Тест: аутоиммунные осложнения при хроническом лимфоцитарном лейкозе
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — злокачественное лимфопролиферативное заболевание, при котором часто встречается иммунная дисрегуляция. Взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями (например, иммунной тромбоцитопенией) и ХЛЛ хорошо исследована и подтверждена. Механизмы развития таких болезней при ХЛЛ сложны, а роль лейкемических клеток в продуцировании поликлональных аутоантител становится все более очевидной.
⭕️ Насколько вы знакомы с аутоиммунными осложнениями при ХЛЛ? Проверить свои знания можно с помощью этого быстрого теста, состоящего всего из 5 вопросов.
Вопрос 1: какое аутоиммунное осложнение ХЛЛ является наиболее частым?
- чистая эритроцитарная аплазия
- аутоиммунная гемолитическая анемия
- приобретенная гемофилия
- системная красная волчанка
Ответ:аутоиммунная гемолитическая анемия
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#онкология #ХЛЛ #аутоиммунные_заболевания #тест
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — злокачественное лимфопролиферативное заболевание, при котором часто встречается иммунная дисрегуляция. Взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями (например, иммунной тромбоцитопенией) и ХЛЛ хорошо исследована и подтверждена. Механизмы развития таких болезней при ХЛЛ сложны, а роль лейкемических клеток в продуцировании поликлональных аутоантител становится все более очевидной.
⭕️ Насколько вы знакомы с аутоиммунными осложнениями при ХЛЛ? Проверить свои знания можно с помощью этого быстрого теста, состоящего всего из 5 вопросов.
Вопрос 1: какое аутоиммунное осложнение ХЛЛ является наиболее частым?
- чистая эритроцитарная аплазия
- аутоиммунная гемолитическая анемия
- приобретенная гемофилия
- системная красная волчанка
Ответ:
#онкология #ХЛЛ #аутоиммунные_заболевания #тест
Тест: тяжелая бронхиальная астма
Большинство пациентов с БА хорошо отвечают на традиционную терапию: монотерапию ИГКС или комбинированную терапию ИГКС и ДДБА и/или АЛР при условии оптимальной приверженности лечению. Тем не менее, тяжелое или неконтролируемое течение бронхиальной астмы отмечается примерно у 10% пациентов с БА, даже если соблюдается комплаенс. Хорошей тактикой для них может стать назначение биологической терапии. Несколько таких препаратов уже одобрены и успешно применяются. В частности, давно одобрен и широко используется омализумаб.
Что вам известно о безопасности и эффективности других биологических препаратов для лечения тяжелой БА, преимуществах моноклональных антител, риске тяжелого обострения БА при приеме антипсихотиков? Дополнить свои знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: какой из этих биологических препаратов, одобренных для лечения тяжелой эозинофильной астмы, является наиболее безопасным и эффективным?
- бенрализумаб
- дупилумаб
- меполизумаб
- у этих препаратов минимальные различия по эффективности и безопасности
Ответ:у этих препаратов минимальные различия по эффективности и безопасности (на основании этого систематического обзора и метаанализа) .
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#аллергология #пульмонология #бронхиальная_астма #тест
Большинство пациентов с БА хорошо отвечают на традиционную терапию: монотерапию ИГКС или комбинированную терапию ИГКС и ДДБА и/или АЛР при условии оптимальной приверженности лечению. Тем не менее, тяжелое или неконтролируемое течение бронхиальной астмы отмечается примерно у 10% пациентов с БА, даже если соблюдается комплаенс. Хорошей тактикой для них может стать назначение биологической терапии. Несколько таких препаратов уже одобрены и успешно применяются. В частности, давно одобрен и широко используется омализумаб.
Что вам известно о безопасности и эффективности других биологических препаратов для лечения тяжелой БА, преимуществах моноклональных антител, риске тяжелого обострения БА при приеме антипсихотиков? Дополнить свои знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: какой из этих биологических препаратов, одобренных для лечения тяжелой эозинофильной астмы, является наиболее безопасным и эффективным?
- бенрализумаб
- дупилумаб
- меполизумаб
- у этих препаратов минимальные различия по эффективности и безопасности
Ответ:
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#аллергология #пульмонология #бронхиальная_астма #тест
Тест: нестатиновая липидснижающая терапия
Для лечения и вторичной профилактики ССЗ стандартно назначается терапия статинами. Однако для достижения целей лечения (⬇️ уровня липидов) монотерапии статинами может быть недостаточно, к тому же пациент может жаловаться на плохую переносимость. В этих случаях можно рассмотреть вариант применения нестатиновых препаратов.
Что вам известно о нестатиновой липидснижающей терапии? Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: какое пролекарство подавляет биосинтез холестерина и эффективно снижает уровень ЛПНП?
- ингибитор АТФ-цитрат-лиазы (бемпедоевая кислота)
- ингибитор абсорбции холестерина (например, эзетимиб)
- пропротеинконвертаза субтилизин/кексин типа 9
- препарат, использующий эффект малых интерферирующих РНК (например, инклисиран)
Ответ:ингибитор АТФ-цитрат-лиазы (бемпедоевая кислота) .
Подтверждающие исследования.
В исследовании CLEAR Outcomes участвовали 13 970 пациентов с непереносимостью статинов и высоким риском развития АБС. Они были рандомизированы для приема бемпедоевой кислоты или плацебо. Результат: БК снизила уровень ЛПНП на 21% по сравнению с плацебо. А в среднем за 3,4 года у пациентов, принимавших БК, риск смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта, коронарной реваскуляризации был ниже на 13%.
Другим средством, снижающим уровень ЛПНП, является ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб. Монотерапия эзетимибом продемонстрировала среднее процентное снижение уровня ЛПНП на 18%. А в сочетании со статинами он может снизить уровень ЛПНП еще на 12–15% (по сравнению с монотерапией статинами). Комбинация статинов и эзетимиба также значительно улучшала сердечно-сосудистые исходы и предотвращала инсульт в популяции пациентов после перенесенного ОКС. При этом наибольшее абсолютное снижение риска наблюдалось у пациентов в возрасте ≥ 75 лет.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#кардиология #нестатины #тест
Для лечения и вторичной профилактики ССЗ стандартно назначается терапия статинами. Однако для достижения целей лечения (⬇️ уровня липидов) монотерапии статинами может быть недостаточно, к тому же пациент может жаловаться на плохую переносимость. В этих случаях можно рассмотреть вариант применения нестатиновых препаратов.
Что вам известно о нестатиновой липидснижающей терапии? Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: какое пролекарство подавляет биосинтез холестерина и эффективно снижает уровень ЛПНП?
- ингибитор АТФ-цитрат-лиазы (бемпедоевая кислота)
- ингибитор абсорбции холестерина (например, эзетимиб)
- пропротеинконвертаза субтилизин/кексин типа 9
- препарат, использующий эффект малых интерферирующих РНК (например, инклисиран)
Ответ:
Подтверждающие исследования.
В исследовании CLEAR Outcomes участвовали 13 970 пациентов с непереносимостью статинов и высоким риском развития АБС. Они были рандомизированы для приема бемпедоевой кислоты или плацебо. Результат: БК снизила уровень ЛПНП на 21% по сравнению с плацебо. А в среднем за 3,4 года у пациентов, принимавших БК, риск смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта, коронарной реваскуляризации был ниже на 13%.
Другим средством, снижающим уровень ЛПНП, является ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб. Монотерапия эзетимибом продемонстрировала среднее процентное снижение уровня ЛПНП на 18%. А в сочетании со статинами он может снизить уровень ЛПНП еще на 12–15% (по сравнению с монотерапией статинами). Комбинация статинов и эзетимиба также значительно улучшала сердечно-сосудистые исходы и предотвращала инсульт в популяции пациентов после перенесенного ОКС. При этом наибольшее абсолютное снижение риска наблюдалось у пациентов в возрасте ≥ 75 лет.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#кардиология #нестатины #тест
Тест: лечение сахарного диабета 2 типа у пожилых людей
Рост продолжительности жизни в большинстве стран мира постепенно меняет эпидемиологию сахарного диабета 2 типа. По статистике, более 25% пациентов старше 65 лет имеют такой диагноз. Соответственно лечение СД 2 типа у людей пожилого и старческого возраста может быть для врачей сложной задачей — из-за имеющихся у таких пациентов сопутствующих заболеваний, полипрагмазии, когнитивных и функциональных нарушений.
Что вам известно о лечении СД 2 типа у пожилых людей? Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: что считается правильным для достижения целей лечения СД 2 типа у пожилых людей?
- менее строгий подход к целевым показателям гликемического контроля, чем у лиц молодого и среднего возраста
- более строгий подход к целевым показателям гликемического контроля, чем у лиц молодого и среднего возраста
- минимизация гипергликемии важна, как фактор, влияющий на целевые показатели гликемического контроля
- управление негликемическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний менее важно
Ответ:менее строгий подход к целевым показателям гликемического контроля, чем у лиц молодого и среднего возраста .
Подробности.
Стандарты лечения диабета Американской диабетической ассоциации (ADA) — A1C >7% для большинства взрослых с СД2 без значительной гипогликемии. В рекомендациях признается потенциальный риск гипогликемии, который может возникнуть у пациентов с ограниченной продолжительностью жизни, когда целевые показатели A1C являются неоправданно «строгими». Поэтому менее «строгие» цели A1C (например, <8%) и деинтенсификация терапии могут быть целесообразны у пожилых людей с несколькими сопутствующими хроническими заболеваниями, когнитивными или функциональными нарушениями.
Совместные рекомендации Европейского общества гериатрической медицины (EuGMS) и Европейской рабочей группы по диабету у пожилых людей, основанные на функциональной независимости: 7,0–7,5% для независимых лиц, 7,5–8,0% для частично зависимых лиц и 8,0–8,5% для зависимых лиц.
Рекомендации Международной федерации диабета (IDF): A1C 7,0–8,0% для пожилых людей с СД2 и функциональными нарушениями, 8,5% для ослабленных пациентов и/или пациентов с деменцией.
Пожилые пациенты чаще сталкиваются с эпизодами гипогликемии и нежелательными явлениями. Поэтому, хотя контроль уровня глюкозы важен, эту цель необходимо сопоставить с возрастными рисками, используя индивидуальный подход. Независимо от возраста пациента, управление негликемическими факторами риска ССЗ является неотъемлемой частью лечения СД2.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#эндокринология #СД2 #тест
Рост продолжительности жизни в большинстве стран мира постепенно меняет эпидемиологию сахарного диабета 2 типа. По статистике, более 25% пациентов старше 65 лет имеют такой диагноз. Соответственно лечение СД 2 типа у людей пожилого и старческого возраста может быть для врачей сложной задачей — из-за имеющихся у таких пациентов сопутствующих заболеваний, полипрагмазии, когнитивных и функциональных нарушений.
Что вам известно о лечении СД 2 типа у пожилых людей? Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: что считается правильным для достижения целей лечения СД 2 типа у пожилых людей?
- менее строгий подход к целевым показателям гликемического контроля, чем у лиц молодого и среднего возраста
- более строгий подход к целевым показателям гликемического контроля, чем у лиц молодого и среднего возраста
- минимизация гипергликемии важна, как фактор, влияющий на целевые показатели гликемического контроля
- управление негликемическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний менее важно
Ответ:
Подробности.
Стандарты лечения диабета Американской диабетической ассоциации (ADA) — A1C >7% для большинства взрослых с СД2 без значительной гипогликемии. В рекомендациях признается потенциальный риск гипогликемии, который может возникнуть у пациентов с ограниченной продолжительностью жизни, когда целевые показатели A1C являются неоправданно «строгими». Поэтому менее «строгие» цели A1C (например, <8%) и деинтенсификация терапии могут быть целесообразны у пожилых людей с несколькими сопутствующими хроническими заболеваниями, когнитивными или функциональными нарушениями.
Совместные рекомендации Европейского общества гериатрической медицины (EuGMS) и Европейской рабочей группы по диабету у пожилых людей, основанные на функциональной независимости: 7,0–7,5% для независимых лиц, 7,5–8,0% для частично зависимых лиц и 8,0–8,5% для зависимых лиц.
Рекомендации Международной федерации диабета (IDF): A1C 7,0–8,0% для пожилых людей с СД2 и функциональными нарушениями, 8,5% для ослабленных пациентов и/или пациентов с деменцией.
Пожилые пациенты чаще сталкиваются с эпизодами гипогликемии и нежелательными явлениями. Поэтому, хотя контроль уровня глюкозы важен, эту цель необходимо сопоставить с возрастными рисками, используя индивидуальный подход. Независимо от возраста пациента, управление негликемическими факторами риска ССЗ является неотъемлемой частью лечения СД2.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#эндокринология #СД2 #тест
Тест: опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — факторы риска и меры профилактики
Что вам известно о факторах риска и мерах профилактики опоясывающего герпеса? Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: что наиболее справедливо в отношении факторов риска опоясывающего герпеса?
- значимым фактором риска является семейный анамнез
- женский пол более значимый фактор риска, чем семейный анамнез
- инфицирование вирусом ветряной оспы внутриутробно обеспечивает врожденный иммунитет плоду
- ВИЧ-инфекция снижает риск опоясывающего герпеса
Ответ:значимым фактором риска является семейный анамнез .
Остальные вопросы по ссылке.
Подробности
Метаанализ, проведенный в 2020 году показал, что именно семейный анамнез опоясывающего герпеса связан с повышенным риском заболевания. Женский пол также является ФР опоясывающего герпеса, однако риск возникновения заболевания ниже, чем риск при семейном анамнезе.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#опоясывающийгерпес #тест
Что вам известно о факторах риска и мерах профилактики опоясывающего герпеса? Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
⭕️ Вопрос 1: что наиболее справедливо в отношении факторов риска опоясывающего герпеса?
- значимым фактором риска является семейный анамнез
- женский пол более значимый фактор риска, чем семейный анамнез
- инфицирование вирусом ветряной оспы внутриутробно обеспечивает врожденный иммунитет плоду
- ВИЧ-инфекция снижает риск опоясывающего герпеса
Ответ:
Остальные вопросы по ссылке.
