказано).
Записками уездного травматолога - расскажут, что делать, если нет ручек, но есть конфетка.
Каталогом медицинских каналов, где есть все вышеперечисленное!
Forwarded from Слабоумие и интубация
Здорова, солнышки. Как и обещал, пост посвящается ДЗМ.👍
Почему я ненавижу ДЗМ:
1️⃣ Контроль за заполнением медицинской документации. Будьте добры пожалуйста написать мильон дневников за сутки, укажите софу-хуефу, апаче-шмапаче каждый день и ещё кучу всякого говна посчитайте. Не указали - получите штраф от страховой. Поставил не там запятую - штраф. Не заполнил журнал или ещё какую нибудь хуету - штраф. Причем считать каждый день ШКГ у пациента на релаксантах и под седацией это норма. Ну ок, посчитаем
2️⃣ Руководство. Либо это терапевты/хирурги-шизофреники, вовремя подсидевшие своих коллег и занявшие вакантное местечко, либо протухшие "профессоры/академики" (в т.ч. и АиРы). Начальство постоянно нагружает ненужной и никем не доказанной в современном мире хуетой, например в виде лечения иммуноглобулинами, ЛПС сорбцией, фейковыми индийскими антибиотиками и т д. Экстракорпоральные методы вообще очень любят в МСК. А ещё любят абсолютно неадекватные предложения из разряда: "А давайте 99 летней бабуле в прон позиции с водопадом из норадреналина сделаем МРТ всего тела, чтоб просто было?"
3️⃣ Проблемы с расходкой. Так бесит что в начале и в конце года ничего нет. В середине года тоже ничего нет, а между этими промежутками тоже нет ничего. Зато навалом всякого говна, с которым, видимо, больницы имеют контрактики и получают соответствующий профит.
4️⃣ Крысиная система доносчиков и предателей. Вся структура держится не на уважительно-доверительном отношении к работникам, а на страхе и запугивании. Ежедневные наитупейшие проверки из линейного контроля: проверка бумаги, проверка пыли, проверка ночного сна, проверка всего буквально. Ты забыл надеть маску в ординаторской и тебя поймали - готовься писать объяснительную или лишиться стимула. Начальники или просто мелкие сошки постоянно пишут друг на друга жалобы руководству, в надежде на то что займут место повыше, если будут постоянно подкапывать под коллег.
5️⃣ Иерархия. Бесит, что абсолютно не шарящий в реанимации специалист, может просто прийти на обход и из-за своего статуса, повлиять на лечение пациента. У таких "профессианалов" нет понимания док. медицины, а есть свое устоявшееся мнение и какой то конечный опыт терапии реанимационных состояний, взятый из 90ых. Естественно поспорить с ними ты не можешь - статус + запугивание своим авторитетом.
6️⃣ Обучение. Обучение ДЗМ та ещё шляпа. Тебя предупреждают за сутки до начала цикла обучения. Отказаться нельзя. Само обучение - та ещё дрисня: ты тратишь свой выходной день (тебе его никто не оплачивает, кстати), на лекцию "падение старых бабушек в стационаре"... Есть более-менее вменяемые циклы (типо ALS), но редко.
7️⃣ Цифровизация. Видимо настолько стало жалко бумагу, что решили создать это говно. Я исключительно ЗА переход на электронные листы и истории, НО сделайте его блин нормальным. Вот просто попробуйте в карте ЦР назначить несколько продленных инфузий - серваки ДЗМ, вероятно, просто начинают взрываться. Сделано по типу "и так сойдёт".
8️⃣ Выгорание. Не думаю что проблема исключительно ДЗМ, такое есть везде, но меня бесит что такие люди остаются в системе и действия их чаще всего остаются безнаказанными. До таких "специалистов" трудно достучаться, им хочется лежать, спать и жрать на дежурствах, а не заниматься своими прямыми обязанностями. С их слов виновата система, а я думаю - они сами.
Я ненавижу ДЗМ, но работаю тут, потому что такого количества и объема клинических случаев вы не получите нигде. Обеспечение больниц хоть и сомнительное, но оно есть, можно попробовать разные способы и варианты лечения. Если ваше руководство адекватное, то работа вам будет в кайф, а не как очередной день в шахте... И помните, главное - это помочь пациенту, все остальное - неважно. Какой бы система не была, ее можно улучшить начав, в первую очередь, с самого себя.
Почему я ненавижу ДЗМ:
Я ненавижу ДЗМ, но работаю тут, потому что такого количества и объема клинических случаев вы не получите нигде. Обеспечение больниц хоть и сомнительное, но оно есть, можно попробовать разные способы и варианты лечения. Если ваше руководство адекватное, то работа вам будет в кайф, а не как очередной день в шахте... И помните, главное - это помочь пациенту, все остальное - неважно. Какой бы система не была, ее можно улучшить начав, в первую очередь, с самого себя.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Скрытая стадия в становлении реаниматолога - это умение эмоциально игнорировать свои ошибки.
Каждый человек, каждый врач,каждый бухгалтер иногда ошибается. Но цена большинства ошибок реаниматолога - жизнь.
Можно ли не ошибаться, если иметь нормальный график, нормальную рабочую нагрузку и минимум бюрократии? Наверное можно, но мы с вами в таком мире не живем.
Абсолютно каждый молодой доктор имеет историю, когда он просыпался посреди ночи с мыслью "а не пропустил ли я у того пациента перитонит?" тревога растет, далее - уход из профессии либо выгорание.
Выгоревший реаниматолог лежит на дивание и ему пофигу, че там происходит в палате. Если руководству не пофигу, оно такого реаниматолога увольняет. И он находит место, где так работать можно (а таких мест достаточно).
Я не знаю, как обойти или изменить этот процесс. Если человек для тебя нечто большее, чем набор органов - ты уходишь из медицины. Если ты не спишь по ночам из-за своих ошибок - ты уходишь из медицины.
Наверное, единственный способ относиться к ошибкам правильно - это 100% рационализация. Понял, принял, исправил. И спокойная, мертвецки спящая совесть.
Вот только лобная кора так тесно связана с лимбической системой, что разлучить их может только лоботомия. И когда я спросила у знакомого психолога, как успокоить свою кровоточащую совесть, мне ответили: иди в косметологи.
#на_обрывках_кардиограммы
Каждый человек, каждый врач,
Можно ли не ошибаться, если иметь нормальный график, нормальную рабочую нагрузку и минимум бюрократии? Наверное можно, но мы с вами в таком мире не живем.
Абсолютно каждый молодой доктор имеет историю, когда он просыпался посреди ночи с мыслью "а не пропустил ли я у того пациента перитонит?" тревога растет, далее - уход из профессии либо выгорание.
Выгоревший реаниматолог лежит на дивание и ему пофигу, че там происходит в палате. Если руководству не пофигу, оно такого реаниматолога увольняет. И он находит место, где так работать можно (а таких мест достаточно).
Я не знаю, как обойти или изменить этот процесс. Если человек для тебя нечто большее, чем набор органов - ты уходишь из медицины. Если ты не спишь по ночам из-за своих ошибок - ты уходишь из медицины.
Наверное, единственный способ относиться к ошибкам правильно - это 100% рационализация. Понял, принял, исправил. И спокойная, мертвецки спящая совесть.
Вот только лобная кора так тесно связана с лимбической системой, что разлучить их может только лоботомия. И когда я спросила у знакомого психолога, как успокоить свою кровоточащую совесть, мне ответили: иди в косметологи.
#на_обрывках_кардиограммы
О вражеской системе ОМС популярно и для народа
Обычно, когда обыватель представляет систему обязательного медицинского страхования, он видит это так: каждый работающий гражданин выплачивает процент со своей зарплаты в фонд ОМС. Эти деньги страховые компании распределяют между больницами, которые на них оказывают помощь населению.
Но так система ОМС не работает. Похожим образом работает система ВМП: высокотехнологичная медицинская помощь. Из этой системы финансируются например сосудистые центры. Пациент приехал по скорой с инсультом, ему выполнили обследования и вмешательства. Больница получила за этот случай деньги, которыми заплатила зарплату персоналу и купила расходники. Вот так прозрачно работает система без паразитических посредников в лице ОМС.
Теперь представим, что пациент поступает в больницу с аппендицитом. В больнице ему делают операцию, выписывают, а затем ОМС должна оплатить больнице расходы на лечение. В качестве отчетного документа эксперту ОМС предоставляют историю болезни. Но задача эксперта - не выяснить сумму, которую потратила больница и даже не оценить качество оказанной помощи, а найти ошибки оформления: отсутствие подписей, цифр, точек и запятых. Чем больше ошибок найдет эксперт, тем больше ему заплатят (каким образом - см. Ниже).
Если история составлена неправильно, компания ОМС может оштрафовать медицинскую организацию. То есть не оплачивает случай лечения. Эти деньги идут в карманы руководителей и экспертов ОМС. Они НЕ распределяются между другими больницами и не возвращаются пациентам. Тем временем больница влезла в долги. Хирург, которому не заплатили зарплату, уволился, а лекарства купить не на что. Следующий поступивший в больницу пациент не получит качественного лечения, потому что его нечем и некем лечить. Как финал больница разоряется и закрывается, ой простите, оптимизируется.
Больницы, которые помимо финансирования ОМС, получают финансирование от ВМП и платных услуг, еще могут удерживаться на плаву. Но это как правило крупные региональные центры. А уездные больнички уходят в небытие.
Ну а если правильно заполнить историю болезни, хотя это сделать сложно, ведь история - масштабный документ с постоянно меняющимися правилами ведения? Компания ОМС оплатит страховой случай, но по тем тарифам, которые составит сама. Они значительно ниже рыночных цен и фактических расходов больницы.
Это крайнее упрощение работы бюрократического гиганта под названием система ОМС, единственная цель которого показать - кто виноват. А что делать, дорогие подписчики, решать вам.
#наказательная_медицина
Обычно, когда обыватель представляет систему обязательного медицинского страхования, он видит это так: каждый работающий гражданин выплачивает процент со своей зарплаты в фонд ОМС. Эти деньги страховые компании распределяют между больницами, которые на них оказывают помощь населению.
Но так система ОМС не работает. Похожим образом работает система ВМП: высокотехнологичная медицинская помощь. Из этой системы финансируются например сосудистые центры. Пациент приехал по скорой с инсультом, ему выполнили обследования и вмешательства. Больница получила за этот случай деньги, которыми заплатила зарплату персоналу и купила расходники. Вот так прозрачно работает система без паразитических посредников в лице ОМС.
Теперь представим, что пациент поступает в больницу с аппендицитом. В больнице ему делают операцию, выписывают, а затем ОМС должна оплатить больнице расходы на лечение. В качестве отчетного документа эксперту ОМС предоставляют историю болезни. Но задача эксперта - не выяснить сумму, которую потратила больница и даже не оценить качество оказанной помощи, а найти ошибки оформления: отсутствие подписей, цифр, точек и запятых. Чем больше ошибок найдет эксперт, тем больше ему заплатят (каким образом - см. Ниже).
Если история составлена неправильно, компания ОМС может оштрафовать медицинскую организацию. То есть не оплачивает случай лечения. Эти деньги идут в карманы руководителей и экспертов ОМС. Они НЕ распределяются между другими больницами и не возвращаются пациентам. Тем временем больница влезла в долги. Хирург, которому не заплатили зарплату, уволился, а лекарства купить не на что. Следующий поступивший в больницу пациент не получит качественного лечения, потому что его нечем и некем лечить. Как финал больница разоряется и закрывается, ой простите, оптимизируется.
Больницы, которые помимо финансирования ОМС, получают финансирование от ВМП и платных услуг, еще могут удерживаться на плаву. Но это как правило крупные региональные центры. А уездные больнички уходят в небытие.
Ну а если правильно заполнить историю болезни, хотя это сделать сложно, ведь история - масштабный документ с постоянно меняющимися правилами ведения? Компания ОМС оплатит страховой случай, но по тем тарифам, которые составит сама. Они значительно ниже рыночных цен и фактических расходов больницы.
Это крайнее упрощение работы бюрократического гиганта под названием система ОМС, единственная цель которого показать - кто виноват. А что делать, дорогие подписчики, решать вам.
#наказательная_медицина