Друзья, настало время ребрендинга (на этот раз, скорее всего, окончательного). Делаю канал максимально авторским, но при этом сохраняя общий стиль и уникальность текстов. Буду выкладывать эксклюзивные материалы от коллег разных специальностей, а также врываться в повестку со своим профессиональным мнением.

По поводу шприца в названии. Ковидный оперштаб запустил что-то вроде флешмоба для владельцев медицинских каналов, мол, вакцинирован - подавай пример остальным, чтоб все об этом знали (https://yangx.top/COVID2019_official/3248).

Я чипировался Спутником ещё в апреле, за это время подозрительных сигналов из космоса не ловил, ничего нового не выросло, старого не отвалилось, антитела к спайк-белку выработались. Я болел короной, воевал с короной, всем рекомендую прививаться, чтобы уже можно было пандемию отключить и забыть обо всем этом. Дерзайте

С 15 сентября этого года непривитые от ковида медицинские работники перестанут получать зарплату и скорее всего будут уволены. А если не возрастёт охват прививкой населения, то будет решаться вопрос об обязательной вакцинации всех жителей страны. Такие вот дела.

Ой, чуть не забыл сказать, это во Франции

Что ж, товарищи. В опросе по поводу вакцинации приняли участие более 900 человек, спасибо всем за проявленную активность. Время подвести итоги.

А по итогам коварные ученые, конечно, негодуют. Ровно 75% респондентов заявили, что не собираются становится жертвами эксперимента. 22% прививку уже получили или получат в ближайшее время. Этим 22 процентам лично от меня большое спасибо, вы помогаете остановить пандемию и приближаете время, когда все это ковидобесие закончится и можно будет, наконец, вернуться к более-менее прежней жизни.

Что касается остальных. Понимаю, что вариант ответа про эксперимент был психологически очень привлекателен, но я сделал это нарочно, желая сделать срез основных аргументов против прививки (ожидаемо, что ничего нового я не увидел). И хотя многие коллеги уже опустили руки и никого ни в чем убеждать не хотят, я лично против такого подхода. Собственно, большинство врачей всю жизнь из года в год повторяют разным пациентам примерно одно и то же, судьба такая, что поделать.

Итак, я собрал самые распространенные вопросы и сомнения и открываю рубрику #whattheFAQ; краткие ответы и комментарии на злободневные темы. Приступим (говорить будем о Спутнике, которым привился я сам).

1) Вакцина содержит чужеродную ДНК и опасна для человека.

Как говорится в известной шутке, "люди, считающие, что вакцина меняет ДНК человека, должны воспринимать это как шанс". По сути большинство вакцин (особенно живых) содержат в себе "чужеродную ДНК". Сами люди постоянно обмениваются ДНК друг с другом и ничего. За единственный эксперимент по изменению ДНК человека (внутриутробно) в Китае на ученого завели уголовное дело. Ну и в вакцине мРНК, а не ДНК, которая через некоторое время разрушается, оставив организму "инструкцию" по борьбе с ковидом.Так что мимо.

2) Вакцины создали слишком быстро, Спутник вообще еще не прошел 3 фазу испытаний, раньше вакцины по много лет изучали, прежде чем вводить людям.

Технологии, господа, не стоят на месте. Векторные вакцины - это своего рода прорыв, который в будущем поможет создать вакцины и от других заболеваний. Дома раньше тоже строили по несколько лет, а теперь за счет той же технологии блокового строительства многоэтажки возводятся за несколько месяцев. И квартиры там раскупаются очень быстро кстати.

Спутником привиты уже десятки миллионов людей по всему миру. Недавно пришла информация из Сан-Марино о высокой эффективности Спутника как дополнительное подтверждение уже имеющимся данным (статью из журнала Lancet оперативно перевели в Медаче, за что им большое спасибо). Ни одна из существующих вакцин не прошла полноценную 3 фазу, но на дворе пандемия, которую надо остановить. Новые заболевшие в подавляющем большинстве непривитые. Через полтора года будут собраны все имеющиеся по Спутнику данные и торжественно завершится 3 фаза.

Боящиеся таинственных Отсроченных Последствий, готов биться с вами о заклад, что ничего не произойдет с привитыми через несколько лет. Последствия ковида нам уже известны (кстати недавно появились данные о снижении интеллекта у переболевших - ни на что не намекаю, но по-моему об этом стоит поразмыслить). А частота побочных реакций на прививки как всегда статистически настолько незначима, что никакого смысла ими тыкать друг в друга попросту нет.

Кстати, Эдвард Дженнер собрал первую вакцину против натуральной оспы из, простите, говна и палок, и ввел ее ребенку, ни у кого не спрашивая разрешения, на свой собственный страх и риск. Так победили оспу. И до сих пор контролируем многие инфекции. А вы ноете, что мало времени прошло.

3) Многие мои знакомые врачи отговаривают от прививки против ковида, говорят, лучше переболеть, им виднее.

Не считаю данных врачей компетентными, извините. Непонимание банальных истин, к сожалению, не лишает способности нести ахинею. Шанс осложнений любой болезни гораздо выше частоты возникновения поствакцинальных реакций. Так что все опусы типа "лучше переболеть" - ересь и преступная халатность.

Чем быстрее мы привьемся, тем реже будут выходить посты, посвященные ковиду. Понимаю, что все от них устали. И да, комментарии я, скорее всего, закрою позже.

В политику я стараюсь по возможности не лезть, во-первых, потому что особо в ней не разбираюсь, и во-вторых, потому что у меня нет никаких знакомых инсайдеров с точной информацией. Но политические каналы я почитываю, некоторые мне даже нравятся (хотя далеко не всегда я согласен с их выводами и лозунгами). Но ровно до тех пор, пока они резвятся в пруду политики аки карасики и не лезут в области, в которых не разбираются, в частности, медицинскую.

Поводом послужило известие о смерти Петра Мамонова, мир его праху. Он скончался в Коммунарке, поступив туда с ковидом, от которого развились тяжелые осложнения. Ряд каналов увидели в этом прекрасную возможность покритиковать нашу медицину. К их несчастью, это увидел я (хотя и не сразу).

Образ будущего: https://yangx.top/obrazbuduschego2/5255

Прощаю "сепсис крови" (сепсис - это сепсис, он развивается грубо говоря во всем организме, кровь отдельно не поражается). Вторая часть поста расстроила больше: плеврит легких и пиелОнЕфрит почки звучит так же странно, как ОРВИ носа или гепатит печени. Проверяйте терминологию и орфографию перед публикациями, пожалуйста.

Седьмая печать: https://yangx.top/sevseal/843

Откуда вы только беретесь, специалисты по инфекциям доморощенные, вот настоящий вопрос. Ибо все бравые рассуждения перечеркиваются одной простой истиной: сепсис не равно бактериемия (т.е. наличие в крови положительной культуры бактерий, чего в норме быть не должно). Вот и все. Контаминация пациентов внутрибольничной флорой - проблема всей медицины во всем мире, как и антибиотикорезистентность. Кто по тяжести состояния оказывается в реанимации надолго, тот в любом случае внутрибольничную флору в себя примет. Да только вызовет ли она инфекцию - неизвестно, человек может просто остаться носителем. А вот в реанимацию попадают уже по большей части из-за септических осложнений: к ковиду присоединяется полиорганная недостаточность. В общем, консультируйтесь со специалистами перед написанием постов.

ДУМАем: https://yangx.top/dumayem/5458

Признаюсь, ув. Вячеслав Лысаков удивил. В плохом смысле. Мало того, что доверился выводам НЕмедиков по далеко не простому вопросу, так еще неожиданно влил в котел и свою поварешку с критикой Проценко. Мол, не инфекционист он ни шиша, вот у него пациенты от инфекций и мрут. Реаниматологи часто понимают в инфекциях и особенно в их осложнениях гораздо больше дипломированных инфекционистов. Про внутрибольничную флору и сепсис я уже написал выше. Изучайте, восполняйте пробелы в знаниях и всегда консультируйтесь со специалистами, чтобы не попадать в просак. И как любят все присобачивать по любому поводу реформирование и оптимизацию медицины, увы, и здесь мимо. В провинциальных больницах - ужас, не спорю. Но к Коммунарке это не относится.

Ув. Вячеслав Иванович, во-первых, большое спасибо за быструю реакцию на мой пост (https://yangx.top/dumayem/5500), но, к сожалению и во-вторых я не Александр Григорьевич, а всего лишь Роман Евгеньевич Румянцев, известный лишь в узких кругах молодой врач-педиатр из ДГКБ им. Г.Н. Сперанского. С Александром Григорьевичем в родстве не состою, так что мое заявление про невмешательство в политику остаётся в силе.

Надеюсь, что Вас этот факт не оттолкнет от дальнейшего взаимодействия с моим скромным каналом.

А теперь позвольте прояснить некоторые моменты, чтобы максимально точно обозначить мою позицию.

Возмущение в моем предыдущем посте было в основном по поводу терминологических, но крайне принципиальных неточностей, с которыми Вы согласились; однако, как врач, Вы вряд ли будете спорить с моими доводами по поводу сепсиса и внутрибольничных инфекций. А также с тем фактом, что по сравнению со многими даже московскими больницами Коммунарка оснащена гораздо лучше, то есть та самая оптимизация в ее практически не коснулась. Во всем остальном я Вам не оппонирую.

То, что в результате оптимизации медицина только пострадала, особенно в регионах - это факт, причем доказанный. Систему необходимо корректировать, и чем раньше, чем лучше, пока у нас все врачи не убежали из профессии.

Я не ставлю Коммунарку как образец для подражания, а говорю лишь о том, что она, в отличие, от многих, лучше оснащена; про отношение к пациентам медицинского персонала оной мне тоже из первых уст известны не очень-то лицеприятные истории.

И по поводу самого Проценко. Сплетни я стараюсь не слушать, про его связи в верхах мне ничего неизвестно, пусть делает свою работу. Но предлагаю ввести понятие "синдром бороды Проценко" - когда кто-то не выполняет и не соблюдает те правила, которые сам навязывает другим ;)

С уважением к Вам, @doctrum

Кстати, вопросы, пожелания, угрозы, оскорбления и комментарии вы можете отправлять в @ask_doctorbot. На самые интересные я отвечу отдельным постом, на менее интересные прямо в боте, а глупые и несодержательные - проигнорирую, без обид

Я, конечно, по молодости глуп и наивен, но всегда готов к продуктивным и конструктивным дискуссиям (https://yangx.top/dumayem/5502).
Надеюсь также, что с ув. Александрой Машковой-Благих сражаться на шпагах нам не придется (https://yangx.top/vpokoe/3929).
Есть у меня принципиальные позиции по ряду вопросов, но в конечном итоге мы собрались здесь не для войны, а для того, чтобы чему-то научиться друг у друга. Для любых вопросов, связанных с медициной, я всегда открыт

Уважаемый доктор Роман Румянцев!

У меня шпаги на медицинские халаты, которые не про медицину, а про деньги на трагедиях.

Прошу прощения, страстно отреагировала на однофамильца. Нам нужно заставить его сменить фамилию, а то рекошетит 😂

А дискуссии мы любим! Для этого здесь и собрались.
Ну и для борьбы со злом, разумеется.

https://yangx.top/doctrum/945

Новость для коллег. Эксперты с канала "Крокодил Ятро-Гена" запускают программу повышения юридической осведомленности среди медицинского персонала https://yangx.top/malleus_medicorum/1389. Короткий, но насыщенный 10-дневный курс, на базе РУДН.

И нет, это не проплаченный рекламный пост, это моя личная инициатива. За то время, пока я наблюдаю за работой "Крокодила", его авторы зарекомендовали себя как эксперты высочайшего уровня.

И сам я тоже записался, разумеется.

Коллеги из "Публичной медицины" выложили у себя очень актуальный материал из журнала The Lancet, касающийся детей, чьи родители умерли от ковида. По данным исследователей, в России количество таких детей в период с февраля 2020 по июль 2021 составляет около 30 тыс. Учитывая, что наша официальная статистика в первые месяцы давала не вполне адекватные данные, таких детей у нас на самом деле больше (такую поправку надо делать во всех странах).

Те дети, которые остались сиротами, пойдут в интернаты и детские дома. Данная отрасль и так, мягко скажем, не лучшие свои времена переживает, а тут идет такая дополнительная нагрузка. Для детей это, безусловно, психологическая травма, в дополнение к утрате семьи. Чтобы эти дети не оказались в подворотнях жизни, государству необходимо увеличить финансирование детских домов и интернатов (многие из которых спонсируются фондами, которые в свою очередь существуют на частные пожертвования), развить волонтерское движение и самое, на мой взгляд, главное - упростить процедуру усыновления/удочерения благополучным семьям, готовым взять под свою опеку таких детишек.

По долгу службы часто приходится сталкиваться с детьми из интернатов, часто возникали ситуации, когда родители других детей готовы были забрать детдомовца к себе прямо из отделения больницы. Но на их пути встает непреодолимая бюрократическая преграда, именуемая органы опеки. Так вот, упростив эту процедуру, есть шанс нивелировать возросшее количество сирот и предоставить им возможность пережить случившееся.

Отвлечемся от всем уже изрядно надоевшей темы ковида и перенесемся в область менее политизированную и мифологизированную. ОРВИ и иммуномодуляторы (как педиатр говорю и пишу о детях, но данная тема актуальна и для взрослых). Надо или не надо, работают или не работают - на эти и многие другие вопросы я дал ответ в своей большой статье на Пульсе. Приведу резюме оттуда:

- Иммунитет - сложная многокомпонентная система, которая до сих пор таит в себе множество тайн и загадок, однако мы имеем большой объем знаний о его работе;

- Препараты, влияющие на иммунитет, есть; однако применяются они при тяжелых заболеваниях и только под строгим надзором врачей;

- Иммуномодуляторы в научном понимании не используются при ОРВИ; то, что продается в аптеках под этим наименованием на самом деле является маркетинговой проделкой и никакого влияния на иммунитет не оказывает.

А чтобы узнать, откуда берутся такие выводы, приглашаю ознакомиться с самой статьей.

Вопросы, которые должны возникнуть по ходу чтения, можете смело задавать прямо в комментарии, всем с удовольствием отвечу

Вечерняя сводка интересных и не очень новостей

1) 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. 28 июля 1964 года американский вирусолог Барух Блумберг выделил впервые вирус гепатита В, за что спустя 12 лет получил Нобелевскую премию. Гепатиты остаются серьезной медицинской проблемой и по сей день, ими заражено свыше 300 млн человек, около 1 млн от них ежегодно умирает. Вакцинация позволяет успешно бороться с гепатитами А и В, однако охват прививками далек от идеального. Есть над чем работать.

2) На своем канале на Пульсе я выпустил статью, посвященную симптомам и ранней диагностике менингита у детей. Крайне тяжелое заболевание, одно из тех, когда при лечении речь идет о часах, иногда о минутах. Читайте, делитесь, задавайте вопросы. А лучше подпишитесь на сам канал, материалы там выходят ежедневно.

3) Я отписался от очередного доказательного инста-врача. Последней каплей стала реклама какого-то коучинга по ЗОЖу (?), а в пример успешных коучей были приведены Тони Роббинс, Сталин (??) и Илон Маск (не спрашивайте, я не знаю ответ на возникший у вас вопрос). В общем, при всех плюсах доказательной медициной мы год за годом наблюдаем ее монетизацию и деградацию. Об этом обязательно будет рассказ от моего лица.

Всем хорошего вечера

Вот, пожалуйста, пример от коллег-судмедэкспертов, как за считанные часы ребенок может уйти от менингита, симптомы очень характерные. Диагноз озвучат позже, что касается действий медсестры - они, как минимум, странные. Даже если она подумала, что ночью в окна больницы колотят ведрами какие-то сумасшедшие, но ведь они с ребенком приехали, должна была выйти, сориентироваться. Поэтому симптомы менингита должны знать и родители, и медсестры, ну и, разумеется, врачи.

Снова безрадостные вести от Публичной медицины https://yangx.top/pubmedic/1590.

Из описания понятно, что врачи уже сделать ничего не могли, как не смогла бы ничего сделать даже специально оборудованная реанимационная бригада. Даже если бы чудом завели сердце, то изменения в головном мозге в любом случае были бы необратимыми, что привело бы к "овощному" состоянию, что, на мой взгляд, всё-таки хуже смерти.

Самое страшное в этой истории - это, безусловно, момент оставления ребенка одного в ванной. Причем в ванной, полной воды, до уровня, когда ребенок может полностью под воду погрузиться. К сожалению, такие случаи не единичны, и даже не десятичны - во всем мире утопления являются одной из значимых причин смерти как среди детей, так и взрослых.

В связи с этим, предлагаю вашему вниманию внеочередной пост на эту тему ⬇️

По статистике, утопление находится на втором месте среди причин смертности детей в результате травматизма. В группе риска в первую очередь находятся дети в возрасте от 1 года до 15 лет. К большому сожалению, часто бывает, что случаи утопления происходят в тот момент, когда родители оставляют ребенка без присмотра, наивно полагая, что в случае чего они услышат крики и успеют помочь. Увы! В жизни все происходит не так, как это обычно показывают в кино: “тону, спасите, помогите”, и отважно бросающаяся в воду бригада неизвестно откуда взявшихся спасателей модельной внешности.

В реальной жизни ребенок тонет практически БЕЗЗВУЧНО. Если повезет, можно услышать всплески, но чаще всего ребенок просто погружается под воду, его даже не видно. Почему маленькие дети не зовут на помощь, даже если могут на короткое мгновенье высунуться из воды? Потому что первое, что делает ребенок, неожиданно оказавшись под водой - пытается закричать. Естественно, в ту же секунду он захлебывается и до самого конца не может издать ни звука. Именно поэтому дети тонут очень быстро. Счет идет даже не на минуты. Оставить ребенка одного в бассейне на три минуты, вы рискуете его жизнью в самом прямом смысле этого слова.

Есть расхожее заблуждение, что использование защитных средств (надувных кругов, жилетов, нарукавников) точно защитит ребенка. Чтобы вы могли убедиться, что это не так, я прикрепляю к посту это видео (https://www.youtube.com/watch?v=BnhmbkZM3ko). Предупреждаю: оно не для слабонервных. Но зато очень наглядно демонстрирует, к чему может привести родительская халатность.

Многие родители думают, что ребенок, который умеет плавать, не утонет. Это тоже неправда. Свело мышцы, зацепился за корягу, попал в воронку - думаю, можно не продолжать этот ряд причин, по которым даже дети-спортсмены не могут чувствовать себя в безопасности в воде без наблюдения взрослых.

Отдельная проблема, связанная с утоплением, заключается в том, что даже если ребенка, особенно младшего возраста, удается откачать, остается очень большая вероятность развития осложнений вплоть до полной инвалидизации. Попадание жидкости в дыхательные пути (аспирация) вызывает нарушения дыхания, которые в свою очередь приводят к гипоксии (недостаточности кислорода) мозга и утрате части его функций. Такие повреждения часто являются необратимыми.

Родители! Берегите своих детей! Не оставляйте их без присмотра!

Я прошу максимального репоста, эту информацию нужно всегда иметь в виду и распространять среди населения, особенно живущего вблизи водоемов и пляжных зон. Предупрежден - значит, вооружен, как говорится.

С 1 по 7 августа отмечается Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания. Я начинаю цикл постов, посвященных данной тематике на своем канале на Пульсе. Первый пост вышел уже 30 июля (для разгону, так сказать), а сегодня выпустил статью на тему влияния питания беременных женщин на состав грудного молока (https://pulse.mail.ru/article/kak-vliyaet-pitanie-beremennoj-zhenschiny-na-rebenka-i-sostav-grudnogo-moloka-7781949246931264262-7139149023989880140/)

Тема очень интересная, а для тех, кто максимально жаждет преисполниться в сознании, я сопроводил статью большим количеством ссылок на международные источники (журналы и рекомендации).

Читайте, подписывайтесь, задавайте вопросы, в общем, наслаждайтесь 😉