Подробности
Метаанализ, проведенный в 2020 году показал, что именно семейный анамнез опоясывающего герпеса связан с повышенным риском заболевания. Женский пол также является ФР опоясывающего герпеса, однако риск возникновения заболевания ниже, чем риск при семейном анамнезе.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#опоясывающийгерпес #тест
Тест: снижение веса и антидепрессанты
Депрессия является одним из наиболее встречающихся психических расстройств, и в качестве первой линии терапии заболевания обычно используются ЛП. Как и любые лекарства, антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, самые распространенные — снижение либидо и увеличение веса. Есть данные, что увеличение веса и расстройство пищевого поведения могут быть неотъемлемой частью большого депрессивного расстройства (вне использования антидепрессантов), что еще сильнее усложняет проблему. А если пациент страдает ожирением и депрессией одновременно, но первый вопрос уже решает с помощью набирающих популярность препаратов аГПП-1 (например, семаглутида или его аналогов)? Как прием антидепрессантов повлияет на его вес?
Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
Как всегда, начинаем здесь, а продолжить можно по ссылке.
⭕️ Вопрос 1: как применение антидепрессантов влияет на безопасность и эффективность семаглутида (2,4 мг/доза) у пациентов с ожирением при достижении цели «значимая потеря веса»?
- повышенная эффективность, но увеличение числа побочных эффектов
- никакого влияния на эффективность и безопасность
- снижение эффективности, но отсутствие влияния на безопасность
- снижение эффективности и увеличение числа побочных эффектов
Ответ:никакого влияния на эффективность и безопасность .
Подтверждающее исследование.
Данные апостериорного анализа эффекта лечения семаглутидом пациентов с ожирением (без серьезных депрессивных расстройств или суицидальных мыслей в предыдущие 2 года): наблюдалась значимая потеря веса, независимо от приема антидепрессантов на исходном уровне. В группе, принимавшей семаглутид и антидепрессант, улучшения (потеря веса) до 68-й недели варьировались от 10,7% до 19,0%. В группе, принимавшей только семаглутид, этот показатель колебался от 9,5% до 15,9%. В соответствующих контрольных группах плацебо показатели снижения веса составили от 0,2% до 5,0% и от 2,8% до 5,9%. Исследователи пришли к выводу, что антидепрессанты не ослабляют эффект семаглутида, несмотря на то что у пациентов, принимавших антидепрессанты, распространенность побочных эффектов была немного выше.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#ожирение #депрессия #лечение #тест
Депрессия является одним из наиболее встречающихся психических расстройств, и в качестве первой линии терапии заболевания обычно используются ЛП. Как и любые лекарства, антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, самые распространенные — снижение либидо и увеличение веса. Есть данные, что увеличение веса и расстройство пищевого поведения могут быть неотъемлемой частью большого депрессивного расстройства (вне использования антидепрессантов), что еще сильнее усложняет проблему. А если пациент страдает ожирением и депрессией одновременно, но первый вопрос уже решает с помощью набирающих популярность препаратов аГПП-1 (например, семаглутида или его аналогов)? Как прием антидепрессантов повлияет на его вес?
Дополнить знания и проверить себя поможет тест.
Как всегда, начинаем здесь, а продолжить можно по ссылке.
⭕️ Вопрос 1: как применение антидепрессантов влияет на безопасность и эффективность семаглутида (2,4 мг/доза) у пациентов с ожирением при достижении цели «значимая потеря веса»?
- повышенная эффективность, но увеличение числа побочных эффектов
- никакого влияния на эффективность и безопасность
- снижение эффективности, но отсутствие влияния на безопасность
- снижение эффективности и увеличение числа побочных эффектов
Ответ:
Подтверждающее исследование.
Данные апостериорного анализа эффекта лечения семаглутидом пациентов с ожирением (без серьезных депрессивных расстройств или суицидальных мыслей в предыдущие 2 года): наблюдалась значимая потеря веса, независимо от приема антидепрессантов на исходном уровне. В группе, принимавшей семаглутид и антидепрессант, улучшения (потеря веса) до 68-й недели варьировались от 10,7% до 19,0%. В группе, принимавшей только семаглутид, этот показатель колебался от 9,5% до 15,9%. В соответствующих контрольных группах плацебо показатели снижения веса составили от 0,2% до 5,0% и от 2,8% до 5,9%. Исследователи пришли к выводу, что антидепрессанты не ослабляют эффект семаглутида, несмотря на то что у пациентов, принимавших антидепрессанты, распространенность побочных эффектов была немного выше.
Все тесты, а также интересные клинические случаи можно найти здесь.
#ожирение #депрессия #лечение #тест