Бережанский Павел
1.5K subscribers
1.7K photos
207 videos
8 files
355 links
Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Сеченовского Университета и председатель управляющего совета Медицинского колледжа №5 🏥

📍Москва, Морозовская ДГКБ
加入频道
Сегодня посетили с https://yangx.top/samsebepediatr пункт временного размещения беженцев.
Посмотрели сложных деток совместно с коллегами из Волоколамский больницы. Всю необходимую аппаратуру привезли с собой.
Через неделю вернёмся, так как главное в процессе лечения - контроль.
#Одинцово #своихнебросаем #медицина #ОНФ #помощь #дети
👍38🔥3
Этот праздник - полная противоположность Всемирному дню здоровья (7 апреля). Это скорее всего ☝🏻ВАЖНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ДАТА! ИСТОРИЯ ПРАЗДНИКА
Больные нашей планеты стали объектом всеобщего внимания в самом начале 90-х гг., с легкой руки Папы Римского Иоанна Павла II, уже обретшего вечный покой. Понтификом было составлено особое послание, определившее предназначение новой даты в международном календаре. В частности, документ гласил о том, что персоналу медицинских учреждений христианского (католического) направления необходимо осознать важность правильного отношения к страдающим от всевозможных недугов и, как следствие, повысить качество ухода за немощными.
Что подтолкнуло Папу Римского к мысли об учреждении столь необычного праздника? Не иначе, как собственное здоровье, оставлявшее желать лучшего. Так, за два года до возникновения Всемирного дня больного, у понтифика диагностировали принеприятнейший недуг – болезнь Паркинсона, и он на собственном горьком опыте убедился в незавидной участи людей, лишенных возможности вести полноценную жизнь.

ПОЧЕМУ 11 ФЕВРАЛЯ? Дело в том, что по свидетельству исторических источников, в этот зимний день на французской земле, в Лурде людям явилась Дева Мария. По преданию она проявила милосердие и великую материнскую любовь к католическому народу, избавив немощных от физических страданий. С тех пор христиане чтили память о произошедшем некогда чуде, ежегодно 11 февраля отмечая День больного. И уже потом Папа Римский, решив воплотить в жизнь свою идею о таком же празднике, только мирового масштаба, обратился к уже существующей в католическом сообществе дате 11 февраля. Он полагал, что в этот день мы должны вспоминать Иисуса Христа, оказывавшего людям безграничную милость в период своей земной жизни, от чистого сердца помогая им, исцеляя раны души и тела. Таким образом, Всемирный день больного является своеобразным призывом к продолжению пути Сына Божьего, используя его деяния в отношении страждущих в качестве примера для подражания. В основном все вышесказанное относится к медикам, к медикам от Бога. Ведь быть Врачом и не переживать за своих пациентов - такого не бывает и быть не может! #здоровье #нашеподмосковье #медицина #health
👍2
Символ медицины. Какой правильный и настоящий?!

Часто мы встречаем два символа медицины: одна змея обвивающая кубок и две змеи обвивающих посох.

Всем известен символ медицины – змея, обвивающая посох или кубок. Это символ Асклепия – бога врачевания в Древней Греции. В соответствии с легендой, Асклепий шел к царю Мидасу, чтоб воскресить его сына Главка. В пути его посох обвила змея, и он убил ее. Но затем посох обвила другая змея с травой во рту и воскресила первую. Именно с помощью этой травы Асклепий стал воскрешать мертвых.

А вот две змеи, обвивающие кубок, – это символ бога торговли Гермеса. Однако многие медицинские организации и общества имеют именно такой символ на своих логотипах. А виной всему медицинская служба армии США, которая поместила на свой логотип именно жезл Гермеса в 1902 году. Недосмотром это является или ошибкой — никто не знает, но с тех пор и появилась путаница.

Теперь вы знаете правду! #символмедицины #символ #медицина #интересныефакты
👍4
Несколько слов о КОРИ, которая в последнее время приподнимает голову все чаще и чаще...😢 (пошел по ретрофото в последнее время)

📢Корь:
📜Виды - Типичная и атипичная ( субклиническая, митигированная, абортивная)

💀Осложнение: пневмония, круп, энцефалит.

‼️Диагностика:
Контакт с больным за 9-21день с больным. Отсутствие или неэффективность вакцин.

🗣Клиника: ⠀
🌡в продромальный период (3-4 дня): 🔻острое начало с повышения температуры и интоксикации; 🔻выраженный катар верхних дыхательных путей, 🔻конъюктивит с выраженной светобоязнью, 🔻патогномоничный симптом - пятна Бельского - Филатова - Коплика - напоминающие манную крупу на шероховатом гиперемированном фоне слизистой щек напротив малых коренных зубов; 🔻энантема в виде красных пятен на слизистой мягкого и твердого неба.

🌡в период высыпания: (3-4 дня): 🔻Новый подъем температуры, 🔻катар и конъюктивит сохраняются, 🔻сыпь пятнисто-папулезная на бледном фоне кожи, тенденция к слиянию, отдельные элементы могут быть геморрагическими.

🌡‼️Этапность сыпи: высыпает 3 дня по очереди в «3 этажа» -1️⃣- лицо,шея и верхний плечевой пояс, 2️⃣- туловище, 3️⃣ - нижние конечности. Сыпь исчезает в той же последовательности. Характерна пигментация

💉В крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом, СОЭ в норме.
Серология - РТГА, РПГА. ⠀
🧹В очаге:
1️⃣Экстренка
2️⃣Изоляция на 5 дней от начала появления сыпи, при осложнениях - 10 дней.
3️⃣Карантин на детей дошкольников не болевших - с 8 до 17 день; на получавших по контакту иммуноглобулин с 8 по 21 день.
4️⃣Непривитых - активно иммунизируют. Ослабленным вводят иммуноглобулин.
5️⃣Дезинфекция не требуется.

Берегите себя и своих близких🙏 #корь #медицина #докторбережанский #сыпь #инфекция
3🙏1
Этот праздник - полная противоположность Всемирному дню здоровья (7 апреля). Это скорее всего ☝🏻ВАЖНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ДАТА!

ИСТОРИЯ ПРАЗДНИКА

Больные нашей планеты стали объектом всеобщего внимания в самом начале 90-х гг., с легкой руки Папы Римского Иоанна Павла II, уже обретшего вечный покой. Понтификом было составлено особое послание, определившее предназначение новой даты в международном календаре. В частности, документ гласил о том, что персоналу медицинских учреждений христианского (католического) направления необходимо осознать важность правильного отношения к страдающим от всевозможных недугов и, как следствие, повысить качество ухода за немощными.

Что подтолкнуло Папу Римского к мысли об учреждении столь необычного праздника? Не иначе, как собственное здоровье, оставлявшее желать лучшего. Так, за два года до возникновения Всемирного дня больного, у понтифика диагностировали принеприятнейший недуг – болезнь Паркинсона, и он на собственном горьком опыте убедился в незавидной участи людей, лишенных возможности вести полноценную жизнь.

ПОЧЕМУ 11 ФЕВРАЛЯ? Дело в том, что по свидетельству исторических источников, в этот зимний день на французской земле, в Лурде людям явилась Дева Мария. По преданию она проявила милосердие и великую материнскую любовь к католическому народу, избавив немощных от физических страданий. С тех пор христиане чтили память о произошедшем некогда чуде, ежегодно 11 февраля отмечая День больного. И уже потом Папа Римский, решив воплотить в жизнь свою идею о таком же празднике, только мирового масштаба, обратился к уже существующей в католическом сообществе дате 11 февраля. Он полагал, что в этот день мы должны вспоминать Иисуса Христа, оказывавшего людям безграничную милость в период своей земной жизни, от чистого сердца помогая им, исцеляя раны души и тела. Таким образом, Всемирный день больного является своеобразным призывом к продолжению пути Сына Божьего, используя его деяния в отношении страждущих в качестве примера для подражания. В основном все вышесказанное относится к медикам, к медикам от Бога. Ведь быть Врачом и не переживать за своих пациентов - такого не бывает и быть не может! #здоровье #педиатрия #медицина #health
🙏51
На ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - более 1 ТРИЛЛИОНА рублей ДОПОЛНИТЕЛЬНО!!!!
Для меня это очень важное, историческое решение нашего президента! Очень надеюсь на перемены!

Президент попросил проконтролировать реализацию национальных проектов Народный Фронт!
#ПосланиеПрезидента #Здравоохранение #ОНФ #медицина
👍4
Бережанский Павел
Photo
🤰 «Можно ли лететь куда-то при беременности» - вот такой вопрос задавали вчера на приеме.

Мы понимаем🤭, что женщина в состоянии беременности становится более эмоциональная😮🙄🤪 и более мнительна, а в интернете написано очень много «нужного и не нужного» 🧠 .

Самые частовстречающиеся проблемы возникают в ‼️первом и ‼️третьем треместрах, а это значит что идеальное время для отдыха будущей мамы будет между ⚠️14 и 30 неделями (🔅идеально 20-24 недели). К этому времени токсикоз проходит, а живот пока не стал очень большим.

ЕСЛИ ПОЛУЧИЛОСЬ ТАК, что вы не знали о беременности и полетели ✈️ в отпуск – не волнуйтесь.

ЛЕТЕТЬ ДАЖЕ ЛУЧШЕ, ЧЕМ трястись тысячи километров на машине 🚙 и на поезде 🚂 .

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ЛЕТЕТЬ, если Вас не отпускает Ваш врач 👨‍⚕️ (значит на это у него есть причины и чаще это какая-то патология беременности).

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ЛЕТЕТЬ в страны с неблагоприятной эпидобстановкой😷 и в страны с низкой «цивилизованной медициной»🤒, чтоб не попасть к шаманам.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ЛЕТЕТЬ на ❗️третьем триместре в «очень далекие страны», да еще с резким изменением атмосферного давления🌫, резким изменением климата 💦❄️🌦и т.д. Так как в 3 триместре повышается риск тромбообразования☝🏻, а при длительном сидении риск увеличивается в разы.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ бояться сканеров в аэропорту (нагрузка от современных сканеров меньше, чем от мобильных телефонов). 💆‍♀️Рентген используют только для осмотра багажа. Для людей используют сканеры на низкочастотных электромагнитных полях. 👉Если очень мнительные, можете попросить сотрудников аэропорта пройти осмотр вручную без использования сканера.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛЕТАХ ♻️больше пить, ♻️сидеть с краю у прохода, ♻️периодически вставать, ♻️надевать легкую одежду, а на ♻️ноги компрессионные чулки.

ВСЕГДА ИМЕЙТЕ В кармане или сумке контакты на листочке близких родственников и консульства своей страны.

👉Многие авиакомпании не берут на борт беременных 🤰 со сроком более 36 недель. 👏Ни одному капитану не хочется принимать на своем борту роды. И часто авиакомпании спрашивают справку 📖 о сроке беременности, поэтому подготовьтесь заранее! Берегите себя и своих детей🙏
#беременность #дети #докторбережанский #забота #медицина
5👍4
Бережанский Павел
Photo
- являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей;
- являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 13000 рублей;
- являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 6500 рублей;
- фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи, указанные в подпункте "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 7000 рублей;
- медицинские работники, указанные в подпунктах "з" - "л" пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

Следим и пишем предложения! Присылайте обратную связь по выплатам!

#народныйфронт #медицина
3👍1
Бережанский Павел
Photo
Диагноз: острая врачебная недостаточность, пока средней степени тяжести.

Ежегодно количество медиков на душу населения становится все меньше и меньше. 😢По прогнозам ВОЗ, проведённым в 2018 году, к 2035 году в мире не будет хватать почти 13 млн медицинских работников. Но пандемия ускорила темпы и уже срок сдвинулся на 2030/31 год. (Дефицит среднего медицинского персонала в 2 раза больше, чем врачебного!)

Единственная специальность, кого хватает по «штату» почти всегда - стоматологи.

Сейчас тот самый период, когда припекло. В каких то областях и регионах ситуация лучше, в каких-то хуже. Вводятся новые решения: врачи-стажеры, работа на первичном звене без ординатору (рентген -интернатура), выплаты в сельской местности…

👀 Что говорить, как мы видим, не хватает и главных врачей грамотных и руководителей. В моей практике я дважды был руководителем и считаю, что у нас (это весь коллектив) получилось, сделать все правильно, место , где люди хотят работать и трудиться. Но тут надо спрашивать у них, но «сохраненное тепло и дружба» до сих пор говорят об этом. Конечно, не «берюзовая организация» (утопия), но стремящаяся.

Наш проект, который мы долго разрабатывали с НИКИ Детства МО «Наш участковый врач» в Московской области позволил почувствовать врачам педиатрам, что они не «брошены и кому-то нужны», а еще он позволил объединить всех врачей педиатров области вместе (это около 2500 врачей, из них чуть больше 1500 врачей - это участковые педиатры). Конечно, хотелось большего и к этому будем стремиться.

Важная проблема - это проблема отсутствия социокультурный и простой человеческой поддержки. Помимо привлечения - надо развивать и это направление. Люди - главный ресурс! Врачи первичного звена - главный ресурс!

Врачи, которые уволились, отвечают на вопрос «Что заставляет Вас уйти?» так:
1 место: отношение с руководством (нет поддержки), жалобы (обоснованна в медицине каждая 7-8 жалоба);
2 место: нет рабочего места и условий;
3 место: зарплата.


👉Отсутствие системы постпривлеченного сопровождения - вот проблема. Мысль руководства о том, что пришёл - получил выплату, значит на время прикроет прореху, так себе мысль. Руководителям высшего звена - есть о чем подумать, но всегда есть ответственные замы и завы.

Надеюсь реанимационными мероприятиями 🦾мы выйдем из «острой врачебной недостаточности» и не утяжелимся.

Идея: формировать для каждого специалиста индивидуальный вектор развития на 5-10 лет.
Идея: «по человечески» разговаривать с молодыми специалистами.
Идея: доносить информацию конкретно до специалиста.
Идея: адекватно расчитывать зарплату и пояснять пункты оплаты труда, а не делать так, чтобы люди ходили и по пол дня разбирались (или несколько дней).
Идея: правильно организованные условия труда.
Идея: психологическая поддержка и разбор всех вопросов конструктивно, а не с позиции «я начальник - ты дурак»
Идеи и другие…но на первом месте человеческие отношения!

Собираю идеи, как этого можно избежать. Пишите в личку. #московскаяобласть #руководители #здравоохранение #врачи #нетврачей #медицина
👏4
Бережанский Павел
Photo
Про ошибки в медицине (заключение). Как их избежать?!

Если об идеальном: «Работа врача должна строиться так, чтобы врач имел желание и время думать о своем мышлении, которое поможет выявить потенциальные когнитивные проблемы». У психологов все это проработано, если интересно можно прочитать у них.

Как 🗣 Авиценна: «Врач должен постоянно улучшать свою душу наукой!». Работа должна быть построена так, чтобы это было возможно… но сейчас в условиях острого дефицита кадров и роста рыночной модели в медицине (при ОМС плановая экономика😢), потребительского отношения, неправильной системы мотивации (отсутствие ее в медицине) – это практически невозможно.😔

‼️Не надо, конечно, впадать в крайности и обследовать пациента с ОРВИ на все возможные заболевания, как доктор Хаус «МРТ всего тела!»😀

Правила:

Прочитав все посты на эту тему (их 4) надо выполнить ГЛАВНОЕ правило – задуматься о когнитивных ошибках. «Знал бы где упаду, солому бы постелил!».

Практически всегда задавайте вопрос «Что еще может быть?». Это снимет эмоциональный аспект в постановке диагноза и снизит гиподиагностику.

Всегда опровергайте свои диагнозы. Ищите доказательства неправоты своего лечения и диагноза. Не надо бояться своих ошибок – это культура ответственности. Есть ошибка – надо решить. Людей без ошибок не бывает, как бы мы не хотели этого.

Стараться доводить рутинные действия до автоматизма, чтобы не думать о них.

Стараться, как в институте, писать дифдиагноз и в процессе лечения/диагностики обсудить с пациентом.

Создать пункты остановок «не простых пациентов» - Когнитивные паузы! Пригласить их до приема или после, чтобы было немного больше время обдумать.

Стараться не давать организму уставать так, что «ничего не хочется» или «мне только до кровати дойти»… не всегда возможно, но я думаю, что все должны понять - руководители и пациенты, что «не замученный» врач принесет больше пользы, и как мы уже знаем – меньше когнитивных ошибок. (К сожалению, как видим не понимают, так как нужна «доступность» любыми силами без учета главного ресурса -«врача»:( вот поэтому их не хватает…)

☝🏻Мой научный руководитель всегда говорила «Павел, торопись медленно!».

ГЛАВНОЕ – развивать и использовать свое клиническое мышление. #врач #медицина #ошибкивмедицине #здравоохранение #когнитивныеошибки #доктор
🔥5