Осложнения пирсинга: систематический обзор
Систематический обзор литературы (Embase, Medline и PubMed) подготовлен в соответствии с требованиями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses). Информация будет интересна врачам общей практики и дерматологам.
Объединенный анализ включал данные о 30 090 осложнениях в 36 803 местах проколов у 30 231 пациента (74% — женщины).
Самая частая локализация осложнений — полость рта (67%). Далее — уши (21%), язык (5%), губы (3%), пупок (2%), нос (1%), сосок (1%), лицо/тело (1%), половые органы/пах, брови, веко (0%).
36% зарегистрированных осложнений пришлись на местные инфекции: в том числе абсцессы (в области соска — 40% от общего числа случаев местной инфекции) и бактериальную колонизацию (язык — 69%).
5% от общего числа зарегистрированных осложнений составили иммуноопосредованные НЯ: аллергия (31%), отеки (21%), дерматиты (18%), воспалительные поражения (17%). Большинство из них возникали при пирсинге ушей, однако аллергические реакции в первую очередь были связаны с пирсингом в полости рта.
43% от общего числа осложнений пришлось на повреждение тканей (травмы, кровотечение, гематомы). В подавляющем большинстве случаев они были связаны с пирсингом в полости рта. Деформация и некроз тканей (91% и 75%) в основном возникали после пирсинга ушей.
Осложнения в полости рта включали повреждения зубов (86%, стираемость, сколы) и рецессию десен (14%).
На долю пролиферации (в основном при пирсинге ушей) пришлось 3% зарегистрированных осложнений (келоиды — 97%, другие доброкачественные новообразования — 2%, злокачественные — 1%).
2% осложнений отнесли к системным — функциональные нарушения, вторичное поражение органов, нарушения работы сердца, аспирация. Чаще всего они возникали при пирсинге ушей, языка и гениталий.
⭕️ Выводы
Сроки заживления ран, скорость распространения и тяжесть инфекции зависят от места прокола, метода пирсинга, используемых материалов, гигиены и последующего ухода. Восприимчивость к инфекции и необратимым деформациям чаще всего наблюдается при проколах хрящей (нос, ухо). Наиболее опасными осложнениями признаны, конечно же, системные: описаны случаи септической эмболии, инфекционного эндокардита, синдрома стафилококкового токсического шока и смерти. Также упоминаются опасные «пожизненные последствия» пирсинга, проведенного в «непроверенных» салонах: гепатит и ВИЧ.
Ограничения обзора: неоднородность дизайна выбранных исследований, популяций пациентов, методов лечения и пр. могли повлиять на качество обобщения результатов. Кроме того, исследования описывали конкретные осложнения, поэтому сравнить результаты обзора с литературой, в которой точно так же анализировалась частота возникновения осложнений после пирсинга, не получилось. Нелишне упомянуть и предположительную предвзятость публикаций: положительные результаты исследований публиковались чаще. Тем не менее, результаты систематического обзора представляют важность не только для врачей, но и для любителей пирсинга, которые зачастую пренебрегают правилами гигиены и не знают о потенциальных осложнениях своего увлечения, в том числе крайне опасных.
🔗 Ссылка
#дерматология #пирсинг #осложнения
Систематический обзор литературы (Embase, Medline и PubMed) подготовлен в соответствии с требованиями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses). Информация будет интересна врачам общей практики и дерматологам.
Объединенный анализ включал данные о 30 090 осложнениях в 36 803 местах проколов у 30 231 пациента (74% — женщины).
Самая частая локализация осложнений — полость рта (67%). Далее — уши (21%), язык (5%), губы (3%), пупок (2%), нос (1%), сосок (1%), лицо/тело (1%), половые органы/пах, брови, веко (0%).
36% зарегистрированных осложнений пришлись на местные инфекции: в том числе абсцессы (в области соска — 40% от общего числа случаев местной инфекции) и бактериальную колонизацию (язык — 69%).
5% от общего числа зарегистрированных осложнений составили иммуноопосредованные НЯ: аллергия (31%), отеки (21%), дерматиты (18%), воспалительные поражения (17%). Большинство из них возникали при пирсинге ушей, однако аллергические реакции в первую очередь были связаны с пирсингом в полости рта.
43% от общего числа осложнений пришлось на повреждение тканей (травмы, кровотечение, гематомы). В подавляющем большинстве случаев они были связаны с пирсингом в полости рта. Деформация и некроз тканей (91% и 75%) в основном возникали после пирсинга ушей.
Осложнения в полости рта включали повреждения зубов (86%, стираемость, сколы) и рецессию десен (14%).
На долю пролиферации (в основном при пирсинге ушей) пришлось 3% зарегистрированных осложнений (келоиды — 97%, другие доброкачественные новообразования — 2%, злокачественные — 1%).
2% осложнений отнесли к системным — функциональные нарушения, вторичное поражение органов, нарушения работы сердца, аспирация. Чаще всего они возникали при пирсинге ушей, языка и гениталий.
⭕️ Выводы
Сроки заживления ран, скорость распространения и тяжесть инфекции зависят от места прокола, метода пирсинга, используемых материалов, гигиены и последующего ухода. Восприимчивость к инфекции и необратимым деформациям чаще всего наблюдается при проколах хрящей (нос, ухо). Наиболее опасными осложнениями признаны, конечно же, системные: описаны случаи септической эмболии, инфекционного эндокардита, синдрома стафилококкового токсического шока и смерти. Также упоминаются опасные «пожизненные последствия» пирсинга, проведенного в «непроверенных» салонах: гепатит и ВИЧ.
Ограничения обзора: неоднородность дизайна выбранных исследований, популяций пациентов, методов лечения и пр. могли повлиять на качество обобщения результатов. Кроме того, исследования описывали конкретные осложнения, поэтому сравнить результаты обзора с литературой, в которой точно так же анализировалась частота возникновения осложнений после пирсинга, не получилось. Нелишне упомянуть и предположительную предвзятость публикаций: положительные результаты исследований публиковались чаще. Тем не менее, результаты систематического обзора представляют важность не только для врачей, но и для любителей пирсинга, которые зачастую пренебрегают правилами гигиены и не знают о потенциальных осложнениях своего увлечения, в том числе крайне опасных.
🔗 Ссылка
#дерматология #пирсинг #осложнения
Новые рекомендации AAAAI и ACAAI по лечению атопического дерматита
Новые рекомендации, выпущенные объединенной целевой группой* Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) по атопическому дерматиту (АД) основаны на фактических данных о новых методах лечения и методологических стандартах, разработанных за последнее десятилетие. Последний пересмотр руководства проводился в 2012 году.
Междисциплинарная группа, разработавшая новое руководство, включала экспертов по АД (дерматологов, аллергологов, иммунологов), врачей первичной медико-санитарной помощи (семейных врачей, педиатров, терапевтов), специалистов смежных специальностей (психологов, фармацевтов, медсестер) и лиц, осуществляющих уход за пациентами с АД.
Руководство включает 25 рекомендаций, в частности, по оптимальному использованию местной терапии (топических кортикостероидов, топических ингибиторов кальциневрина, топических ингибиторов JAK, крисаборола, топических антибактериальных препаратов, хлорных ванн); принципам питания; аллергенспецифической иммунотерапии (подкожно и сублингвально); системному лечению дупилумабом и тралокинумабом, циклоспорином, азатиоприном, метотрексатом, микофенолатом, пероральными ингибиторами JAK, кортикостероидами; фототерапии.
Важные изменения в сравнении с руководством 2012 года:
• рекомендуется использование топических кортикостероидов или топических ингибиторов кальциневрина у пациентов с неконтролируемым АД;
• рекомендуется использовать мазь крисаборола 2% при АД легкой и средней степени тяжести;
• рекомендуется не включать в план лечения пациентов с легкой и умеренной формой АД местные JAK-ингибиторы (например, руксолитиниб);
• рекомендуется превентивная АСИТ-терапия для пациентов с рецидивирующим течением АД;
• рекомендуется назначать АСИТ пациентам с умеренным и тяжелым течением АД;
• рекомендуется в качестве аддитивной терапии пациентам с умеренным и тяжелым АД назначать ванны с разбавленным отбеливателем;
• не рекомендуется назначение элиминационной диеты;
• не рекомендуется назначение барицитиниба в очень низких дозах (1 мг);
• не рекомендуется назначение азатиоприна, метотрексата и микофенолата мофетила;
• предлагается воздержаться от использования системных кортикостероидов;
• предлагается рассмотреть возможность назначения циклоспорина взрослым и подросткам с АД средней и тяжелой степени, рефрактерным, или при отсутствии возможности использовать местное лечение и биологические препараты средней и высокой активности.
* Объединенная целевая группа по параметрам практики (JTFPP) была создана в 1989 г. и включает членов AAAAI и ACAAI. Параметры практики разработаны для помощи клиницистам, чтобы обеспечить высококачественную оценку и лечение, которые соответствуют имеющимся научным данным и клиническому консенсусу. Важно учитывать, что параметры описывают общепринятую практику и не предназначены для определения стандарта медицинской помощи. Окончательное решение по ведению пациента принимает врач с учетом всех клинических данных, представленных пациентом и его семьей, доступных вариантов диагностики и лечения, имеющихся ресурсов.
#дерматология #атопическийдерматит #рекомендации #AAAAI #ACAAI
Новые рекомендации, выпущенные объединенной целевой группой* Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) по атопическому дерматиту (АД) основаны на фактических данных о новых методах лечения и методологических стандартах, разработанных за последнее десятилетие. Последний пересмотр руководства проводился в 2012 году.
Междисциплинарная группа, разработавшая новое руководство, включала экспертов по АД (дерматологов, аллергологов, иммунологов), врачей первичной медико-санитарной помощи (семейных врачей, педиатров, терапевтов), специалистов смежных специальностей (психологов, фармацевтов, медсестер) и лиц, осуществляющих уход за пациентами с АД.
Руководство включает 25 рекомендаций, в частности, по оптимальному использованию местной терапии (топических кортикостероидов, топических ингибиторов кальциневрина, топических ингибиторов JAK, крисаборола, топических антибактериальных препаратов, хлорных ванн); принципам питания; аллергенспецифической иммунотерапии (подкожно и сублингвально); системному лечению дупилумабом и тралокинумабом, циклоспорином, азатиоприном, метотрексатом, микофенолатом, пероральными ингибиторами JAK, кортикостероидами; фототерапии.
Важные изменения в сравнении с руководством 2012 года:
• рекомендуется использование топических кортикостероидов или топических ингибиторов кальциневрина у пациентов с неконтролируемым АД;
• рекомендуется использовать мазь крисаборола 2% при АД легкой и средней степени тяжести;
• рекомендуется не включать в план лечения пациентов с легкой и умеренной формой АД местные JAK-ингибиторы (например, руксолитиниб);
• рекомендуется превентивная АСИТ-терапия для пациентов с рецидивирующим течением АД;
• рекомендуется назначать АСИТ пациентам с умеренным и тяжелым течением АД;
• рекомендуется в качестве аддитивной терапии пациентам с умеренным и тяжелым АД назначать ванны с разбавленным отбеливателем;
• не рекомендуется назначение элиминационной диеты;
• не рекомендуется назначение барицитиниба в очень низких дозах (1 мг);
• не рекомендуется назначение азатиоприна, метотрексата и микофенолата мофетила;
• предлагается воздержаться от использования системных кортикостероидов;
• предлагается рассмотреть возможность назначения циклоспорина взрослым и подросткам с АД средней и тяжелой степени, рефрактерным, или при отсутствии возможности использовать местное лечение и биологические препараты средней и высокой активности.
* Объединенная целевая группа по параметрам практики (JTFPP) была создана в 1989 г. и включает членов AAAAI и ACAAI. Параметры практики разработаны для помощи клиницистам, чтобы обеспечить высококачественную оценку и лечение, которые соответствуют имеющимся научным данным и клиническому консенсусу. Важно учитывать, что параметры описывают общепринятую практику и не предназначены для определения стандарта медицинской помощи. Окончательное решение по ведению пациента принимает врач с учетом всех клинических данных, представленных пациентом и его семьей, доступных вариантов диагностики и лечения, имеющихся ресурсов.
#дерматология #атопическийдерматит #рекомендации #AAAAI #ACAAI