Про педиатрию, аллергию и иммунитет
2.44K subscribers
738 photos
12 videos
163 files
138 links
Про педиатрию, аллергию и иммунитет
加入频道
ℹ️ Поллиноз (или "сенная лихорадка", как называли это заболевание в прошлом) – сезонное аллергическое состояние, проявляющееся в период цветения растений.
Слово «поллиноз» происходит от латинского слова «pollen» – пыльца.
Само слово "поллиноз" не отражает какое-то определённое аллергическое заболевание (хотя часто в обиходе подразумевается риноконъюнктивит, как наиболее распространенное сезонное аллергическое заболевание), это реакция на пыльцу.
▶️За прошедшие годы исследователи заметили, что сезон пыльцы сместился вперед на несколько дней и продолжается немного дольше осенью.
🔸Если климат мягкий, последняя пыльца злаковых и больше сорных трав все еще может находиться в воздухе в ноябре, в то время как первая пыльца лещины появляется уже в декабре (больше для Европы) (для России: первая пыльца ольхи, реже лещины, может отмечаться уже в конце февраля-начале марта).
▶️Основная пыльца, вызывающая аллергию, происходит от деревьев, злаковых и сорных трав.
☑️ Деревья: береза [аллергокомпонент березы Bet v], ольха, лещина (орешник), дуб, ясень, клен и т.д.
☑️ Злаки, злаковые травы: тимофеевка [аллергокомпонент тимофеевки Phl p], овсяница, ежа, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, кукуруза и т.д.
☑️ Сорняки, сорные травы: полынь [аллергокомпонент полыни Art v], амброзия [аллергокомпонент амброзии Amb a], лебеда, подсолнечник, одуванчик и т.д.
✔️Аллергия вызвана пыльцой, часто от ветроопыляемых растений. Эта пыльца может преодолевать десятки-сотни километров.
✔️Опыляемые насекомыми растения производят меньше пыльцы, чем опыляемые ветром растения, которым необходимо выделять много пыльцы для обеспечения опыления.
▶️Некоторым людям достаточно проконтактировать всего с несколькими пыльцевыми зернами, чтобы развить серьезную аллергическую реакцию.
⁉️ Следить за появлением в воздухе и количеством пыльцы можно с помощью пыльцевых мониторингов, наиболее популярные:
https://pollen.club/ (@_pollenclub_)
https://allergotop.com/ (@allergo_top).
🤔
⭕️ Про бронхиальную астму более подробно: #doctor_gushchin_БА
⭕️ Про крапивницу более подробно: #doctor_gushchin_крапивница
⭕️ Про атопический дерматит более подробно: #doctor_gushchin_АтД

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
ℹ️ Почему при появлении различных проявлений в сезон цветения растений важно обращаться к врачу?
▶️Проявления при поллинозе и при ОРВИ бывают порой очень похожи и важно установить простудился человек или всему виной цветение растений, чтобы в дальнейшем определиться с ведением и лечением.
▶️Какие симптомы могут ввести в заблуждение:
🔸насморк
🔸заложенность носа, зуд в носу
🔸кашель
🔸чихание
🔸покраснение глаз
🔸першение в горле
⭕️ Отличие ОРВИ (например):
проявления обычно нарастают в течение 2-3 дней
обычно длится 7-14 дней, с постепенным уменьшением симптомов и улучшением состояния/самочувствия
может сопровождаться высокой температурой тела
может быть боль в горле, ломота в теле, потливость.
⭕️ Отличие поллиноза (например):
✔️может длиться больше 2 недель
✔️чаще сопровождается зудом глаз, слезотечением
✔️чаще появление симптомов на улице, после прогулки, загородом
✔️проявления могут резко прекратиться через несколько часов-дней
✔️обычно хороший ответ на противоаллергическую терапию
✔️уменьшение/исчезновение проявлений при смене места, региона, страны
✔️часто сезонность проявлений (напр., ежегодно ранней весной или летом в период цветения определенных растений)
✔️часто отягощенный семейный анамнез по атопии (наличие в семье родственников с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом (конъюнктивитом), бронхиальной астмой)
✔️возможно: отек губ, першение в горле, тошнота, боли в животе, диарея, крапивница и т.д. после употребления определенных продуктов (т.н. перекрестная пищевая аллергия).
Более подробно про проявления поллиноза см. по тегу #doctor_gushchin_поллиноз.
‼️ Самостоятельно заниматься диагностикой и выбором тактики лечения крайне опасно, это может привести к появлению осложнений и утяжелению течения заболевания.
⁉️🤔 Поэтому в любой непонятной ситуации следует обратиться за консультацией к врачу.

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
ℹ️ Поллиноз - эта тема становится всё популярней.
⁉️🤔 Что же делать?
▶️В предыдущих постах мы обсудили клинические проявления поллиноза, способы диагностики, разобрали методы, как постараться уменьшить контакт с аллергеном, их можете посмотреть по тегу #doctor_gushchin_поллиноз
🔴 Но пыльца она такая, проникает везде. Пыльца деревьев может преодолевать сотни километров: недаром уже с декабря прошлого года регистрировали ее наличие в России, прилетела она из Европейских стран (преимущественно, Германии, Австрии), теплая зима поспособствовала.
✔️Одно из спасений от пыльцы – находиться дома, так что самоизоляция, можно сказать, даже на руку лицам, страдающим от поллиноза.
⭕️ Но что делать, если симптомы дали о себе знать? Стоит обратиться к врачу, так как в зависимости от проявлений может потребоваться то или иное лечение.
▶️Для вашего удобства я собрал небольшую памятку по группам лекарств и ключевым признакам поллиноза, чтобы вам было проще ориентироваться, какие лекарства могут применяться при тех или иных состояниях поллиноза.
▶️Конечно, невозможно учесть всё, к тому же многое зависит и от тяжести проявлений, сопутствующих состояний и заболеваний, возможностей и пожеланий.
✔️Пусть это будет неким ориентиром.
▶️Выбор препарата, дозировку, длительность приема – уже определяет лечащий врач, на основании анамнеза, жалоб, осмотра и т.д.
▶️Добавляю только, что:
🔸кому-то может стать легче от одного препарата, кому-то требуется комбинация лекарств,
🔸порой приходится перепробовать несколько препаратов одной группы, чтобы найти подходящий,
🔸не все лекарства одобрены для использования у детей, поэтому внимательно читайте этикетки перед покупкой или тем, как дать препарат ребенку; если в чем-то сомневаетесь, лучше уточните у лечащего врача,
🔸препараты, которые помогали ранее, могут не помогать теперь, почему – про это у меня есть пост.
✔️После сезона цветения стоит обсудить с врачом, возможно ли проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
📝 Если остались вопросы, напишите их в комментариях.
Если что-то необходимо решить индивидуально, то правильнее будет записаться на очную или онлайн-консультацию https://docdeti.ru/uslugi/1020/, https://telemed.nrcii.ru/

Используемые материалы:
http://nrcii.ru/patsientam/rekomendatsii/rekomendatsi..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010431/
https://www.college-optometrists.org/guidance/clinica..
http://www.jiaci.org/issues/vol25issue2/2.pdf
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3091..
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-019-..
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA..
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/Main..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #крапивница #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
▶️Основная причина поллиноза в России - пыльца деревьев, особенно ольха, орешник, береза. Пик симптомов приходится на апрель-май. Симптомы летом обычно связаны с пыльцой луговых трав, тогда как симптомы поздним летом и осенью могут быть вызваны пыльцой сорных трав. В зависимости от региона период пыления может сдвигаться.
Некоторые семена растений также могут провоцировать симптомы ринита посредством раздражения слизистой, а не через аллергические механизмы.
Предполагается, что выбросы диоксида азота и озона из выхлопных газов автомобилей повышают чувствительность к аллергенам, находящимся в воздухе (поэтому кто-то может переносить поллиноз легче за городом).
ℹ️ Подход к лечению поллиноза начинается с того, чтобы избегать аллергенов, вызывающих симптомы.
▶️Если находитесь в помещении:
✔️Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуется выходить на улицу.
✔️Избегайте использования оконных вентиляторов, которые могут вытягивать пыльцу в дом.
✔️Держите окна закрытыми и используйте кондиционер дома. Обязательно содержите кондиционер в чистоте.
✔️Проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра.
✔️На открытые окна и двери можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю (в несколько слоев).
✔️Не вешайте одежду на улице для сушки; пыльца может цепляться за белье, полотенца, простыни.
✔️Стоит воздержаться от разведения цветущих растений в доме.
✔️Ежедневно проводите влажную уборку в квартире.
✔️Убирайте поверхности, пол влажной тряпкой или шваброй, а не сухой тканью или подметанием.
✔️Рекомендовано использование очистителя воздуха.
✔️Принимайте душ не реже двух раз в день.
✔️Поставьте пыльцевой фильтр в машину.
💠 Следите за прогнозами пыльцы с помощью пыльцевых мониторингов (напр., https://allergotop.com/, https://pollen.club/) и оставайтесь в помещении, когда её количество особенно велико (обычно в теплые и сухие дни).
💠 Если есть возможность, то рекомендован выезд в климатическую зону с другим календарем пыления; планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного вами курорта; в воздухе морских курортов и в горах концентрация пыльцы ниже.

Используемые материалы:
https://nrcii.ru/patsientam/rekomendatsii/rekomendatsii-bolnomu-pollinozom.php
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1112773/
https://acaai.org/allergies/types/hay-fever-rhinitis
https://www.allergyuk.org/types-of-allergies/hayfever/
https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%92%D1%8B%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2_(NIOSH,_%D0%A1%D0%A8%D0%90)
https://www.medicalnewstoday.com/articles/160665
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5883412/
https://www.eaaci.org/19-activities/task-forces/4342-pollen-monitoring-stations-of-the-world.html

#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_поллиноз #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #БА #астма #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #конъюнктивит #поллиноз
Реагируете на домашнюю пыль? Задавались ли вы вопросом, из чего она может состоять?
Клещи домашней пыли (наиболее распространенные виды: Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae) легко живут и размножаются в теплых влажных местах; предпочитают температуру от 21 С по Цельсию (от 70 С по Фаренгейту) или выше и при влажности 75-80%; погибают, когда влажность падает ниже 50%. Обычно они не встречаются в сухом климате.
Наиболее распространенные виды тараканов, вызывающие сенсибилизацию: Blattella germanica (немецкий таракан) и Periplaneta americana (американский таракан). Заражение тараканами связано с проживанием в густонаселенных районах, городской среде, городских районах и с низким социально-экономическим статусом.
Существует много видов плесени, но наиболее распространенные: Alternaria, Cladosporium, Aspergillus и Penicillium. Плесень живет повсюду: на бревнах и опавших листьях, а также во влажных местах, таких как ванные комнаты и кухни.
Пыльца поступает с деревьев, луговых и сорных трав, декоративных цветущих растений. У людей может быть аллергия на разные виды пыльцы. Частички пыльцы могут оказываться в пыли.
Волосы, мех и перья животных. Перхоть домашних животных, слюна и моча могут вызвать аллергическую реакцию, особенно в сочетании с домашней пылью. В домах, где есть птицы, перья и птичий помет также могут накапливаться в домашней пыли и вызывать проявления у людей, страдающих аллергией на них.
Регулярное мытье домашних животных снижает уровень аллергенов; однако эффекты не сохраняются. Мытье кошек не показало никакой пользы или кратковременной пользы (не дольше 1 недели). Точно так же мытье собак снижает уровень аллергенов; однако результаты были недолговечными, если собаку не мыли дважды в неделю.
Частички пищи, омертвевшей кожи, почвы.
Чтобы справиться с аллергией на пыль, в первую очередь, по возможности, необходимо избегать того, что может вызвать аллергическую реакцию.
👉В карусели представлены шаги по снижению воздействия пыли в помещении.
👉Напр., есть сайты, где можно приобрести гипоаллергенные вещи:
🔹«Аллергодом» http://www.allergodom.ru/
🔹«Доктор Аль» http://www.doctor-al.ru/

Используемые материалы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32707227/
https://www.cdc.gov/mold/control_mold.htm
http://europepmc.org/article/PMC/3966021
https://www.nytimes.com/wirecutter/reviews/best-vacuu..
https://acaai.org/allergies/types/dust-allergy
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/how..
http://answers.google.com/answers/threadview/id/58800..
https://www.odorklenz.com/how-long-does-cat-dander-st..
https://allergytodogs.net/buying-a-house-with-cat-all..
https://airfuji.com/how-long-does-pet-dander-stay-in-..
https://allergiy.net/uploads/ck/D-vila_et_al-2018-All..
https://fightingdustmites.com/best-house-dust-mite-ki..
https://sdelalremont.ru/kak-borotsya-s-plesenyu-i-gri..
https://www.climateworks.ca/house-dust/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_пыль #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #ЛОР #аллергия #БА #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #риноконъюнктивит #растения #пыль #клещи
Наверное, каждый из вас сталкивался с такими проявлениями, как заложенность носа, чихание, выделения из носа (ринорея), иногда зуд в носу. Чаще всего такое бывает при ОРВИ. Но когда еще встречаются подобные симптомы?
Помимо ринита, вызванного ОРВИ, наиболее частые формы ринита:
🔸аллергический ринит (АР) (м.б. сезонный/круглогодичный, интермиттирующий/персистирующий),
🔸неаллергический ринит (НАР) (диагноз исключения; клинически отличается от АР: начинается в более позднем возрасте, отмечается выраженная заложенность носа, вызывается различными триггерами, отсутствует зуд носа и глаз, отсутствует соответствующая специфическая чувствительность),
🔸атрофический ринит,
🔸ринит беременных,
🔸профессиональный ринит.
Менее распространенные причины: 🔸системные заболевания, которые могут проявляться выраженным ринитом,
🔸а также ринит, вызванный лекарствами.
Редкие состояния, которые могут имитировать ринит, включают опухоли носа и течение спинномозговой жидкости в полость носа.
🤔 При проявлениях ринита может помочь педиатр/терапевт, но иногда может требоваться консультация и специалистов, напр., аллерголога и ЛОР-врача.
Обратиться к аллергологу целесообразно, если подозреваемый диагноз – АР, и базовое медицинское лечение уже было испробовано без улучшения состояния. Таким пациентам может быть проведено аллергообследование (напр., кожные пробы и/или определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови) для выявления причинно-значимых аллергенов, что затем может помочь в принятии мер контроля окружающей среды или иммунотерапии (АСИТ).
🔹Так как диагноз НАР является исключением, то для исключения аллергической природы также может проводиться аллергообследование.
Обратиться к ЛОР-врачу целесообразно, если есть подозрение на структурные изменения или в анамнезе были травмы носа, головы или симптомы односторонние. Если диагноз ринита не определен или есть подозрение на забор желудочного сока (гастроэзофагеальный, ларингофарингеальный рефлюкс), ЛОР-врач может осмотреть гортань (чтобы определить, присутствует ли отек гортани), а также осмотреть полость носа и глотку на предмет аномалий.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-rhin..
https://www.uptodate.com/contents/etiologies-of-nasal..
https://www.uptodate.com/contents/aspirin-exacerbated..
https://www.uptodate.com/contents/chronic-nonallergic..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5088258/
https://emedicine.medscape.com/article/134825-overvie..
https://cyberleninka.ru/article/n/aspirinovaya-bronhi..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22143339/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20502728/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ринит #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #ЛОР #аллергия #БА #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #риноконъюнктивит #работа #профессия