Новые рекомендации AAAAI и ACAAI по лечению атопического дерматита
Новые рекомендации, выпущенные объединенной целевой группой* Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) по атопическому дерматиту (АД) основаны на фактических данных о новых методах лечения и методологических стандартах, разработанных за последнее десятилетие. Последний пересмотр руководства проводился в 2012 году.
Междисциплинарная группа, разработавшая новое руководство, включала экспертов по АД (дерматологов, аллергологов, иммунологов), врачей первичной медико-санитарной помощи (семейных врачей, педиатров, терапевтов), специалистов смежных специальностей (психологов, фармацевтов, медсестер) и лиц, осуществляющих уход за пациентами с АД.
Руководство включает 25 рекомендаций, в частности, по оптимальному использованию местной терапии (топических кортикостероидов, топических ингибиторов кальциневрина, топических ингибиторов JAK, крисаборола, топических антибактериальных препаратов, хлорных ванн); принципам питания; аллергенспецифической иммунотерапии (подкожно и сублингвально); системному лечению дупилумабом и тралокинумабом, циклоспорином, азатиоприном, метотрексатом, микофенолатом, пероральными ингибиторами JAK, кортикостероидами; фототерапии.
Важные изменения в сравнении с руководством 2012 года:
• рекомендуется использование топических кортикостероидов или топических ингибиторов кальциневрина у пациентов с неконтролируемым АД;
• рекомендуется использовать мазь крисаборола 2% при АД легкой и средней степени тяжести;
• рекомендуется не включать в план лечения пациентов с легкой и умеренной формой АД местные JAK-ингибиторы (например, руксолитиниб);
• рекомендуется превентивная АСИТ-терапия для пациентов с рецидивирующим течением АД;
• рекомендуется назначать АСИТ пациентам с умеренным и тяжелым течением АД;
• рекомендуется в качестве аддитивной терапии пациентам с умеренным и тяжелым АД назначать ванны с разбавленным отбеливателем;
• не рекомендуется назначение элиминационной диеты;
• не рекомендуется назначение барицитиниба в очень низких дозах (1 мг);
• не рекомендуется назначение азатиоприна, метотрексата и микофенолата мофетила;
• предлагается воздержаться от использования системных кортикостероидов;
• предлагается рассмотреть возможность назначения циклоспорина взрослым и подросткам с АД средней и тяжелой степени, рефрактерным, или при отсутствии возможности использовать местное лечение и биологические препараты средней и высокой активности.
* Объединенная целевая группа по параметрам практики (JTFPP) была создана в 1989 г. и включает членов AAAAI и ACAAI. Параметры практики разработаны для помощи клиницистам, чтобы обеспечить высококачественную оценку и лечение, которые соответствуют имеющимся научным данным и клиническому консенсусу. Важно учитывать, что параметры описывают общепринятую практику и не предназначены для определения стандарта медицинской помощи. Окончательное решение по ведению пациента принимает врач с учетом всех клинических данных, представленных пациентом и его семьей, доступных вариантов диагностики и лечения, имеющихся ресурсов.
#дерматология #атопическийдерматит #рекомендации #AAAAI #ACAAI
Новые рекомендации, выпущенные объединенной целевой группой* Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) по атопическому дерматиту (АД) основаны на фактических данных о новых методах лечения и методологических стандартах, разработанных за последнее десятилетие. Последний пересмотр руководства проводился в 2012 году.
Междисциплинарная группа, разработавшая новое руководство, включала экспертов по АД (дерматологов, аллергологов, иммунологов), врачей первичной медико-санитарной помощи (семейных врачей, педиатров, терапевтов), специалистов смежных специальностей (психологов, фармацевтов, медсестер) и лиц, осуществляющих уход за пациентами с АД.
Руководство включает 25 рекомендаций, в частности, по оптимальному использованию местной терапии (топических кортикостероидов, топических ингибиторов кальциневрина, топических ингибиторов JAK, крисаборола, топических антибактериальных препаратов, хлорных ванн); принципам питания; аллергенспецифической иммунотерапии (подкожно и сублингвально); системному лечению дупилумабом и тралокинумабом, циклоспорином, азатиоприном, метотрексатом, микофенолатом, пероральными ингибиторами JAK, кортикостероидами; фототерапии.
Важные изменения в сравнении с руководством 2012 года:
• рекомендуется использование топических кортикостероидов или топических ингибиторов кальциневрина у пациентов с неконтролируемым АД;
• рекомендуется использовать мазь крисаборола 2% при АД легкой и средней степени тяжести;
• рекомендуется не включать в план лечения пациентов с легкой и умеренной формой АД местные JAK-ингибиторы (например, руксолитиниб);
• рекомендуется превентивная АСИТ-терапия для пациентов с рецидивирующим течением АД;
• рекомендуется назначать АСИТ пациентам с умеренным и тяжелым течением АД;
• рекомендуется в качестве аддитивной терапии пациентам с умеренным и тяжелым АД назначать ванны с разбавленным отбеливателем;
• не рекомендуется назначение элиминационной диеты;
• не рекомендуется назначение барицитиниба в очень низких дозах (1 мг);
• не рекомендуется назначение азатиоприна, метотрексата и микофенолата мофетила;
• предлагается воздержаться от использования системных кортикостероидов;
• предлагается рассмотреть возможность назначения циклоспорина взрослым и подросткам с АД средней и тяжелой степени, рефрактерным, или при отсутствии возможности использовать местное лечение и биологические препараты средней и высокой активности.
* Объединенная целевая группа по параметрам практики (JTFPP) была создана в 1989 г. и включает членов AAAAI и ACAAI. Параметры практики разработаны для помощи клиницистам, чтобы обеспечить высококачественную оценку и лечение, которые соответствуют имеющимся научным данным и клиническому консенсусу. Важно учитывать, что параметры описывают общепринятую практику и не предназначены для определения стандарта медицинской помощи. Окончательное решение по ведению пациента принимает врач с учетом всех клинических данных, представленных пациентом и его семьей, доступных вариантов диагностики и лечения, имеющихся ресурсов.
#дерматология #атопическийдерматит #рекомендации #AAAAI #ACAAI