ℹ️ Данный пост создан для того, чтобы показать, сколько приходится пересматривать вариантов, прежде чем понять, с чем сталкивается врач при постановке диагноза.
🔽И почему нельзя ставить диагнозы по фотографиям.
▶️Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, поражающих малышей и детей. Меньшая часть взрослых имеет постоянный или впервые возникший АтД.
⏹АтД характеризуется зудом, очагами гиперемии, уплотнением и шелушением, но эти признаки также типичны для некоторых других состояний, которые могут имитировать, сосуществовать или осложнять АтД.
☑️ Они включают воспалительные заболевания кожи, инфекции, инвазии, злокачественные новообразования, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, пищевые расстройства, психические расстройства, болезнь «трансплантат против хозяина», высыпания от лекарств и другие.
☑️ Знание спектра этих заболеваний и их отличительных черт имеет решающее значение для правильной и своевременной диагностики и оптимального лечения.
☑️ Патч-тестирование, определение бактериальной культуры, микроскопия или биопсия и другие лабораторные методы, такие как проточная цитометрия, генетические исследования, могут быть полезны, но в большинстве случаев диагностика основана только на анамнезе и клинических признаках.
☑️ Стоит иметь в виду: частое встречается часто, редкое – редко.
⏺АтД является наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи у детей, обычно проявляющимся у пациентов младше 2х лет. Распространенность является самой высокой среди чернокожих детей. Небольшое преобладание было зарегистрировано у детей дошкольного возраста и у женщин.
⏺Диагноз основывается на возрастных клинических критериях, которые включают зуд и хронический или рецидивирующий дерматит, вовлекающий лицо, туловище и/или разгибатели у малышей; сгибатели, запястья/лодыжки, локтевые сгибы/подколенные ямки у детей или руки у взрослых. «Область подгузника»/пах и подмышечные впадины, как правило, не затрагиваются. Повреждения кожи обычно диффузные и зудящие.
▶️АтД характеризуется интервальными (волнообразными) вспышками, часто без явных триггеров.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470205/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
🔽И почему нельзя ставить диагнозы по фотографиям.
▶️Атопический дерматит (АтД) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, поражающих малышей и детей. Меньшая часть взрослых имеет постоянный или впервые возникший АтД.
⏹АтД характеризуется зудом, очагами гиперемии, уплотнением и шелушением, но эти признаки также типичны для некоторых других состояний, которые могут имитировать, сосуществовать или осложнять АтД.
☑️ Они включают воспалительные заболевания кожи, инфекции, инвазии, злокачественные новообразования, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, пищевые расстройства, психические расстройства, болезнь «трансплантат против хозяина», высыпания от лекарств и другие.
☑️ Знание спектра этих заболеваний и их отличительных черт имеет решающее значение для правильной и своевременной диагностики и оптимального лечения.
☑️ Патч-тестирование, определение бактериальной культуры, микроскопия или биопсия и другие лабораторные методы, такие как проточная цитометрия, генетические исследования, могут быть полезны, но в большинстве случаев диагностика основана только на анамнезе и клинических признаках.
☑️ Стоит иметь в виду: частое встречается часто, редкое – редко.
⏺АтД является наиболее распространенным хроническим заболеванием кожи у детей, обычно проявляющимся у пациентов младше 2х лет. Распространенность является самой высокой среди чернокожих детей. Небольшое преобладание было зарегистрировано у детей дошкольного возраста и у женщин.
⏺Диагноз основывается на возрастных клинических критериях, которые включают зуд и хронический или рецидивирующий дерматит, вовлекающий лицо, туловище и/или разгибатели у малышей; сгибатели, запястья/лодыжки, локтевые сгибы/подколенные ямки у детей или руки у взрослых. «Область подгузника»/пах и подмышечные впадины, как правило, не затрагиваются. Повреждения кожи обычно диффузные и зудящие.
▶️АтД характеризуется интервальными (волнообразными) вспышками, часто без явных триггеров.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470205/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
▶️Контактный дерматит является распространенной проблемой, встречающейся в дерматологических клиниках. Из всех случаев контактного дерматита 80% вызваны раздражающим (ирритантным) контактным дерматитом (ИКД) и 20% вызваны аллергическим контактным дерматитом (АКД). Эти две разные формы контактного дерматита трудно различить. Несмотря на то, что патч-тестирование является золотым стандартом для диагностики АКД, многие клиники вообще не предлагают патч-тестирование или предлагают тестирование только ограниченного количества аллергенов.
