Продолжаем тему про повторные инфекционные заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Forwarded from Намочи манту
Два маленьких, но хороших объявления для медсестёр и врачей (дальше уже сосредоточимся на пациентах):
1. С 3 октября по 4 ноября у медсестёр (и на самом деле у всех остальных медицинских работников) есть возможность пройти курс, на котором можно будет узнать всё самое важное о вакцинации (про то, что такое отвод от вакцинации, а что нет, про то, как и какие вакцины можно вводить, и вообще про частые ошибки, которые возникают в этой области). Курс проводит автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» при поддержке Ассоциации медицинских сестёр России. Это великолепное сочетание, уж поверьте.
2. 23 сентября в Москве пройдёт конференция, посвящённая тому, «как мультидисциплинарный подход влияет на клинические исходы». Медицинских конференций море и какая разница, что пройдёт ещё одна, но эту проводит клиника «Три сестры», участники — из всех тех клиник, куда не страшно ходить. Так что должно быть очень круто.
1. С 3 октября по 4 ноября у медсестёр (и на самом деле у всех остальных медицинских работников) есть возможность пройти курс, на котором можно будет узнать всё самое важное о вакцинации (про то, что такое отвод от вакцинации, а что нет, про то, как и какие вакцины можно вводить, и вообще про частые ошибки, которые возникают в этой области). Курс проводит автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» при поддержке Ассоциации медицинских сестёр России. Это великолепное сочетание, уж поверьте.
2. 23 сентября в Москве пройдёт конференция, посвящённая тому, «как мультидисциплинарный подход влияет на клинические исходы». Медицинских конференций море и какая разница, что пройдёт ещё одна, но эту проводит клиника «Три сестры», участники — из всех тех клиник, куда не страшно ходить. Так что должно быть очень круто.
Пикфлоуметрия - метод определения пиковой (максимальной) скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора (пикфлоуметра).
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
▶️Как выбрать пикфлоуметр:
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма