Псориаз и повышенный риск ССЗ
По сравнению с общей популяцией, пациенты с псориазом имеют значительно более высокий риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти от ССЗ, однако многие из них об этом не знают, сосредоточившись на решении своей основной проблемы. Более того, их лечащие врачи (дерматологи и ревматологи) часто «оставляют за скобками» область кардиологии и не проверяют своих пациентов на наличие таких ФР ССЗ, как высокий уровень липидов и артериального давления. И лишь малая часть пациентов с псориазом и сопутствующей выявленной гиперлипидемией, например, получают лечение статинами.
Нелишне напомнить, что согласно консенсунсным рекомендациям Американской академии дерматологии (AAD) и Национального фонда борьбы с псориазом (NPF), выпущенным в 2019 г., все пациенты с псориазом должны получать стандартную оценку сердечно-сосудистого риска (скрининг на артериальную гипертензию, сахарный диабет и гиперлипидемию). А пациентам с поражением >10% поверхности тела, являющимся кандидатами на системную терапию или фототерапию, такие обследования полезно проводить чаще и «чем раньше, тем лучше».
Риск ССЗ и преждевременной смерти у пациентов с псориазом растет пропорционально ухудшению тяжести кожного заболевания, у пациентов с псориатическим артритом уровень риска аналогичен уровню риска у пациентов с умеренно выраженным псориазом.
Недавний опрос пациентов с псориазом, которые наблюдались и лечились в специализированной клинике NYU Langone Health (США), показал, что только трети из 100 опрошенных врачи предлагали пройти обследование на наличие ФР ССЗ и только трети сообщали о связи псориаза и ССЗ. Аналогично, данные, полученные в ходе Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, показали, что только в 16% случаев посещений дерматологов по поводу псориаза в период с 2007 по 2016 гг. назначался скрининг на ФР ССЗ.
*
А вы сообщаете пациентам с псориазом о повышенном риске ССЗ, назначаете обследование?
#псориаз #ССЗ #риски
По сравнению с общей популяцией, пациенты с псориазом имеют значительно более высокий риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти от ССЗ, однако многие из них об этом не знают, сосредоточившись на решении своей основной проблемы. Более того, их лечащие врачи (дерматологи и ревматологи) часто «оставляют за скобками» область кардиологии и не проверяют своих пациентов на наличие таких ФР ССЗ, как высокий уровень липидов и артериального давления. И лишь малая часть пациентов с псориазом и сопутствующей выявленной гиперлипидемией, например, получают лечение статинами.
Нелишне напомнить, что согласно консенсунсным рекомендациям Американской академии дерматологии (AAD) и Национального фонда борьбы с псориазом (NPF), выпущенным в 2019 г., все пациенты с псориазом должны получать стандартную оценку сердечно-сосудистого риска (скрининг на артериальную гипертензию, сахарный диабет и гиперлипидемию). А пациентам с поражением >10% поверхности тела, являющимся кандидатами на системную терапию или фототерапию, такие обследования полезно проводить чаще и «чем раньше, тем лучше».
Риск ССЗ и преждевременной смерти у пациентов с псориазом растет пропорционально ухудшению тяжести кожного заболевания, у пациентов с псориатическим артритом уровень риска аналогичен уровню риска у пациентов с умеренно выраженным псориазом.
Недавний опрос пациентов с псориазом, которые наблюдались и лечились в специализированной клинике NYU Langone Health (США), показал, что только трети из 100 опрошенных врачи предлагали пройти обследование на наличие ФР ССЗ и только трети сообщали о связи псориаза и ССЗ. Аналогично, данные, полученные в ходе Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, показали, что только в 16% случаев посещений дерматологов по поводу псориаза в период с 2007 по 2016 гг. назначался скрининг на ФР ССЗ.
*
А вы сообщаете пациентам с псориазом о повышенном риске ССЗ, назначаете обследование?
#псориаз #ССЗ #риски
❤4👍1🔥1
Лекарства от ожирения снижают риск повторной операции после эндопротезирования у пациентов с лишним весом
У пациентов с избыточной массой тела, которые после замены тазобедренного или коленного сустава принимали препараты для лечения ожирения, риск повторной операции был значительно ниже по сравнению с теми, кто не принимал таких мер, и чей вес оставался стабильным — результаты когортного исследования (с эмуляцией целевого исследования, имитирующего рандомизированное с реальными данными).
Исследование поддерживает консенсусные рекомендации (2023) по клинической практике Американского колледжа ревматологии (ACR) и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS) по оптимальному выбору времени для планового эндопротезирования. В них указано, что патологическое ожирение у пациентов с остеоартритом средней или тяжелой степени и сильно выраженным болевым синдромом не должно становиться препятствием для проведения плановой операции по замене сустава. Тем не менее, именно они, при условии сохранения лишнего веса, чаще всего становятся первыми кандидатами на повторную операцию. Снизить этот риск и увеличить срок службы имплантатов, по данным вышеупомянутого исследования, помогает прием препаратов от ожирения в течение 1 года после хирургического вмешательства.
Для своей работы ученые использовали базу данных медицинских исследований IQVIA (Великобритания), информацию для анализа взяли за период с 2000 по 2023 гг. Всего в исследование включили 3 691 пациента с ожирением (средний возраст — 64,7 года, 62,9% — женщины), которым была проведена замена тазобедренного или коленного сустава. Их средний ИМТ на исходном уровне составлял 37,6; 63,2% пациентов страдали гипертонией, 40,1% — сахарным диабетом, у большинства (74,8%) был остеоартрит. Препараты для снижения веса, которые назначались пациентам, включали орлистат, сибутрамин, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и римонабант. Небольшой или умеренной потерей веса считали показатель 2–10%, значительной — ≥ 10% в течение 1 года после замены сустава и начала приема лекарств для лечения ожирения.
Результаты показали, что у пациентов со стабильным весом или прибавкой в весе 5- и 10-летний риск необходимости повторной операции составил 5,6%, у пациентов с небольшой или умеренной потерей веса — 4,4%, а со значительной — 3,7%. Соответственно, небольшая, умеренная и большая потеря веса (после приема лекарств от ожирения в течение 1 года) была связана с 25% и 43% снижением риска повторного вмешательства в течение 5 и 10 лет, по сравнению с теми, чей вес оставался на исходной отметке или рос.
#эндопротезирование #ожирение #риски
У пациентов с избыточной массой тела, которые после замены тазобедренного или коленного сустава принимали препараты для лечения ожирения, риск повторной операции был значительно ниже по сравнению с теми, кто не принимал таких мер, и чей вес оставался стабильным — результаты когортного исследования (с эмуляцией целевого исследования, имитирующего рандомизированное с реальными данными).
Исследование поддерживает консенсусные рекомендации (2023) по клинической практике Американского колледжа ревматологии (ACR) и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS) по оптимальному выбору времени для планового эндопротезирования. В них указано, что патологическое ожирение у пациентов с остеоартритом средней или тяжелой степени и сильно выраженным болевым синдромом не должно становиться препятствием для проведения плановой операции по замене сустава. Тем не менее, именно они, при условии сохранения лишнего веса, чаще всего становятся первыми кандидатами на повторную операцию. Снизить этот риск и увеличить срок службы имплантатов, по данным вышеупомянутого исследования, помогает прием препаратов от ожирения в течение 1 года после хирургического вмешательства.
Частота повторного эндопротезирования после операций по замене тазобедренного или коленного сустава составляет всего 1%, а совокупный уровень риска за 10 лет — около 5%. Однако у пациентов с ожирением этот риск в 2–3 раза выше. При этом ожирение у пациентов, нуждающихся в эндопротезировании, отмечается в 50% (тазобедренный сустав) и 70% (коленный сустав) случаев.
Для своей работы ученые использовали базу данных медицинских исследований IQVIA (Великобритания), информацию для анализа взяли за период с 2000 по 2023 гг. Всего в исследование включили 3 691 пациента с ожирением (средний возраст — 64,7 года, 62,9% — женщины), которым была проведена замена тазобедренного или коленного сустава. Их средний ИМТ на исходном уровне составлял 37,6; 63,2% пациентов страдали гипертонией, 40,1% — сахарным диабетом, у большинства (74,8%) был остеоартрит. Препараты для снижения веса, которые назначались пациентам, включали орлистат, сибутрамин, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и римонабант. Небольшой или умеренной потерей веса считали показатель 2–10%, значительной — ≥ 10% в течение 1 года после замены сустава и начала приема лекарств для лечения ожирения.
Результаты показали, что у пациентов со стабильным весом или прибавкой в весе 5- и 10-летний риск необходимости повторной операции составил 5,6%, у пациентов с небольшой или умеренной потерей веса — 4,4%, а со значительной — 3,7%. Соответственно, небольшая, умеренная и большая потеря веса (после приема лекарств от ожирения в течение 1 года) была связана с 25% и 43% снижением риска повторного вмешательства в течение 5 и 10 лет, по сравнению с теми, чей вес оставался на исходной отметке или рос.
#эндопротезирование #ожирение #риски
❤🔥4👍2🔥2🐳1