ℹПищевая аллергия – это специфическая иммунологическая реакция, которая воспроизводимо возникает при употреблении определенной пищи.
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
Продолжаем говорить об не-IgE-опосредованных вариантах пищевой аллергии.
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия