Эозинофилы являются гранулоцитами, возникающими из тех же клеток-предшественников, что и моноциты-макрофаги, нейтрофилы и базофилы. Они являются составной частью врожденной иммунной системы.
Эозинофилия в крови – это увеличение числа эозинофилов в периферической крови ≥500/мкл.
▶️Эозинофилия характеризуется как
🔸легкая: 500 до 1500/мкл
🔸умеренная: 1500 до 5000/мкл
🔸тяжелая: >5000/мкл
▶️Причины и сопутствующие заболевания многочисленны, но часто представляют аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию.
❗️Степень эозинофилии редко помогает в выяснении причины, за исключением крайних значений (например, легкая эозинофилия чаще встречается при астме или аллергическом рините, более выраженная эозинофилия (например, ≥20000/мкл), более вероятно, вызвана миелоидным новообразованием.
Легкая эозинофилия может не вызывать симптомов, а тяжёлая - может привести к поражению органов. Хотя затронут может быть любой орган, чаще всего это сердце, легкие, селезенка, кожа или нервная система. Поражение органов, как правило, происходит из-за воспаления ткани и реакции на действие цитокинов и хемокинов, выделяемых эозинофилами, а также из-за клеток иммунной системы, которые вовлечены в тканях.
▶️Диагностика включает избирательное обследование, направленное на клинически подозреваемую причину.
❗️Список возможных причин и связанных с ними расстройств очень велик. В первую очередь, следует проанализировать распространенные причины, но даже их часто трудно идентифицировать, поэтому всегда требуются медицинский осмотр и полная история болезни.
▶️Лечение ориентировано на устранение основного заболевания.
🤔 ⁉️ Нужно ли при обнаружении высокого уровня эозинофилии сразу подозревать опасные заболевания и обращаться к онкологам, гематологам, иммунологам? Нет, не нужно. Необходимо обсудить возможные причины эозинофилии с лечащим врачом (педиатром/терапевтом) и, при необходимости, вместе с врачом выработать дальнейший план обследования, получить консультацию специалиста и/или подобрать терапию.
#evidencebasedmedicine #эозинофилы #эозинофилия #анализы #инфекции #болезни #дерматит #иммунодефициты #БА #глисты #гельминты #астма #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
Эозинофилия в крови – это увеличение числа эозинофилов в периферической крови ≥500/мкл.
▶️Эозинофилия характеризуется как
🔸легкая: 500 до 1500/мкл
🔸умеренная: 1500 до 5000/мкл
🔸тяжелая: >5000/мкл
▶️Причины и сопутствующие заболевания многочисленны, но часто представляют аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию.
❗️Степень эозинофилии редко помогает в выяснении причины, за исключением крайних значений (например, легкая эозинофилия чаще встречается при астме или аллергическом рините, более выраженная эозинофилия (например, ≥20000/мкл), более вероятно, вызвана миелоидным новообразованием.
Легкая эозинофилия может не вызывать симптомов, а тяжёлая - может привести к поражению органов. Хотя затронут может быть любой орган, чаще всего это сердце, легкие, селезенка, кожа или нервная система. Поражение органов, как правило, происходит из-за воспаления ткани и реакции на действие цитокинов и хемокинов, выделяемых эозинофилами, а также из-за клеток иммунной системы, которые вовлечены в тканях.
▶️Диагностика включает избирательное обследование, направленное на клинически подозреваемую причину.
❗️Список возможных причин и связанных с ними расстройств очень велик. В первую очередь, следует проанализировать распространенные причины, но даже их часто трудно идентифицировать, поэтому всегда требуются медицинский осмотр и полная история болезни.
▶️Лечение ориентировано на устранение основного заболевания.
🤔 ⁉️ Нужно ли при обнаружении высокого уровня эозинофилии сразу подозревать опасные заболевания и обращаться к онкологам, гематологам, иммунологам? Нет, не нужно. Необходимо обсудить возможные причины эозинофилии с лечащим врачом (педиатром/терапевтом) и, при необходимости, вместе с врачом выработать дальнейший план обследования, получить консультацию специалиста и/или подобрать терапию.
#evidencebasedmedicine #эозинофилы #эозинофилия #анализы #инфекции #болезни #дерматит #иммунодефициты #БА #глисты #гельминты #астма #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
Нередкой причиной обращений к врачу остаются повторные инфекционные заболевания.
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Продолжаем тему про повторные инфекционные заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Пикфлоуметрия - метод определения пиковой (максимальной) скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора (пикфлоуметра).
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
▶️Как выбрать пикфлоуметр:
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
▶️Иммуноглобулин E (IgE) играет важную роль в защите от некоторых паразитарных инфекций, в дегрануляции тучных клеток и базофилов, в презентации антигена и в патогенезе многих аллергических состояний.
▶️Увеличенное количество общего IgE наблюдается при
🔸аллергических заболеваниях
🔸паразитарных и вирусных инфекциях
🔸некоторых первичных иммунодефицитных состояниях
🔸некоторых воспалительных заболеваниях
🔸некоторых онкологических заболеваниях
🔸в ряде других состояний.
Открытие иммуноглобулина Е в 1966-1967 гг. принадлежит K. Ishizaka и S. Johansson.
✔️Концентрация IgE в сыворотке крови в норме составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов.
✔️Для врачей: IgE по сравнению с другими иммуноглобулинами имеет самый короткий период полужизни – около 2,5 дней. Но после того как IgE фиксируется на высокоаффинном FcεR-рецепторе (который находится преимущественно на поверхности тучных клеток и базофилов), он становится плохо доступным для деградирующих воздействий, и период его полужизни оказывается равным таковому IgG. Этим объясняется надежность и продолжительность сенсибилизации клеток и тканей к действию аллергенов.
✔️IgE в норме имеет самую низкую концентрацию в сыворотке всех иммуноглобулинов, около 62 МЕ/мл, что примерно в 66 000 раз ниже, чем концентрация IgG в крови.
✔️Нормальные уровни колеблются приблизительно от 0 до 100 МЕ/мл (иногда выражаются в kU/л, в зависимости от лаборатории).
▶️Уровень общего иммуноглобулина Е используют
☑️при диагностике атопической патологии (хотя его увеличение не играет ключевую роль, и не всегда уровень общего IgE повышен)
☑️при диагностике гельминтозов
☑️при диагностике различной иммунной патологии
☑️в качестве маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии.
🤔 ⁉️Нужно ли при обнаружении высокого уровня общего IgE сразу подозревать опасные заболевания и обращаться к иммунологам, гематологам, онкологам? Нет, не нужно. Необходимо обсудить возможные причины повышения IgE с лечащим врачом, при необходимости выработать дальнейший план действий обследования, получить консультацию специалиста и/или подобрать терапию.
#evidencebasedmedicine #IgE #иммуноглобулин #анализы #инфекции #болезни #дерматит #ринит #иммунодефициты #БА #глисты #гельминты #астма #иимунитет #дети #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
▶️Увеличенное количество общего IgE наблюдается при
🔸аллергических заболеваниях
🔸паразитарных и вирусных инфекциях
🔸некоторых первичных иммунодефицитных состояниях
🔸некоторых воспалительных заболеваниях
🔸некоторых онкологических заболеваниях
🔸в ряде других состояний.
Открытие иммуноглобулина Е в 1966-1967 гг. принадлежит K. Ishizaka и S. Johansson.
✔️Концентрация IgE в сыворотке крови в норме составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов.
✔️Для врачей: IgE по сравнению с другими иммуноглобулинами имеет самый короткий период полужизни – около 2,5 дней. Но после того как IgE фиксируется на высокоаффинном FcεR-рецепторе (который находится преимущественно на поверхности тучных клеток и базофилов), он становится плохо доступным для деградирующих воздействий, и период его полужизни оказывается равным таковому IgG. Этим объясняется надежность и продолжительность сенсибилизации клеток и тканей к действию аллергенов.
✔️IgE в норме имеет самую низкую концентрацию в сыворотке всех иммуноглобулинов, около 62 МЕ/мл, что примерно в 66 000 раз ниже, чем концентрация IgG в крови.
✔️Нормальные уровни колеблются приблизительно от 0 до 100 МЕ/мл (иногда выражаются в kU/л, в зависимости от лаборатории).
▶️Уровень общего иммуноглобулина Е используют
☑️при диагностике атопической патологии (хотя его увеличение не играет ключевую роль, и не всегда уровень общего IgE повышен)
☑️при диагностике гельминтозов
☑️при диагностике различной иммунной патологии
☑️в качестве маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии.
🤔 ⁉️Нужно ли при обнаружении высокого уровня общего IgE сразу подозревать опасные заболевания и обращаться к иммунологам, гематологам, онкологам? Нет, не нужно. Необходимо обсудить возможные причины повышения IgE с лечащим врачом, при необходимости выработать дальнейший план действий обследования, получить консультацию специалиста и/или подобрать терапию.