▶️АКД – это иммунологическая реакция, которая возникает у генетически восприимчивых людей, которые ранее были сенсибилизированы к аллергену.
ИКД же может возникнуть у любого человека, если количество и продолжительность воздействия раздражителя достаточны для прямого повреждения эпидермиса.
✔️Известно, что более 3000 химических веществ вызывают АКД. Конечно, патч-тестирование 3000 химикатов не практично. К счастью, небольшой процент из этих 3000 химикатов составляет большой процент случаев АКД.
⁉️🤔Патч-тесты при атопическом дерматите (АтД): когда и как?
🔸Распространенность АКД повышена среди пациентов с АтД и стоит знать об их основных источниках риска.
🔸При изучении 74 опубликованных работ исследователи обнаружили, что вероятность АКД была в 1,5 раза выше у взрослых и детей с АтД, чем у здоровых людей из общей популяции.
🔸Исследователи также провели ретроспективное исследование более 500 взрослых, протестированных на расширенную серию аллергенов с помощью патч-тестов, с целью выявления распространенных аллергенов, вызывающих обострения у пациентов с АтД.
👉Ключевой вывод: пациенты с АтД значительно чаще имели положительные реакции при патч-тестировании на ингредиенты своих повторно используемых средств личной гигиены, местных кортикостероидов и местных антибиотиков, чем люди без АтД. Вероятное объяснение этого результата состоит в том, что нарушение и повреждение кожного барьера, присущее АтД, позволяет легче проходить через кожу потенциальным аллергенам.
⁉️Продолжение см. в карусели▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://www.mdedge.com/dermatology/article/200428/ato..
https://insights.ovid.com/crossref?an=01206501-201607..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)32316-8/fu..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30152-4/fu..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958195/
https://www.fda.gov/media/83084/download
https://www.dermnetnz.org/topics/baseline-series-of-p..
https://www.uptodate.com/contents/patch-testing
https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.contemporarypediatrics.com/view/patch-tes..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7016841/
https://www.the-dermatologist.com/article/improving-p..
http://www.allergya.ru/portal.php?page=30
https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-metally
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27763855/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535626/
http://www.destaing.com/en/dermatology-epicutaneous-t...
https://www.chemotechnique.se/products/misc/chemo-nic..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21957996/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #металлы #эмоленты #косметика #контактныйдерматит
▶️АКД – это иммунологическая реакция, которая возникает у генетически восприимчивых людей, которые ранее были сенсибилизированы к аллергену.
ИКД же может возникнуть у любого человека, если количество и продолжительность воздействия раздражителя достаточны для прямого повреждения эпидермиса.
✔️Известно, что более 3000 химических веществ вызывают АКД. Конечно, патч-тестирование 3000 химикатов не практично. К счастью, небольшой процент из этих 3000 химикатов составляет большой процент случаев АКД.
⁉️🤔Патч-тесты при атопическом дерматите (АтД): когда и как?
🔸Распространенность АКД повышена среди пациентов с АтД и стоит знать об их основных источниках риска.
🔸При изучении 74 опубликованных работ исследователи обнаружили, что вероятность АКД была в 1,5 раза выше у взрослых и детей с АтД, чем у здоровых людей из общей популяции.
🔸Исследователи также провели ретроспективное исследование более 500 взрослых, протестированных на расширенную серию аллергенов с помощью патч-тестов, с целью выявления распространенных аллергенов, вызывающих обострения у пациентов с АтД.
👉Ключевой вывод: пациенты с АтД значительно чаще имели положительные реакции при патч-тестировании на ингредиенты своих повторно используемых средств личной гигиены, местных кортикостероидов и местных антибиотиков, чем люди без АтД. Вероятное объяснение этого результата состоит в том, что нарушение и повреждение кожного барьера, присущее АтД, позволяет легче проходить через кожу потенциальным аллергенам.
⁉️Продолжение см. в карусели▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://www.mdedge.com/dermatology/article/200428/ato..
https://insights.ovid.com/crossref?an=01206501-201607..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)32316-8/fu..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30152-4/fu..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958195/
https://www.fda.gov/media/83084/download
https://www.dermnetnz.org/topics/baseline-series-of-p..
https://www.uptodate.com/contents/patch-testing
https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.contemporarypediatrics.com/view/patch-tes..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7016841/
https://www.the-dermatologist.com/article/improving-p..
http://www.allergya.ru/portal.php?page=30
https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-metally
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27763855/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535626/
http://www.destaing.com/en/dermatology-epicutaneous-t...
https://www.chemotechnique.se/products/misc/chemo-nic..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21957996/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #металлы #эмоленты #косметика #контактныйдерматит
⁉️🤔 Атопический дерматит (АтД)…
▶️Вы часто спрашиваете, пройдет ли он, улучшится ли когда-нибудь состояние кожи, состояние, самочувствие ребенка.
▶️Вначале я бы предложил взглянуть на то, что говорят источники, исследования (см. с третьего слайда в карусели).
▶️А также по собственным наблюдениям и наблюдениям, опыту коллег:
✔️АтД представляет собой измененную реактивность кожи, таким образом, теоретически обострения могут возникать на что угодно, и часто не удается установить конкретный триггер в конкретное время. Пот, стресс, инфекция, трение, сухой воздух, перепады температуры, сигаретный дым, парфюмерия – список можно продолжать бесконечно – часто являются ключевыми факторами, которые могли привезти к обострению, и часто это не какой-то один триггер здесь и сейчас, а совокупность причин, которые, воздействуя одновременно или постепенно-постепенно, могут давать очередную вспышку дерматита.
✔️Замечено, что чем раньше начался АтД, преимущественно, на первом году жизни, тем раньше может наступить улучшение состояния и переход в ремиссию. Если же начало пришлось на возраст дошкольно-школьный, тем выше риск, что течение может затянуться на более длительный срок.
✔️Чем менее яркие проявления АтД и чем легче и быстрее купируются обострения, то, скорее всего, течение будет более мягким, и раньше может наступить ремиссия.
✔️Чем выраженнее проявления АтД, более диффузное распространение высыпаний, тем относительно более долгим может оказаться течение и более торпидным к лечению.
✔️Чем тяжелее течение АтД, тем чаще может быть повышен уровень общего IgE и тем чаще могут выявлять сенсибилизацию (специфические IgE) ко многим группам аллергенов, хотя необязательно, что ребенок реагирует на каждый выявленный аллерген.
✔️Пищевая аллергия часто, но не всегда встречается при тяжелом течении АтД, и часто это не истинная пищевая аллергия, а повышенная (измененная) реактивность кожи (организма в целом), которая проявляется усилением симптомов АтД.
✔️У многих с возрастом проявления отступают и носят более мягкий характер. У некоторых проявления могут сохраняться практически на всю жизнь. Можно примерно представлять, но когда наступит ремиссия в конкретном случае неизвестно.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-overvi..
https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.118..
https://pediatrics.aappublications.org/content/134/6/..
https://online.epocrates.com/diseases/8751/Atopic-der..
https://pdfs.semanticscholar.org/923a/6ca91dd91300299..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
▶️Вы часто спрашиваете, пройдет ли он, улучшится ли когда-нибудь состояние кожи, состояние, самочувствие ребенка.
▶️Вначале я бы предложил взглянуть на то, что говорят источники, исследования (см. с третьего слайда в карусели).
▶️А также по собственным наблюдениям и наблюдениям, опыту коллег:
✔️АтД представляет собой измененную реактивность кожи, таким образом, теоретически обострения могут возникать на что угодно, и часто не удается установить конкретный триггер в конкретное время. Пот, стресс, инфекция, трение, сухой воздух, перепады температуры, сигаретный дым, парфюмерия – список можно продолжать бесконечно – часто являются ключевыми факторами, которые могли привезти к обострению, и часто это не какой-то один триггер здесь и сейчас, а совокупность причин, которые, воздействуя одновременно или постепенно-постепенно, могут давать очередную вспышку дерматита.
✔️Замечено, что чем раньше начался АтД, преимущественно, на первом году жизни, тем раньше может наступить улучшение состояния и переход в ремиссию. Если же начало пришлось на возраст дошкольно-школьный, тем выше риск, что течение может затянуться на более длительный срок.
✔️Чем менее яркие проявления АтД и чем легче и быстрее купируются обострения, то, скорее всего, течение будет более мягким, и раньше может наступить ремиссия.
✔️Чем выраженнее проявления АтД, более диффузное распространение высыпаний, тем относительно более долгим может оказаться течение и более торпидным к лечению.
✔️Чем тяжелее течение АтД, тем чаще может быть повышен уровень общего IgE и тем чаще могут выявлять сенсибилизацию (специфические IgE) ко многим группам аллергенов, хотя необязательно, что ребенок реагирует на каждый выявленный аллерген.
✔️Пищевая аллергия часто, но не всегда встречается при тяжелом течении АтД, и часто это не истинная пищевая аллергия, а повышенная (измененная) реактивность кожи (организма в целом), которая проявляется усилением симптомов АтД.
✔️У многих с возрастом проявления отступают и носят более мягкий характер. У некоторых проявления могут сохраняться практически на всю жизнь. Можно примерно представлять, но когда наступит ремиссия в конкретном случае неизвестно.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-overvi..
https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.118..
https://pediatrics.aappublications.org/content/134/6/..
https://online.epocrates.com/diseases/8751/Atopic-der..
https://pdfs.semanticscholar.org/923a/6ca91dd91300299..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #атопическийдерматит
ℹ Эффективность топической (местной) противовоспалительной терапии зависит от трех основных принципов:
☑ достаточная сила,
☑ достаточная дозировка,
☑ правильное применение.
▶Если эмолиенты и топические противовоспалительные препараты должны быть нанесены на один и тот же участок кожи, то:
🔸если эмолиент в форме крема, то вначале наносят эмолиент, а через 15 минут топический противовоспалительный препарат,
🔸если эмолиент в форме мази, то вначале наносят топический противовоспалительный препарат, а через 15 минут эмолиент.
▶Даже если не проводятся влажные обёртывания, нанесение препаратов может занимать много времени: стоит планировать около 30 минут на один сеанс.
▶Обычно бывает достаточно одного нанесения топического противовоспалительного препарата в сутки.
⏹Однако в зависимости от тяжести и течения атопического дерматита под контролем врача может быть увеличена частота нанесения препарата в течение нескольких дней (кратность и длительность определяет врач!).
▶Не существует универсального стандарта для количества применения, хотя предлагаемые методы включают:
✔количество применяемой местной противовоспалительной терапии должно соответствовать правилу кончика пальца (FTU). FTU – количество препарата, выдавленное из тюбика диаметром 5 мм и измеренное от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца (0,5 г); это достаточное количество для нанесения на две области ладони взрослого человека, что составляет примерно 2% от площади поверхности тела взрослого.
▶Исчезновение зуда является ключевым признаком при оценке ответа на проводимую терапию, и не следует отменять препараты, пока сохраняется зуд кожи.
▶Некоторые специалисты предлагают постепенную отмену топических противовоспалительных препаратов (напр, переход с сильнодействующих кортикостероидов на средне- и слабодействующие или же изменение частоты нанесения сильнодействующих кортикостероидов).
⁉🤔 Более подробно про проактивный режим терапии, а также топические кортикостероиды (их классы по силе действия) см. по тегу #doctor_gushchin_АтД
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
☑ достаточная сила,
☑ достаточная дозировка,
☑ правильное применение.
▶Если эмолиенты и топические противовоспалительные препараты должны быть нанесены на один и тот же участок кожи, то:
🔸если эмолиент в форме крема, то вначале наносят эмолиент, а через 15 минут топический противовоспалительный препарат,
🔸если эмолиент в форме мази, то вначале наносят топический противовоспалительный препарат, а через 15 минут эмолиент.
▶Даже если не проводятся влажные обёртывания, нанесение препаратов может занимать много времени: стоит планировать около 30 минут на один сеанс.
▶Обычно бывает достаточно одного нанесения топического противовоспалительного препарата в сутки.
⏹Однако в зависимости от тяжести и течения атопического дерматита под контролем врача может быть увеличена частота нанесения препарата в течение нескольких дней (кратность и длительность определяет врач!).
▶Не существует универсального стандарта для количества применения, хотя предлагаемые методы включают:
✔количество применяемой местной противовоспалительной терапии должно соответствовать правилу кончика пальца (FTU). FTU – количество препарата, выдавленное из тюбика диаметром 5 мм и измеренное от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца (0,5 г); это достаточное количество для нанесения на две области ладони взрослого человека, что составляет примерно 2% от площади поверхности тела взрослого.
▶Исчезновение зуда является ключевым признаком при оценке ответа на проводимую терапию, и не следует отменять препараты, пока сохраняется зуд кожи.
▶Некоторые специалисты предлагают постепенную отмену топических противовоспалительных препаратов (напр, переход с сильнодействующих кортикостероидов на средне- и слабодействующие или же изменение частоты нанесения сильнодействующих кортикостероидов).
⁉🤔 Более подробно про проактивный режим терапии, а также топические кортикостероиды (их классы по силе действия) см. по тегу #doctor_gushchin_АтД
Используемые источники:
ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004560
Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805051
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813302
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
Атопический дерматит (АтД) представляет собой серьезное бремя: он диагностируется у 20% детей и молодых людей и у 10% взрослых. У около 6% людей с АтД наблюдается тяжелое течение, требующее системного лечения.
АтД характеризуется сложным взаимодействием генетически предопределенным нарушением барьера кожи, дисбиозом кожи (количественным и качественным изменением микрофлоры кожи) и иммунными сдвигами.
▶Кожный барьер выполняет две ключевые функции, обе из которых нарушаются при АтД: предотвращать потерю воды и останавливать проникновение внешних инородных веществ. Мутации в гене филаггрина, которые приводят к снижению целостности кожного барьера, наблюдаются у 50% людей с АтД средней и тяжелой степени тяжести. Однако не у всех носителей мутаций развивается АтД. Существует также ряд других генов, которые были идентифицированы как факторы риска АтД, напр., связанные с иммунологическими путями. Хотя нарушение кожного барьера предопределено генетически, существует значительный дополнительный вклад окружающей среды в это нарушение (см.пост про триггеры).
▶Сочетание нарушенного барьера кожи и факторов окружающей среды вызывает воспалительную реакцию, что приводит к зуду и последующей реакции в виде расчесывания. Расчесывание усиливает воспаление кожи за счет механической стимуляции, еще больше усугубляя зуд и разрушая кожный барьер. Затем развивается порочный круг зуда и расчесывания. Часто сообщается, что зуд усиливается ночью, что приводит к значительному нарушению сна.
Хотя примерно 10- 41% детей и 7-48% взрослых в общей популяции страдают нарушениями сна, у людей с АтД эта цифра возрастает до 47-80% у детей и до 33-90% у взрослых.
Более 60% родителей сообщают, что АтД влияет на качество их сна или сна их ребенка. Даже в период клинической ремиссии дети с АтД сообщали о худшем качестве сна, чем дети без АтД.
⁉🤔Требуется совместный междисциплинарный подход, объединяющий опыт дерматологии, медицины сна, визуализации, иммунологии, психиатрии и когнитивной нейробиологии, чтобы улучшить понимание лежащих в основе механизмов с поиском новых фармацевтических или поведенческих методов лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие на здоровье и благополучие людей с АтД.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15818
https://nationaleczema.org/blog/maternal-sleep-disturbances/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9026738/
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2725861
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/12034754231159337
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
АтД характеризуется сложным взаимодействием генетически предопределенным нарушением барьера кожи, дисбиозом кожи (количественным и качественным изменением микрофлоры кожи) и иммунными сдвигами.
▶Кожный барьер выполняет две ключевые функции, обе из которых нарушаются при АтД: предотвращать потерю воды и останавливать проникновение внешних инородных веществ. Мутации в гене филаггрина, которые приводят к снижению целостности кожного барьера, наблюдаются у 50% людей с АтД средней и тяжелой степени тяжести. Однако не у всех носителей мутаций развивается АтД. Существует также ряд других генов, которые были идентифицированы как факторы риска АтД, напр., связанные с иммунологическими путями. Хотя нарушение кожного барьера предопределено генетически, существует значительный дополнительный вклад окружающей среды в это нарушение (см.пост про триггеры).
▶Сочетание нарушенного барьера кожи и факторов окружающей среды вызывает воспалительную реакцию, что приводит к зуду и последующей реакции в виде расчесывания. Расчесывание усиливает воспаление кожи за счет механической стимуляции, еще больше усугубляя зуд и разрушая кожный барьер. Затем развивается порочный круг зуда и расчесывания. Часто сообщается, что зуд усиливается ночью, что приводит к значительному нарушению сна.
Хотя примерно 10- 41% детей и 7-48% взрослых в общей популяции страдают нарушениями сна, у людей с АтД эта цифра возрастает до 47-80% у детей и до 33-90% у взрослых.
Более 60% родителей сообщают, что АтД влияет на качество их сна или сна их ребенка. Даже в период клинической ремиссии дети с АтД сообщали о худшем качестве сна, чем дети без АтД.
⁉🤔Требуется совместный междисциплинарный подход, объединяющий опыт дерматологии, медицины сна, визуализации, иммунологии, психиатрии и когнитивной нейробиологии, чтобы улучшить понимание лежащих в основе механизмов с поиском новых фармацевтических или поведенческих методов лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие на здоровье и благополучие людей с АтД.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15818
https://nationaleczema.org/blog/maternal-sleep-disturbances/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9026738/
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2725861
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/12034754231159337
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
В русском языке мы привыкли к такому слову, как «эмолиент» – специальное косметическое средство для ухода за кожей.
В англоязычной литературе термины немного отличаются от наших.
ℹ Такое слово как «Moisturiser» (увлажнитель) относится к средствам, которые используются для борьбы с обезвоживанием кожи, для борьбы с сухостью кожи. Они могут содержать различные специальные ингредиенты, выполняющие различные функции: увеличивать гидратацию (содержание воды в коже), сохранять гидратацию и заменять собой, восстанавливать липидный барьер кожи.
Исходя из функций, «Moisturiser» подразделяются на хумектанты (Humectants), окклюзивы (Occlusives) и эмолиенты (Emollients), соответственно.
▶Хумектанты – вещества, способные привлекать молекулы воды в эпидермис как из дермы, так и из окружающей среды при соответствующих условиях.
✅Они обычно «легкие» и обладают охлаждающим эффектом.
▶Окклюзивы – барьерные вещества, создающие пленку на поверхности кожи, тем самым уменьшая испарение влаги из кожи.
✅Они хорошо работают в сочетании с хумектантами, которые втягивают воду в эпидермис, и тем самым еще больше удерживают воду.
✅Они часто жирные и густые, и их лучше наносить на ночь.
▶Эмолиенты (они же ещё лубриканты) – препараты, обладающие свойством увлажнять, смягчать, насыщать жировыми компонентами клетки кожи.
✅Они заменяют недостающие липиды и естественные увлажняющие факторы.
✅Они подходят для людей с сухой, шелушащейся или грубой кожей, которым не хватает липидов.
✅Благодаря им поверхность кожи выглядит гладкой и ровной.
✅Эмолиенты часто более густые и «тяжелые», чем хумектанты, но менее жирные, чем окклюзивы.
☑ Следует иметь в виду, что ингредиенты препаратов могут относится сразу к нескольким категориям.
☑ Ключом к гладкой эластичной коже является использование «moisturiser», включающий свойства всех трех категорий.
Так как каждый год разрабатываются новые ингредиенты, то в карусели представлены наиболее распространенные.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
В англоязычной литературе термины немного отличаются от наших.
ℹ Такое слово как «Moisturiser» (увлажнитель) относится к средствам, которые используются для борьбы с обезвоживанием кожи, для борьбы с сухостью кожи. Они могут содержать различные специальные ингредиенты, выполняющие различные функции: увеличивать гидратацию (содержание воды в коже), сохранять гидратацию и заменять собой, восстанавливать липидный барьер кожи.
Исходя из функций, «Moisturiser» подразделяются на хумектанты (Humectants), окклюзивы (Occlusives) и эмолиенты (Emollients), соответственно.
▶Хумектанты – вещества, способные привлекать молекулы воды в эпидермис как из дермы, так и из окружающей среды при соответствующих условиях.
✅Они обычно «легкие» и обладают охлаждающим эффектом.
▶Окклюзивы – барьерные вещества, создающие пленку на поверхности кожи, тем самым уменьшая испарение влаги из кожи.
✅Они хорошо работают в сочетании с хумектантами, которые втягивают воду в эпидермис, и тем самым еще больше удерживают воду.
✅Они часто жирные и густые, и их лучше наносить на ночь.
▶Эмолиенты (они же ещё лубриканты) – препараты, обладающие свойством увлажнять, смягчать, насыщать жировыми компонентами клетки кожи.
✅Они заменяют недостающие липиды и естественные увлажняющие факторы.
✅Они подходят для людей с сухой, шелушащейся или грубой кожей, которым не хватает липидов.
✅Благодаря им поверхность кожи выглядит гладкой и ровной.
✅Эмолиенты часто более густые и «тяжелые», чем хумектанты, но менее жирные, чем окклюзивы.
☑ Следует иметь в виду, что ингредиенты препаратов могут относится сразу к нескольким категориям.
☑ Ключом к гладкой эластичной коже является использование «moisturiser», включающий свойства всех трех категорий.
Так как каждый год разрабатываются новые ингредиенты, то в карусели представлены наиболее распространенные.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
ℹ Тип эмолиента, который лучше всего подходит вам или вашему ребенку, зависит от степени тяжести состояния (выраженности проявлений) кожи, типа поражения кожи, пораженного участка кожи, а также личных предпочтений.
⭕ Иногда требуется перебрать несколько различных эмолиентов, прежде чем найти тот, который подойдет именно вам.
⭕ Также не стоит забывать, что можно использовать разные типы эмолиентов в разное время дня или года, так как симптомы заболевания могут меняться.
▶Одна из распространенных классификаций эмолиентов основывается на том, насколько эмолиенты маслянистые или жирные.
✅ Все эмолиенты смягчают и разглаживают кожу, но количество масла в них определяет, насколько выражены окклюзивные свойства.
✅ Чем больше масла содержится в эмолиенте, тем выраженнее формирование защитного слоя на коже для удержания влаги.
⏹Большинство эмолиентов представляют собой эмульсии. Эмульсия – дисперсная система, образованная каплями одной жидкости, взвешенными в другой. Жидкости при этом несмешиваемые.
▶Выделяют 2 основных типа эмульсий:
☑ прямая (масло в воде), когда одна капля масла окружена каплями воды, более “легкая” (напр., увлажняющие кремы, флюиды, молочко, сыворотки, ближе к лосьону),
☑ обратная (вода в масле), когда одна капля воды окружена каплями масла, более жирная (напр., питательные, защитные, колд-кремы, ближе к мази).
✔ Большинство эмолиентов – эмульсии «вода в масле». Они жирные, но не липкие, хорошо впитываются, не оставляют пленки, позволяют коже дышать.
✔ Эмульсии «масло в воде» более легкой текстуры, используются чаще всего на волосистой части головы или в жаркое время года.
▶Эмолиенты сами по себе не способны насытить кожу водой, они могут ее только удержать. Соответственно, воду нужно откуда-то брать, поэтому влажность воздуха в помещении должна быть не менее 50%.
▶Эффективность эмолиентов повышается, если предварительно на кожу нанести термальную или просто чистую воду, а также если эмолиент нанести сразу после купания.
▶Эмолиенты одного типа могут отличаться действием (то больше увлажняющим, то больше смягчающим, то больше заживляющим - зависит от входящих в них ингредиентов).
По данным: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4885180/ Moisturizers: The Slippery Road
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
⭕ Иногда требуется перебрать несколько различных эмолиентов, прежде чем найти тот, который подойдет именно вам.
⭕ Также не стоит забывать, что можно использовать разные типы эмолиентов в разное время дня или года, так как симптомы заболевания могут меняться.
▶Одна из распространенных классификаций эмолиентов основывается на том, насколько эмолиенты маслянистые или жирные.
✅ Все эмолиенты смягчают и разглаживают кожу, но количество масла в них определяет, насколько выражены окклюзивные свойства.
✅ Чем больше масла содержится в эмолиенте, тем выраженнее формирование защитного слоя на коже для удержания влаги.
⏹Большинство эмолиентов представляют собой эмульсии. Эмульсия – дисперсная система, образованная каплями одной жидкости, взвешенными в другой. Жидкости при этом несмешиваемые.
▶Выделяют 2 основных типа эмульсий:
☑ прямая (масло в воде), когда одна капля масла окружена каплями воды, более “легкая” (напр., увлажняющие кремы, флюиды, молочко, сыворотки, ближе к лосьону),
☑ обратная (вода в масле), когда одна капля воды окружена каплями масла, более жирная (напр., питательные, защитные, колд-кремы, ближе к мази).
✔ Большинство эмолиентов – эмульсии «вода в масле». Они жирные, но не липкие, хорошо впитываются, не оставляют пленки, позволяют коже дышать.
✔ Эмульсии «масло в воде» более легкой текстуры, используются чаще всего на волосистой части головы или в жаркое время года.
▶Эмолиенты сами по себе не способны насытить кожу водой, они могут ее только удержать. Соответственно, воду нужно откуда-то брать, поэтому влажность воздуха в помещении должна быть не менее 50%.
▶Эффективность эмолиентов повышается, если предварительно на кожу нанести термальную или просто чистую воду, а также если эмолиент нанести сразу после купания.
▶Эмолиенты одного типа могут отличаться действием (то больше увлажняющим, то больше смягчающим, то больше заживляющим - зависит от входящих в них ингредиентов).
По данным: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4885180/ Moisturizers: The Slippery Road
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
Основными средствами лечения атопического дерматита (АтД) остаются эмолиенты (специальные косметические средства, которые смягчают и увлажняют кожу), которые порой необходимо наносить несколько раз в день.
🤔 Но что же делать, если ребенок противится этому, отталкивает руки родителей, мотает головой, прячется под кровать, только бы от него отстали.
ℹ За только этот неполный рабочий месяц прошло несколько таких детей. В основном, в возрасте от 2 до 5 лет, и преимущественно мальчики. Как отмечали родители, детям больше всего не нравилось, когда им начинали мазать лицо, щеки, вокруг глаз. Когда на приеме просил показать, как наносят эмолиенты, и родители начинали мазать детей, некоторые дети сразу начинали просить убрать препарат, один ребенок просил маму подуть на намазанный участок тела, другой отворачивался как мог. Только один мальчик, лет трёх, не сопротивлялся, а даже наоборот, активно помогал маме мазать себя.
⁉🤔 Что же делать, коль детям не нравятся эти процедуры?
▶Собрал несколько советов:
☑ Предоставьте ребенку свободу, дайте ребенку почувствовать контроль над ситуацией:
✔предложите ребенку самому наносить эмолиента на себя. Конечно, дети могут не так точно мазать себя, но позвольте им проявить мастерство в этом нелегком деле, пусть покажут, на что способны. А тем временем, начните сами наносить эмолиент на других участках тела.
☑ Превратите процедуры в игру:
✔придумайте какую-нибудь песню или небольшой рассказ про эмолиенты
✔изобразите какой-нибудь рисунок на теле и пусть ребенок попробует разгадать его
✔расскажите девочке о принцессе, как перед встречей принца нужно ухаживать за собой
✔сыграйте с мальчиком в пиратов, индейцев или шпионов, покажите ему картинки различных героев мультиков с накрашенными лицами и телами.
☑ Станьте примером для ребенка:
✔покажите, как наносите эмолиенты на себя
✔нанесите эмолиенты на себя, потом на ребенка, затем снова на себя, а затем снова на ребенка
✔позвольте ребенку намазать себя или других членов семьи.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
🤔 Но что же делать, если ребенок противится этому, отталкивает руки родителей, мотает головой, прячется под кровать, только бы от него отстали.
ℹ За только этот неполный рабочий месяц прошло несколько таких детей. В основном, в возрасте от 2 до 5 лет, и преимущественно мальчики. Как отмечали родители, детям больше всего не нравилось, когда им начинали мазать лицо, щеки, вокруг глаз. Когда на приеме просил показать, как наносят эмолиенты, и родители начинали мазать детей, некоторые дети сразу начинали просить убрать препарат, один ребенок просил маму подуть на намазанный участок тела, другой отворачивался как мог. Только один мальчик, лет трёх, не сопротивлялся, а даже наоборот, активно помогал маме мазать себя.
⁉🤔 Что же делать, коль детям не нравятся эти процедуры?
▶Собрал несколько советов:
☑ Предоставьте ребенку свободу, дайте ребенку почувствовать контроль над ситуацией:
✔предложите ребенку самому наносить эмолиента на себя. Конечно, дети могут не так точно мазать себя, но позвольте им проявить мастерство в этом нелегком деле, пусть покажут, на что способны. А тем временем, начните сами наносить эмолиент на других участках тела.
☑ Превратите процедуры в игру:
✔придумайте какую-нибудь песню или небольшой рассказ про эмолиенты
✔изобразите какой-нибудь рисунок на теле и пусть ребенок попробует разгадать его
✔расскажите девочке о принцессе, как перед встречей принца нужно ухаживать за собой
✔сыграйте с мальчиком в пиратов, индейцев или шпионов, покажите ему картинки различных героев мультиков с накрашенными лицами и телами.
☑ Станьте примером для ребенка:
✔покажите, как наносите эмолиенты на себя
✔нанесите эмолиенты на себя, потом на ребенка, затем снова на себя, а затем снова на ребенка
✔позвольте ребенку намазать себя или других членов семьи.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
▶Энтеросорбенты – лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции. Код АТХ: A07B Адсорбирующие кишечные препараты.
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
http://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
http://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
ℹАтопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и волнообразным течением, часто связанное с другими IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Это сложное заболевание, в основе которого лежит взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения кожного барьера, измененного иммунного ответа и аномальной микробной колонизации кожи.
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей