Несколько слов про ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ и со скольки лет начинается МЕДИЦИНСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ подростка.
⠀
🤔 Кто-то считает, что как ребенок получил паспорт📜 - с этого момента начинается ответственность.... кто-то считает, что с 18 лет... но бывает и так, что на приём приходят с вполне взрослыми детьми (некоторые родители считают, что 24 летний мальчик не справится:)
⠀
И так вот:
✅Медицинская ответственность ребенка и врачебная тайна начинается с 15 летнего возраста.
⠀
‼️Т.е. осматривать ребенка в присутствии родителей обязательно до 15 лет. Пожалуйста, не отправляйте детей без родителей до 15 лет в поликлинику, не делайте вызов на дом, если родителей нет дома.
⠀
‼️Но ещё важный момент! Ребёнок до 18 лет не имеет права заключать договора (Гражданский кодекс), поэтому в Частный медицинский центр или на оказание платных услуг в гос.учреждении он должен обращаться в присутствии своего законного Представителя или с письменной заверенной доверенностью!
⠀
👉Выдержка из закона: « 54 ст. ФЗ №323-РФ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определен возраст – 15 лет, по достижении которого несовершеннолетние дети имеют право на самостоятельное решение вопроса о получении предлагаемой медицинской помощи или отказе от медицинского вмешательства»
⠀
👉26 статья гражданского кодекса РФ гласит - совершать сделки, заключать договоры, несовершеннолетним детям, в возрасте от 14 до 18 лет, разрешается исключительно с письменного согласия своих законных представителей. #закон #врачебнаятайна #подросток #врач #педиатр #педиатрия #наприемеуврача #15лет #охраназдоровья #правила
⠀
🤔 Кто-то считает, что как ребенок получил паспорт📜 - с этого момента начинается ответственность.... кто-то считает, что с 18 лет... но бывает и так, что на приём приходят с вполне взрослыми детьми (некоторые родители считают, что 24 летний мальчик не справится:)
⠀
И так вот:
✅Медицинская ответственность ребенка и врачебная тайна начинается с 15 летнего возраста.
⠀
‼️Т.е. осматривать ребенка в присутствии родителей обязательно до 15 лет. Пожалуйста, не отправляйте детей без родителей до 15 лет в поликлинику, не делайте вызов на дом, если родителей нет дома.
⠀
‼️Но ещё важный момент! Ребёнок до 18 лет не имеет права заключать договора (Гражданский кодекс), поэтому в Частный медицинский центр или на оказание платных услуг в гос.учреждении он должен обращаться в присутствии своего законного Представителя или с письменной заверенной доверенностью!
⠀
👉Выдержка из закона: « 54 ст. ФЗ №323-РФ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определен возраст – 15 лет, по достижении которого несовершеннолетние дети имеют право на самостоятельное решение вопроса о получении предлагаемой медицинской помощи или отказе от медицинского вмешательства»
⠀
👉26 статья гражданского кодекса РФ гласит - совершать сделки, заключать договоры, несовершеннолетним детям, в возрасте от 14 до 18 лет, разрешается исключительно с письменного согласия своих законных представителей. #закон #врачебнаятайна #подросток #врач #педиатр #педиатрия #наприемеуврача #15лет #охраназдоровья #правила
Бережанский Павел
Photo
Несколько слов про ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ и со скольки лет начинается МЕДИЦИНСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ подростка.
⠀
🤔 Кто-то считает, что как ребенок получил паспорт📜 - с этого момента начинается ответственность.... кто-то считает, что с 18 лет... но бывает и так, что на приём приходят с вполне взрослыми детьми (некоторые родители считают, что 24 летний мальчик не справится:)
⠀
И так вот:
✅Медицинская ответственность ребенка и врачебная тайна начинается с 15 летнего возраста.
⠀
‼️Т.е. осматривать ребенка в присутствии родителей обязательно до 15 лет. Пожалуйста, не отправляйте детей без родителей до 15 лет в поликлинику, не делайте вызов на дом, если родителей нет дома.
⠀
‼️Но ещё важный момент! Ребёнок до 18 лет не имеет права заключать договора (Гражданский кодекс), поэтому в Частный медицинский центр или на оказание платных услуг в гос.учреждении он должен обращаться в присутствии своего законного Представителя или с письменной заверенной доверенностью!
⠀
👉Выдержка из закона: « 54 ст. ФЗ №323-РФ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определен возраст – 15 лет, по достижении которого несовершеннолетние дети имеют право на самостоятельное решение вопроса о получении предлагаемой медицинской помощи или отказе от медицинского вмешательства»
⠀
👉26 статья гражданского кодекса РФ гласит - совершать сделки, заключать договоры, несовершеннолетним детям, в возрасте от 14 до 18 лет, разрешается исключительно с письменного согласия своих законных представителей. #закон #врачебнаятайна #подросток #врач #педиатр #педиатрия #докторбережанчкий #наприемеуврача #15лет #охраназдоровья #правила #одинцово #нашеподмосковье
⠀
🤔 Кто-то считает, что как ребенок получил паспорт📜 - с этого момента начинается ответственность.... кто-то считает, что с 18 лет... но бывает и так, что на приём приходят с вполне взрослыми детьми (некоторые родители считают, что 24 летний мальчик не справится:)
⠀
И так вот:
✅Медицинская ответственность ребенка и врачебная тайна начинается с 15 летнего возраста.
⠀
‼️Т.е. осматривать ребенка в присутствии родителей обязательно до 15 лет. Пожалуйста, не отправляйте детей без родителей до 15 лет в поликлинику, не делайте вызов на дом, если родителей нет дома.
⠀
‼️Но ещё важный момент! Ребёнок до 18 лет не имеет права заключать договора (Гражданский кодекс), поэтому в Частный медицинский центр или на оказание платных услуг в гос.учреждении он должен обращаться в присутствии своего законного Представителя или с письменной заверенной доверенностью!
⠀
👉Выдержка из закона: « 54 ст. ФЗ №323-РФ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определен возраст – 15 лет, по достижении которого несовершеннолетние дети имеют право на самостоятельное решение вопроса о получении предлагаемой медицинской помощи или отказе от медицинского вмешательства»
⠀
👉26 статья гражданского кодекса РФ гласит - совершать сделки, заключать договоры, несовершеннолетним детям, в возрасте от 14 до 18 лет, разрешается исключительно с письменного согласия своих законных представителей. #закон #врачебнаятайна #подросток #врач #педиатр #педиатрия #докторбережанчкий #наприемеуврача #15лет #охраназдоровья #правила #одинцово #нашеподмосковье
Бережанский Павел
Photo
Простые правила общения.
⠀
К сожалению 🥲неформальное обращение в последнее время встречается часто. Очень много «ТЫкают». Но это на совести и воспитании каждого, а я напишу с позиции врача.
⠀
Решил написать, когда же 👨⚕️ врач может обращаться на «Ты».
Обращение на «ты» это переход на ✔️неформальное отношение, которое часто может нарушить коммуникации и комплаенс.
⠀
На «Ты» можно обратиться к пациенту, если:
⠀ ✅он сам об этом попросил;
⠀ ✅совсем маленький ребёнок;
⠀ ✅лечишь родственника или близкого знакомого, но своих лучше не лечить:)
⠀
☝🏻Если я с кем-то общаюсь долго и мы договорились обращаться к друг другу по имени, я практически всегда обращаюсь на «Вы», но с именем.
⠀
‼️Все кто старше 5 класса - уже должно быть обращение на «Вы»
⠀
☝🏻Когда хотите перейти на неформальное общение с кем то - спросите об этом. Если кто-то не готов перейти на «ты», не надо настаивать.
⠀
Хотя бывает и так, что кто-то обратиться на «ты»😉, но сделает это как-то мягко и культурно, но и не обратишь внимания, а кто-то и «ВЫкает» 😢пренебрежительно.
⠀
Чехов А.П. всегда писал метко «Выходит так, как будто чем богаче язык, тем выше культура. А по-моему, наоборот: чем выше культура, тем богаче язык. Количество слов и их сочетаний находится в самой прямой зависимости от суммы впечатлений и представлений: без последних не может быть ни понятий, ни определений, а стало быть, и поводов к обогащению языка» #культура #общение #ты#вы #врач #пациент #простыеправила
⠀
К сожалению 🥲неформальное обращение в последнее время встречается часто. Очень много «ТЫкают». Но это на совести и воспитании каждого, а я напишу с позиции врача.
⠀
Решил написать, когда же 👨⚕️ врач может обращаться на «Ты».
Обращение на «ты» это переход на ✔️неформальное отношение, которое часто может нарушить коммуникации и комплаенс.
⠀
На «Ты» можно обратиться к пациенту, если:
⠀ ✅он сам об этом попросил;
⠀ ✅совсем маленький ребёнок;
⠀ ✅лечишь родственника или близкого знакомого, но своих лучше не лечить:)
⠀
☝🏻Если я с кем-то общаюсь долго и мы договорились обращаться к друг другу по имени, я практически всегда обращаюсь на «Вы», но с именем.
⠀
‼️Все кто старше 5 класса - уже должно быть обращение на «Вы»
⠀
☝🏻Когда хотите перейти на неформальное общение с кем то - спросите об этом. Если кто-то не готов перейти на «ты», не надо настаивать.
⠀
Хотя бывает и так, что кто-то обратиться на «ты»😉, но сделает это как-то мягко и культурно, но и не обратишь внимания, а кто-то и «ВЫкает» 😢пренебрежительно.
⠀
Чехов А.П. всегда писал метко «Выходит так, как будто чем богаче язык, тем выше культура. А по-моему, наоборот: чем выше культура, тем богаче язык. Количество слов и их сочетаний находится в самой прямой зависимости от суммы впечатлений и представлений: без последних не может быть ни понятий, ни определений, а стало быть, и поводов к обогащению языка» #культура #общение #ты#вы #врач #пациент #простыеправила
Бережанский Павел
Photo
Ребёнок проглотил монетку!💰
Как всегда сработало правило «парных случаев»
⠀
Спокойствие родителей 🤯заканчивается, когда ребёнок начинает ползать и познавать наш мир - тянуть все в рот!
⠀
Что делать, если ребёнок проглотил монетку⁉️
⠀
👉У монетки - два пути: или в дыхательные или в пищеварительные.
⠀
✅Если монетка попала в дыхательные пути, то мы увидим: лающий кашель, затруднённое дыхание - чаще со свистом, посинение, паническое состояние. Но, может быть легкий кашель и больше ничего. Все зависит от возраста ребёнка.
⠀
✅Если монетка попала в пищевод, то мы увидим: сразу обычно ничего или дискомфорт за грудиной и рвота, если монета не прошла в желудок. Но через какое то время- болт в животе, нарушение пищеварения, рвота, кровь или в рвоте или в кале, запоры.
⠀
Что делать⁉️
Для детей до 1 -2 лет:
⠀
✅Не паниковать! Не кормить! Не поить! Не проталкивать! Не давать слабительные!
⠀
Если в дыхательные пути:
⠀ 1️⃣Открыть рот - посмотреть - достать монетку пинцетом, если не проглотил.
⠀ 2️⃣Положить ребенка к себе на колени, головная часть опущена и наносите удары ребром ладони между лопатками - 3 серии по 3-4 удара.
⠀ 3️⃣Если не помогло выше, то кладёте ребёнка спиной к себе на колени и пальцами нажимаете на грудину 3 серии по 4 нажатия.
⠀
Если точно❕ проглотил и не попала в дыхательные пути, то ждём 1-2-3 дня.
⠀
⠀ 👉5 рублей практически невозможно проглотить.
⠀ 👉2 и 10 рублей чаще попадают в желудок и выходят сами.
⠀ 👉1 рубль застревает в горле и пищеводе.
⠀ 👉1,5,10 и 50 копеек чаще попадают в дыхательные пути.
⠀
✅Если точно проглотил и не вышла - идём к врачу!
Делаем ✔️УЗИ, далее ✔️рентген и ✔️эндоскопию.
⠀
Убирайте мелкие игрушки! Очень опасны батарейки! #проглатилмонетку #врач #здоровье #дети #уборкадома #деньги #мелочь #кашель #одинцово #звенигород #здоровьедетей
Как всегда сработало правило «парных случаев»
⠀
Спокойствие родителей 🤯заканчивается, когда ребёнок начинает ползать и познавать наш мир - тянуть все в рот!
⠀
Что делать, если ребёнок проглотил монетку⁉️
⠀
👉У монетки - два пути: или в дыхательные или в пищеварительные.
⠀
✅Если монетка попала в дыхательные пути, то мы увидим: лающий кашель, затруднённое дыхание - чаще со свистом, посинение, паническое состояние. Но, может быть легкий кашель и больше ничего. Все зависит от возраста ребёнка.
⠀
✅Если монетка попала в пищевод, то мы увидим: сразу обычно ничего или дискомфорт за грудиной и рвота, если монета не прошла в желудок. Но через какое то время- болт в животе, нарушение пищеварения, рвота, кровь или в рвоте или в кале, запоры.
⠀
Что делать⁉️
Для детей до 1 -2 лет:
⠀
✅Не паниковать! Не кормить! Не поить! Не проталкивать! Не давать слабительные!
⠀
Если в дыхательные пути:
⠀ 1️⃣Открыть рот - посмотреть - достать монетку пинцетом, если не проглотил.
⠀ 2️⃣Положить ребенка к себе на колени, головная часть опущена и наносите удары ребром ладони между лопатками - 3 серии по 3-4 удара.
⠀ 3️⃣Если не помогло выше, то кладёте ребёнка спиной к себе на колени и пальцами нажимаете на грудину 3 серии по 4 нажатия.
⠀
Если точно❕ проглотил и не попала в дыхательные пути, то ждём 1-2-3 дня.
⠀
⠀ 👉5 рублей практически невозможно проглотить.
⠀ 👉2 и 10 рублей чаще попадают в желудок и выходят сами.
⠀ 👉1 рубль застревает в горле и пищеводе.
⠀ 👉1,5,10 и 50 копеек чаще попадают в дыхательные пути.
⠀
✅Если точно проглотил и не вышла - идём к врачу!
Делаем ✔️УЗИ, далее ✔️рентген и ✔️эндоскопию.
⠀
Убирайте мелкие игрушки! Очень опасны батарейки! #проглатилмонетку #врач #здоровье #дети #уборкадома #деньги #мелочь #кашель #одинцово #звенигород #здоровьедетей
Бережанский Павел
Photo
Сегодня обсудим неотложную помощь при непрекращающемся кашле😧‼️.
Что такое кашель⁉️ Кашель является защитным рефлекторным актом☝🏻, направленным на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей инородных тел, слизи, пыли, мокроты и т.д.🆘
Так же кашель может носить рефлекторный характер при заболеваниях средостения, аневризме аорты, митральном стенозе и т.д.🗣
.
Кашель - очень важный результат эволюции! Он способствует ⏭отхаркиванию. ☝🏻Необоснованное подавление кашля различными препаратами приводит к ухудшению заболевания‼️
.
Причины непрекращающего кашля могут быть различные: ✔️острые бронхиты, ✔️пневмонии разной этиологии, ✔️астма, ✔️бронхоэктазы, ✔️легочный застой и начинающийся отек, ✔️инородное тело и др.
.
💉Неотложная помощь ребенку🚼 при таком кашле должна оказываться до приезда врача.
.
❇️- создание спокойной атмосферы (не паниковать – особенно мамам💆🏼!)
.
❇️- не пеленать туго, не надевать обтягивающей одежды и шарфов.
.
❇️- одежда не должна мешать акту дыхания.
.
❇️- придать положение с приподнятым головным концом (посадить, взять на руки) или встать, если ребенок постарше и облокотиться вперед, например на стол. Горизонтально – не лежать❗️
.
❇️- создать доступ воздуха в помещении, открыть окна.
.
❇️ - в летнее время можно включить вентилятор или кондиционер.
.
❇️- обязательно пить небольшими глотками теплые напитки.
.
❇️- применить отвлекающие процедуры – протереть теплой водой лицо, руки, наклеить пластырь на икры.
.
❇️- обязательно восстановить носовое дыхание, если у ребенка насморк – высморкаться или промыть, если не восстановилось – закапать сосудосуживающие средства.
.
❇️- при обострении хронических заболеваний (астма) применить бронхолитики, которые должны быть в каждой аптечке.
.
❇️- при попадании в дыхательные пути инородных предметов – выполнить мероприятия - прием Геймлиха (у взрослых), а маленького ребенка – поднять за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку; выполнить пальцевое удаление инородного тела из ротовой полости.
.
❇️- лекарственные препараты обязательно подобрать с врачом. #врач #кашель #помощь #лечениекашля #лекартсваоткашля #лечимправильно #докторбережанский #здоровье #дети
Что такое кашель⁉️ Кашель является защитным рефлекторным актом☝🏻, направленным на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей инородных тел, слизи, пыли, мокроты и т.д.🆘
Так же кашель может носить рефлекторный характер при заболеваниях средостения, аневризме аорты, митральном стенозе и т.д.🗣
.
Кашель - очень важный результат эволюции! Он способствует ⏭отхаркиванию. ☝🏻Необоснованное подавление кашля различными препаратами приводит к ухудшению заболевания‼️
.
Причины непрекращающего кашля могут быть различные: ✔️острые бронхиты, ✔️пневмонии разной этиологии, ✔️астма, ✔️бронхоэктазы, ✔️легочный застой и начинающийся отек, ✔️инородное тело и др.
.
💉Неотложная помощь ребенку🚼 при таком кашле должна оказываться до приезда врача.
.
❇️- создание спокойной атмосферы (не паниковать – особенно мамам💆🏼!)
.
❇️- не пеленать туго, не надевать обтягивающей одежды и шарфов.
.
❇️- одежда не должна мешать акту дыхания.
.
❇️- придать положение с приподнятым головным концом (посадить, взять на руки) или встать, если ребенок постарше и облокотиться вперед, например на стол. Горизонтально – не лежать❗️
.
❇️- создать доступ воздуха в помещении, открыть окна.
.
❇️ - в летнее время можно включить вентилятор или кондиционер.
.
❇️- обязательно пить небольшими глотками теплые напитки.
.
❇️- применить отвлекающие процедуры – протереть теплой водой лицо, руки, наклеить пластырь на икры.
.
❇️- обязательно восстановить носовое дыхание, если у ребенка насморк – высморкаться или промыть, если не восстановилось – закапать сосудосуживающие средства.
.
❇️- при обострении хронических заболеваний (астма) применить бронхолитики, которые должны быть в каждой аптечке.
.
❇️- при попадании в дыхательные пути инородных предметов – выполнить мероприятия - прием Геймлиха (у взрослых), а маленького ребенка – поднять за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку; выполнить пальцевое удаление инородного тела из ротовой полости.
.
❇️- лекарственные препараты обязательно подобрать с врачом. #врач #кашель #помощь #лечениекашля #лекартсваоткашля #лечимправильно #докторбережанский #здоровье #дети
Бережанский Павел
Photo
Про ошибки в медицине (заключение). Как их избежать?!
⠀
Если об идеальном: «Работа врача должна строиться так, чтобы врач имел желание и время думать о своем мышлении, которое поможет выявить потенциальные когнитивные проблемы». У психологов все это проработано, если интересно можно прочитать у них.
⠀
Как 🗣 Авиценна: «Врач должен постоянно улучшать свою душу наукой!». Работа должна быть построена так, чтобы это было возможно… но сейчас в условиях острого дефицита кадров и роста рыночной модели в медицине (при ОМС плановая экономика😢), потребительского отношения, неправильной системы мотивации (отсутствие ее в медицине) – это практически невозможно.😔
⠀
‼️Не надо, конечно, впадать в крайности и обследовать пациента с ОРВИ на все возможные заболевания, как доктор Хаус «МРТ всего тела!»😀
⠀
Правила:
⠀
✅Прочитав все посты на эту тему (их 4) надо выполнить ГЛАВНОЕ правило – задуматься о когнитивных ошибках. «Знал бы где упаду, солому бы постелил!».
⠀
✅Практически всегда задавайте вопрос «Что еще может быть?». Это снимет эмоциональный аспект в постановке диагноза и снизит гиподиагностику.
⠀
✅Всегда опровергайте свои диагнозы. Ищите доказательства неправоты своего лечения и диагноза. Не надо бояться своих ошибок – это культура ответственности. Есть ошибка – надо решить. Людей без ошибок не бывает, как бы мы не хотели этого.
⠀
✅Стараться доводить рутинные действия до автоматизма, чтобы не думать о них.
⠀
✅Стараться, как в институте, писать дифдиагноз и в процессе лечения/диагностики обсудить с пациентом.
⠀
✅Создать пункты остановок «не простых пациентов» - Когнитивные паузы! Пригласить их до приема или после, чтобы было немного больше время обдумать.
⠀
✅Стараться не давать организму уставать так, что «ничего не хочется» или «мне только до кровати дойти»… не всегда возможно, но я думаю, что все должны понять - руководители и пациенты, что «не замученный» врач принесет больше пользы, и как мы уже знаем – меньше когнитивных ошибок. (К сожалению, как видим не понимают, так как нужна «доступность» любыми силами без учета главного ресурса -«врача»:( вот поэтому их не хватает…)
⠀
☝🏻Мой научный руководитель всегда говорила «Павел, торопись медленно!».
⠀
ГЛАВНОЕ – развивать и использовать свое клиническое мышление. #врач #медицина #ошибкивмедицине #здравоохранение #когнитивныеошибки #доктор
⠀
Если об идеальном: «Работа врача должна строиться так, чтобы врач имел желание и время думать о своем мышлении, которое поможет выявить потенциальные когнитивные проблемы». У психологов все это проработано, если интересно можно прочитать у них.
⠀
Как 🗣 Авиценна: «Врач должен постоянно улучшать свою душу наукой!». Работа должна быть построена так, чтобы это было возможно… но сейчас в условиях острого дефицита кадров и роста рыночной модели в медицине (при ОМС плановая экономика😢), потребительского отношения, неправильной системы мотивации (отсутствие ее в медицине) – это практически невозможно.😔
⠀
‼️Не надо, конечно, впадать в крайности и обследовать пациента с ОРВИ на все возможные заболевания, как доктор Хаус «МРТ всего тела!»😀
⠀
Правила:
⠀
✅Прочитав все посты на эту тему (их 4) надо выполнить ГЛАВНОЕ правило – задуматься о когнитивных ошибках. «Знал бы где упаду, солому бы постелил!».
⠀
✅Практически всегда задавайте вопрос «Что еще может быть?». Это снимет эмоциональный аспект в постановке диагноза и снизит гиподиагностику.
⠀
✅Всегда опровергайте свои диагнозы. Ищите доказательства неправоты своего лечения и диагноза. Не надо бояться своих ошибок – это культура ответственности. Есть ошибка – надо решить. Людей без ошибок не бывает, как бы мы не хотели этого.
⠀
✅Стараться доводить рутинные действия до автоматизма, чтобы не думать о них.
⠀
✅Стараться, как в институте, писать дифдиагноз и в процессе лечения/диагностики обсудить с пациентом.
⠀
✅Создать пункты остановок «не простых пациентов» - Когнитивные паузы! Пригласить их до приема или после, чтобы было немного больше время обдумать.
⠀
✅Стараться не давать организму уставать так, что «ничего не хочется» или «мне только до кровати дойти»… не всегда возможно, но я думаю, что все должны понять - руководители и пациенты, что «не замученный» врач принесет больше пользы, и как мы уже знаем – меньше когнитивных ошибок. (К сожалению, как видим не понимают, так как нужна «доступность» любыми силами без учета главного ресурса -«врача»:( вот поэтому их не хватает…)
⠀
☝🏻Мой научный руководитель всегда говорила «Павел, торопись медленно!».
⠀
ГЛАВНОЕ – развивать и использовать свое клиническое мышление. #врач #медицина #ошибкивмедицине #здравоохранение #когнитивныеошибки #доктор