Наверное, каждый из вас сталкивался с такими проявлениями, как заложенность носа, чихание, выделения из носа (ринорея), иногда зуд в носу. Чаще всего такое бывает при ОРВИ. Но когда еще встречаются подобные симптомы?
▶Помимо ринита, вызванного ОРВИ, наиболее частые формы ринита:
🔸аллергический ринит (АР) (м.б. сезонный/круглогодичный, интермиттирующий/персистирующий),
🔸неаллергический ринит (НАР) (диагноз исключения; клинически отличается от АР: начинается в более позднем возрасте, отмечается выраженная заложенность носа, вызывается различными триггерами, отсутствует зуд носа и глаз, отсутствует соответствующая специфическая чувствительность),
🔸атрофический ринит,
🔸ринит беременных,
🔸профессиональный ринит.
▶Менее распространенные причины: 🔸системные заболевания, которые могут проявляться выраженным ринитом,
🔸а также ринит, вызванный лекарствами.
▶Редкие состояния, которые могут имитировать ринит, включают опухоли носа и течение спинномозговой жидкости в полость носа.
⁉🤔 При проявлениях ринита может помочь педиатр/терапевт, но иногда может требоваться консультация и специалистов, напр., аллерголога и ЛОР-врача.
✔Обратиться к аллергологу целесообразно, если подозреваемый диагноз – АР, и базовое медицинское лечение уже было испробовано без улучшения состояния. Таким пациентам может быть проведено аллергообследование (напр., кожные пробы и/или определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови) для выявления причинно-значимых аллергенов, что затем может помочь в принятии мер контроля окружающей среды или иммунотерапии (АСИТ).
🔹Так как диагноз НАР является исключением, то для исключения аллергической природы также может проводиться аллергообследование.
✔Обратиться к ЛОР-врачу целесообразно, если есть подозрение на структурные изменения или в анамнезе были травмы носа, головы или симптомы односторонние. Если диагноз ринита не определен или есть подозрение на забор желудочного сока (гастроэзофагеальный, ларингофарингеальный рефлюкс), ЛОР-врач может осмотреть гортань (чтобы определить, присутствует ли отек гортани), а также осмотреть полость носа и глотку на предмет аномалий.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-rhin..
https://www.uptodate.com/contents/etiologies-of-nasal..
https://www.uptodate.com/contents/aspirin-exacerbated..
https://www.uptodate.com/contents/chronic-nonallergic..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5088258/
https://emedicine.medscape.com/article/134825-overvie..
https://cyberleninka.ru/article/n/aspirinovaya-bronhi..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22143339/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20502728/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ринит #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #ЛОР #аллергия #БА #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #риноконъюнктивит #работа #профессия
▶Помимо ринита, вызванного ОРВИ, наиболее частые формы ринита:
🔸аллергический ринит (АР) (м.б. сезонный/круглогодичный, интермиттирующий/персистирующий),
🔸неаллергический ринит (НАР) (диагноз исключения; клинически отличается от АР: начинается в более позднем возрасте, отмечается выраженная заложенность носа, вызывается различными триггерами, отсутствует зуд носа и глаз, отсутствует соответствующая специфическая чувствительность),
🔸атрофический ринит,
🔸ринит беременных,
🔸профессиональный ринит.
▶Менее распространенные причины: 🔸системные заболевания, которые могут проявляться выраженным ринитом,
🔸а также ринит, вызванный лекарствами.
▶Редкие состояния, которые могут имитировать ринит, включают опухоли носа и течение спинномозговой жидкости в полость носа.
⁉🤔 При проявлениях ринита может помочь педиатр/терапевт, но иногда может требоваться консультация и специалистов, напр., аллерголога и ЛОР-врача.
✔Обратиться к аллергологу целесообразно, если подозреваемый диагноз – АР, и базовое медицинское лечение уже было испробовано без улучшения состояния. Таким пациентам может быть проведено аллергообследование (напр., кожные пробы и/или определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови) для выявления причинно-значимых аллергенов, что затем может помочь в принятии мер контроля окружающей среды или иммунотерапии (АСИТ).
🔹Так как диагноз НАР является исключением, то для исключения аллергической природы также может проводиться аллергообследование.
✔Обратиться к ЛОР-врачу целесообразно, если есть подозрение на структурные изменения или в анамнезе были травмы носа, головы или симптомы односторонние. Если диагноз ринита не определен или есть подозрение на забор желудочного сока (гастроэзофагеальный, ларингофарингеальный рефлюкс), ЛОР-врач может осмотреть гортань (чтобы определить, присутствует ли отек гортани), а также осмотреть полость носа и глотку на предмет аномалий.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-rhin..
https://www.uptodate.com/contents/etiologies-of-nasal..
https://www.uptodate.com/contents/aspirin-exacerbated..
https://www.uptodate.com/contents/chronic-nonallergic..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5088258/
https://emedicine.medscape.com/article/134825-overvie..
https://cyberleninka.ru/article/n/aspirinovaya-bronhi..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22143339/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20502728/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ринит #doctor_gushchin_АР #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #ЛОР #аллергия #БА #аллергология #иммунология #педиатрия #ринит #риноконъюнктивит #работа #профессия