Сталкивались ли вы или ваш ребенок с аллергией на рыбу?
Как думаете, часто ли она встречается?
⠀
В последние годы потребление рыбы неуклонно растет как среди взрослых, так и среди детей. Это может быть связано с несколькими причинами, в том числе преимуществом повышенного потребления антиоксидантов и омега-3 жирных кислот, благодаря которым мясо рыбы имеет основополагающее значение в рационе растущего ребенка.
⠀
Было высказано предположение, что повышенное количество омега-3 жирных кислот в детском рационе может сыграть значительную роль в предотвращении будущего развития атопических заболеваний.
⠀
Однако рыба – один из наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергические реакции у детей и взрослых. Поскольку лишь небольшая часть случаев аллергии на рыбу проходит с возрастом, это состояние обычно чаще встречается у взрослых, чем у детей, в отличие от аллергии на такие продукты, как молочные продукты и яйца.
⠀
Аллергия на рыбу чаще встречается в странах, где рыба является одним из основных продуктов питания, где потребление рыбы выше.
⠀
В исследовании с использованием методов самооценки/оценки родителей самая высокая распространенность была у финских детей – 5%-7%. Напротив, самая низкая (0,0001%) была у детей в возрасте 0-2 лет в Израиле. В ОАЭ 2,8% детей в возрасте 6-9 лет, как сообщается, отреагировали на употребление рыбы в пищу.
В Европе самая высокая распространенность была обнаружена в странах с традиционно ориентированными на рыбу диетами, включая Финляндию, а также в других скандинавских странах, таких как Норвегия (3%), а ещё и в Испании (17,8%).
⠀
Эти цифры постепенно снижаются, если рассматривать исследования, в которых сенсибилизация оценивалась методами in vivo или in vitro: у финских детей частота сенсибилизации составляет 0,3%, у британских – 1,3%, у французских – 0,7%.
У детей, которым проводились пищевые провокационные тесты, аллергия на рыбу выявлялась еще меньше: 0% в Дании, 0,0006% в Великобритании, 0,0002% в Турции и 0,2% в Исландии.
⠀
Продолжение см. в карусели.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #япония #морепродукты #fish #рыба
Как думаете, часто ли она встречается?
⠀
В последние годы потребление рыбы неуклонно растет как среди взрослых, так и среди детей. Это может быть связано с несколькими причинами, в том числе преимуществом повышенного потребления антиоксидантов и омега-3 жирных кислот, благодаря которым мясо рыбы имеет основополагающее значение в рационе растущего ребенка.
⠀
Было высказано предположение, что повышенное количество омега-3 жирных кислот в детском рационе может сыграть значительную роль в предотвращении будущего развития атопических заболеваний.
⠀
Однако рыба – один из наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергические реакции у детей и взрослых. Поскольку лишь небольшая часть случаев аллергии на рыбу проходит с возрастом, это состояние обычно чаще встречается у взрослых, чем у детей, в отличие от аллергии на такие продукты, как молочные продукты и яйца.
⠀
Аллергия на рыбу чаще встречается в странах, где рыба является одним из основных продуктов питания, где потребление рыбы выше.
⠀
В исследовании с использованием методов самооценки/оценки родителей самая высокая распространенность была у финских детей – 5%-7%. Напротив, самая низкая (0,0001%) была у детей в возрасте 0-2 лет в Израиле. В ОАЭ 2,8% детей в возрасте 6-9 лет, как сообщается, отреагировали на употребление рыбы в пищу.
В Европе самая высокая распространенность была обнаружена в странах с традиционно ориентированными на рыбу диетами, включая Финляндию, а также в других скандинавских странах, таких как Норвегия (3%), а ещё и в Испании (17,8%).
⠀
Эти цифры постепенно снижаются, если рассматривать исследования, в которых сенсибилизация оценивалась методами in vivo или in vitro: у финских детей частота сенсибилизации составляет 0,3%, у британских – 1,3%, у французских – 0,7%.
У детей, которым проводились пищевые провокационные тесты, аллергия на рыбу выявлялась еще меньше: 0% в Дании, 0,0006% в Великобритании, 0,0002% в Турции и 0,2% в Исландии.
⠀
Продолжение см. в карусели.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #япония #морепродукты #fish #рыба
Какие реакции на рыбу вам знакомы?
⠀
В глобальном масштабе рост потребления рыбы и ее производных из-за ее пищевой ценности и различий в блюдах разных стран привел к увеличению количества сообщений о побочных реакциях на рыбу.
⠀
Реакции на рыбу не только опосредуются иммунной системой, вызывающей аллергию, но часто вызываются различными токсинами и паразитами.
Аллергические реакции на рыбу могут быть серьезными и опасными для жизни, и дети обычно не перерастают этот тип пищевой аллергии.
Путь воздействия ограничен не только употреблением внутрь, но и при контакте, а также вдыханием паров при приготовлении рыбы дома, в общепитах, на работе и т.д.
⠀
Более подробно про реакции см. на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
https://www.cdc.gov/habs/be-aware-habs.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367029/
https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/fish-poisoning-cigu..
https://shellfish.ifas.ufl.edu/environmental-benefits/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3230840/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1541..
http://www.fao.org/fi/static-media/MeetingDocuments/T..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921096/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/104083908..
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B97..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #япония #морепродукты #еда #рыба
⠀
В глобальном масштабе рост потребления рыбы и ее производных из-за ее пищевой ценности и различий в блюдах разных стран привел к увеличению количества сообщений о побочных реакциях на рыбу.
⠀
Реакции на рыбу не только опосредуются иммунной системой, вызывающей аллергию, но часто вызываются различными токсинами и паразитами.
Аллергические реакции на рыбу могут быть серьезными и опасными для жизни, и дети обычно не перерастают этот тип пищевой аллергии.
Путь воздействия ограничен не только употреблением внутрь, но и при контакте, а также вдыханием паров при приготовлении рыбы дома, в общепитах, на работе и т.д.
⠀
Более подробно про реакции см. на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
https://www.cdc.gov/habs/be-aware-habs.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367029/
https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/fish-poisoning-cigu..
https://shellfish.ifas.ufl.edu/environmental-benefits/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3230840/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1541..
http://www.fao.org/fi/static-media/MeetingDocuments/T..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921096/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/104083908..
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B97..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #япония #морепродукты #еда #рыба
С какими реакциями на рыбу вы встречались?
Аллергия на рыбу может проявиться после употребления, контакта с кожей или вдыхания антигена/аллергена.
Проявления: от легких симптомов, ограниченных ротовой полостью, и крапивницы/ангионевротического отека (с распространенностью до 70% пациентов с аллергией на рыбу в США) до опасных для жизни явлений, напр., анафилаксия.
Рыба являлась третьей по частоте причиной анафилаксии в когорте португальских детей, в которой на нее приходится 18,8% случаев анафилаксии. У корейских детей с анафилаксией в анамнезе рыба была причиной её развития у 2,1%.
⠀
В литературе описаны случаи анафилаксии, связанной с физической нагрузкой, при которой симптомы появляются только в том случае, если человек выполняет физическую активность примерно через несколько часов после употребления рыбы, к которой он сенсибилизирован.
⠀
Еще одно распространенное проявление – поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея).
⠀
Сообщалось о приступах удушья, обострении астмы после употребления в пищу рыбы, но их возникновение также возможно после вдыхания аллергенов рыбы. Последнее часто встречается у рабочих и тех, кто занимается морепродуктами, но дети могут легко подвергаться воздействию белков в виде паров, образующихся в процессе приготовления пищи.
⠀
Приготовление пищи в некоторых случаях может повысить аллергенность белков рыбы. В приготовленной рыбе концентрация парвальбумина увеличивается, тогда как концентрация второстепенных аллергенов снижается, поскольку они легче разрушаются.
Также сообщалось, что некоторые люди переносили рыбу, когда ели её, но испытывали реакции на переносимые по воздуху частицы рыбы (напр., при её приготовлении).
⠀
Прямой контакт кожи с рыбой в редких случаях приводит к контактной крапивнице, дерматиту или анафилаксии. Сенсибилизация через кожу в основном наблюдается у рабочих, занятых в переработке морепродуктов, у рыбаков и поваров, но также у детей. Нарушение кожного барьера – значительный фактор риска сенсибилизации, это также подтверждается тем фактом, что люди с мутациями гена филаггрина (потеря его функции) имеют 4-кратный риск развития аллергии на рыбу по сравнению с людьми без мутаций.
⠀
См.карусель.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24992548/
http://website60s.com/upload/files/1573634909_694_13...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10916885/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22980517/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12542988/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5257219/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16711535/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28283153/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #япония #морепродукты #еда #рыба
Аллергия на рыбу может проявиться после употребления, контакта с кожей или вдыхания антигена/аллергена.
Проявления: от легких симптомов, ограниченных ротовой полостью, и крапивницы/ангионевротического отека (с распространенностью до 70% пациентов с аллергией на рыбу в США) до опасных для жизни явлений, напр., анафилаксия.
Рыба являлась третьей по частоте причиной анафилаксии в когорте португальских детей, в которой на нее приходится 18,8% случаев анафилаксии. У корейских детей с анафилаксией в анамнезе рыба была причиной её развития у 2,1%.
⠀
В литературе описаны случаи анафилаксии, связанной с физической нагрузкой, при которой симптомы появляются только в том случае, если человек выполняет физическую активность примерно через несколько часов после употребления рыбы, к которой он сенсибилизирован.
⠀
Еще одно распространенное проявление – поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея).
⠀
Сообщалось о приступах удушья, обострении астмы после употребления в пищу рыбы, но их возникновение также возможно после вдыхания аллергенов рыбы. Последнее часто встречается у рабочих и тех, кто занимается морепродуктами, но дети могут легко подвергаться воздействию белков в виде паров, образующихся в процессе приготовления пищи.
⠀
Приготовление пищи в некоторых случаях может повысить аллергенность белков рыбы. В приготовленной рыбе концентрация парвальбумина увеличивается, тогда как концентрация второстепенных аллергенов снижается, поскольку они легче разрушаются.
Также сообщалось, что некоторые люди переносили рыбу, когда ели её, но испытывали реакции на переносимые по воздуху частицы рыбы (напр., при её приготовлении).
⠀
Прямой контакт кожи с рыбой в редких случаях приводит к контактной крапивнице, дерматиту или анафилаксии. Сенсибилизация через кожу в основном наблюдается у рабочих, занятых в переработке морепродуктов, у рыбаков и поваров, но также у детей. Нарушение кожного барьера – значительный фактор риска сенсибилизации, это также подтверждается тем фактом, что люди с мутациями гена филаггрина (потеря его функции) имеют 4-кратный риск развития аллергии на рыбу по сравнению с людьми без мутаций.
⠀
См.карусель.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24992548/
http://website60s.com/upload/files/1573634909_694_13...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10916885/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22980517/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12542988/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5257219/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16711535/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28283153/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #япония #морепродукты #еда #рыба
Продолжаем говорить про аллергию на рыбу.
Для пациентов с аллергией на рыбу вероятность перекрестной реактивности с другими видами рыб составляет около 50%, что ниже, чем перекрестная реактивность между видами моллюсков, о которой сообщается, как 75%.
⠀
Сообщалось о перекрестной реактивности между рыбой и мясом других позвоночных, напр., между рыбой и курицей с участием парвальбумина, енолазы и альдолазы, т.н. называемый «синдром рыба-курица». В исследовании были выявлены три новых куриных аллергена: парвальбумин (Gal d 8), енолаза (Gal d 9) и альдолаза (Gal d 10), и показано, что эти аллергены, гомологи которых есть у рыб, ответственны за клинически перекрестные реакции между рыбой и куриным мясом. Продемонстрировано различное содержание аллергенов в образцах куриных грудок, окорочков и крылышек, что привело к выводу, что эти ткани обладают различной аллергенностью не только для пациентов с пищевой аллергией на рыбу и куриное мясо, но и для пациентов с аллергией на куриное мясо без сопутствующей аллергии на рыбу. Хотя клинические перекрестные реакции между разными видами рыб очень распространены, знания о перекрестной реактивности между рыбой и другой пищей все еще ограничены. До этого в литературе был описан только один случай клинической перекрестной реактивности между рыбой и куриным мясом.
⠀
Была исследована перекрестная реактивность тропомиозина рыб с моллюсками. Хотя было продемонстрировано высокое сходство структуры тропомиозина, тропомиозин рыб не проявлял перекрестной реактивности с тропомиозином креветок и моллюсков. В другом исследовании той же исследовательской группы сообщалось, что частицы структур тропомиозина креветок обладают высокой перекрестной реактивностью с тропомиозином моллюсков (>80%) и низкой перекрестной реактивностью с тропомиозином рыб (<20%). Эти два исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований по этому вопросу.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
https://www.cdc.gov/habs/be-aware-habs.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367029/
https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/fish-poisoning-cigu..
https://shellfish.ifas.ufl.edu/environmental-benefits/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3230840/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1541..
http://www.fao.org/fi/static-media/MeetingDocuments/T..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921096/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/104083908..
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B97..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
Для пациентов с аллергией на рыбу вероятность перекрестной реактивности с другими видами рыб составляет около 50%, что ниже, чем перекрестная реактивность между видами моллюсков, о которой сообщается, как 75%.
⠀
Сообщалось о перекрестной реактивности между рыбой и мясом других позвоночных, напр., между рыбой и курицей с участием парвальбумина, енолазы и альдолазы, т.н. называемый «синдром рыба-курица». В исследовании были выявлены три новых куриных аллергена: парвальбумин (Gal d 8), енолаза (Gal d 9) и альдолаза (Gal d 10), и показано, что эти аллергены, гомологи которых есть у рыб, ответственны за клинически перекрестные реакции между рыбой и куриным мясом. Продемонстрировано различное содержание аллергенов в образцах куриных грудок, окорочков и крылышек, что привело к выводу, что эти ткани обладают различной аллергенностью не только для пациентов с пищевой аллергией на рыбу и куриное мясо, но и для пациентов с аллергией на куриное мясо без сопутствующей аллергии на рыбу. Хотя клинические перекрестные реакции между разными видами рыб очень распространены, знания о перекрестной реактивности между рыбой и другой пищей все еще ограничены. До этого в литературе был описан только один случай клинической перекрестной реактивности между рыбой и куриным мясом.
⠀
Была исследована перекрестная реактивность тропомиозина рыб с моллюсками. Хотя было продемонстрировано высокое сходство структуры тропомиозина, тропомиозин рыб не проявлял перекрестной реактивности с тропомиозином креветок и моллюсков. В другом исследовании той же исследовательской группы сообщалось, что частицы структур тропомиозина креветок обладают высокой перекрестной реактивностью с тропомиозином моллюсков (>80%) и низкой перекрестной реактивностью с тропомиозином рыб (<20%). Эти два исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований по этому вопросу.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
https://www.cdc.gov/habs/be-aware-habs.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367029/
https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/fish-poisoning-cigu..
https://shellfish.ifas.ufl.edu/environmental-benefits/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3230840/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1541..
http://www.fao.org/fi/static-media/MeetingDocuments/T..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921096/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/104083908..
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B97..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
На сегодняшний день единственным доступным и клинически доказанным подходом к лечению аллергии на рыбу является отказ от употребления рыбы и использование лекарственных средств (напр., адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты) при случайном воздействии.
⠀
Отказ от рыбы создает множество проблем, и его нелегко поддерживать. Поскольку основной аллерген рыбы, парвальбумин, является высоко консервативным у разных видов рыб и ожидается перекрестная реактивность, поэтому часто бывает недостаточно, чтобы избежать только рыбы, исходно вызвавшей реакцию.
В то же время моно- и олигосенсибилизация к одному или нескольким видам рыб была зарегистрирована у взрослых и детей, и часто употребление в пищу рыбы с большим содержанием красного мяса, такой как тунец, переносится даже полисенсибилизированными пациентами, вероятно, из-за более низкой концентрации парвальбумина в красном мясе.
⠀
Различные методы обработки по-разному влияют на аллергенность: консервирование, маринование или ферментация может привести к толерантности (переносимости) к ранее нетолерантной сырой рыбе. С другой стороны, процесса нагревания недостаточно, чтобы разрушить основные аллергенные белки рыбы, и он, вероятно, вызовет реакции у сенсибилизированного человека. Таким образом, степень готовки рыбы должна быть оптимальной для каждого человека.
⠀
Так называемые «скрытые» аллергены рыбы в пище представляют еще одну серьезную угрозу для людей с аллергией на рыбу. В исследовании Анибаро и соавт., 35% пациентов с аллергией на рыбу реагировали на белки рыбы, скрытые в других продуктах питания.
Пища также не является единственным источником аллергенов рыбы, «скрытых» или нет, и диетыс исключением рыбы может быть недостаточно. Возможные источники аллергенов рыбы: аэрозолизация (превращение в частицы, достаточно мелкие, чтобы их можно было перенести по воздуху) белков рыбы при приготовлении пищи является распространенным источником высокоаллергенного парвальбумина. Исследование, проведенное в норвежских домах, показало, что аллергены рыбы содержатся в 46% матрасов в спальнях людей с аллергией на рыбу.
⠀
Продолжение см. в карусели.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12662
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)0356..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
⠀
Отказ от рыбы создает множество проблем, и его нелегко поддерживать. Поскольку основной аллерген рыбы, парвальбумин, является высоко консервативным у разных видов рыб и ожидается перекрестная реактивность, поэтому часто бывает недостаточно, чтобы избежать только рыбы, исходно вызвавшей реакцию.
В то же время моно- и олигосенсибилизация к одному или нескольким видам рыб была зарегистрирована у взрослых и детей, и часто употребление в пищу рыбы с большим содержанием красного мяса, такой как тунец, переносится даже полисенсибилизированными пациентами, вероятно, из-за более низкой концентрации парвальбумина в красном мясе.
⠀
Различные методы обработки по-разному влияют на аллергенность: консервирование, маринование или ферментация может привести к толерантности (переносимости) к ранее нетолерантной сырой рыбе. С другой стороны, процесса нагревания недостаточно, чтобы разрушить основные аллергенные белки рыбы, и он, вероятно, вызовет реакции у сенсибилизированного человека. Таким образом, степень готовки рыбы должна быть оптимальной для каждого человека.
⠀
Так называемые «скрытые» аллергены рыбы в пище представляют еще одну серьезную угрозу для людей с аллергией на рыбу. В исследовании Анибаро и соавт., 35% пациентов с аллергией на рыбу реагировали на белки рыбы, скрытые в других продуктах питания.
Пища также не является единственным источником аллергенов рыбы, «скрытых» или нет, и диетыс исключением рыбы может быть недостаточно. Возможные источники аллергенов рыбы: аэрозолизация (превращение в частицы, достаточно мелкие, чтобы их можно было перенести по воздуху) белков рыбы при приготовлении пищи является распространенным источником высокоаллергенного парвальбумина. Исследование, проведенное в норвежских домах, показало, что аллергены рыбы содержатся в 46% матрасов в спальнях людей с аллергией на рыбу.
⠀
Продолжение см. в карусели.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12662
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)0356..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
Вот и подошли мы к разделу вопросы-ответы, касающиеся аллергии на рыбу.
Вопрос:
Можно ли людям с аллергией на рыбу употреблять морепродукты?
Ответ:
Людям с аллергией на рыбу необязательно избегать морепродукты (ракообразные, моллюски) (и наоборот); похоже, нет никакой связи между аллергией на рыбу и морепродукты. Люди с аллергией на морепродукты могут без проблем есть рыбу, а люди с аллергией на рыбу могут есть морепродукты. Однако у человека может быть аллергия как на рыбу, так и на морепродукты, так же как у кого-то может быть аллергия и на яйца, и на арахис.
Но имейте в виду, что существует риск перекрестного заражения в ресторанах, на рынках и в открытых рыбных прилавках.
Из-за высокого риска перекрестного контакта во время приготовления пищи лучше избегать места, где подают морепродукты, даже если вы не планируете заказывать рыбу.
Основное обсуждение по поводу омеги-3 взято из статьи за 2021 г. (International Journal of Food Sciences and Nutrition)
Чем можно заменить рыбу, где содержатся полезные вещества, читайте у @marysstories, @pro_appetit.
В предыдущих постах поступали вопросы по поводу вакцинации – см. слайды.
Более подробно о вакцинации, вакцинах читайте у @ninavaccina, petitebete.
Используемые материалы:
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.verywellhealth.com/shellfish-allergy-diet..
https://kidshealth.org/en/teens/shellfish-allergy.html
https://www.thh.nhs.uk/documents/_Patients/PatientLea..
https://www.verywellhealth.com/fish-allergy-and-omega..
https://www.ingentaconnect.com/content/ocean/aap/2008..
https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitne..
https://www.allergy.org.au/images/pcc/ASCIA_PCC_Dieta..
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09637486...
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(00)6823..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2326734/
https://www.jacionline.org/article/0091-6749(93)90344..
https://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/..
https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/vaccine-ingredients#Gelatine
https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.4161/hv.4.5.5863
https://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-educati..
https://d-nb.info/1198114029/34
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #вакцины #вакцинация #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #бады #омега3 #витамины #рыба
Вопрос:
Можно ли людям с аллергией на рыбу употреблять морепродукты?
Ответ:
Людям с аллергией на рыбу необязательно избегать морепродукты (ракообразные, моллюски) (и наоборот); похоже, нет никакой связи между аллергией на рыбу и морепродукты. Люди с аллергией на морепродукты могут без проблем есть рыбу, а люди с аллергией на рыбу могут есть морепродукты. Однако у человека может быть аллергия как на рыбу, так и на морепродукты, так же как у кого-то может быть аллергия и на яйца, и на арахис.
Но имейте в виду, что существует риск перекрестного заражения в ресторанах, на рынках и в открытых рыбных прилавках.
Из-за высокого риска перекрестного контакта во время приготовления пищи лучше избегать места, где подают морепродукты, даже если вы не планируете заказывать рыбу.
Основное обсуждение по поводу омеги-3 взято из статьи за 2021 г. (International Journal of Food Sciences and Nutrition)
Чем можно заменить рыбу, где содержатся полезные вещества, читайте у @marysstories, @pro_appetit.
В предыдущих постах поступали вопросы по поводу вакцинации – см. слайды.
Более подробно о вакцинации, вакцинах читайте у @ninavaccina, petitebete.
Используемые материалы:
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.verywellhealth.com/shellfish-allergy-diet..
https://kidshealth.org/en/teens/shellfish-allergy.html
https://www.thh.nhs.uk/documents/_Patients/PatientLea..
https://www.verywellhealth.com/fish-allergy-and-omega..
https://www.ingentaconnect.com/content/ocean/aap/2008..
https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitne..
https://www.allergy.org.au/images/pcc/ASCIA_PCC_Dieta..
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09637486...
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(00)6823..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2326734/
https://www.jacionline.org/article/0091-6749(93)90344..
https://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/..
https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/vaccine-ingredients#Gelatine
https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.4161/hv.4.5.5863
https://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-educati..
https://d-nb.info/1198114029/34
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #вакцины #вакцинация #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #бады #омега3 #витамины #рыба
В моих постах ПА означает пищевая аллергия.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это вызванная приемом пищевого продукта патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы:
🔸специфические IgE-опосредованные реакции
🔸клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные)
🔸их сочетание (реакции смешанного типа).
⁉️🤔 В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами при ПА являются белки пищевых продуктов, как простые, так и сложные (гликопротеины), реже – полипептиды, гаптены, которые соединяются с белками пищи.
▶️Первым и наиболее важным шагом в диагностике пищевой аллергии является полная история заболевания, которая должна быть дополнена обследованием.
▶️«Золотым стандартом» диагностики ПА считается провокационная двойная слепая плацебо-контролируемая проба с пищевыми продуктами.
❗️Однако данный диагностический тест требует много времени, ресурсов и может вызывать анафилаксию, поэтому ищут более безопасные и более дешевые альтернативы.
‼️Провокационные пробы в России не сертифицированы.
▶️Наиболее распространенными дополнительными тестами являются:
☑️ кожные тесты
☑️ определение специфических IgE к пищевым аллергенам
☑️ определение специфических IgE к пищевым аллергокомпонентам (в меньшей степени)
☑️ патч-тесты (в меньшей степени).
✅Специфические IgE и кожные тесты указывают на наличие сенсибилизации к конкретному продукту.
❗️Однако сенсибилизация не всегда связана с клинической реакцией на этот продукт, т.е. анализы оказались положительными, а пациент спокойно кушал и кушает данный продукт.
✅Не-IgE-опосредованные реакции на продукты питания возникают в результате активации других иммунологических путей (напр., опосредованных Т-клетками).
✅Патч-тесты могут быть положительными при некоторых не-IgE-опосредованных состояниях.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это вызванная приемом пищевого продукта патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы:
🔸специфические IgE-опосредованные реакции
🔸клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные)
🔸их сочетание (реакции смешанного типа).
⁉️🤔 В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами при ПА являются белки пищевых продуктов, как простые, так и сложные (гликопротеины), реже – полипептиды, гаптены, которые соединяются с белками пищи.
▶️Первым и наиболее важным шагом в диагностике пищевой аллергии является полная история заболевания, которая должна быть дополнена обследованием.
▶️«Золотым стандартом» диагностики ПА считается провокационная двойная слепая плацебо-контролируемая проба с пищевыми продуктами.
❗️Однако данный диагностический тест требует много времени, ресурсов и может вызывать анафилаксию, поэтому ищут более безопасные и более дешевые альтернативы.
‼️Провокационные пробы в России не сертифицированы.
▶️Наиболее распространенными дополнительными тестами являются:
☑️ кожные тесты
☑️ определение специфических IgE к пищевым аллергенам
☑️ определение специфических IgE к пищевым аллергокомпонентам (в меньшей степени)
☑️ патч-тесты (в меньшей степени).
✅Специфические IgE и кожные тесты указывают на наличие сенсибилизации к конкретному продукту.
❗️Однако сенсибилизация не всегда связана с клинической реакцией на этот продукт, т.е. анализы оказались положительными, а пациент спокойно кушал и кушает данный продукт.
✅Не-IgE-опосредованные реакции на продукты питания возникают в результате активации других иммунологических путей (напр., опосредованных Т-клетками).
✅Патч-тесты могут быть положительными при некоторых не-IgE-опосредованных состояниях.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
ℹ️ Являются ли элиминационные диеты все ещё оправданными у детей с атопическим дерматитом (АтД)?
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
🔽Пост о задуматься.
▶️АтД – это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сухость кожи и рецидивирующие вспышки зудящей экзематозной сыпи. Это заболевание наиболее распространено у детей младшего возраста, особенно у детей с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям.
▶️Пищевая аллергия (ПА) – это заболевание, в первую очередь характеризующееся острыми IgE-опосредованными аллергическими реакциями, включая анафилаксию, но ПА может также привести к хроническим симптомам, затрагивающим кишечник или кожу. Четкая связь между АтД и ПА хорошо известна.
▶️Почти 40% детей с АТД средней и тяжелой степени тяжести имеют IgE-опосредованную пищевую аллергию (ПА). Это клиническое наблюдение было подробно задокументировано экспериментальными данными, связывающими воспаление кожи при АтД с ПА, а также с пробами с пищевыми продуктами, воспроизводящими симптомы, и элиминационными диетами, при которых улучшалось течение АтД.
✔️Хотя избегание определенной пищи может улучшить течение АтД, элиминационные диеты не вылечивают АтД, могут даже иметь вредные последствия, такие как прогрессирование аллергических реакций, включая анафилактические, и могут значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.
✔️Лечение АтД должно быть сосредоточено на оптимальном медицинском лечении, а не на диете.
✔️Тестирование ПА прежде всего показано, когда аллергические реакции немедленного типа являются проблемой. При рецидивирующем течении АтД, если пищу считают возможным хроническим триггером, можно протестировать ограниченную группу продуктов.
⭕️ Элиминационная диета указывается только у пациентов с четким определением ПА при соответствующем диагностическом приеме пищи и после адекватного информирования семьи об ограниченных преимуществах и возможного вреда элиминационной диеты.
⁉️🤔 Если у ребёнка подозревается или имеется АтД, в первую очередь, стоит уделить внимание уходу за кожей, и с осторожностью относится к прекращению приёма определенных продуктов (особенно когда ограничивают большое количество продуктов, что может приводить к опасным последствиям).
---> Продолжение на слайдах.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273833
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #атопическийдерматит #пищеваяаллергия
Аллергия на куриное яйцо (Gallus gallus) широко распространена, особенно среди детей: страдают до 9% детей во всем мире (1-2,6% детей младшего возраста в США и Европе и до 8,9% младенцев в Австралии), на нее приходится около 0,5-2,5% всех аллергий у детей.
Чаще всего аллергия на яйца развивается на первом году жизни, и прогноз переносимости в будущем считается благоприятным.
▶Тем не менее, по разным данным:
✅частота развития толерантности (переносимости) составляет 30-50% к 3 годам, 59-66% к 5 годам и 50-70% к 6 годам;
✅среднее время развития толерантности составляет от 3 до 9 лет, и 5-10% детей сообщили, что их аллергия на яйца сохраняется до 18 лет;
✅развитие толерантности наблюдается у 60-75% детей до подросткового возраста.
▶По данным исследований в США:
✅одно исследование показало, что 50% детей с аллергией на куриное яйцо перерастают аллергию к 6 годам,
✅в то время как другое исследование показало, что только у 12% прошла аллергия на яйца к 6 годам, а у 68% – к 16 годам.
▶Хотя аллергия на яйца считается «детской болезнью», оставшаяся часть детей по-прежнему страдает стойкой аллергией на яйца и во взрослом возрасте.
Белки яичного белка являются наиболее аллергенными, в том время как белки яичного желтка менее аллергенны. В 2019 году Данг и соавт. подтвердили, что большинство детей с аллергией на яйца были сенсибилизированы к аллергенам яичного белка, но не к аллергенам желтка.
🔰Яичный белок содержит более 20 белков. Известно четыре основных аллергена (составляют до 80% от общего содержания белка яичного белка):
✔овомукоид (Gal d 1),
✔овальбумин (Gal d 2),
✔овотрансферрин (Gal d 3),
✔лизоцим (Gal d 4).
▶Аллергия на яичный желток чаще встречается у взрослых.
🔰Яичный желток содержит два аллергена, которые гораздо менее распространены и сильны по сравнению с аллергенами яичного белка:
✔водорастворимый глобулярный гликопротеин, куриный сывороточный альбумин (α-ливетин или Gal d 5),
✔гликопротеин желтка 42 (YGP42 или Gal d 6).
▶Все ещё проводятся исследования других белков яичного желтка, которые проявляют возможную аллергенность, таких как аповителленин I, аповителленин VI и фосвитин.
⁉Продолжение см. в карусели.▶▶▶
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7404024/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494514/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6557778/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4727383/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4727327/
https://www.aaaai.org/Allergist-Resources/Ask-the-Exp..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18763254/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29974523/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32007321/
https://allianceallergy.com/component-resolved-diagno..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_АКЯ #doctor_gushchin_болезни #врач #медицина #болезни #дети #аллергия #педиатрия #пища #еда #яйцо #курица #пищеваяаллергия
Чаще всего аллергия на яйца развивается на первом году жизни, и прогноз переносимости в будущем считается благоприятным.
▶Тем не менее, по разным данным:
✅частота развития толерантности (переносимости) составляет 30-50% к 3 годам, 59-66% к 5 годам и 50-70% к 6 годам;
✅среднее время развития толерантности составляет от 3 до 9 лет, и 5-10% детей сообщили, что их аллергия на яйца сохраняется до 18 лет;
✅развитие толерантности наблюдается у 60-75% детей до подросткового возраста.
▶По данным исследований в США:
✅одно исследование показало, что 50% детей с аллергией на куриное яйцо перерастают аллергию к 6 годам,
✅в то время как другое исследование показало, что только у 12% прошла аллергия на яйца к 6 годам, а у 68% – к 16 годам.
▶Хотя аллергия на яйца считается «детской болезнью», оставшаяся часть детей по-прежнему страдает стойкой аллергией на яйца и во взрослом возрасте.
Белки яичного белка являются наиболее аллергенными, в том время как белки яичного желтка менее аллергенны. В 2019 году Данг и соавт. подтвердили, что большинство детей с аллергией на яйца были сенсибилизированы к аллергенам яичного белка, но не к аллергенам желтка.
🔰Яичный белок содержит более 20 белков. Известно четыре основных аллергена (составляют до 80% от общего содержания белка яичного белка):
✔овомукоид (Gal d 1),
✔овальбумин (Gal d 2),
✔овотрансферрин (Gal d 3),
✔лизоцим (Gal d 4).
▶Аллергия на яичный желток чаще встречается у взрослых.
🔰Яичный желток содержит два аллергена, которые гораздо менее распространены и сильны по сравнению с аллергенами яичного белка:
✔водорастворимый глобулярный гликопротеин, куриный сывороточный альбумин (α-ливетин или Gal d 5),
✔гликопротеин желтка 42 (YGP42 или Gal d 6).
▶Все ещё проводятся исследования других белков яичного желтка, которые проявляют возможную аллергенность, таких как аповителленин I, аповителленин VI и фосвитин.
⁉Продолжение см. в карусели.▶▶▶
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7404024/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494514/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6557778/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4727383/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4727327/
https://www.aaaai.org/Allergist-Resources/Ask-the-Exp..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18763254/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29974523/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32007321/
https://allianceallergy.com/component-resolved-diagno..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_АКЯ #doctor_gushchin_болезни #врач #медицина #болезни #дети #аллергия #педиатрия #пища #еда #яйцо #курица #пищеваяаллергия
ℹПищевая аллергия – это специфическая иммунологическая реакция, которая воспроизводимо возникает при употреблении определенной пищи.
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
Продолжаем говорить об не-IgE-опосредованных вариантах пищевой аллергии.
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия