#коронамысли
Немного рассуждений о коллективном иммунитете при COVID-19.
1. По данным CDC, точность тестов ИФА составляет не более 50-70%, несмотря на то, что их производители заявляют 92-97%. При всём желании, такой точности они не дают.
2. Т-клеточный иммунитет существует у всех перенесших коронавирус - и у бессимптомных, и у всех выявленных пациентов с любой клиникой заболевания (по данным исследований шведских ученых, таких людей в популяции в два-три раза больше, чем имеющих антитела). Да, это та самая приснопамятная Швеция, которую проклинают за очень специфический эпидрежим при пандемии.
3. Следовательно, несмотря на такую точность (50-70%), делать ИФА есть смысл - это дает некую величину заболевших, которую надо просто умножить хотя бы на 2 (а можно и на 3, учитывая общее число невыявленных случаев) и получить число людей с Т-иммунитетом.
4. И уже это число будет указывать на формирование коллективного иммунитета. То есть, если в Москве сейчас около 20% жителей имеют положительный анализ ИФА, то Т-иммунитет есть у 40-60% жителей - а это уже далеко не самые комфортные условия для так называемой "второй волны".
5. Соответственно, в проигрыше по отношению к формированию коллективного иммунитета останутся максимально соблюдавшие режим города и регионы. Да, они помогли местной медицине избежать лавины поступлений - и одновременно подзатянули с иммунизацией.
(по данным научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ и интервью с руководителем лаборатории геномной инженерии МФТИ Павлом Волчковым)
Немного рассуждений о коллективном иммунитете при COVID-19.
1. По данным CDC, точность тестов ИФА составляет не более 50-70%, несмотря на то, что их производители заявляют 92-97%. При всём желании, такой точности они не дают.
2. Т-клеточный иммунитет существует у всех перенесших коронавирус - и у бессимптомных, и у всех выявленных пациентов с любой клиникой заболевания (по данным исследований шведских ученых, таких людей в популяции в два-три раза больше, чем имеющих антитела). Да, это та самая приснопамятная Швеция, которую проклинают за очень специфический эпидрежим при пандемии.
3. Следовательно, несмотря на такую точность (50-70%), делать ИФА есть смысл - это дает некую величину заболевших, которую надо просто умножить хотя бы на 2 (а можно и на 3, учитывая общее число невыявленных случаев) и получить число людей с Т-иммунитетом.
4. И уже это число будет указывать на формирование коллективного иммунитета. То есть, если в Москве сейчас около 20% жителей имеют положительный анализ ИФА, то Т-иммунитет есть у 40-60% жителей - а это уже далеко не самые комфортные условия для так называемой "второй волны".
5. Соответственно, в проигрыше по отношению к формированию коллективного иммунитета останутся максимально соблюдавшие режим города и регионы. Да, они помогли местной медицине избежать лавины поступлений - и одновременно подзатянули с иммунизацией.
(по данным научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ и интервью с руководителем лаборатории геномной инженерии МФТИ Павлом Волчковым)
#вакцинация #коронамысли
Непосредственно от введения вакцины Gam-COVID-Vak вы не заболеете ковидом (от вируса там присутствует лишь один ген, кодирующий белок, ответственный за прикрепление SARS-Cov-2 к клеткам-мишеням) и не подхватите аденовирусную инфекцию (из вектора вырезаны гены, ответственные за репликацию).
Главное - будет ли от вакцины толк при контакте с полноценным вирусом SARS-Cov-2. Вот где основная проблема и "главный вопрос жизни, Вселенной и всего такого".
Непосредственно от введения вакцины Gam-COVID-Vak вы не заболеете ковидом (от вируса там присутствует лишь один ген, кодирующий белок, ответственный за прикрепление SARS-Cov-2 к клеткам-мишеням) и не подхватите аденовирусную инфекцию (из вектора вырезаны гены, ответственные за репликацию).
Главное - будет ли от вакцины толк при контакте с полноценным вирусом SARS-Cov-2. Вот где основная проблема и "главный вопрос жизни, Вселенной и всего такого".
#мысли #коронамысли #вакцинация
"В пресс-службе Минздрава отметили, что двукратная схема введения вакцины помогает сформировать длительный иммунитет. Он может сохраняться до двух лет".
"В пресс-службе Минздрава отметили, что двукратная схема введения вакцины помогает сформировать длительный иммунитет. Он может сохраняться до двух лет".
#мысли #коронамысли #медицина
Страховая компания часто вторгается на территорию боевых действий.
Американский солдат полностью оплачивает сам свое лечение, если он снял бронежилет и получил ранение (включая противоосколочные очки).
Причем оплачивает не только непосредственно медицинскую помощь, но и эвакуацию авиатранспортом, и дальнейшую реабилитацию.
Большинство российских врачей во время борьбы с ковидом - это американские солдаты, которым не хватило бронежилета, каски и очков.
Страховая компания часто вторгается на территорию боевых действий.
Американский солдат полностью оплачивает сам свое лечение, если он снял бронежилет и получил ранение (включая противоосколочные очки).
Причем оплачивает не только непосредственно медицинскую помощь, но и эвакуацию авиатранспортом, и дальнейшую реабилитацию.
Большинство российских врачей во время борьбы с ковидом - это американские солдаты, которым не хватило бронежилета, каски и очков.
#реально #вакцинация #коронамысли
Первая в мире зарегистрированная вакцина против COVID-19 - не российская.
Первую вакцину под названием CanSinoBio (от разработчика CanSino Biologics, Китай) зарегистрировали 29 июня 2020 года. Это нереплицирующийся вектор на основе аденовируса человека 5-го типа, иммуногеном является оптимизированный полноразмерный белок S.
3-я фаза испытаний проводится в Саудовской Аравии на выборке в 5000 человек. Китай готов производить сотни миллионов доз вакцины при запуске массового производства.
Регистрационное удостоверение ничем не отличается от российского. Оно ничуть не хуже и выдано на тех же условиях, что и в России - только до 1 января 2021 года (правда, Мурашко почему-то считает, что это не так. Но это так, господин министр).
Так что стоит немного придержать лошадей по части первенства.
Ссылочка на кнопке ⬇️
Первая в мире зарегистрированная вакцина против COVID-19 - не российская.
Первую вакцину под названием CanSinoBio (от разработчика CanSino Biologics, Китай) зарегистрировали 29 июня 2020 года. Это нереплицирующийся вектор на основе аденовируса человека 5-го типа, иммуногеном является оптимизированный полноразмерный белок S.
3-я фаза испытаний проводится в Саудовской Аравии на выборке в 5000 человек. Китай готов производить сотни миллионов доз вакцины при запуске массового производства.
Регистрационное удостоверение ничем не отличается от российского. Оно ничуть не хуже и выдано на тех же условиях, что и в России - только до 1 января 2021 года (правда, Мурашко почему-то считает, что это не так. Но это так, господин министр).
Так что стоит немного придержать лошадей по части первенства.
Ссылочка на кнопке ⬇️
#коронамысли #вакцинация
«Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность защиты неизвестна. Клинические исследования по изучению эпидемиологической эффективности не проводились» - цитата из инструкции к вакцине Gam-COVID-Vak.
Инструкция прилагается.
«Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность защиты неизвестна. Клинические исследования по изучению эпидемиологической эффективности не проводились» - цитата из инструкции к вакцине Gam-COVID-Vak.
Инструкция прилагается.
#медицина #COVID #коронамысли
ACE2 - это рецептор для вируса SARS-CoV-2.
У рецептора АСE2 минимум восемнадцати видов животных (все обезьяны Старого Света) нет ни одного отличия от ACE2 человека (среди них есть и занесенные в Красную Книгу).
Возможно, что вакцинация может потребоваться не только людям.
ACE2 - это рецептор для вируса SARS-CoV-2.
У рецептора АСE2 минимум восемнадцати видов животных (все обезьяны Старого Света) нет ни одного отличия от ACE2 человека (среди них есть и занесенные в Красную Книгу).
Возможно, что вакцинация может потребоваться не только людям.
#вакцинация #коронамысли
Ответ вице-премьеру
⬆️ Я всегда топил за российскую медицину.
Не против буржуйской, а за нашу.
Но будем откровенны - наша вакцина, которая "нужна в 27 странах мира", на самом деле нужна всем в последнюю очередь.
Достаточно изучить статистику по другим вакцинам.
По ссылке - обзор по всем основным вакцинам. Мощности производства, заявки от разных стран.
Знатоки английского языка прочтут с листа, остальные заинтересованные загонят в переводчик, а по схемам поясню для тех, кому лень читать и переводить:
Первая картинка: Возможности производства и заказы (в миллионах доз)
- заштрихованное: возможности производства в 2020 году, цельный оранжевый - в 2021 году
- синие цвета: объявленные заказы
Вторая картинка: Кто сколько заказывает (в дозах на человека)
- темно-оранжевый: гарантированные покупки; светло-оранжевый: возможность увеличить заказ
Третья картинка: Где вакцины будут производиться (в миллиардах доз)
Чтобы понять масштабы конкуренции, ищем в диаграммах слова Russia и Gamaleya.
Сразу уточню - указанные в статье данные заявленные, а не реально выполненные. Соответственно, вполне возможно, что объем производства будет меньше. У всех. Не только у США, Великобритании и прочих акул фармбизнеса. Повторю - у всех. Особенно у тех, кто делает вакцины на основе РНК и аденовирусного вектора.
То есть - и у нас будет меньше. Хотя, судя по диаграммам, куда уж меньше.
Ответ вице-премьеру
⬆️ Я всегда топил за российскую медицину.
Не против буржуйской, а за нашу.
Но будем откровенны - наша вакцина, которая "нужна в 27 странах мира", на самом деле нужна всем в последнюю очередь.
Достаточно изучить статистику по другим вакцинам.
По ссылке - обзор по всем основным вакцинам. Мощности производства, заявки от разных стран.
Знатоки английского языка прочтут с листа, остальные заинтересованные загонят в переводчик, а по схемам поясню для тех, кому лень читать и переводить:
Первая картинка: Возможности производства и заказы (в миллионах доз)
- заштрихованное: возможности производства в 2020 году, цельный оранжевый - в 2021 году
- синие цвета: объявленные заказы
Вторая картинка: Кто сколько заказывает (в дозах на человека)
- темно-оранжевый: гарантированные покупки; светло-оранжевый: возможность увеличить заказ
Третья картинка: Где вакцины будут производиться (в миллиардах доз)
Чтобы понять масштабы конкуренции, ищем в диаграммах слова Russia и Gamaleya.
Сразу уточню - указанные в статье данные заявленные, а не реально выполненные. Соответственно, вполне возможно, что объем производства будет меньше. У всех. Не только у США, Великобритании и прочих акул фармбизнеса. Повторю - у всех. Особенно у тех, кто делает вакцины на основе РНК и аденовирусного вектора.
То есть - и у нас будет меньше. Хотя, судя по диаграммам, куда уж меньше.
Nature
The unequal scramble for coronavirus vaccines — by the numbers
Nature - Wealthy countries have already pre-ordered more than two billion doses.
#коронамысли
Давно уже уверен, что кроме поиска лекарства и создания вакцины от COVID-19 необходимо очень тщательно проводить поиск причин, по которым одни болеют тяжело, другие легко, а третьи даже не замечают, что были инфицированы - ведь вирус SARS-CoV-2 дает очень большой разброс в клинических проявлениях.
Подобные иследования уже проводятся, и учёные получают довольно интересные данные.
Например, более 10% людей, у которых развилась тяжелая форма COVID-19, имеют аутоантитела к собственной иммунной системе - они вместо вируса атакуют собственные интерфероны (в контрольной здоровой группе такой дефект был лишь у 4 человек из 1227).
Так же исследователи обнаружили, что среди почти 660 человек с тяжелой формой COVID-19 значительное число носило редкие генетические варианты генов, которые имеют решающее значение для защиты от вируса гриппа, а более 3,5% полностью лишены функционирующего гена. Дальнейшие эксперименты показали, что иммунные клетки этих 3,5% не вырабатывали детектируемых интерферонов 1 типа в ответ на SARS-CoV-2.
Эти результаты о связи генетических дефектов с тяжестью заболевания являются первыми опубликованными результатами международного проекта COVID Human Genetic Effort, который охватывает более 50 центров генетического секвенирования.
Давно уже уверен, что кроме поиска лекарства и создания вакцины от COVID-19 необходимо очень тщательно проводить поиск причин, по которым одни болеют тяжело, другие легко, а третьи даже не замечают, что были инфицированы - ведь вирус SARS-CoV-2 дает очень большой разброс в клинических проявлениях.
Подобные иследования уже проводятся, и учёные получают довольно интересные данные.
Например, более 10% людей, у которых развилась тяжелая форма COVID-19, имеют аутоантитела к собственной иммунной системе - они вместо вируса атакуют собственные интерфероны (в контрольной здоровой группе такой дефект был лишь у 4 человек из 1227).
Так же исследователи обнаружили, что среди почти 660 человек с тяжелой формой COVID-19 значительное число носило редкие генетические варианты генов, которые имеют решающее значение для защиты от вируса гриппа, а более 3,5% полностью лишены функционирующего гена. Дальнейшие эксперименты показали, что иммунные клетки этих 3,5% не вырабатывали детектируемых интерферонов 1 типа в ответ на SARS-CoV-2.
Эти результаты о связи генетических дефектов с тяжестью заболевания являются первыми опубликованными результатами международного проекта COVID Human Genetic Effort, который охватывает более 50 центров генетического секвенирования.
#коронамысли #медицина
Определение с википедии (а чего далеко ходить?)
«Пандемия - необычайно сильная эпидемия, распространившаяся на территории стран, континентов. Обычно под пандемией подразумевают болезнь, принявшую массовый, повальный характер, поражающую значительную часть всего населения, первоначально, почти всё население...»
Переводится с греческого как «весь народ». Весь, обратите внимание.
Вирус везде. Но среди врачей деньги за контакт с ним получает только вполне определенный контингент. То есть вирус «везде», но где-то он сильно «вездее».
И при этом врачи ковидных стационаров, хоть и находятся в тяжелых условиях, но они запрограммированы на контакт именно с ковидом. Они предупреждены, а значит, вооружены, как говорит известная поговорка.
А врачам всех остальных стационаров достается огромное количество недиагностированных или, что не менее часто случается, скрытых случаев. Сознательно скрытых. Людей, которые сейчас с температурой и недомоганием ходят на работу – достаточно. Тех, кто скрывает контакты – еще больше («там же грозят больничным и изоляцией, а нам надо что-то есть, детей кормить»).
И даже если предположить, исходя из определения пандемии, что мы предупреждены – то нихрена не вооружены. Экипажи СМП экипированы гораздо лучше нас в приемном отделении, это напоминает встречу космонавтов с туземцами-дикарями.
Все, что достается нековидным стационарам – это дежурства за те больницы, которые «влетели» и закрылись. То есть – в 2-3 раза больше работы и в такое же количество раз больше возможных контактов с неучтенным, скрытым ковидом. За ту же самую зарплату.
Перефразируя Медведева: «Ковидных денег нет, но вы держитесь, здоровья вам!»
Неудивительно читать в соцсетях от врачей из инфекционок: «На деньгах за вторую волну баньку построю!»
А на персонале нековидных стационаров мы построим коллективный иммунитет. Бесплатно. Тоже штука полезная.
Определение с википедии (а чего далеко ходить?)
«Пандемия - необычайно сильная эпидемия, распространившаяся на территории стран, континентов. Обычно под пандемией подразумевают болезнь, принявшую массовый, повальный характер, поражающую значительную часть всего населения, первоначально, почти всё население...»
Переводится с греческого как «весь народ». Весь, обратите внимание.
Вирус везде. Но среди врачей деньги за контакт с ним получает только вполне определенный контингент. То есть вирус «везде», но где-то он сильно «вездее».
И при этом врачи ковидных стационаров, хоть и находятся в тяжелых условиях, но они запрограммированы на контакт именно с ковидом. Они предупреждены, а значит, вооружены, как говорит известная поговорка.
А врачам всех остальных стационаров достается огромное количество недиагностированных или, что не менее часто случается, скрытых случаев. Сознательно скрытых. Людей, которые сейчас с температурой и недомоганием ходят на работу – достаточно. Тех, кто скрывает контакты – еще больше («там же грозят больничным и изоляцией, а нам надо что-то есть, детей кормить»).
И даже если предположить, исходя из определения пандемии, что мы предупреждены – то нихрена не вооружены. Экипажи СМП экипированы гораздо лучше нас в приемном отделении, это напоминает встречу космонавтов с туземцами-дикарями.
Все, что достается нековидным стационарам – это дежурства за те больницы, которые «влетели» и закрылись. То есть – в 2-3 раза больше работы и в такое же количество раз больше возможных контактов с неучтенным, скрытым ковидом. За ту же самую зарплату.
Перефразируя Медведева: «Ковидных денег нет, но вы держитесь, здоровья вам!»
Неудивительно читать в соцсетях от врачей из инфекционок: «На деньгах за вторую волну баньку построю!»
А на персонале нековидных стационаров мы построим коллективный иммунитет. Бесплатно. Тоже штука полезная.
#мысли #коронамысли #медицина
В бытность мою хирургом военного госпиталя приходилось периодически участвовать в составлении планов о переводе отделения на 200% загрузку. Чаще этим занимались начальники отделений, но некоторые наиболее продвинутые успевали ко времени прокачки планов на будущий год уйти в отпуск. Приходилось ординатору заниматься этим.
Мы со старшей сестрой отделения, используя план за прошлый год, рассчитывали, сколько у нас коек согласно последнему установочному приказу, где взять ещё кровати, медикаменты, персонал "в случае войны", когда предполагалось, что к нам может поступить в 2 раза больше пациентов, чем в мирное время.
Эти планы утверждались командиром, отправлялись в округ, где проверялись и также утверждались командиром окружного госпиталя и начмедом округа. И в этих планах все было реально - кровати хранились у нас на чердаке здания, медикаменты и перевязочный материал аптека была готова выдать по составленным уже фактурам, медсклады и меддепо это все хранили и обновляли, персонал был в курсе, что в случае чего всех могли отозвать из отпуска.
И это - всего лишь 200% загрузки. То есть всего в 2 раза больше пациентов, чем в обычное время. В случае небольшой техногенной катастрофы или локального военного конфликта без применения экзотических видов вооружения. Стоит сюда подключить химическое, биологическое или радиационное заражение, как сроки эвакуации, сортировки, размещения и оказания помощи сразу возрастают.
А теперь оглянитесь по сторонам - вы увидите сокращенные штаты, закрытые больницы, уволившихся врачей и медсестер, тотальную нехватку младшего медперсонала и провалы с поставками медикаментов и оборудования.
Кричать о том, что система не справляется, можно было уже несколько лет назад.
Удивляться тому факту, что она захлебнулась на 3-5-10-кратном приеме потока пациентов с попутными противоэпидемическими мероприятиями? Серьезно? Тут на 200% при полном штате и на уровне приказов хватало ресурсов впритык, а в нынешних условиях...
В бытность мою хирургом военного госпиталя приходилось периодически участвовать в составлении планов о переводе отделения на 200% загрузку. Чаще этим занимались начальники отделений, но некоторые наиболее продвинутые успевали ко времени прокачки планов на будущий год уйти в отпуск. Приходилось ординатору заниматься этим.
Мы со старшей сестрой отделения, используя план за прошлый год, рассчитывали, сколько у нас коек согласно последнему установочному приказу, где взять ещё кровати, медикаменты, персонал "в случае войны", когда предполагалось, что к нам может поступить в 2 раза больше пациентов, чем в мирное время.
Эти планы утверждались командиром, отправлялись в округ, где проверялись и также утверждались командиром окружного госпиталя и начмедом округа. И в этих планах все было реально - кровати хранились у нас на чердаке здания, медикаменты и перевязочный материал аптека была готова выдать по составленным уже фактурам, медсклады и меддепо это все хранили и обновляли, персонал был в курсе, что в случае чего всех могли отозвать из отпуска.
И это - всего лишь 200% загрузки. То есть всего в 2 раза больше пациентов, чем в обычное время. В случае небольшой техногенной катастрофы или локального военного конфликта без применения экзотических видов вооружения. Стоит сюда подключить химическое, биологическое или радиационное заражение, как сроки эвакуации, сортировки, размещения и оказания помощи сразу возрастают.
А теперь оглянитесь по сторонам - вы увидите сокращенные штаты, закрытые больницы, уволившихся врачей и медсестер, тотальную нехватку младшего медперсонала и провалы с поставками медикаментов и оборудования.
Кричать о том, что система не справляется, можно было уже несколько лет назад.
Удивляться тому факту, что она захлебнулась на 3-5-10-кратном приеме потока пациентов с попутными противоэпидемическими мероприятиями? Серьезно? Тут на 200% при полном штате и на уровне приказов хватало ресурсов впритык, а в нынешних условиях...
#корона #коронамысли #информация #минздравпредупреждает
Насчет запрета врачам комментировать ситуацию с коронавирусом, исходя из распоряжения Минздрава.
(Не претендую на окончательную трактовку этого, мне вот так видится).
Это будет, вероятнее всего, распространяться на какую-то инсайдерскую инфу из больниц, которую в Минздраве никогда не любили. Про загруженность, про отсутствие медикаментов, про заболеваемость персонала - например. Очень сильно не будут приветствоваться всяческие видео с вызовов СМП, из отделений, а уж тем более из моргов, это вообще пугающая тема. Хотя что мешает делать то же самое самим пациентам?
Это что-то из оперы "Самолеты падают, потому что об этом пишут в газетах".
Или, например, посты в фейсбуке на тему "Меня долго просили, и вот я написал схему лечения ковида". Или "Вот вам список лекарств для лечения ковида дома" - и там 15-20 пунктов. Жесточайшая полипрагмазия (слишком много препаратов), а в профайле - доктор.
Скоро выложат пособие по самостоятельной интубации и обслуживанию аппарата ИВЛ в домашних условиях.
Спасибо, конечно, но я даже не знаю, кто вы.
Насчет запрета врачам комментировать ситуацию с коронавирусом, исходя из распоряжения Минздрава.
(Не претендую на окончательную трактовку этого, мне вот так видится).
Это будет, вероятнее всего, распространяться на какую-то инсайдерскую инфу из больниц, которую в Минздраве никогда не любили. Про загруженность, про отсутствие медикаментов, про заболеваемость персонала - например. Очень сильно не будут приветствоваться всяческие видео с вызовов СМП, из отделений, а уж тем более из моргов, это вообще пугающая тема. Хотя что мешает делать то же самое самим пациентам?
Это что-то из оперы "Самолеты падают, потому что об этом пишут в газетах".
Или, например, посты в фейсбуке на тему "Меня долго просили, и вот я написал схему лечения ковида". Или "Вот вам список лекарств для лечения ковида дома" - и там 15-20 пунктов. Жесточайшая полипрагмазия (слишком много препаратов), а в профайле - доктор.
Скоро выложат пособие по самостоятельной интубации и обслуживанию аппарата ИВЛ в домашних условиях.
Спасибо, конечно, но я даже не знаю, кто вы.