Сегодня мы знакомим наших читателей с отделением общей и реконструктивной колопроктологии.
❗️❗️❗️Отделение общей и реконструктивной колопроктологии оказывает медицинскую помощь пациентам с доброкачественными заболеваниями прямой кишки и промежности.
❕Мы используем самые передовые малоинвазивные и высокотехнологичные методы лечения, направленные на скорейшую реабилитацию, снижение частоты послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.
❕Ежегодно в отделении находится на обследовании и лечении более 2 тыс. пациентов, при этом мы отдаем предпочтение индивидуальному подходу. Для выбора оптимальной тактики лечения, отделение сотрудничает со специалистами ультразвуковой диагностики и патофизиологии. А окончательное решение принимается совместно с пациентом, основываясь на клинических рекомендациях, данных обследований и личных предпочтениях пациента. В послеоперационном периоде в условиях поликлиники нами проводятся консультации, перевязки и контрольные обследования. Кроме того, в НМИЦ колопроктологии есть возможность получить телемедицинскую консультацию отделения.
С какими заболеваниями мы работаем:
✅ анальная трещина
✅ геморрой
✅ эпителиальный копчиковый ход
✅ прямокишечные свищи различной степени и сложности
✅ ректовагинальные свищи
✅ послеродовая деформация промежности с недостаточностью анального сфинктера
✅ ректоцеле
✅ недостаточность анального сфинктера
✅ выпадение прямой кишки
✅ доброкачественные новообразования тканей перианальной области и анального канала
❕Сотрудники отделения постоянно повышают свою квалификацию: ежегодно публикуются в научных медицинских журналах, участвуют в международных конференциях, помогают в организации образовательных проектов.
#нмиц_2отделение
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_реабилитация
#нмиц_анальная_трещина
#нмиц_геморрой
#нмиц_эпителиальный_копчиковый_ход
#нмиц_свищ
#нмиц_ректоцеле
❗️❗️❗️Отделение общей и реконструктивной колопроктологии оказывает медицинскую помощь пациентам с доброкачественными заболеваниями прямой кишки и промежности.
❕Мы используем самые передовые малоинвазивные и высокотехнологичные методы лечения, направленные на скорейшую реабилитацию, снижение частоты послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.
❕Ежегодно в отделении находится на обследовании и лечении более 2 тыс. пациентов, при этом мы отдаем предпочтение индивидуальному подходу. Для выбора оптимальной тактики лечения, отделение сотрудничает со специалистами ультразвуковой диагностики и патофизиологии. А окончательное решение принимается совместно с пациентом, основываясь на клинических рекомендациях, данных обследований и личных предпочтениях пациента. В послеоперационном периоде в условиях поликлиники нами проводятся консультации, перевязки и контрольные обследования. Кроме того, в НМИЦ колопроктологии есть возможность получить телемедицинскую консультацию отделения.
С какими заболеваниями мы работаем:
✅ анальная трещина
✅ геморрой
✅ эпителиальный копчиковый ход
✅ прямокишечные свищи различной степени и сложности
✅ ректовагинальные свищи
✅ послеродовая деформация промежности с недостаточностью анального сфинктера
✅ ректоцеле
✅ недостаточность анального сфинктера
✅ выпадение прямой кишки
✅ доброкачественные новообразования тканей перианальной области и анального канала
❕Сотрудники отделения постоянно повышают свою квалификацию: ежегодно публикуются в научных медицинских журналах, участвуют в международных конференциях, помогают в организации образовательных проектов.
#нмиц_2отделение
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_реабилитация
#нмиц_анальная_трещина
#нмиц_геморрой
#нмиц_эпителиальный_копчиковый_ход
#нмиц_свищ
#нмиц_ректоцеле
☘️Добрый вечер, сегодня познакомим вас с 1 хирургическим отделением общей колопроктологии.
☘️В отделении проходят лечение пациенты с доброкачественными заболеваниями толстой кишки, заднего прохода и промежности.
🧑🏼⚕️Каждый год в отделении выполняется более 1000 хирургических вмешательств по поводу таких заболеваний, как:
• геморрой
• свищи прямой кишки
• анальные трещины
• эпителиальный копчиковый ход
• пресакральные кисты
• ректоцеле
• полипы толстой кишки
• кондиломы перианальной области и анального канала.
💉В работе отделения используются как радикальные, так и новейшие малоинвазивные технологии, включающие лазерные методики:
✅лазерная деструкция в лечении геморроя
✅лазерная вапоризация анальной трещины
✅лазерное лечение эпителиального копчикового хода и свищей прямой кишки
✅склеротерапия внутренних геморроидальных узлов
✅лечение анальных трещин с помощью ботулотоксина
✅лечение свищей с применением фибринового клея
☘️Данные методики используются с целью уменьшения послеоперационного болевого синдрома, позволяют добиться быстрой реабилитации пациентов после хирургического вмешательства, сократить сроки нахождения в стационаре или вообще избежать госпитализации.
#нмиц_1отделение
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_ободочная_кишка
#нмиц_геморрой
#нмиц_свищ
#нмиц_анальная_трещина
#нмиц_эпителиальный_крпчиковый_ход
#нмиц_кисты
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_полипы
#нмиц_кондиломы
#нмиц_реабилитация
☘️В отделении проходят лечение пациенты с доброкачественными заболеваниями толстой кишки, заднего прохода и промежности.
🧑🏼⚕️Каждый год в отделении выполняется более 1000 хирургических вмешательств по поводу таких заболеваний, как:
• геморрой
• свищи прямой кишки
• анальные трещины
• эпителиальный копчиковый ход
• пресакральные кисты
• ректоцеле
• полипы толстой кишки
• кондиломы перианальной области и анального канала.
💉В работе отделения используются как радикальные, так и новейшие малоинвазивные технологии, включающие лазерные методики:
✅лазерная деструкция в лечении геморроя
✅лазерная вапоризация анальной трещины
✅лазерное лечение эпителиального копчикового хода и свищей прямой кишки
✅склеротерапия внутренних геморроидальных узлов
✅лечение анальных трещин с помощью ботулотоксина
✅лечение свищей с применением фибринового клея
☘️Данные методики используются с целью уменьшения послеоперационного болевого синдрома, позволяют добиться быстрой реабилитации пациентов после хирургического вмешательства, сократить сроки нахождения в стационаре или вообще избежать госпитализации.
#нмиц_1отделение
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_ободочная_кишка
#нмиц_геморрой
#нмиц_свищ
#нмиц_анальная_трещина
#нмиц_эпителиальный_крпчиковый_ход
#нмиц_кисты
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_полипы
#нмиц_кондиломы
#нмиц_реабилитация
📌 Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища, которое может оказывать влияние на нормальное опорожнение прямой кишки.
📎Частота встречаемости ректоцеле среди женского населения находится в пределах 30-80%, при этом клинические проявления наблюдаются у 20-50% из данной группы пациентов. Его возникновение обусловлено слабостью соединительнотканных структур промежности.
❗️Предрасполагающие факторы⤵️
∙ разрывы промежности в родах, стремительные роды, роды крупным плодом, множественные роды;
∙ тяжелый характер физического труда и интенсивные занятия спортом;
∙ хронический запор;
∙ длительный и упорный кашель.
💊Данные факторы приводят к повышению внутрибрюшного давления и вследствие этого к перерастяжению мышечно-связочных структур тазового дна, обеспечивающих нормальное положение тазовых органов.
💉Еще одним фактором, предрасполагающим к формированию ректоцеле является удаление матки, во время которого производится пересечение мышечно-связочных структур тазового дна. Также рассматривается теория развития заболевания, связанная с гормональными изменениями организма, влияющими на эластичность соединительной ткани.
✅В большинстве случаях ректоцеле протекает бессимптомно. При появлении симптомов пациентки чаще всего предъявляют жалобы на:
∙ чувство инородного тела во влагалище;
∙ ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
∙ необходимость длительного натуживания во время дефекации;
∙ необходимость применения ручного пособия для опорожнения прямой кишки путем давления на стенку влагалища, промежность или путем использования микроклизм.
💡Наличие жалоб может не соответствовать размерам выпячивания. Так даже при относительно небольшом выпячивании пациенты могут испытывать затруднение при опорожнении прямой кишки, а при выраженном выпячивании – не ощущать нарушений опорожнения прямой кишки.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_запор
📎Частота встречаемости ректоцеле среди женского населения находится в пределах 30-80%, при этом клинические проявления наблюдаются у 20-50% из данной группы пациентов. Его возникновение обусловлено слабостью соединительнотканных структур промежности.
❗️Предрасполагающие факторы⤵️
∙ разрывы промежности в родах, стремительные роды, роды крупным плодом, множественные роды;
∙ тяжелый характер физического труда и интенсивные занятия спортом;
∙ хронический запор;
∙ длительный и упорный кашель.
💊Данные факторы приводят к повышению внутрибрюшного давления и вследствие этого к перерастяжению мышечно-связочных структур тазового дна, обеспечивающих нормальное положение тазовых органов.
💉Еще одним фактором, предрасполагающим к формированию ректоцеле является удаление матки, во время которого производится пересечение мышечно-связочных структур тазового дна. Также рассматривается теория развития заболевания, связанная с гормональными изменениями организма, влияющими на эластичность соединительной ткани.
✅В большинстве случаях ректоцеле протекает бессимптомно. При появлении симптомов пациентки чаще всего предъявляют жалобы на:
∙ чувство инородного тела во влагалище;
∙ ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
∙ необходимость длительного натуживания во время дефекации;
∙ необходимость применения ручного пособия для опорожнения прямой кишки путем давления на стенку влагалища, промежность или путем использования микроклизм.
💡Наличие жалоб может не соответствовать размерам выпячивания. Так даже при относительно небольшом выпячивании пациенты могут испытывать затруднение при опорожнении прямой кишки, а при выраженном выпячивании – не ощущать нарушений опорожнения прямой кишки.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_запор
Дефекография – это рентгенологическая методика, специально разработанная для изучения состояния прямой кишки в момент дефекации.
📍Дефекация – процесс опорожнения прямой кишки, который в норме должен проходить без каких-либо затруднений.
📍При нарушении акта дефекации пациента могут беспокоить чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость длительных усиленных, часто -безрезультативных, натуживаний, необходимость нажимать руками на область промежности для облегчения дефекации.
📍Методика дефекографии позволяет выявить такие возможные причины нарушения дефекации как ректоцеле, внутреннее и наружное выпадение прямой кишки, опущение промежности, оценить эвакуаторную функцию прямой кишки.
📍В нашем Центре эта методика применяется более 20 лет ⚡️и мы располагаем самым большим опытом в проведении дефекографии и интерпретации полученных данных среди всех медицинских учреждений России.
📍Подготовка к дефекографии⤵️
🔹очищение прямой кишки с применением микроклизмы (вечером накануне или утром в день исследования);
🔹за 2 дня до исследования необходимо исключить прием любых слабительных средств (чтобы адекватно оценить эвакуаторную функцию прямой кишки)";
🔹утром разрешается легкий завтрак.
📍Методика проведения исследования⤵️
🔹в прямую кишку вводится 250-300 мл густой бариевой взвеси
исследование проводится в положении пациента «сидя» на специальном сидении;
🔹выполняются рентгенограммы прямой кишки с применением последовательных функциональных проб.
📍Результаты исследования помогают в выборе тактики ведения пациента (консервативное или хирургическое лечение), а при показании к оперативному вмешательству позволяют определить способ хирургической коррекции выявленных изменений.
#нмиц_рентгенологи
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_дефекография
#нмиц_подготовка
#нмиц_исследования
#нмиц_ректоцеле
📍Дефекация – процесс опорожнения прямой кишки, который в норме должен проходить без каких-либо затруднений.
📍При нарушении акта дефекации пациента могут беспокоить чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость длительных усиленных, часто -безрезультативных, натуживаний, необходимость нажимать руками на область промежности для облегчения дефекации.
📍Методика дефекографии позволяет выявить такие возможные причины нарушения дефекации как ректоцеле, внутреннее и наружное выпадение прямой кишки, опущение промежности, оценить эвакуаторную функцию прямой кишки.
📍В нашем Центре эта методика применяется более 20 лет ⚡️и мы располагаем самым большим опытом в проведении дефекографии и интерпретации полученных данных среди всех медицинских учреждений России.
📍Подготовка к дефекографии⤵️
🔹очищение прямой кишки с применением микроклизмы (вечером накануне или утром в день исследования);
🔹за 2 дня до исследования необходимо исключить прием любых слабительных средств (чтобы адекватно оценить эвакуаторную функцию прямой кишки)";
🔹утром разрешается легкий завтрак.
📍Методика проведения исследования⤵️
🔹в прямую кишку вводится 250-300 мл густой бариевой взвеси
исследование проводится в положении пациента «сидя» на специальном сидении;
🔹выполняются рентгенограммы прямой кишки с применением последовательных функциональных проб.
📍Результаты исследования помогают в выборе тактики ведения пациента (консервативное или хирургическое лечение), а при показании к оперативному вмешательству позволяют определить способ хирургической коррекции выявленных изменений.
#нмиц_рентгенологи
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_дефекография
#нмиц_подготовка
#нмиц_исследования
#нмиц_ректоцеле
ДИАГНОСТИКА РЕКТОЦЕЛЕ
📍С целью диагностики ректоцеле проводится⤵️
• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр пациенток;
• инструментальная диагностика.
📍Осмотр пациенток проводят на гинекологическом кресле. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на изменения кожи в области заднего прохода, форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций.
📍При вагинальном исследовании определяют наличие опущения передней (цистоцеле) и/или задней стенок влагалища (ректоцеле), рубцовые изменения стенок влагалища, также можно диагностировать опущение шейки матки.
📍При бимануальном влагалищно-прямокишечном исследовании определяют толщину, подвижность ректовагинальной перегородки.
📍При натуживании пациентки на кресле можно увидеть выпячивание задней стенки влагалища, достигающее преддверия или даже распространяющееся за его пределы. Данное состояние прямой кишки подтверждается при пальцевом исследовании, когда при надавливании на переднюю стенку она выпячивается во влагалище в виде эластичного углубления. Кроме этого, при пальцевом исследовании определяется складчатость, подвижность стенок прямой кишки с целью исключения внутренней ректальной инвагинации и выявляются сопутствующие заболевания прямой кишки.
📍По выраженности анатомических изменений различают три степени ректоцеле⤵️
• 1️⃣ степень - ректоцеле определяется лишь при пальцевом исследовании прямой кишки как небольшой карман передней стенки прямой кишки;
• 2️⃣ степень - выпячивание прямой кишки во влагалище доходит до его преддверия;
• 3️⃣ степень - выпячивание передней стенки прямой кишки выходит за пределы влагалища.
📍По уровню локализации дефекта в ректовагинальной перегородке различают:
• нижнее ректоцеле - в нижней трети влагалища;
• среднее ректоцеле - в средней трети влагалища;
• высокое ректоцеле - в верхней трети влагалища.
📍Для выявления сопутствующих признаков синдрома опущения тазового дна, которые могут дополнять симптоматику ректоцеле, а также для выбора правильной тактики лечения, необходимо использовать инструментальные методы диагностики.
📍Всем пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение рентгенологического исследования эвакуаторной функции прямой кишки (дефекография) для определения степени ректоцеле, времени эвакуации контраста и его остаточного объема, а также других проявлений синдрома опущения тазового дна.
По рентгенологическим признакам различают:
• 1️⃣ степень - размеры выпячивания не превышают 2 см;
• 2️⃣ степень - 2-4 см;
• 3️⃣ степень - выпячивание более 4 см.
📍У пациенток с ректоцеле затруднение опорожнения прямой кишки может быть также обусловлено функциональными расстройствами дефекации, которые развиваются на фоне анатомических дефектов прямой кишки. Для их определения выполняется аноректальная манометрия высокого разрешения и/или комплексная сфинктерометрия при пробе с натуживанием. При выявлении указанных расстройств требуется проведение их коррекции как первый этап лечения.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования
#нмиц_прямая_кишка
📍С целью диагностики ректоцеле проводится⤵️
• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр пациенток;
• инструментальная диагностика.
📍Осмотр пациенток проводят на гинекологическом кресле. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на изменения кожи в области заднего прохода, форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций.
📍При вагинальном исследовании определяют наличие опущения передней (цистоцеле) и/или задней стенок влагалища (ректоцеле), рубцовые изменения стенок влагалища, также можно диагностировать опущение шейки матки.
📍При бимануальном влагалищно-прямокишечном исследовании определяют толщину, подвижность ректовагинальной перегородки.
📍При натуживании пациентки на кресле можно увидеть выпячивание задней стенки влагалища, достигающее преддверия или даже распространяющееся за его пределы. Данное состояние прямой кишки подтверждается при пальцевом исследовании, когда при надавливании на переднюю стенку она выпячивается во влагалище в виде эластичного углубления. Кроме этого, при пальцевом исследовании определяется складчатость, подвижность стенок прямой кишки с целью исключения внутренней ректальной инвагинации и выявляются сопутствующие заболевания прямой кишки.
📍По выраженности анатомических изменений различают три степени ректоцеле⤵️
• 1️⃣ степень - ректоцеле определяется лишь при пальцевом исследовании прямой кишки как небольшой карман передней стенки прямой кишки;
• 2️⃣ степень - выпячивание прямой кишки во влагалище доходит до его преддверия;
• 3️⃣ степень - выпячивание передней стенки прямой кишки выходит за пределы влагалища.
📍По уровню локализации дефекта в ректовагинальной перегородке различают:
• нижнее ректоцеле - в нижней трети влагалища;
• среднее ректоцеле - в средней трети влагалища;
• высокое ректоцеле - в верхней трети влагалища.
📍Для выявления сопутствующих признаков синдрома опущения тазового дна, которые могут дополнять симптоматику ректоцеле, а также для выбора правильной тактики лечения, необходимо использовать инструментальные методы диагностики.
📍Всем пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение рентгенологического исследования эвакуаторной функции прямой кишки (дефекография) для определения степени ректоцеле, времени эвакуации контраста и его остаточного объема, а также других проявлений синдрома опущения тазового дна.
По рентгенологическим признакам различают:
• 1️⃣ степень - размеры выпячивания не превышают 2 см;
• 2️⃣ степень - 2-4 см;
• 3️⃣ степень - выпячивание более 4 см.
📍У пациенток с ректоцеле затруднение опорожнения прямой кишки может быть также обусловлено функциональными расстройствами дефекации, которые развиваются на фоне анатомических дефектов прямой кишки. Для их определения выполняется аноректальная манометрия высокого разрешения и/или комплексная сфинктерометрия при пробе с натуживанием. При выявлении указанных расстройств требуется проведение их коррекции как первый этап лечения.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования
#нмиц_прямая_кишка
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОЦЕЛЕ
🔹В связи с тем, что зачастую при выраженном ректоцеле у пациентов отсутствуют специфические жалобы, а при незначительном выпячивании стенки влагалища возникают симптомы, характерные для синдрома обструктивной дефекации, большое значение имеет применение опросников, которые направлены на выявление симптоматики пролапса тазовых органов.
🔹Наиболее часто применяемым опросником является PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory —реестр расстройств со стороны тазового дна), состоящий из 20 вопросов, посвященных оценке симптоматики пролапса тазовых органов и симптомов, связанных с нарушением дефекации, наличием либо отсутствием недостаточности анального сфинктера, а также данный опросник позволяет оценить симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания, недержанием мочи. Таким образом, данный опросник позволяет всесторонне оценить симптомы, возникающие вследствие пролапса тазовых органов и провести послеоперационную оценку их динамики.
🔹Также, в 2003 году, в ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России был разработан собственный опросник «Система балльной оценки нарушений эвакуаторной функции толстой кишки», позволяющий выявить и оценить в динамике проявления синдрома обструктивной дефекации.
🔹Совместное применение специализированных опросников может позволить комплексно оценить симптоматику у пациентов с ректоцеле и другими проявлениями синдрома опущения промежности до операции и провести оценку динамики симптомов в послеоперационном периоде, что дает возможность всесторонне определить эффект от проведенного лечения, в том числе после хирургических вмешательств.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле
🔹В связи с тем, что зачастую при выраженном ректоцеле у пациентов отсутствуют специфические жалобы, а при незначительном выпячивании стенки влагалища возникают симптомы, характерные для синдрома обструктивной дефекации, большое значение имеет применение опросников, которые направлены на выявление симптоматики пролапса тазовых органов.
🔹Наиболее часто применяемым опросником является PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory —реестр расстройств со стороны тазового дна), состоящий из 20 вопросов, посвященных оценке симптоматики пролапса тазовых органов и симптомов, связанных с нарушением дефекации, наличием либо отсутствием недостаточности анального сфинктера, а также данный опросник позволяет оценить симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания, недержанием мочи. Таким образом, данный опросник позволяет всесторонне оценить симптомы, возникающие вследствие пролапса тазовых органов и провести послеоперационную оценку их динамики.
🔹Также, в 2003 году, в ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России был разработан собственный опросник «Система балльной оценки нарушений эвакуаторной функции толстой кишки», позволяющий выявить и оценить в динамике проявления синдрома обструктивной дефекации.
🔹Совместное применение специализированных опросников может позволить комплексно оценить симптоматику у пациентов с ректоцеле и другими проявлениями синдрома опущения промежности до операции и провести оценку динамики симптомов в послеоперационном периоде, что дает возможность всесторонне определить эффект от проведенного лечения, в том числе после хирургических вмешательств.
#нмиц_8отделение
#нмиц_ректоцеле