Глютен. Непереносимость глютена. Аллергия на глютен. Диагностика целиакии. Симптомы целиакии. В новом ролики рассматриваем мифы о глютене. https://youtu.be/27WYqo5UooY Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ #глютен #целиакия #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #правильноепитание

Витамин Д. Доза витамина. Дефицит витамина Д и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаточность витамина Д и риск рака. Витамин Д и COVID-19. Витамин Д3 витамин Д2. Продукты с витамином Д https://youtu.be/wiUelgD4mlM Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ #витаминД #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #зож

Сексолог Амина Назаралиева отвечает на дурацкие вопросы про мастурбацию, выбор сексуальной ориентации, эректильную дисфункцию, тренировку интимных мышц и не только. https://youtu.be/rA6_ZhAHNFI Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/. #сексолог #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin

Друзья, сегодня в 15:00 проведем стрим с медицинским журналистом Алексеем Водовозовым. Поговорим о новом штамме коронавируса – омикрон https://youtu.be/08KdA6aSh40 Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ #омикрон #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #covid

Какой холестерин нормальный для моего возраста. Как узнать свой риск инфаркта и инсульта. Что делать чтобы избежать инсульта? Новый калькулятор сердечно сосудистого риска SCORE2 https://youtu.be/idkP5SOToU8 Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/
#холестерин #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #кардиология

С психиатром Иваном Мартынихиным о том как справится с тревогой, чувством беспомощности, как разговаривать со своими близкими, как не поддаваться панике, про посттравматическое стрессовое расстройство, состояния возникающие у людей во время катастроф. https://youtu.be/MDl6GPefsxo Сайт проекта смартЧЕКАП - https://smartcheckup.ru/
#психиатр #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #кардиопоэт #ПТСР #врачизамир

О влиянии санкций на обеспеченность лекарствами. Причина дефицита в аптеках. как выбрать дженерик. как поможет ДМС, НКО, пациентские организации и аптечка ваимопомощи. https://youtu.be/F0j2G897izs
Все мои ролики на яндекс дзен zen.yandex.ru/doctorutin
Telegram - t.me/doctorutin
VK - vk.com/utinonline
СмартЧЕКАП - smartcheckup.ru/
Подпишись на канал доктора Утина - tinyurl.com/cc5wzny8Юрий Киселев, PhD, доцент, руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии университета OsloMet, Норвегия.
Телеграм Юрия Киселева - t.me/yurykiselev
#фармаколог #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #лекарства #таблетки #санкции

Артем Катулин, специалист по тактической медицине , об оказании первой помощи пострадавшим во зоне вооруженного конфликта, алгоритм MARCH, как правильно накладывать жгут, что положить в тревожный чемоданчик и что должно быть в аптечке. https://youtu.be/vQKaNhj37ME Сайт проекта смартЧЕКАП - https://smartcheckup.ru/
Подпишись на канал доктора Утина - https://tinyurl.com/cc5wzny8 Boosty доктора Утина - https://boosty.to/doctorutin
#перваяпомощь #тактическаямедицина #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin

Невролог Анна Цветкова про боль в грудной клетке, межреберную невралгию, чем она отличается от боли в сердце, признаки серьезных проблем при болях в грудной клетке, как лечить боли в грудной клетке. https://youtu.be/CgVWTxhrzZE Сайт проекта ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ #невролог #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #больвгруди #невралгия

Сомнолог Михаил Полуэктов о здоровом сне. Храп. Ночное апноэ и сердечно-сосудистая система. Простые правила для лечения бессонницы. Трекинг сна. https://www.youtube.com/embed/A2lY48oWGcM Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ #сомнолог #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #здоровыйcон #сон

ЭКГ – лучшая проверка сердца?

Электрокардиограмма. ЭКГ в покое – метод исследования, которому очень доверяют россияне в плане проверок сердца. Иногда вся проверка сердца заключается в снятии кардиограммы и ее расшифровке даже без консультации кардиолога или терапевта. Кажется, что в извивах, изгибах кардиограммы зашифровано: «что было, что будет, чем сердце успокоится»(с). Однако за 2 часа до инфаркта, можно снять совершенно нормальную кардиограмму. Нормальную кардиограмму будут иметь до 30% людей с уже выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом от ⅓ до ½ всех кардиограмм людей со здоровым сердцем и сосудами будут какие-то отклонения.

Изменения на кардиограмме зачастую очень неспецифические. Как шутят кардиологи – болезней много, а зубец Т такой один (им одним от этой шутки и смешно).

Если здоровый человек сделать кардиограмму, то у каждого второго или третьего обнаружится некие аномалии, которые заставят человека тратить свое время и нервы на поиск несуществующей патологии.

Поэтому экспертная организация USPSTF в 2012 году выступила против скрининга ЭКГ в покое, у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Понятное дело, что если болит в грудной клетке, и есть вероятность сердечной патологии, то сделать кардиограмму необходимо, для исключения, например, инфаркта миокарда. Можно обнаружить мерцательную аритмию и предотвратить обширный инсульт. Много чего можно еще обнаружить.

Но если кардиограмму в покое сделает человек с серьезной сердечно-сосудистой патологией, по поводу которой он уже давно должен находиться в стационаре, и на ней ничего не обнаружится, у него возникнет ложное ощущение безопасности и к кардиологу или терапевту он не пойдет.

Уважаемые бегуны-марафонцы за 40. Инфаркту плевать на то, что перед забегом у вас была нормальная «ЭКГэшка». Нормальная «ЭКГэшка» не от чего не защищает и ничего не гарантирует.

Поэтому правильный алгоритм действий такой – сначала посетите врача, поговорите с ним, посчитайте сердечно-сосудистые риски и если они высокие, то примите меры по их снижению и только потому бегите.

Для оценки риска инфаркта и инсульта достаточно знать показатели артериального давления, холестерина и воспользоваться таблицей SCORE. Как это сделать и какие еще есть способы оценки сердечно-сосудистых рисков мы говорили вот в этом ролике. Посмотрите его. Он сложноватый, но важный для понимания. #чекапы

Напишите, какие вам «диагнозы» налепили после кардиограммы и что вы потом с этим делали? 👇
📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Проверки зрения
👉Скрининг рака легкого
👉Рак поджелудочной железы Лучики здоровья вам в извивы и изгибы вектора ЭДС!

Просто оставлю это здесь. Старенький ролик, но мало ли кому-то будет актуально)

https://youtu.be/opBGUHs4v7I

Опросник для выявления ночного апноэ

Храп с остановками дыхания, один из факторов указывающих на наличие синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), которое не только сильно влияет на качество жизни (вас и вашего партнера), но и является причиной развития артериальной гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов, инфарктов и внезапной сердечной смерти. Почему это происходит я подробно рассказывал в этом ролике.

От 10 до 20% в популяции (каждый пятый) имеют СОАС от средней до тяжелой степени – 15-30 остановок дыхания в час.

НО до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе: «Я чувствую себя разбитым весь день, потому что мне не хватает витаминов и БАДов».

Есть довольно эффективный опросник, который помогает заподозрить ночное апноэ без дорогостоящих исследований, SMS и регистраций.

Вот ссылка на опросник STOP–BANG, который поможет определить риск СОАС. В названии скрыта аббревиатура – это первые буквы каждого симптома или физического проявления болезни:

📌Snoring (храп): этот вопрос оценивает насколько громко вы храпите;
📌Tiredness (усталость): есть ли у вас дневная усталость/дневная сонливость, которая мешает вам нормально функционировать;
📌Observed Apnea (наблюдаемое апноэ): ваш партнер замечал, что у вас случаются остановки дыхания во сне;
📌Pressure (давление): у вас повышается артериальное давление;
📌BMI (ИМТ): ваш индекс массы тела выше 35 (формула расчета: масса (кг)/ рост2(м2));
📌Age (возраст): у людей старше 50 лет, более высокий риск развития ночного апноэ;
📌Neck Circumference (окружность шеи): окружность шеи больше 43 см (для мужчин) и 41 см (для женщин);
📌Gender (пол): мужчины более склонны к этому заболеванию.