#evidencebasedmedicine #IgE #иммуноглобулин #анализы #инфекции #болезни #дерматит #ринит #иммунодефициты #БА #глисты #гельминты #астма #иимунитет #дети #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
ℹ Иммунитет.. Сколько тайн несёт это слово...
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ Поговорим сегодня о такой деликатной и довольно сложной проблеме, как перианальный инфекционный дерматит (ПИД).
✋Не стоит путать с ПИДС – первичные иммунодефицитные состояния.
▶ПИД представляет собой поверхностное воспаление перианальной кожи, которое имеет бактериальное происхождение.
✅Первые случаи ПИД в педиатрии, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы А, были опубликованы более 50 лет назад.
▶Клинические признаки:
🔸характерная четко очерченная перианальная отечная эритема, распространяющаяся на 2-4 см вокруг заднего прохода, иногда с белым экссудатом, псевдомембранами и поверхностными анальными трещинами.
🔸ПИД может имитировать другие общие состояния с кожными проявлениями (например, кандидоз, острицы, экзема, раздражающий дерматит, анальная трещина, геморрой, болезнь Крона, псориаз, себорейный дерматит, дерматоз с дефицитом цинка и даже сексуальное насилие).
▶Несмотря на свои типичные особенности, ПИД до сих пор не признан многими медицинскими работниками и диагноз остается в значительной степени недооцененным.
✅В результате пациенты подвергаются излишним исследованиям, иногда инвазивным и дорогостоящим (напр., эндоскопии верхнего и нижнего пищеварительного тракта под общим наркозом и магнитно-резонансной энтерографии), а также различным методам лечения.
✅Задержки в диагностике и лечении усиливают дискомфорт пациента и стресс, что также может повлиять на семью пациента.
⏹Фотографии сыпи можно найти в google по запросу «perianal infectious dermatitis».
▶Сочетание пероральных антибиотиков с местными антисептиками или антибиотиками может ускорить выздоровление.
✔Продолжительность терапии должна составлять в среднем 14-21 день.
✔Терапевтическая эффективность должна оцениваться как клинически, так и бактериологически.
✔Мазок из зева на флору и определение культуры также следует повторить, если предыдущий результат был положительным (подробно – см. в карусели).
⏺Частота рецидивов ПИД остается высокой (может достигать до 30-40%).
▶Улучшение личной (мытье рук, индивидуальное использование индивидуальной зубной щетки, полотенца) и коллективной гигиены имеет важное значение.
⁉🤔Иногда требуются консультации разных специалистов.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v7/i4/89.htm
https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p391.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/arti..
https://europepmc.org/abstract/med/28338543
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
✋Не стоит путать с ПИДС – первичные иммунодефицитные состояния.
▶ПИД представляет собой поверхностное воспаление перианальной кожи, которое имеет бактериальное происхождение.
✅Первые случаи ПИД в педиатрии, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы А, были опубликованы более 50 лет назад.
▶Клинические признаки:
🔸характерная четко очерченная перианальная отечная эритема, распространяющаяся на 2-4 см вокруг заднего прохода, иногда с белым экссудатом, псевдомембранами и поверхностными анальными трещинами.
🔸ПИД может имитировать другие общие состояния с кожными проявлениями (например, кандидоз, острицы, экзема, раздражающий дерматит, анальная трещина, геморрой, болезнь Крона, псориаз, себорейный дерматит, дерматоз с дефицитом цинка и даже сексуальное насилие).
▶Несмотря на свои типичные особенности, ПИД до сих пор не признан многими медицинскими работниками и диагноз остается в значительной степени недооцененным.
✅В результате пациенты подвергаются излишним исследованиям, иногда инвазивным и дорогостоящим (напр., эндоскопии верхнего и нижнего пищеварительного тракта под общим наркозом и магнитно-резонансной энтерографии), а также различным методам лечения.
✅Задержки в диагностике и лечении усиливают дискомфорт пациента и стресс, что также может повлиять на семью пациента.
⏹Фотографии сыпи можно найти в google по запросу «perianal infectious dermatitis».
▶Сочетание пероральных антибиотиков с местными антисептиками или антибиотиками может ускорить выздоровление.
✔Продолжительность терапии должна составлять в среднем 14-21 день.
✔Терапевтическая эффективность должна оцениваться как клинически, так и бактериологически.
✔Мазок из зева на флору и определение культуры также следует повторить, если предыдущий результат был положительным (подробно – см. в карусели).
⏺Частота рецидивов ПИД остается высокой (может достигать до 30-40%).
▶Улучшение личной (мытье рук, индивидуальное использование индивидуальной зубной щетки, полотенца) и коллективной гигиены имеет важное значение.
⁉🤔Иногда требуются консультации разных специалистов.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v7/i4/89.htm
https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p391.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/arti..
https://europepmc.org/abstract/med/28338543
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
Сегодня разберём ещё одну деликатную тему - фимоз.
⁉Мнения педиатров, детских урологов, хирургов по вопросу фимоза разнятся: одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. Разбираемся.
▶Половой член покрыт кольцом ткани – крайней плотью. Крайняя плоть свободна и скользит по половому члену, прикрывая и раскрывая головку полового члена. Однако, если крайняя плоть слишком плотная, она не может двигаться. Когда это происходит, крайняя плоть может закрыться над головкой, вызывая состояние, называемое фимоз. В результате над головкой полового члена формируется плотное кольцо рубцовой ткани, которое препятствует удалению крайней плоти с головки.
ℹ Фимоз (от греч. «phimosis» – стягивание, сжатие) – это такое состояние, при котором наблюдается сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена.
✔Выведение головки возможно только у малой части новорожденных мальчиков.
✔По разным статистическим данным: к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 10-50% мальчиков, эта цифра доходит до 50-90% для детей в возрасте 7-10 лет; фимоз встречается только у 1-5% молодых людей в возрасте 16-18 лет.
✔Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.
▶Степень выраженности фимоза варьирует:
✅при более легких формах фимоза крайняя плоть частично отодвигается,
✅при тяжелом фимозе крайняя плоть не может отодвигаться и полностью закрывает половой член.
▶Признаки патологического фимоза включают в себя:
🔸крайняя плоть полностью закрывает и блокирует обнажение головки полового члена
🔸повторные инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей)
🔸воспаление кожи полового члена
🔸затруднение мочеиспускания или слабый отток мочи
🔸боль в области крайней плоти
кровотечение
🔸болезненные эрекции (в старшем возрасте).
▶Продолжение - см. карусель.
⁉🤔Если у ребёнка или у вас появились подобные симптомы или вы заподозрили фимоз, следует обратиться к педиатру/терапевту, в дальнейшем к урологу, хирургу.
Используемые источники:
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennay..
https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=889..
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.a..
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
https://www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_фимоз #doctor_gushchin_дети #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #фимоз #парафимоз #урология
⁉Мнения педиатров, детских урологов, хирургов по вопросу фимоза разнятся: одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. Разбираемся.
▶Половой член покрыт кольцом ткани – крайней плотью. Крайняя плоть свободна и скользит по половому члену, прикрывая и раскрывая головку полового члена. Однако, если крайняя плоть слишком плотная, она не может двигаться. Когда это происходит, крайняя плоть может закрыться над головкой, вызывая состояние, называемое фимоз. В результате над головкой полового члена формируется плотное кольцо рубцовой ткани, которое препятствует удалению крайней плоти с головки.
ℹ Фимоз (от греч. «phimosis» – стягивание, сжатие) – это такое состояние, при котором наблюдается сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена.
✔Выведение головки возможно только у малой части новорожденных мальчиков.
✔По разным статистическим данным: к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 10-50% мальчиков, эта цифра доходит до 50-90% для детей в возрасте 7-10 лет; фимоз встречается только у 1-5% молодых людей в возрасте 16-18 лет.
✔Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.
▶Степень выраженности фимоза варьирует:
✅при более легких формах фимоза крайняя плоть частично отодвигается,
✅при тяжелом фимозе крайняя плоть не может отодвигаться и полностью закрывает половой член.
▶Признаки патологического фимоза включают в себя:
🔸крайняя плоть полностью закрывает и блокирует обнажение головки полового члена
🔸повторные инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей)
🔸воспаление кожи полового члена
🔸затруднение мочеиспускания или слабый отток мочи
🔸боль в области крайней плоти
кровотечение
🔸болезненные эрекции (в старшем возрасте).
▶Продолжение - см. карусель.
⁉🤔Если у ребёнка или у вас появились подобные симптомы или вы заподозрили фимоз, следует обратиться к педиатру/терапевту, в дальнейшем к урологу, хирургу.
Используемые источники:
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennay..
https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=889..
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.a..
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
https://www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_фимоз #doctor_gushchin_дети #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #фимоз #парафимоз #урология
ℹ Синдром Джанотти–Крости (СД-К, детский папулезный акродерматит, Gianotti-Crosti syndrome) представляет собой симметричное папулезное высыпание с распределением на щеках, ягодицах и разгибательных поверхностях предплечий и ног.
▶Впервые он был описан Джанотти в 1955 году, а также Крости и Джанотти в 1957 году, и первоначально предполагалось, что он встречается только у младенцев и детей. С тех пор сообщалось о заболевании у взрослых.
▶В первоначальных описаниях СД-К имел три кардинальных проявления:
✅нерецидивный эритематозно-папулезный дерматит, локализованный на лице и конечностях, длящийся около трех недель,
✅лимфаденопатия,
✅острый гепатит, обычно безжелтушный, который может длиться месяцами и прогрессировать в хроническое заболевание печени.
▶В современной терминологии ни лимфаденопатия, ни гепатит не являются обязательными для диагностики СД-К.
▶Частота и распространенность неизвестны.
⏺Поскольку у многих детей с СД-К может быть диагностирована «вирусная сыпь» или «неспецифическая вирусная экзантема», СД-К, вероятно, недодиагностирован.
✔Болеют преимущественно дети, в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, с незначительным преобладанием у лиц мужского пола.
✔Во взрослом возрасте женщины могут быть более склонны к развитию СД-К, чем мужчины.
✔Пик частоты возникновения СД-К приходится на возраст 1-6 лет.
✔Большинство проявлений СД-К наблюдалось в осенние и зимние месяцы, хотя обычно болезнь развивается спорадически в течение года без определенной сезонности.
▶Прогноз заболевания благоприятный, так как синдром имеет тенденцию к спонтанному разрешению через 2-8 недель (в некоторых случаях сыпь длилась от 10 дней до 6 месяцев; однако сообщалось о продолжительности от 5 дней до 12 месяцев; зуд может длиться неделями), в большинстве случаев лечение не требуется.
⁉🤔К кому стоит обращаться?
▶При появлении сыпи вначале стоит обратиться к педиатру/терапевту, при необходимости - к дерматологу, инфекционисту.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/gianotti-crosti-syn..
https://emedicine.medscape.com/article/911275-overvie..
https://www.dermnetnz.org/topics/infantile-papular-ac..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(05)03060-4/fu.. https://link.springer.com/article/10.1007/s12519-019-..
https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Papuleznyy_akr..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
▶Впервые он был описан Джанотти в 1955 году, а также Крости и Джанотти в 1957 году, и первоначально предполагалось, что он встречается только у младенцев и детей. С тех пор сообщалось о заболевании у взрослых.
▶В первоначальных описаниях СД-К имел три кардинальных проявления:
✅нерецидивный эритематозно-папулезный дерматит, локализованный на лице и конечностях, длящийся около трех недель,
✅лимфаденопатия,
✅острый гепатит, обычно безжелтушный, который может длиться месяцами и прогрессировать в хроническое заболевание печени.
▶В современной терминологии ни лимфаденопатия, ни гепатит не являются обязательными для диагностики СД-К.
▶Частота и распространенность неизвестны.
⏺Поскольку у многих детей с СД-К может быть диагностирована «вирусная сыпь» или «неспецифическая вирусная экзантема», СД-К, вероятно, недодиагностирован.
✔Болеют преимущественно дети, в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, с незначительным преобладанием у лиц мужского пола.
✔Во взрослом возрасте женщины могут быть более склонны к развитию СД-К, чем мужчины.
✔Пик частоты возникновения СД-К приходится на возраст 1-6 лет.
✔Большинство проявлений СД-К наблюдалось в осенние и зимние месяцы, хотя обычно болезнь развивается спорадически в течение года без определенной сезонности.
▶Прогноз заболевания благоприятный, так как синдром имеет тенденцию к спонтанному разрешению через 2-8 недель (в некоторых случаях сыпь длилась от 10 дней до 6 месяцев; однако сообщалось о продолжительности от 5 дней до 12 месяцев; зуд может длиться неделями), в большинстве случаев лечение не требуется.
⁉🤔К кому стоит обращаться?
▶При появлении сыпи вначале стоит обратиться к педиатру/терапевту, при необходимости - к дерматологу, инфекционисту.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/gianotti-crosti-syn..
https://emedicine.medscape.com/article/911275-overvie..
https://www.dermnetnz.org/topics/infantile-papular-ac..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(05)03060-4/fu.. https://link.springer.com/article/10.1007/s12519-019-..
https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Papuleznyy_akr..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
Как заподозрить синдром PFAPA?
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Поговорим подробнее о таком заболевании, как PFAPA-синдром + см. фото.
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
🤔 Есть ли способы «повысить» иммунитет ребенка?
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции