О пользе вакцинации мальчиков от ВПЧ
Коротко: результаты метаанализа 65 исследований, проведенных в 35 странах, показали, что около трети представителей мужского пола старше 15 лет инфицированы вирусом папилломы человека, а каждый пятый является носителем ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти данные придают дополнительный вес аргументам в пользу вакцинации мальчиков от ВПЧ в целях предотвращения определенных видов рака: ротоглотки, полового члена, анального канала. По статистике, распространенность рака, вызванного ВПЧ, у мужчин составляет более 25%.
#педиатрия #вакцинация #ВПЧ #мальчики
Коротко: результаты метаанализа 65 исследований, проведенных в 35 странах, показали, что около трети представителей мужского пола старше 15 лет инфицированы вирусом папилломы человека, а каждый пятый является носителем ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти данные придают дополнительный вес аргументам в пользу вакцинации мальчиков от ВПЧ в целях предотвращения определенных видов рака: ротоглотки, полового члена, анального канала. По статистике, распространенность рака, вызванного ВПЧ, у мужчин составляет более 25%.
#педиатрия #вакцинация #ВПЧ #мальчики
Календарь вакцинации детей и подростков на 2024 год от AAP. Что нового?
Календарь профилактических прививок Американской академии педиатрии (AAP)* включает новые рекомендации по иммунизации и вакцинам против респираторно-синцитиального вируса (нирсевимаб для младенцев и вакцина против РСВ для беременных), оспы обезьян (для подростков), COVID-19, гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций (5-валентная менингококковая вакцина — MenACWY-TT/MenB-FHbp и 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — PCV20), полиомиелита.
Из календаря исключен ряд прививок, в том числе 5-валентная менингококковая вакцина MenABCWY (ее распространение в США прекращено), 2-валентная мРНК-вакцина против COVID-19, адсорбированная вакцина против дифтерии и столбняка, состоящая из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23).
Новинки в этом списке — недавно одобренное моноклональное антитело нирсевимаб для защиты младенцев от РСВ и вакцина против РСВ (RSVpreF) для беременных. Согласно комбинированному графику от CDC на 2024 г., сроки вакцинации детей от РСВ во многом зависят от того, когда (и была ли) введена вакцина от РСВ беременной. Так, в США ее следует вводить на 32–36 неделе беременности в период с сентября по январь (с оговоркой, что рекомендуется либо вакцинация матери, либо вакцинация ребенка). Младенцы, родившиеся в период с октября по март, вакцинируются против РСВ в течение 2 недель с момента рождения, если мать не вакцинирована во время беременности или получила вакцину за 2 недели до родов. Младенцам, родившимся в апреле-сентябре, вакцинация против РСВ рекомендуется до начала сезона заболевания. Вакцинация также показана недоношенным младенцам, рожденным в период с октября по март (находящимся в роддоме), младенцам 8–19 месяцев, которые родились недоношенными и нуждаются в медицинской помощи, младенцам 8–19 месяцев с ослабленным иммунитетом или перенесшим операцию на сердце с искусственным кровообращением.
Вакцинация от оспы обезьян рекомендована подросткам от 18 лет, которые подвержены высокому риску заражения из-за своих сексуальных предпочтений. Вакцинация во время беременности не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности mpox-вакцины в этот период.
По поводу гриппа в календаре ссылаются на рекомендации CDC, опубликованные в августе.
Обновлена информация о вакцинах против пневмококковой инфекции (PCV15, PCV20, PPSV23), она содержится в разделах, посвященных плановой вакцинации, догоняющей вакцинации и особым ситуациям.
В разделе, посвященном полиовирусам, опубликованы пересмотренные данные, в частности, предлагается завершить серию вакцинации у подростков в возрасте 18 лет, если известно или предполагается, что серия неполная.
* Одобрен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) и др. профессиональными сообществами.
Ознакомиться с документом в *pdf можно здесь.
#педиатрия #вакцинация #календарь #AAP #2024
Календарь профилактических прививок Американской академии педиатрии (AAP)* включает новые рекомендации по иммунизации и вакцинам против респираторно-синцитиального вируса (нирсевимаб для младенцев и вакцина против РСВ для беременных), оспы обезьян (для подростков), COVID-19, гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций (5-валентная менингококковая вакцина — MenACWY-TT/MenB-FHbp и 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — PCV20), полиомиелита.
Из календаря исключен ряд прививок, в том числе 5-валентная менингококковая вакцина MenABCWY (ее распространение в США прекращено), 2-валентная мРНК-вакцина против COVID-19, адсорбированная вакцина против дифтерии и столбняка, состоящая из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23).
Новинки в этом списке — недавно одобренное моноклональное антитело нирсевимаб для защиты младенцев от РСВ и вакцина против РСВ (RSVpreF) для беременных. Согласно комбинированному графику от CDC на 2024 г., сроки вакцинации детей от РСВ во многом зависят от того, когда (и была ли) введена вакцина от РСВ беременной. Так, в США ее следует вводить на 32–36 неделе беременности в период с сентября по январь (с оговоркой, что рекомендуется либо вакцинация матери, либо вакцинация ребенка). Младенцы, родившиеся в период с октября по март, вакцинируются против РСВ в течение 2 недель с момента рождения, если мать не вакцинирована во время беременности или получила вакцину за 2 недели до родов. Младенцам, родившимся в апреле-сентябре, вакцинация против РСВ рекомендуется до начала сезона заболевания. Вакцинация также показана недоношенным младенцам, рожденным в период с октября по март (находящимся в роддоме), младенцам 8–19 месяцев, которые родились недоношенными и нуждаются в медицинской помощи, младенцам 8–19 месяцев с ослабленным иммунитетом или перенесшим операцию на сердце с искусственным кровообращением.
Вакцинация от оспы обезьян рекомендована подросткам от 18 лет, которые подвержены высокому риску заражения из-за своих сексуальных предпочтений. Вакцинация во время беременности не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности mpox-вакцины в этот период.
По поводу гриппа в календаре ссылаются на рекомендации CDC, опубликованные в августе.
Обновлена информация о вакцинах против пневмококковой инфекции (PCV15, PCV20, PPSV23), она содержится в разделах, посвященных плановой вакцинации, догоняющей вакцинации и особым ситуациям.
В разделе, посвященном полиовирусам, опубликованы пересмотренные данные, в частности, предлагается завершить серию вакцинации у подростков в возрасте 18 лет, если известно или предполагается, что серия неполная.
* Одобрен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) и др. профессиональными сообществами.
Ознакомиться с документом в *pdf можно здесь.
#педиатрия #вакцинация #календарь #AAP #2024
Новые доказательства эффективности вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ)
Новое исследование показало, что вакцина Церварикс эффективна для защиты женщин от рака шейки матки (РШМ) при ее введении девочкам в возрасте от 12 до 13 лет. Данные получены в Великобритании.
Программа по обеспечению медучреждений бивалентной вакциной Церварикс стартовала в стране в 2007 году. Девочек вакцинировали, начиная с возраста 12 лет. В 2020 году собрали данные о 447 845 женщинах, родившихся в период с 1988 по 1996 гг. (Шотландская система скрининга рака шейки матки, канцер-регистр, регистр иммунизации), чтобы оценить эффективность вакцины в снижении заболеваемости РШМ.
Результаты (опубликованы в журнале Национального института онкологии (National Cancer Institute, NCI)):
- у женщин, привитых в возрасте 12 или 13 лет, не зафиксировано случаев РШМ, независимо от того, сколько доз они получили;
- у женщин, которые были вакцинированы в возрасте от 14 до 18 лет и получили три дозы, зафиксировано значительное снижение заболеваемости РШМ по сравнению с непривитыми женщинами (3,2 случая против 8,4 случаев на 100 000 женщин).
Выводы: бивалентная вакцина предотвращает развитие РШМ; даже 1 или 2 дозы с интервалом в 1 месяц приносят пользу, если их вводить в возрасте 12–13 лет. В более старшем возрасте для статистически значимой эффективности вакцины требуются 3 дозы.
О пользе вакцинации мальчиков от ВПЧ мы недавно писали здесь.
#исследования #ВПЧ #РШМ #вакцинация
Новое исследование показало, что вакцина Церварикс эффективна для защиты женщин от рака шейки матки (РШМ) при ее введении девочкам в возрасте от 12 до 13 лет. Данные получены в Великобритании.
Программа по обеспечению медучреждений бивалентной вакциной Церварикс стартовала в стране в 2007 году. Девочек вакцинировали, начиная с возраста 12 лет. В 2020 году собрали данные о 447 845 женщинах, родившихся в период с 1988 по 1996 гг. (Шотландская система скрининга рака шейки матки, канцер-регистр, регистр иммунизации), чтобы оценить эффективность вакцины в снижении заболеваемости РШМ.
Результаты (опубликованы в журнале Национального института онкологии (National Cancer Institute, NCI)):
- у женщин, привитых в возрасте 12 или 13 лет, не зафиксировано случаев РШМ, независимо от того, сколько доз они получили;
- у женщин, которые были вакцинированы в возрасте от 14 до 18 лет и получили три дозы, зафиксировано значительное снижение заболеваемости РШМ по сравнению с непривитыми женщинами (3,2 случая против 8,4 случаев на 100 000 женщин).
Выводы: бивалентная вакцина предотвращает развитие РШМ; даже 1 или 2 дозы с интервалом в 1 месяц приносят пользу, если их вводить в возрасте 12–13 лет. В более старшем возрасте для статистически значимой эффективности вакцины требуются 3 дозы.
О пользе вакцинации мальчиков от ВПЧ мы недавно писали здесь.
#исследования #ВПЧ #РШМ #вакцинация
Новое руководство ASCO по вакцинации взрослых с онкологическими заболеваниями
Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO) выпустило новые клинические рекомендации по вакцинации онкологических пациентов взрослого возраста. Они основаны на обзоре и анализе соответствующей литературы и опубликованы с пометкой о том, что не являются общими: необходимость в вакцинации должна рассматриваться индивидуально, в зависимости от вида рака, стадии, состояния пациента, проводимого лечения.
Целью вакцинации онкологических пациентов является уменьшение тяжести инфекции и предотвращение заражения в тех случаях, когда это возможно. Ее следует рассматривать как ключевой элемент ухода за онкобольными.
- Грипп* — в любом возрасте (ежегодно)
- Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — в возрасте 60 лет и старше (1 раз)
- COVID-19 — в любом возрасте (согласно последним рекомендациям CDC для лиц с ослабленным иммунитетом)
- Столбняк-дифтерия-коклюш (Тdap) или столбняк-дифтерия (Td) — 19 лет и старше (одна доза Tdap с последующей ревакцинацией Tdap или ревакцинацией Tdap каждые 10 лет)
- Гепатит B — в возрасте 19–59 лет (после 60 лет лицам с другими факторами риска)**
- Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая — в возрасте 19 лет и старше (две дозы с интервалом не менее 4 недель)
- Пневмококковая вакцина*** — в возрасте 19 лет и старше (одна доза PCV15 с последующим введением PPSV23 через 8 недель или одна доза PCV20)
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) — в возрасте 19–26 лет, решение о вакцинации в возрасте 27–45 лет принимается совместно врачом и пациентом (три дозы, 0, 1–2, 6 месяцев).
* Живую аттенуированную вакцину против гриппа в виде назального спрея онкологическим больным назначать нельзя.
** ВИЧ, хронические заболевания печени, внутривенное употребление наркотиков, нетрадиционные сексуальные предпочтения, нахождение в местах лишения свободы.
*** Пациенты, ранее получавшие только PCV13, могут получить одну дозу PCV20 с интервалом в 1 год.
В идеале рекомендованные вакцины лучше вводить до начала лечения рака, чтобы обеспечить онкологическому больному наилучшую защиту до того, как противораковая терапия повлияет на иммунную систему. Сезонные вакцины можно вводить на фоне химиотерапии, лучевой терапии или иммунной терапии. Если предстоит введение нескольких доз вакцины, лечение рака до завершения иммунизации откладывать не следует.
В руководстве особо отмечается, что живые вакцины (против гриппа, ветряной оспы, эпидемического паротита, кори и краснухи) могут представлять повышенный риск для онкологических пациентов, поэтому им следует избегать иммунизации живыми вакцинами из-за потенциального риска неконтролируемой и тяжелой инфекции.
Пациентам, которым проводилась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллогенная, аутологичная), ревакцинация должна проводиться в первый год после трансплантации. Некоторые вакцины можно вводить уже через 3 месяца.
Данные по поводу нежелательных явлений при использовании вакцин против гриппа и COVID-19 у пациентов, проходящих лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, не подтвердились. Эти вакцины безопасны и эффективны для пациентов, получающих ИИКТ. Аналогичная ситуация с предполагаемой реакцией «трансплантат против хозяина»: вакцинация безопасна для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Совместное введение рекомендуемых инактивированных вакцин за один визит или через короткие промежутки времени безопасно и настоятельно рекомендуется.
В руководстве также уделяется внимание вакцинации путешествующих и вакцинам от экзотических инфекций (для живых вакцин то же правило). Члены семьи, близкие или другие лица, ухаживающие за онкологическим пациентом, могут проходить плановую вакцинацию и живыми вакцинами, они безопасны для онкологического больного при близком контакте. Единственное исключение: если проводилась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, от гриппа близким желательно привиться инактивированной вакциной.
Полное руководство Комментарии к руководству
#онкология #вакцинация #ASCO
Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO) выпустило новые клинические рекомендации по вакцинации онкологических пациентов взрослого возраста. Они основаны на обзоре и анализе соответствующей литературы и опубликованы с пометкой о том, что не являются общими: необходимость в вакцинации должна рассматриваться индивидуально, в зависимости от вида рака, стадии, состояния пациента, проводимого лечения.
Целью вакцинации онкологических пациентов является уменьшение тяжести инфекции и предотвращение заражения в тех случаях, когда это возможно. Ее следует рассматривать как ключевой элемент ухода за онкобольными.
- Грипп* — в любом возрасте (ежегодно)
- Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — в возрасте 60 лет и старше (1 раз)
- COVID-19 — в любом возрасте (согласно последним рекомендациям CDC для лиц с ослабленным иммунитетом)
- Столбняк-дифтерия-коклюш (Тdap) или столбняк-дифтерия (Td) — 19 лет и старше (одна доза Tdap с последующей ревакцинацией Tdap или ревакцинацией Tdap каждые 10 лет)
- Гепатит B — в возрасте 19–59 лет (после 60 лет лицам с другими факторами риска)**
- Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая — в возрасте 19 лет и старше (две дозы с интервалом не менее 4 недель)
- Пневмококковая вакцина*** — в возрасте 19 лет и старше (одна доза PCV15 с последующим введением PPSV23 через 8 недель или одна доза PCV20)
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) — в возрасте 19–26 лет, решение о вакцинации в возрасте 27–45 лет принимается совместно врачом и пациентом (три дозы, 0, 1–2, 6 месяцев).
* Живую аттенуированную вакцину против гриппа в виде назального спрея онкологическим больным назначать нельзя.
** ВИЧ, хронические заболевания печени, внутривенное употребление наркотиков, нетрадиционные сексуальные предпочтения, нахождение в местах лишения свободы.
*** Пациенты, ранее получавшие только PCV13, могут получить одну дозу PCV20 с интервалом в 1 год.
В идеале рекомендованные вакцины лучше вводить до начала лечения рака, чтобы обеспечить онкологическому больному наилучшую защиту до того, как противораковая терапия повлияет на иммунную систему. Сезонные вакцины можно вводить на фоне химиотерапии, лучевой терапии или иммунной терапии. Если предстоит введение нескольких доз вакцины, лечение рака до завершения иммунизации откладывать не следует.
В руководстве особо отмечается, что живые вакцины (против гриппа, ветряной оспы, эпидемического паротита, кори и краснухи) могут представлять повышенный риск для онкологических пациентов, поэтому им следует избегать иммунизации живыми вакцинами из-за потенциального риска неконтролируемой и тяжелой инфекции.
Пациентам, которым проводилась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллогенная, аутологичная), ревакцинация должна проводиться в первый год после трансплантации. Некоторые вакцины можно вводить уже через 3 месяца.
Данные по поводу нежелательных явлений при использовании вакцин против гриппа и COVID-19 у пациентов, проходящих лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, не подтвердились. Эти вакцины безопасны и эффективны для пациентов, получающих ИИКТ. Аналогичная ситуация с предполагаемой реакцией «трансплантат против хозяина»: вакцинация безопасна для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Совместное введение рекомендуемых инактивированных вакцин за один визит или через короткие промежутки времени безопасно и настоятельно рекомендуется.
В руководстве также уделяется внимание вакцинации путешествующих и вакцинам от экзотических инфекций (для живых вакцин то же правило). Члены семьи, близкие или другие лица, ухаживающие за онкологическим пациентом, могут проходить плановую вакцинацию и живыми вакцинами, они безопасны для онкологического больного при близком контакте. Единственное исключение: если проводилась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, от гриппа близким желательно привиться инактивированной вакциной.
Полное руководство Комментарии к руководству
#онкология #вакцинация #ASCO
ACIP снижает возраст вакцинации взрослых от пневмококковой инфекции
Консультативный комитет по практике иммунизации (The Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) расширил текущие возрастные рекомендации по вакцинации взрослых от пневмококковой инфекции.
Ранее ACIP рекомендовал вакцинацию пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV) детей младше 5 лет и взрослых старше 65 лет, а также взрослых 19–64 лет, имеющих сопутствующие заболевания или факторы риска, которые не были вакцинированы, и некоторых взрослых, которых вакцинировали 13-валентной (PCV13), а не 20-валентной (PCV20) вакциной.
Теперь прививать рекомендуется всех ранее не вакцинированных взрослых в возрасте 50 лет и старше. Выбор вакцины оставлен на усмотрение врача (PCV15, PCV20, PCV21). Что касается безопасности, ACIP заявила, что риск проявления нежелательных явлений после вакцинации минимален. PCV 21, обеспечивающая дополнительную защиту, была одобрена FDA для взрослых 18+ лет в июне 2024 года.
#вакцинация #PCV #взрослые #ACIP #новыерекомендации
Консультативный комитет по практике иммунизации (The Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) расширил текущие возрастные рекомендации по вакцинации взрослых от пневмококковой инфекции.
Ранее ACIP рекомендовал вакцинацию пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV) детей младше 5 лет и взрослых старше 65 лет, а также взрослых 19–64 лет, имеющих сопутствующие заболевания или факторы риска, которые не были вакцинированы, и некоторых взрослых, которых вакцинировали 13-валентной (PCV13), а не 20-валентной (PCV20) вакциной.
Теперь прививать рекомендуется всех ранее не вакцинированных взрослых в возрасте 50 лет и старше. Выбор вакцины оставлен на усмотрение врача (PCV15, PCV20, PCV21). Что касается безопасности, ACIP заявила, что риск проявления нежелательных явлений после вакцинации минимален. PCV 21, обеспечивающая дополнительную защиту, была одобрена FDA для взрослых 18+ лет в июне 2024 года.
#вакцинация #PCV #взрослые #ACIP #новыерекомендации