Юньнанозоона назвали самым древним предком позвоночных

https://naked-science.ru/article/paleontology/yunnanozoon

Друзья! Разберем частый вопрос.

Если есть необходимость провести несколько иммунных тестов на туберкулез подряд, как часто их можно повторять? Сколько ждать от одного теста до другого?

🌼Диаскинтест<->Манту
Принято считать, что поскольку Диаскинтест и проба Манту содержат разные вещества, то они никак не влияют друг на друга. Поэтому эти пробы можно делать В ОБЕ РУКИ в один день, а также с любым интервалом между ними и в любой последовательности. 

Иммунную систему одновременное выполнение проб не "нагружает" и на результат не влияет. 

🌼Диаскинтест<->IGRA-тесты (Т-спот, квантиферон) 
Они содержат один и тот же антиген (действующее вещество), поэтому теоретически возможен недостоверный результат IGRA у организма, ранее простимулированного препаратом "Диаскинтест". Брать кровь для IGRA следует не ранее,  чем через 2 месяца после Диаскинтеста. 

❗Однако, эти пробы можно сделать и в один день, если кровь на IGRA мы забираем сначала. 

🌼Манту<->IGRA
Есть отдельные зарубежные публикации о возможности бустер-эффекта IGRA (усиление результата от повторения проб) и после пробы Манту, но это неточно...

🌼T-SPOT<->квантиферон
Разные тесты IGRA могут повторяться сколь угодно часто, и никакого влияния друг на друга не имеют, так как проводятся в пробирке, а не в организме человека.

Не забываем и о следующих нюансах:

ВАКЦИНАЦИЯ
Все тесты нужно выполнять не раньше чем через 1 месяц после вакцинации живой вирусной вакциной (в российской версии - любой вакциной) из-за вероятности недостоверного результата ( речь идёт о ложноотрицательном результате ☝). 

В день проверки кожной пробы или забора крови на IGRA  вакцинировать можно сразу же. 

ВОЗРАСТ
Проба Манту предпочтительнее чем IGRA для детей младше 5 лет -  из-за возможности недостоверного результата. 

Диаскинтест по нормативным документам разрешён с 1 года для прицельной диагностики туберкулеза, и с 8 лет - как всеобщий скрининг. В инструкции к препарату возрастные ограничения отсутствуют, в случаях острой необходимости можно выполнять и ранее года (по решению консилиума).

Проба Манту  с любой целью - с 2 месяцев жизни (ранее 2 мес проба будет недостоверна, и нет смысла её проводить).

#старинакох_манту

С 4 по 6 августа 2022 г. проходит General Assembly of the European Society of Medicine (ESMED General Assembly).
Это собрание, где возможность обменяться знаниями с учеными со всего мира, а также получить знания про передовые исследования. Доклады подавались заранее (еще за месяц до начала Ассамблеи).
В эти же три дня выступали докладчиками с тезисами, кратко рассказывая о своих презентациях (на английском языке).
Сегодня, во второй день, моё выступление на тему атопического дерматита у детей: https://esmed.org/video-detail/?id=374
Как здорово, что уже когда-то были сделаны посты, на которые можно опираться при подготовке.
В своем докладе также указал и о важности школ по атопическому дерматиту, а также развития пациентских сообществ, в частности, аллергомамы https://yangx.top/allergomomsclub

​- У нас ротавирус был/есть/уже 4й раз, - в сезон кишечных инфекций слышу эту фразу в разных вариация от пациентов регулярно.
- А как узнали, что ротавирус? Сдавали анализ?
- Нет, ну а что еще? У нас рвота была, понос и температура. И болели всей семьей.

Ниже перечень патогенов - возбудителей инфекций, единственными симптомами которых могут рвота, диарея, повышение температуры.

Вирусы:
🔹️Ротавирусы (Rotavirus)
🔹️Норовирусы (Noroviruses)
🔹️Энтеровирусы (Enterovirus)
🔹️Вирусы гепатитов А и Е (HAV, HEV)
🔹️Астровирусы (Astroviruses)
🔹️Аденовирусы (Adenoviruses)
🔹️Саповирусы (Sapoviruses)
🔹️Бокавирусы (Bocaviruses)

Бактерии:
🔹Сальмонеллы (Salmonella spp.)
🔹️Кампилобактер (Campylobacter jejuni)
🔹️Иерсинии (Yersinia enterocolitica)
🔹️Шигеллы (Shigella spp.)
🔹️Патогенные эшерихии (pathogenic E.coli Group)
🔹️Вибрионы, включая холерные (V.cholerae, V.parahaemolyticus, V.vulnificus)
🔹️Клебсиеллы (Klebsiella spp.)
🔹️Энтеробактеры (Enterobacter spp.)
🔹️Кронобактеры (Cronobacter (Enterobacter sakazakii) spp.)
🔹️Протеи (Proteus spp.)
🔹️Цитробактер (Citrobacter spp.)
🔹️Провиденции и серрации (Providencia et Serratia)
🔹️Коксиелла (Coxiella burnetii)
🔹️Бруцеллы (Brucella spp.)
🔹️Аэромонады (Aeromonas hydrophila и другие)
🔹️Клостридии (Clostridium spp.)
🔹️Золотистый стафилококк (S.aureus)
🔹️Бациллы (Bacillus cereus и другие)
🔹️Листерии (Listeria monocytogenes)
🔹️Стрептококки (Streptococcus spp.)
🔹️Энтерококки (Enterococcus)

Простейшие и гельминты:
🔹️Лямблии (Giardia lamblia)
🔹️Амебы (Entamoeba histolytica)
🔹️Криптоспоридий (Cryptosporidium parvum)
🔹️Кокцидии (Cyclospora cayetanensis)
🔹️Трихинелла (Trichinella spp.)
🔹️Бычий цепень (Taenia spp.)
🔹️Широкий лентец (Diphyllobothrium spp.)
🔹️Аскариды (Ascaris lumbricoides)

Здесь есть, конечно, и редкие представители и те, кто встречается преимущественно на определенных территориях или заражение которыми возможно только при определенных обстоятельствах. Но и даже этот список неполный. Но у всех ротавирус:)

Вопросы ⬇️

Постковид: неврологические и психиатрические риски сохраняются через два года после болезни

В новом исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Psychiatry, проведенном Оксфордским университетом и Оксфордским центром биомедицинских исследований здоровья Национального института здравоохранения (NIHR), были изучены неврологические и психиатрические диагнозы у более чем 1,25 миллиона человек после диагностированной инфекции COVID-19, используя данные из американской сети электронных медицинских карт TriNetX.

Читать дальше:
http://neuronovosti.ru/postkovid-nevrologicheskie-i-psihiatricheskie-riski-sohranyayutsya-cherez-dva-goda-posle-bolezni/

#нейроновости
#COVID19

Как подготовиться к приему врача?
⠀
1. Заранее запишитесь к врачу на максимально удобное вам время и день (и точно не в “живую” очередь или “а вдруг так примет”). Так чтобы визит не выпадал на сон ребенка или максимальные пробки.
⠀
2. Расскажите ребенку заранее куда и зачем вы едете. И ни к в коем случае не пугайте доктором (будешь плохо себя вести - укол сделает).
⠀
3. Подготовьте и запишите заранее свои вопросы.
⠀
4. Также заранее вспомните и прокрутите в голове все значимое, что касается здоровья маленького пациента. Чтоб на приеме не терять время и не рыться в анналах памяти.
⠀
5. Заранее подготовьте медицинскую документацию - анализы, консультации, выписки. Идеально, если это распечатано. В телефоне тоже норм, но разглядывать анализы на маленьком разбитом экране, поверьте, сомнительное удовольствие.
Ответ “анализы все хорошие, врач сказал” не принимается.
⠀
6. И сертификат прививочный тоже не забывайте, делать вакцинацию основываясь на “ну мы все по графику делали, только какую-то на “П” не успели”доктор не будет.
⠀
7. Еще раз продумайте все жалобы, чтобы проговорить их с доктором, а не выкладывать по одной, как в покере. И уходя не было: “ой вспомнила, он у нас еще весной задыхается, даже в реанимации был”
⠀
8. Все что хочется показать - лучше сфотографировать или заснять на видео: сыпь, кашель, поведение, необычные движения и т.д. И сложить в телефоне в одну папку, чтобы не искать полчаса среди других фотографий. Поверьте, листая фото высыпаний в ваших телефонах я натыкаюсь на те фото, которые мне совсем не следовало видеть.
⠀
9. Лучше приезжать с помощником (папа, бабушка, няня). Вам проще + когда нужно будет обсудить выводы ребенок не будет вас отвлекать. Особенно если вы приезжаете не с одним ребенком.
⠀
10. Не забудьте еду и питье для ребенка, даже если живете в 5 минутах. Внезапно “оголодавший” ребенок может закатить жуткий скандал и это сильно скажется на качестве осмотра.
⠀
11. И ГЛАВНОЕ. Не опаздывайте пожалуйста!!!! Приезжайте заранее, минут за 20. Оформить документы, раздеться, в туалет сходить и т.д.
⠀
Так что жду вас подготовленными и немного чуть раньше назначенного времени, это сильно поможет нам в решении ваших проблем.

У вашего ребенка бронхиальная астма и он впервые пойдёт в школу в этом году?
Обсуждаем,  что сделать и как подготовиться к началу учебного года.
⠀
🔸Запишитесь к лечащему врачу.
Необходимо провести контрольный осмотр,  сделать спирографию,  откорректировать базисную терапию.
Осень-пора обострений. Стресс от начала учёбы,  ОРВИ - это частые триггеры астмы
⠀
🔸Возьмите справку для школы,  в которой будут написаны диагноз,  значимые аллергены и физкультурная группа.
Если астма провоцируется пищевым продуктом,  это необходимо указать.
⠀
🔸До начала сезона ОРВИ сделайте необходимые прививки. Проверьте вакцинацию против пневмококковой инфекции. Рекомендована ежегодная вакцинация от гриппа
⠀
По приказу 124 н от 21.03.17 ребёнок с  астмой должен 2 раза в год осматриваться фтизиатром
⠀
🔸Поговорите с учителем начальных классов
⠀
Расскажите об аллергенах ребёнка,  объясните как может проявляться приступ астмы, какой препарат скорой помощи будет лежать у ребёнка в портфеле.
В случае аллергии на животных,  попросите не сажать рядом с учеником,  у которого есть кот(собака).
Если учитель сильно надушен, корректно объясните,  что резкие запахи  тоже могут спровоцировать приступ.
При реакции на пыль - освободите от уборки класса,  школы,  работ в библиотеке.
При реакции на плесень-освободите от уборки листьев.
⠀
5. Подойдите к учителю физкультуры
⠀
Расскажите про диагноз,  переносимость физических нагрузок.  Объясните,  что ребёнок будет заниматься в меру своих возможностей. Самое некомфортное для таких детей - длительный монотонный бег вокруг зала
⠀
6. Поговорите со школьным врачом и медсестрой
⠀
Принесите медкарту,  где будет указан диагноз. Поинтересуйтесь,  есть ли препараты для неотложной помощи. В случае необходимости - посодействуйте в приобретении.
⠀
7. Поговорите с ребёнком
⠀
Научите самостоятельно пользоваться бронхолитиком через спейсер. Он всегда должен лежать в портфеле.
С 12 лет в качестве скоропомощного используется комбинированный порошковый ингалятор.
Базисную терапию принимайте дома. Не забывайте вести дневник пикфлоуметрии
⠀
Все этапы необходимо повторить при смене школы, учителя, посещении группы продленного дня.
⠀
Всем новых знаний и хороших друзей!  🙏

ПРОШЛОГОДНЯЯ ВАКЦИНА ОТ ГРИППА

Дорогие читатели, как вы знаете, человеческий фактор — постоянный источник ошибок. В наших с ваши силах и интересах пользоваться правилом "четырех глаз", когда не только медработник смотрит, что он собирается вам вводить, но и вы проверяете. Только делайте это, пожалуйста, не с позиции "а ну-ка дайте я посмотрю, а то вы вечно косячите", а "можно, пожалуйста, посмотреть упаковку, мне так спокойнее".

В чем суть: вакцина Ультрикс Квадри для прошлого сезона (2021/22) была выпущена в рынок достаточно поздно. Срок годности гриппозных вакцин = 12 месяцам. Эта вакцина имела срок годности до 10.2022. Хотя она должна была давно быть утилизирована, это сделали не все, а некоторые медучреждения решили, что раз годна до октября, то ее они до октября делать и будут.

ТАК ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ. Вы помните, что вирусы гриппа меняются и каждый год "переодеваются". Иммунитет, полученный от вакцины предыдущего сезона уже не сработает к вирусам нового сезона. Поэтому в ЭТОМ сезоне нужно прививаться вакциной для ЭТОГО сезона (да, я сегодня капитан-очевидность).

Сезон 2022/23
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Darwin/9/2021 (H3N2) — ⚠️отличается от прошлого сезона!
B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage) — ⚠️отличается от прошлого сезона!
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)

Сезон 2021/22
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)

Смотрите на упаковку. Там должно быть указано "для сезона 2022/2023". Если с вами спорят — настаивайте. Это вопрос общественного здоровья, а не только вашего личного.

ПС: слава богу, это не частая история, паниковать не нужно. Просто проверять, если планируете привиться в этом сезоне.

Нередкой причиной обращений к врачу остаются повторные инфекционные заболевания.
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.

▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.

Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции