Друзья, в среду в 19:00 стартует новая рубрика #ВтороеМнение. В прямом эфире мы с приглашенным врачем будем отвечать на вопросы подписчиков.
В первом выпуске таким специалистом будет кардиолог Тамаз Тамазович Гаглошвили.
Пишите в комментариях свои вопросы и мы постараемся на них ответить.
#кардиология #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #кардиопоэт #сердце

https://youtu.be/N5E-jS4vrNI Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/

Мифы о здоровье сердца и сосудов: плохой холестерин, оторвалась бляшка, растворить бляшку, БАДы для сердца, рабочее давление, кардиограмма для проверки сердца https://youtu.be/2b-YYtFVVds Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/
#кардиология #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #сердце

Что есть, чтобы помочь сердцу: питание полезное для здоровья сердечно-сосудистой системы и еда вредная для сердца. Об этом в новом ролике. https://youtu.be/IuRVXdiQDsQ Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ #правильноепитание #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #сердце #кардиология

Какой холестерин нормальный для моего возраста. Как узнать свой риск инфаркта и инсульта. Что делать чтобы избежать инсульта? Новый калькулятор сердечно сосудистого риска SCORE2 https://youtu.be/idkP5SOToU8 Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/
#холестерин #доктор_утин #смартчекап #doctor_Utin #кардиология

Как снизить давление в домашних условиях? Лекарства снижающие давление: в чем их польза? Как быстро снизить давление и возможно ли это сделать? Об этом и не только – в новом ролике. https://youtu.be/xxdsbWMEDBA Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/
Подпишись на канал доктора Утина - https://tinyurl.com/cc5wzny8
#давление #доктор_утин #смартчекап #гипертония #кардиология

Друзья, привет! Сегодня у меня вышел новый ролик про мерцательную аритмию (aka фибрилляция предсердий). Там много всего важного и интересного. Но скажу сразу, МА связана с повышением риска инсульта, деменции и сердечной недостаточности.

Мерцательная аритмия (МА) – это нарушение, характеризующееся быстрыми беспорядочными сокращениями предсердий. Она чаще всего начинается с коротких эпизодов сердцебиения, которые, со временем, становятся все более продолжительными.

На картинках подробно написал о причинах возникновения, диагностике и лечении МА.

При первом внезапном развитии приступа МА рекомендуется как можно быстрее госпитализироваться в блок интенсивной терапии для электрической или фармакологической кардиоверсии – восстановлении сердечного ритма. Если с начала приступа прошло более 48 часов, а человек не принимает антикоагулянты, то перед восстановлением ритма следует убедиться, что в ушке предсердия не образовался тромб – при восстановлении сокращений предсердия и ушка, тромб может вылететь в кровоток и стать причиной массивного инсульта. В больнице вам должны подобрать терапию по предотвращению образования тромбов и удержанию сердечного ритма, а также могут предложить оперативное лечение.

Про оперативное лечение и многое другое, я рассказал в ролике👇

Всем лучики здоровья! Пиу-пиу!☀️

https://youtu.be/xAH8VxucdAE

#мерцательная_аритмия #доктор_утин #смартчекап #кардиология

Друзья, на YouTube вышел ролик о том, почему не нужно сбивать давление и как его нормализовать.

https://youtu.be/Mu1k6spxTHQ

ЭКГ – лучшая проверка сердца?

Электрокардиограмма. ЭКГ в покое – метод исследования, которому очень доверяют россияне в плане проверок сердца. Иногда вся проверка сердца заключается в снятии кардиограммы и ее расшифровке даже без консультации кардиолога или терапевта. Кажется, что в извивах, изгибах кардиограммы зашифровано: «что было, что будет, чем сердце успокоится»(с). Однако за 2 часа до инфаркта, можно снять совершенно нормальную кардиограмму. Нормальную кардиограмму будут иметь до 30% людей с уже выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом от ⅓ до ½ всех кардиограмм людей со здоровым сердцем и сосудами будут какие-то отклонения.

Изменения на кардиограмме зачастую очень неспецифические. Как шутят кардиологи – болезней много, а зубец Т такой один (им одним от этой шутки и смешно).

Если здоровый человек сделать кардиограмму, то у каждого второго или третьего обнаружится некие аномалии, которые заставят человека тратить свое время и нервы на поиск несуществующей патологии.

Поэтому экспертная организация USPSTF в 2012 году выступила против скрининга ЭКГ в покое, у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Понятное дело, что если болит в грудной клетке, и есть вероятность сердечной патологии, то сделать кардиограмму необходимо, для исключения, например, инфаркта миокарда. Можно обнаружить мерцательную аритмию и предотвратить обширный инсульт. Много чего можно еще обнаружить.

Но если кардиограмму в покое сделает человек с серьезной сердечно-сосудистой патологией, по поводу которой он уже давно должен находиться в стационаре, и на ней ничего не обнаружится, у него возникнет ложное ощущение безопасности и к кардиологу или терапевту он не пойдет.

Уважаемые бегуны-марафонцы за 40. Инфаркту плевать на то, что перед забегом у вас была нормальная «ЭКГэшка». Нормальная «ЭКГэшка» не от чего не защищает и ничего не гарантирует.

Поэтому правильный алгоритм действий такой – сначала посетите врача, поговорите с ним, посчитайте сердечно-сосудистые риски и если они высокие, то примите меры по их снижению и только потому бегите.

Для оценки риска инфаркта и инсульта достаточно знать показатели артериального давления, холестерина и воспользоваться таблицей SCORE. Как это сделать и какие еще есть способы оценки сердечно-сосудистых рисков мы говорили вот в этом ролике. Посмотрите его. Он сложноватый, но важный для понимания. #чекапы

Напишите, какие вам «диагнозы» налепили после кардиограммы и что вы потом с этим делали? 👇
📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Проверки зрения
👉Скрининг рака легкого Лучики здоровья вам в извивы и изгибы вектора ЭДС!

Сегодня мы поговорим о самых бесполезных или даже вредных «препаратах от сердца» или «для сердца», кому как нравится, в вашей аптечке. Их можно найти в аптечке пап, мам, бабушек и дедушек. Скорее всего их наличие говорит о том, что ваш родственник лечится как-то неправильно. https://youtu.be/DdPiQLgo8JQ

Как оценить сердечно-сосудистый риск

Сосудистые катастрофы (инсульты и инфаркты) дешевле, проще и лучше предотвращать, занимаясь профилактикой, чем экстренно везти на лечение, сверкая мигалкой.

❓Но как понять когда «мужчине, в самом расцвете сил» или «барышне, немного “за чо”» начинать заниматься лекарственной профилактикой сосудистых катастроф?

Для этого надо оценить сердечно-сосудистые риски. Риск получить инфаркт и инсульт в ближайшие 10 лет (в %).

Риски мы оцениваем, в первую очередь, для того чтобы понять когда нужна агрессивная терапия. Например, статинами. Если риск высокий или очень высокий, то без терапии, только модификацией образа жизни не обойтись. Поздно пить Боржоми(с)

🧮Для этого есть различные калькуляторы, вот например российский калькулятор атеростоп, вот английский q-risk, вот американский ASCVD, а вот калькулятор SCORE 2. О том как пользоваться последним калькулятором, мы подробно разбирали вот в этом ролике. Он со звездочкой, но если разберетесь, то посчитать свой сердечно-сосудистый риск будет вообще плевым делом.

📌Для большинства калькуляторов следует указать средние значения систолического артериального давления, некоторые показатели липидограммы (ОХ, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП холестерина). Пол. Возраст. Статус курения.

В некоторых потребуется данные о наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, о сопутствующих болезнях, о принимаемых лекарственных препаратах.

Наличие сосудистой катастрофы (инсульта, инфаркта), стента, АКШ, стенокардии – автоматически очень высокий риск. Калькулятор тут не нужен. Нужна агрессивная терапия.

📌Целевые значения ЛПНП (наша «норма плохого холестерина») – меньше 1.4 ммоль на литр. Без статинов так не бывает (почти никогда), поэтому при очень высоком риске статины автоматически.

Диабет – почти всегда такая же ситуация – высокий или очень высокий риск, ниже 1.8 ммоль/л или ниже 1,4 моль/л соответственно и почти всегда статины.

В новом исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. До это исследование показало, что наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.

📌Поэтому наличие бляшки в артериях, при умеренном риске по калькулятору, склоняет кардиолога в пользу терапии. Считается что бляшка до 50% – высокий риск, а более 50% – очень высокий. Именно поэтому, во время чекапа, мы оцениваем состояние сонных (и бедренных) артерий на УЗИ.

📌Обычно, вопросы о необходимости терапии возникают, у людей у которых по калькуляторам обнаружен умеренный риск – например у людей до 50 лет, по калькулятору SCORE 2 риск сосудистого события в ближайшие 10 лет составляет от 2.5 до 7.5 процентов. Пить или не пить статины, вот в чем вопрос?

С одной стороны, что мы потеряем если начнем терапию?

Но если вы все-таки хотите максимально отложить терапию (ну или наоборот), то кроме УЗИ сонных артерий, для переоценки сердечно-сосудистого риска можно использовать скрининг коронарного кальция, который дает, на сегодняшний день, самый точный прогноз относительно риска ишемической болезни сердца. Вот этот калькулятор рассчитает ваш риск с учетом показателя кальцификации коронарных артерий.

Меня часто спрашивают: «Доктор, мне 53 года, холестерин 7, но есть кот и канарейка. Скажите стоит ли мне пить статины, если кардиолог мне их назначил, а соседка, из 36-й квартиры, отменила?»

Так вот. Если по всем калькуляторам у вас сердечно-сосудистый риск больше 10%, то несмотря на канарейку и глубокое уважение к соседке из 36-й квартиры, без статинов вам, скорее всего, не обойтись.

Самостоятельно сложно разобраться, поэтому сходите все-таки на прием к врачу, который вместе с вами посчитает ваши риски на калькуляторе, расскажет для чего нужна терапия именно вам, ответит на все волнующие вас вопросы. Не занимайтесь самолечением и поиском информации в интернете.

В новом ролике, который будет на канале в ближайшее время, речь пойдет об одном из малоизвестных факторов, влияющих на сердечно-сосудистый риск. Как вы думаете о каком? (умею в прогрев) 👇

В новом ролике о самом сокровенном – сосисках, хамоне, беконе, стейках и колоноскопии. И что делать, если их очень любишь? Подытожим все, о чем мы с вами здесь неоднократно говорили👇

https://youtu.be/KKYavLC_OLw

https://youtube.com/shorts/ElNhdhjEzkw?feature=share

Как обещал, записал видео о мужском чекапе после 45 лет👉

📺Что такое сердечная недостаточность? Механизм возникновения. Лучший способ диагностики и лечения. Подробности – в ролике👇

https://youtu.be/v_wdCZuZN-g

📺Как правильно измерять давление? Разбираем подробно в новом ролике👇

https://youtu.be/ObQhITstQdc