Каждый положительный ответ на вопрос опросника – 1 балл. Чем больше баллов, тем выше риск развития ночного апноэ.

2 и менее баллов – низкий риск, а 5 и более – высокий риск наличия СОАС средней или тяжелой степени.

Но, как обычно, «есть нюансы». При наборе среднего количества баллов (3-4 из 8) нужно смотреть на какие конкретно пункты вы ответили «да». Если вы мужчина с высоким ИМТ и вам больше 50 лет, то уже эти три показателя автоматически относят вас к группе с высокими рисками. В этом случае может потребоваться дополнительная диагностика.

‼️Внимание: тест не работает для диагностики других типов апноэ.

👇Поделитесь результатом в комментариях. Что планируете делать?

1. СИПАП - терапия
2. Радикальное снижение веса
3. Ничего. Храп помогает отгонять хищников от берлоги

Почему проблема с эрекцией является предвестником сердечно- сосудистых катастроф? Разбираемся в новом ролике👇❤️

https://youtu.be/RjnHVcJlgfA

‼️Сегодня в 19:00 (по МСК) проведем стрим с замечательным гастроэнтерологом Алексеем Головенко.

Мы обсудим самые ЖИВОТрепещущие вопросы, которые беспокоят наших подписчиков – боли в животе, изжога, отрыжка, диеты, обследования ЖКТ и по традиции вы сможете задать свои вопросы в прямом эфире.

Ждем по ссылке👇

https://youtube.com/live/uxHdmf4E3G0

Как оценить сердечно-сосудистый риск

Сосудистые катастрофы (инсульты и инфаркты) дешевле, проще и лучше предотвращать, занимаясь профилактикой, чем экстренно везти на лечение, сверкая мигалкой.

❓Но как понять когда «мужчине, в самом расцвете сил» или «барышне, немного “за чо”» начинать заниматься лекарственной профилактикой сосудистых катастроф?

Для этого надо оценить сердечно-сосудистые риски. Риск получить инфаркт и инсульт в ближайшие 10 лет (в %).

Риски мы оцениваем, в первую очередь, для того чтобы понять когда нужна агрессивная терапия. Например, статинами. Если риск высокий или очень высокий, то без терапии, только модификацией образа жизни не обойтись. Поздно пить Боржоми(с)

🧮Для этого есть различные калькуляторы, вот например российский калькулятор атеростоп, вот английский q-risk, вот американский ASCVD, а вот калькулятор SCORE 2. О том как пользоваться последним калькулятором, мы подробно разбирали вот в этом ролике. Он со звездочкой, но если разберетесь, то посчитать свой сердечно-сосудистый риск будет вообще плевым делом.

📌Для большинства калькуляторов следует указать средние значения систолического артериального давления, некоторые показатели липидограммы (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП холестерина). Пол. Возраст. Статус курения.

В некоторых потребуется данные о наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, о сопутствующих болезнях, о принимаемых лекарственных препаратах.

Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стента, АКШ, стенокардии – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.

📌Целевые значения ЛПНП (наша «норма плохого холестерина») – меньше 1.4 ммоль на литр. Без статинов так не бывает (почти никогда), поэтому при очень высоком риске статины автоматически.

Диабет – почти всегда такая же ситуация – высокий или очень высокий риск, ниже 1.8 ммоль/л или ниже 1,4 моль/л соответственно и почти всегда статины.

В новом исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. До это исследование показало, что наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.

📌Поэтому наличие бляшки в артериях, при умеренном риске по калькулятору, склоняет кардиолога в пользу терапии. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий. Именно поэтому, во время чекапа, мы оцениваем состояние сонных (и бедренных) артерий на УЗИ.

📌Обычно, вопросы о необходимости терапии возникают, у людей у которых по калькуляторам обнаружен умеренный риск – например у людей до 50 лет, по калькулятору SCORE 2 риск сосудистого события в ближайшие 10 лет составляет от 2.5 до 7.5 процентов. Пить или не пить статины, вот в чем вопрос?

С одной стороны, что мы потеряем если начнем терапию?

Но если вы все-таки хотите максимально отложить терапию (ну или наоборот), то кроме УЗИ сонных артерий, для переоценки сердечно-сосудистого риска можно использовать скрининг коронарного кальция, который дает, на сегодняшний день, самый точный прогноз относительно риска ишемической болезни сердца. Вот этот калькулятор рассчитает ваш риск с учетом показателя кальцификации коронарных артерий.

Меня часто спрашивают: «Доктор, мне 53 года, холестерин 7, но есть кот и канарейка. Скажите стоит ли мне пить статины, если кардиолог мне их назначил, а соседка, из 36-й квартиры, отменила?»

Так вот. Если по всем калькуляторам у вас сердечно-сосудистый риск больше 10%, то несмотря на канарейку и глубокое уважение к соседке из 36-й квартиры, без статинов вам, скорее всего, не обойтись.

Самостоятельно сложно разобраться, поэтому сходите все-таки на прием к врачу, который вместе с вами посчитает ваши риски на калькуляторе, расскажет для чего нужна терапия именно вам, ответит на все волнующие вас вопросы. Не занимайтесь самолечением и поиском информации в интернете.

В новом ролике, который будет на канале в ближайшее время, речь пойдет об одном из малоизвестных факторов, влияющих на сердечно-сосудистый риск. Как вы думаете о каком? (умею в прогрев) 👇

🔔Уже ждем вас на стриме👇

https://youtube.com/live/mUnSvN2eeZo

Оторвался тромб

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА – это не самостоятельное заболевание, а осложнение других заболеваний, сопровождающихся повышенным тромбообразованием.

👉Вот тут я подробно объясняю почему тромбы, образовавшиеся в венах, летят в легкие и вызывают ТЭЛА.

Образовавшийся в венах нижних конечностей тромб через нижнюю полую вену попадает в правое предсердие, затем из правого желудочка попадает в одну из ветвей легочной артерии (правую или левую) и нарушает поступление крови в одну из частей правого или левого легкого.

15% внезапных смертей обусловлена именно ТЭЛА. Каждый пятый пациент с ТЭЛА погибает. ТЭЛА – главная причина смертности в послеоперационном периоде.

📌Симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно начинаются внезапно. Однако их выраженность не постоянна и нет характерного именно для ТЭЛА симптома. Тромбоэмболию можно заподозрить если у пациента внезапно возникла одышка, участилось дыхание, появилась боль в груди, кашель с небольшим количеством крови, снижение артериального давления вплоть до коллапса и обморока.

Для того чтобы образовался тромб в венах, необходима разная комбинация 3-х основных факторов, которые называются триада Вирхова:

1⃣ Нарушение свертывающей системы крови – злокачественные опухоли, терапия гормональными контрацептивами, воспалительные заболевания кишечника, врожденные нарушения свертывающей системы;

2⃣ Замедление кровотока – длительная неподвижность (перелеты, нарушение двигательной функции, постельный режим, иммобилизация ноги в гипсе), венозная недостаточность и варикозное расширение вен, нарушение венозного оттока из-за беременности, ожирения или сдавления опухолью;

3⃣Повреждение стенки вены – венозные заболевания, постоянный венозный катетер травмы или хирургические вмешательства.
Часто мы встречаем сочетания этих факторов (курение и пожилой возраст, переломы, опухоли).

Для профилактики ТЭЛА во время длительного перелета:

✈Пейте много жидкости и не пейте алкоголь. Обезвоживание может способствовать образованию тромбов в венах;

✈Периодически вставайте и ходите по салону самолета. Таким образом вы будете бороться с замедлением кровотока в венах;

✈Даже сидя на месте, раз в полчаса, делайте гимнастику для икроножных мышц, поднимаясь и опускаясь с носка на пятку;

✈Если у вас есть факторы риска ТЭЛА обсудите с вашим врачом необходимость ношения компрессионного трикотажа или даже специальной терапии препараты, препятствующие образованию тромбов в венах.

🔔Ждем вас на стриме👇

https://youtube.com/live/X1zA3D7-syE

📺Как правильно измерять давление? Разбираем подробно в новом ролике👇

https://youtu.be/ObQhITstQdc