Helicobacter pylori: новые клинические рекомендации от ACG

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) представил новую версию руководства по лечению инфекции Helicobacter pylori.

В своем предыдущем (2017 г.) гайдлайне ACG в качестве основного варианта лечения H. pylori предлагал использовать тройную терапию: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин. В новом руководстве рекомендацией номер один для пациентов, ранее не получавших лечение, является висмутовая квадротерапия (BQT): ингибитор протонной помпы + тетрациклин + препарат висмута трикалия дицитрата + нитроимидазол в течение 14 дней. Одна из причин «увольнения» кларитромицина — рост резистентности к нему и другим основным антибиотикам, используемым для лечения инфекции.

Всего в руководстве 12 рекомендаций по лечению пациентов в различных ситуациях.

В качестве варианта терапии первой линии пациентам, ранее не получавшим лечения, рекомендуется тройная терапия: ИПП + рифабутин + амоксициллин.

Еще один вариант лечения первой линии — двойная терапия: вонопразан (мощный калий-конкурентный блокатор секреции соляной кислоты) + амоксициллин.

Предлагается избегать схем лечения, включающих кларитромицин и левофлоксацин, при отсутствии доказанной чувствительности к макролидам и хинолонам соответственно.

Всем пациентам, прошедшим лечение H. pylori, рекомендуется проверить его эффективность не позднее, чем через 4 недели после завершения терапии (уреазный дыхательный тест, определение антигена H. pylori в кале или лабораторное исследование биопсийного материала).

Ознакомиться с руководством (лечение пациентов с персистирующей инфекцией, применение пробиотиков — не улучшают ни эффективность, ни переносимость терапии, данные последних исследований).

#хеликобактер #ACG #руководство