Доставка аэрозольного лекарственного средства – важный компонент лечения многих респираторных заболеваний и один из ключевых аспектов лечения бронхиальной астмы.
▶️Бывают разные типы устройств доставки аэрозоля:
✔️небулайзеры (nebulizers),
✔️дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ; metered dose inhalers, MDIs),
✔️ингаляторы сухого порошка (ИСП; dry powder inhalers, DPIs).
⭕️ Неправильная техника выполнения ингаляции – частая причина неоптимального ответа на аэрозольные препараты, а недопонимание может привести к несоблюдению.
Обучение имеет важное значение для эффективного использования любого устройства доставки аэрозоля.
⭕️ Большинство проблем, связанных с использованием ДАИ, таких как необходимость координации нажатия и ингаляции, связаны с высокой скоростью выброса частиц из ДАИ.
Прикрепление спейсера к ДАИ снижает скорость частиц и в значительной степени устраняет необходимость в координации нажатия и момента вдоха.
Как и в случае с другими устройствами для доставки аэрозоля, для достижения оптимального эффекта крайне важно правильно получать лекарства через ДАИ со спейсером: в одном исследовании почти половина родителей получила неадекватные инструкции по использованию спейсера у детей младшего возраста; хотя большинство родителей считали, что процедура проста для понимания, ошибки, которые влияли на эффективность приема лекарств, были обычным явлением.
▶️Различные спейсеры различаются в основном по размеру, форме, наличию клапана и использованию сигнализации о потоке вдоха (сигнализируя о слишком быстром вдохе):
🔸напр., InspirEase, Nebuhaler, Aerosol Cloud Enhancer, OptiHaler, Funhaler, Volumatic,
🔸спейсеры с клапаном: напр., AeroChamber, Easivent, Optichamber, Vortex.
▶️Объем спейсера должен составлять не менее 100-700 мл, а расстояние между отверстием для ДАИ и началом мундштука должно составлять 10-13 см.
⚪️В исследовании спейсеров у детей в возрасте 10-25 месяцев спейсер с объемом 140 мл был менее эффективным, чем спейсеры с объемом 260 мл или 750 мл. Но использование спейсера большого объема может требовать более длительного времени вдоха-выдоха (до 30 секунд) для опорожнения спейсера.
⁉️🤔Спейсер следует заменять не реже одного раза в 6-12 месяцев.

Используемые материалы:
https://mltt.ru/free-breath_use.html
https://www.uptodate.com/contents/the-use-of-inhaler-..
https://www.uptodate.com/contents/delivery-of-inhaled..
https://www.uptodate.com/contents/asthma-inhaler-tech..
https://www.cambridgeshireandpeterboroughccg.nhs.uk/e.., are%20due%20an%20annual%20review.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325472
https://www.asthma.org.uk/advice/inhalers-medicines-t..
https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/..
https://www.webmd.com/asthma/guide/asthma-inhalers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004521/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5904796/
Ссылки на видео, как пользоваться спейсером:
https://www.youtube.com/watch?v=0bU6fCN44FA&t
https://www.youtube.com/watch?v=Y52QUekiG5U
https://www.youtube.com/watch?v=eLEy70T3plM&t
https://www.youtube.com/watch?v=ma_cmlU9DxU
https://www.youtube.com/watch?v=IZ8J27mq88g&t
https://www.youtube.com/watch?v=QH3Kyxs8_4g

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спейсер #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #спейсер #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма

Профилактика пищевой аллергии, основные моменты с world allergy congress 2022.

Автор педиатр и аллерголог Ксения Гунина

✅Выраженный рост пищевой аллергии начал отмечаться с 1980-2010г.
⠀
В развитом мире 1-4% из всей популяции детей имеют пищевую аллергию.
В Австралии 10% детей имеют пищевую аллергию к 3м годам.
⠀
✅Учеными было замечено, что распространённость пищевой аллергии в крупных городах гораздо выше, чем в деревнях.
⠀
✅В 2016г был разработан очень обнадёживающий протокол по введению самых распространённых аллергенов в прикорм детям до 6 мес (арахис, яйцо, белок коровьего молока, рыба, пшеница). Но, к сожалению, исследование не показало должных результатов из-за несоблюдений условий выполнения протокола родителями.
⠀
✅В 2017г вышли Австралийские рекомендации по введению прикорма для предотвращения пищевой аллергии, если коротко:
-Если у ребёнка есть пищевой интерес и ему с 4х до 6ти мес, начните вводить ему различную, богатую железом пищу и продолжайте грудное вскармливание.
-Всем детям необходимо вводить распространённые аллергены, включая арахисовое масло/пасту, яйцо, кисломолочные продукты, пшеницу в возрасте до 1 года.
⠀
✅В 2020г вышли рекомендации по профилактике пищевой аллергии у детей от EAACI (европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов), куда вошли следующие пункты:
-Вводите детям хорошо приготовленное яйцо, как часть прикорма.
-В популяции, где высоки показатели аллергии на арахис, вводите арахис (в адаптированной форме по возрасту) как часть прикорма.
По поводу этих пунктов получены наиболее убедительные данные в исследованиях.
Однако EAACI поддерживают введение их всех остальных распространённых аллергенов в возрасте до года.
⠀
✅ Раннее введение аллергенов это основное, что мы можем сделать для снижения риска развития аллергии. Аллерген - не первый прикорм, но его постепенно добавляют и обязательно продолжают употреблять (не разово знакомят) на протяжении всего введения прикорма.
⠀
✅ Проявления пищевой аллергии к 2 годам были менее выражены и реже встречались у детей, у которых более активно лечили атопический дерматит стероидными кремами.
⠀
✅ У детей с атопическим дерматитом нужно беречь кожу от контакта с пищей из окружающей среды и рано (начиная с 4-6 месяцев) вводить в рацион частые аллергены, чтобы успела выработаться устойчивость к аллергенам.

Возможно, для кого-то это видео будет полезным. Спасибо подписчикам за информацию

https://youtu.be/G8a20DXBqqg