В Индии уже неделю идут протесты после изнасилования и убийства медработницы

Врачиня-стажёрка работала в государственной больнице в Калькутте (штат Западная Бенгалия). После тяжёлой смены, длившейся 36 часов, она уснула в комнате, где проходят семинары, так как специального помещения для сна попросту нет. Утром люди нашли её полуобнажённое тело со следами насилия. Руководство больницы сначала заявило родным девушки, что та покончила с собой, однако позднее полиция внесла ясность: медработницу изнасиловали и убили. В качестве подозреваемого арестован полицейский-волонтёр.

Вскоре в штате и других регионах Индии начались массовые акции протеста. Женщины и мужчины выходят на улицы, чтобы требовать справедливости, честного расследования и принятия мер по борьбе с насилием в отношении женщин. К ним присоединились медицинские работницы/ки: в начале недели сотрудницы/ки государственных учреждений практически остановили работу, фактически начав забастовку, и участвовали в маршах в поддержку погибшей и с требованием улучшить условия труда. Врачи/ни работают слишком много, а получают за это недостаточно. Кроме того, государство плохо защищает их от проявлений насилия со стороны недовольных пациентов.

Вечером в среду, как сообщают Al-Jazeera и BBC, в Калькутте и других индийских городах состоялись марши формата «Вернём себе ночь». На улицы выходили десятки тысяч человек.

Согласно официальной статистике, в 2022 году число преступлений в отношении женщин в самой населённой стране мира выросло на 4%. Каждый день того года фиксировали 90 изнасилований.
Источник
Нам нужно поучиться у индийских коллег организованным протестам. Насилие в отношении медработников - интернациональная проблема.
#зарубежное

Публикуем отрывок из интересного интервью, которое позволит отрефлексировать пандемию и напомнит, что проблемы в здравоохранении в разных странах в общем-то одинаковые
https://telegra.ph/Issledovanie-problem-svyazannyh-s-COVID-19-s-tochki-zreniya-specialistov-neotlozhnoj-mediciny-09-22
#зарубежное

Нейтрофильно-лимфоцитарный индекс прогнозирует смертность у пациентов ожогового профиля - внушающий доверие мета-анализ
Девять исследований с общей выборкой 1837 участников показали значимое увеличение нейтрофильно-лимфоцитарного индекса на 5,06 в группе пациентов, не переживших ожоговую травму. При этом возраст и пол на выживаемость не влияли, а площадь ожога имела отношение к смертности.
Нейтрофильно-лимфоцитарный индекс - простой и доступный маркер системно-воспалительного ответа. Он доступен даже не очень оснащенным лабораториям в странах третьего мира.
Исследование опубликовано в Intensive Care Medicine Experimental.
Был ли этот абстракт полезен?
👍 Да
👎 Скучновато
#зарубежное

Влияние депривации сна на умственные способности анестезиологов, интенсивистов и ординаторов

Из рубрики "а мы догадывались": опубликовано проспективное исследование, доказывающие, что мыслительные способности врачей после смены стремятся к нулю.
Выборка: 84 врача из 5 больниц во Франции. Врачей разбили на две группы и посадили решать медицинские тесты. Первая группа отдыхала дома 48 часов, вторую взяли тепленькой после 24-часовой смены. Потом группы поменялись местами: первую тестировали после работы, а вторую после отдыха. С высокой степенью статистической значимости отдых улучшал результаты тестирования. Также на результаты влияла переработка (чем больше у врача было смен, тем он хуже справлялся). Возможность отдыха 4 часа и даже больше на смене никак не влияла на результат.
Это маленькое исследование в копилку доказательств, что 36-часовые смены и привычный нам график работы на 1,5 ставки и больше превращают нас в сумасшедших убийц. Расскажи об этом исследовании своему заведующему и опиши здесь его реакцию😉
Исследование опубликовано в BMC Anesthesiology
#зарубежное

Когда экстубировать ребенка?

Если со взрослыми консенсус достигнут - экстубация должна происходить в ясном сознании, то педиатрические анестезиологи обычно предпочитают экстубацию во сне, чаще всего опасаясь лариногспазма. Небольшое, но качественное исследование Albury Wodonga Health (Австралия) подтверждает эту гипотезу.
В исследование включены дети 2-7 лет ASA 1-2 после тонзилэктомии под общей анестезией. Вентиляция проводилась через ларингеальную маску.
В двух группах зарегистрировали по 62 пациента. В первой группе маску удалили во сне, а во второй - в сознании. Оценивалась частота симптомов делирия (психомоторного возбуждения) через 5 и 20 минут после пробуждения и других осложнений (кашель, рвота, чрезмерное слюнотечение, десатурация и ларингоспазм) в палате пробуждения.
В группе экстубации во сне делирий наблюдался в 53% случаев, в группе пробуждения - в 65% через 5 минут после пробуждения. Спустя 20 минут после пробуждения делирий регистрировался у 29% участников в первой группе и 31% - во второй.
Что касается прочих осложнений, то тут различия были более значительны: кашель 24% против 8%, слюнотечение 23% против 8%, десатурация 16% против 0%
Вывод ясен: экстубируйте во сне, коллеги, а если сомневаетесь в благополучном пробуждении используйте эндотрахеальную трубку, а не ларингеальную.
Исследование опубликовано в Anaesthesia and Intensive Care
Была ли статья полезна?
#зарубежное

Диагнозы и клинические исходы пациентов, вызывающих скорую помощь с жалобами на боли в груди

Боль в груди - частая жалоба при приеме вызова скорой помощи. Обычно вызывающий и диспетчер опасаются кардиалгии - сердечной причины боли в груди. Но боль в груди - это также симптом межреберной невралгии, остеохондроза позвоночника и других неугрожающих жизни диагнозов. В ряде случаев боль в груди является симптомом пневмонии.
Какова ситуация с телефонным триажом пациентов с болью в груди? С 2014 по 2018 год в Копенгагене (Дания) было проведено исследование статистики исходов у пациентов, звонивших в скорую помощь с такими жалобами. Оценивались как звонки в службу экстренной помощи, так и в службу неэкстренной помощи с выездом врача на дом (наш аналог "неотложки"). Из более чем 4 млн. зарегистрированных звонков 91671 имел поводом жалобы на боли в груди. 91,4% пациентов были отправлены в больницу. 75,8% - транспортом скорой помощи и 15,6% - самостоятельно отправились в больницу или получили помощь на дому. У 26,9% из выборки был поставлен диагноз сердечно-сосудистого заболевания, 5,2% имели заболевание легких, 52,8% получили другой диагноз, 15,1% не получили какого-либо диагноза. Чаще сердечно-сосудистые диагнозы выставлялись пациентам, доставленным машиной скорой помощи (32.1%) Среди пациентов, явившихся в больницу "самотеком" и оставленных дома, распространенность сердечно сосудистых заболеваний составила 2-13,4%. Среди пациентов моложе 40 лет распространенность сердечно-сосудистых заболеваний составила менее 10%
О чем нам говорят эти данные? Более половины пациентов, доставляемых в стационар с болью в груди не имеют сердечно-сосудистого или легочного заболевания. Это существенная и неоправданная нагрузка на систему здравоохранения.
Боль в груди является основным симптомом ОКС. Большинство протоколов требуют экстренного оказания помощи пациентам с болью в груди. В исследовании наблюдался повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов старше 40 лет и мужчин. При этом в когорте женщин наблюдался так называемый феномен Йетл - недостаточная настороженность, приводящая к недооценке тяжести.
Также среди пациентов, обратившихся в службу неотложной (НЕ экстренной помощи) 25% получили в итоге сердечно-сосудистый диагноз.
Как можно дифференцировать причину боли диспетчеру скорой помощи? Исследователи предлагают ориентироваться на анамнез, интенсивность, локализацию и иррадиацию боли, продолжительность и связанные с болью ощущения. Бригада скорой помощи должна зарегистрировать ЭКГ, измерить SPO2 и температуру. Экспресс-диагностика тропонина на догоспитальном этапе является достаточно надежным маркером ОКС.
Смертность среди пациентов с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями в 3-6 раз выше, чем у пациентов с другими причинами боли в груди. Осознание этой ответственности не должно препятствовать разумной стратификации рисков персоналом скорой помощи.
Исследование опубликовано в International Journal of Emergency Medicine
#зарубежное

Пост-знакомство

На канале отмечается прирост подписчиков. Возникает необходимость пояснить, кто мы и чем тут занимаемся. Канал предназначен для профессиональной медицинской аудитории, интересующейся интенсивной терапией.
На канале внедрена система хештэгов:
#зарубежное - обзоры на иностранные гайдлайны и исследования
#задачи - головоломки для клиницистов из клинического опыта админа и научных статей
#диалоги_реанимации - цитатник золотых изречений интенсивистов
#дневная_охота юмористические заметки из практики админа
#трудовые_будни размышления о настоящем и будущем интенсивной терапии
#клинический_случай
#первая_помощь рубрика для немедиков
#вакансия странные вакансии в медицине
#история_безумия интересное из истории медицины
#мем
#лирика стихотворные откровения на дежурствах
#осознанная_реанимация о мифах и ошибках в реанимации
#ликбез откровения для ординаторов
Канал прошел большой и сложный путь вместе с автором. От циничных заметок про страдания скорой помощи до образовательной и просветительской миссии. У нас появился чат, где происходят дебаты интенсивистов.
Об админе. Малолетний врач-реаниматолог (всего год в профессии). В прошлом медсестра, врач СМП. В настоящем - широко известный в узких кругах писатель. Имеется книжка "Мой телефон 03". На подходе еще одна - роман в жанре современной прозы.
В общем, добро пожаловать на борт и удачной охоты!

Искусственный интеллект и аккредитация врачей

Может ли искусственный интеллект принять экзамен у врачей? Легко - демонстрирует нам статья в Resuscitation.
6 экспертов посмотрели видеозаписи 103 экзаменов по сердечно-легочной реанимации кандидатов на медицинскую лицензию и оценили видео по 5-бальной шкале. Оценивались: осмотр пациента, непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. Затем оценку поручили модели GPT4o. Оценки GPTo с точностью совпали с оценками наиболее опытных экспертов.
Повторим на аккредитации?
#зарубежное

Влияет ли пол врача-психиатра скорой помощи на его поведение на месте вызова?

Вот такое эксклюзивное исследование провели в University Hospital Ulm (Германия). Ретроспективный анализ был проведен на данных, собранных с 1 января 2015 по 31 декабря 2021 года. В выборку попали 2882 психиатрических вызова. Их разделили по поводам: последствия интоксикации (46,6%), суицидальное поведение (16,9%), острый психоз (9,8%), тревожное расстройство (9,1%) и другие состояния (8,5%). Госпитализированы 67,9% пациентов. Из них 20,3% - в психиатрический стационар.
Выводы. Мужчинам-психиатрам требовалось больше времени для обслуживания вызова (p=0.024). Мужчины-врачи намного чаще прибегали к внутривенной седации (p=0.001). В случаях недобровольной психиатрической госпитализации мужчины и женщины-врачи обычно действовали одинаково.
Какую эти различия несут пользу или риск для пациентов, нам представить довольно трудно. А как вы относитесь к гендерным исследованиям?
Источник: BMC Emergency Medicine
#зарубежное

Протективная ИВЛ - не панацея

Волнующие данные опубликовал коллектив досрочно завершившегося исследования PROLABI. Выборка из 190 пациентов показала: протективные параметры ИВЛ (низкий дыхательный объём , высокое ПДКВ) при черепно-мозговой травме повышают летальность и риск ОРДС и не способствуют отлучению от ИВЛ.
Это факт в пользу отказа от каких либо догм и беспроигрышных стратегий в интенсивной терапии.
#зарубежное

Сожаление о принятом согласии на операцию у пожилых пациентов

Интересное исследование опубликовали Agung, Yonathan et al. в области гериатрической анестезиологии. Как часто пациент сожалеет о перенесенной операции из-за побочных эффектов или длительной реабилитации? Оказывается, это можно спрогнозировать по шкале CFS.
Выборка из 669 пациентов, перенесших обширное некардиохирургическое вмешательство, показала следующее. 43,8% пациентов имели высокий балл по CFS (клиническая оценка F-синдрома или "дряхлости"). Опрос проводился на 30, 90 и 365 день после операции. На всех контрольных точках пациенты с CFS≥4 в два раза чаще сожалели о принятом решении. При этом если операция была ортопедическая, сожаление выражала меньшая группа пациентов.
Шкала CFS - полезный инструмент для анестезиолога, особенно когда пациент сомневается в согласии или отказе от операции. Чем больше операция влияет на качество жизни (ортопедия), тем больше пациент будет доволен исходом, а чем хуже он перенесет период восстановления (F-синдром), тем больше будет сожалеть о принятом решении.
За помощь с переводом как обычно благодарим @medeng_online
#зарубежное

Отказ от экстренной лапаротомии может быть фатальным: кто в зоне риска?

В больницах Британии действует аудит NELA - эта комиссия, которая проверяет истории болезни пациентов, которым была проведена экстренная лапаротомия или же лапаротомия требовалась, но не была проведена.
Критерии мониторинга следующие:
1. Лапароскопия/лапаротомия.
2. Перфорация, ишемия кишечника, абсцесс брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение, кишечная непроходимость.
3. Внутрибрюшная гематома.
4. Грыжесечение с резекцией кишечника.
5. Грыжесечение при спаечном процессе.
6. Выявление метастазов в брюшину/печень при лапароскопии.
7. Адгеолизис.
8. Расхождение краев раны.
9. Осложнения интервенционного радиологического лечения или онкогинекологической операции.
10. Послеоперационные осложнения в области верхних отделов ЖКТ.
Аудит NELA выявил следующие характеристики группы 750 пациентов в возрасте  ≥65 лет, которым не выполнена показанная лапаротомия:
1. Женский пол (60%)
2. Старческий возраст ( средний - 83 года).
3. Старческая астения (70%)
4. Тяжелая коморбидность (100%).
При этом КТ была выполнена 99% из этой группы пациентов. Чаще всего пропускали:
- перфорацию (26%)
- тонкокишечную непроходимость (17%)
- ишемию кишечника (13%)
90-дневная летальность составила 79%! Ранняя смертность наблюдалась у пациентов с ишемией кишечника. Из выживших пациентов 77% в дальнейшем нуждались в стороннем уходе.
Это статистика показывает следующее:
- острые хирургические проблемы у женщин до сих пор недооценивают
- пожилых астенизированных и коморбидных пациентов "боятся" брать на лапаротомию и в итоге они погибают от острой хирургической патологии.
Как вы считаете, является ли эта проблема актуальной в российских больницах?
#зарубежное

Не только Lucas: чем еще поддержать кровообращение при остановке сердца?

Вашему вниманию представляется две методики: внутриаортальная баллонная помпа и реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты.
Второй метод используется при травматической остановке сердца. Баллон устанавливается в грудном отделе нисходящей аорты. Показано, что РЭБОА увеличивает коронарный и мозговой кровоток и быстрее восстанавливает кровообращение. Во время СЛР появляется артериальное давление и регистрируется CO2 на выдохе. Однако полная окклюзия имеет побочный эффект: после восстановления кровообращения повышенная постнагрузка плохо влияет на миокард. При этом слишком быстрое сдувание баллона приводит к шоку. Высока вероятность повторной остановки сердца. Также не стоит забывать о полном выключении кровотока в нижней части тела.
ВАБП использовался при кардиогенном шоке с сомнительной эффективностью. Суть метода в периодической окклюзии аорты, синхронизированной с сердечным циклом. А что если синхронизировать помпу и компрессии грудной клетки?
Надувание баллона за 0,2 с до очередной компрессии оптимизирует коронарную и церебральную перфузию. А период сдувания баллона при продолжающейся СЛР частично поддерживает кровоток в нижней части тела.
Так чем же усилить комбинацию компрессии+адреналин?
Группе из 24 ни в чем не повинных свиней вызвали фибрилляцию желудочков. И начали СЛР. Первой группе подключили РЭБОА (полная окклюзия), второй - ВАБП (перемежающая окклюзия). Контрольной группе внутриаортальный баллон не ставили.
На 10-й минуте остановки сердца начата СЛР. На первой минуте СЛР проведено одно из внутриаортальных вмешательств. Каждую 2-ю минуту проводили дефибрилляцию 200 Дж (если сохранялась ФЖ/ЖТ), через 6 минут вводили адреналин и повторяли каждые 4 минуты.
Информация для зоозащитников, дочитавших до конца. Животные выжили. Но не все. В обеих группах с вмешательством на аорте выживаемость составила 87,5% (p=0,04). В контрольной группе выживаемость составила 25%. Обе методики значительно повышали АД, а метод РЭБОА увеличивал коронарное давление и кровоток в сонных артериях (p=0,07). У животных из группы ВАБП сохранился кровоток в подвздошной артерии. После восстановления кровообращения различий в гемодинамических и лабораторных показателях между двумя группами не было.
Сохранение дистального кровотока в группе ВАБП делает этот метод более перспективным. При этом оба метода значимо влияли на выживаемость. Их можно использовать и при нетравматической остановке сердца.
Источник
Когда я рассказываю о подобных вещах, я в итоге думаю об одном. О времени, когда смерть станет полностью обратимым состоянием.
#зарубежное

Появились обновленные рекомендации Американского торакального общества по ведению ОРДС.
Что нового:
1. Рекомендуются ГКС при ОРДС.
2. Вено-венозная ЭКМО при тяжёлой форме ОРДС.
3. Нейромышечная блокада пациентам в развивающейся тяжелой ОРДС.
4. Высокий PEEP у пациентов со средней и тяжелой ОРДС. Отказ от маневра рекрутинга.
5. Отказ от длительных маневров рекрутинга у пациентов с тяжелой и средней формами ОРДС.

В рекомендациях от 2017 года тактика следующая:
- рекомендуемые дыхательный объём 4-8 мл/кг
- P плато менее 30 см H2O
- прон-позиция более 12 ч в день при тяжёлой форме ОРДС
- НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ высокочастотная ИВЛ при средней и тяжёлой форме ОРДС
Полный текст доступен по ссылке
#зарубежное

Неудовлетворённость в психологической помощи населения с хронической болью в США

Анализ существенной выборки в 31 997 человек показал, что только 44,4% пациентов с хронической болью и психологическими проблемами обращается к психологам. Это на 71,5% американцев, которые нуждаются в помощи психолога и получают ее. Исследование показало, что пациенты с хронической болью живут с неконтролируемыми симптомами тревоги и депрессии. Пациенты с хронической болью нуждаются в психологическом скрининге.
Исследования показывают, что клинически значимые симптомы тревоги или депрессии испытывают 4,9% взрослого населения США. Среди пациентов с хронической болью эти симптомы встречаются в 5 раз чаще. 55,5% пациентов с хроническим болевым синдромом имеют также симптомы тревоги и депрессии.
Хронический болевой синдром - сложное и мультидисциплинарное направление в анестезиологии. Не пренебрегайте привлечением консультации психолога у пациентов с хронической болью.
Источник
#зарубежное

Как способность давать информированное согласие влияет на результаты исследований в реаниматологии

В Intensive Care Medicine появилось открытое письмо, которое поднимает проблему неспособности тяжелых пациентов давать согласие на участие в исследовании, что влияет на репрезентативность выборки.
Получение информированного согласия является основополагающим критерием этичности эксперимента. В качестве ситуации, когда способность выражать свое мнение бывает сильно ограничена, авторы выбрали сепсис. Единственная возможность получить согласие на вмешательство до того, как пациент потеряет сознание - на этапе скорой помощи. Однако сжатые сроки порой не позволяют набирать выборку в этой когорте. Существует практика "отсроченного согласия", когда согласие на включение в исследование получают пост фактум, при возможности пациентом давать согласие. Этот подход не совсем этичен, ведь вмешательство уже состоялось не по собственной воле пациента. Далеко не все советы по этике разрешают "отсроченное согласие".
Авторы столкнулись с этой проблемой, когда проводили клиническое исследование IMMUNOSEP. Они предположили, что если исключить из выборки пациентов с сепсисом, неспособных дать согласие, в выборке не останется пациентов в крайне тяжёлом состоянии. Авторы провели анализ исследований MAXSEP, SISPCT, CandiSep (1089, 550 и 342 пациента соответственно). 79,5% пациентов в этих выборках не могли дать согласие на исследования по тяжести состояния. 16,5% этих пациентов приняли участие с согласия законного представителя, а 83,5% прошли процедуру отложенного согласия. 3,5% пациентов были исключены из выборки, так как не могли дать ни обычного, ни отложенного согласия, у них отсутствовали законные представители.
Авторы проанализировали характеристики пациентов, не способных дать информированное согласие на исследование. Это пациенты с пневмонией или инфекцией в брюшной полости (при этом пациенты с урогенитальной инфекцией обычно имели возможность дать согласие). Эти пациенты имели высокую концентрацию лактата, нуждались в ИВЛ и/или вазопрессорной поддержке. У них был очень высокий балл SOFA. В этой группе была значительно более высокая смертность. Очевидно по этой причине они не смогли дать даже отложенное согласие.
Таким образом из выборки большинства многоцентровых исследований просто выпадает когорта пациентов в тяжелом состоянии и с летальным исходом. А это очень важная группа. Регламент ЕС 536/2014 позволяет включать пациентов без информированного согласия в РКИ в угрожающих жизни случаях с отложенным согласием. Однако в случае летального исхода его получить невозможно. Если в критерии исключения попадает ранняя смертность, то это сильно влияет на результаты исследований.
Нам нужно больше исследований групп пациентов в крайне тяжелом состоянии в том числе с летальными исходами. Нам нужно нормативно-правовое регулирование, разрешение включать таких пациентов в исследования без информированного согласия.
#зарубежное

Посещение реанимации онлайн в период карантина: маленькое, но гордое РКИ

С июля 2021 по май 2022 в Сеульском национальном университете проводилось одноцентровое РКИ влияния виртуальных визитов на удовлетворённость родственников и признаки депрессии у пациентов с COVID19.
40 пациентов с RASS -2 и выше были рандомзированы в группу с разрешенными виртуальными посещениями и группу обычного режима на карантине.
Сеансы виртуального посещения проводились в течение 7 дней. Опросник удовлетворенности членов семьи FS-ICU из 24 вопросов оценивал удовлетворённость родственников такой альтернативной посещениям. Вторичные результаты оценивали уровень депрессии пациентов по шкале HADS при поступлении и в конце исследования. 2 пациента были исключены из-за ухудшения состояния, 18 попало в группу виртуального посещения и 20 в группу обычного режима.
Уровень удовлетворенности родственников был значительно выше в первой группе (89 vs 75%). Снижался уровень депрессии по шкале HADS (с 64,5% до 24,2%) и тревожности (с 59,4% до 15,39%).
А как вы относитесь к посещениям и созвонам в реанимации?
Источник
#зарубежное

Безопасность высокопоточной оксигенации у пациентов с COVID-19 и дыхательной недостаточностью вне ОРИТ

Исследование проводилось в 10 больницах (Нидерланды) с декабря 2020 года по июль 2021 на взрослых пациентах с COVID-19.
Изучалась потребность в интубации, смертность, продолжительность госпитализации и пребывания в ОРИТ, тяжесть дыхательной недостаточности и другие осложнения. Сравнивались группы пациентов с инициированной ВПО в палате и в ОРИТ. В выборку попало 688 пациентов. Из них 379 наблюдались в отделении и 229 в ОРИТ. 214 пациентов впоследствии были интубированы. Из них 53% в первой группе и 60% во второй. Смертность составила 8% и 13% в двух группах соответственно (p=0,28). Коечные дни в ОРИТ были значимо снижены у пациентов на ВПО в палате 21 против 17 (p<0,001). Ни один пациент не умер до интубации. Обе тактики не влияли на тяжесть дыхательной недостаточности и другие клинические результаты.
Несмотря на то что прогрессирующая дыхательная недостаточность является показанием к госпитализации в ОРИТ, критическая нагрузка на здравоохранение и дефицит коек в ОРИТ порой заставляют ужесточить критерии сортировки. В таком случае нельзя откладывать респираторную поддержку в требуемом объёме. А мы напоминаем поддерживаемое нашими мэтрами мнение: каждые сутки с SOFA 0, проведенные в ОРИТ, вредят вашему пациенту.
Источник
#зарубежное

Перекрёстная проверка для предотвращения нераспознанной интубации пищевода

Несмотря на распространение капнографии случаи смерти от нераспознанной интубации пищевода все еще местами регистрируются. Одним из этапов проверки положения трубки сейчас называют вербальную перекрестную проверку. Реаниматолог и его ассистент после интубации по очереди голосом идентифицируют наличие нормальной капнограммы. В сомнительных случаях рекомендуется видеоларингоскопия.
Этот метод проверялся с помощью анонимных анкет в двух больницах на 149 анестезиологах и 72 ассистентах. 78% анестезиологов и 97% ассистентов, сообщили, что перекрестная проверка снизила количество случаев нераспознанной интубации пищевода. Также 79% врачей отметили, что перекрёстные проверки улучшают коммуникацию в команде. 96% ассистентов отметили, что с внедрением метода перестали бояться указать врачу на возможную ошибку.

Прим. Адм. Но мы-то все еще уверены, что пока в трубку не дунул - ничего не понятно!
Источник
#зарубежное