Каждый человек в своей жизни сталкивается с изменением частоты и характера стула. Диареей называется неоформленный или жидкий стул более 2 раз в сутки.

🔹По типам диарея делится на острую (до 2 недель) и хроническую (более 2 недель).

🔹Самый распространенный тип диареи – острая, как правило, вызванная попаданием в пищеварительный тракт человека патогенных бактерий, вирусов или токсичных веществ.

🔹Она может возникать при большом количестве нарушений, как связанных с пищеварительной системой, так и не связанных⤵️

🔸хронизация острой инфекционной диареи (в случае некоторых возбудителей) при неадекватном лечении, или нечувствительности микроорганизма к противомикробным препаратам, или первично хроническая инфекция (например, туберкулез);

🔸длительный прием некоторых лекарств, «раздражающих» слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (например, противодиабетический препарат метформин) и таких препаратов достаточно много;

🔸токсическое действие некоторых медикаментов. В этом случае препарат вызывает воспаление тонкой и/или толстой кишки с образованием язв. К самым распространенным лекарствам, оказывающим такое действие, относятся нестероидные противовоспалительные средства (например: ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак и пр.);

🔸часто диарея может появляться на фоне, или после приема антибиотиков. Это вызвано нарушениями нормальной микрофлоры с преобладанием в ее составе бактерий Clostridium dificille, токсины которой могут вызывать довольно серьезный воспалительный процесс в кишке. Поэтому антибактериальные препараты необходимо принимать строго по назначению врача;

🔸недостаточность поступления в двенадцатиперстную кишку ферментов поджелудочной железы и/или желчи. В связи с этим нарушается внутрипросветное расщепление жиров, нарушается всасывание питательных веществ и возникает диарея. К наиболее частым причинам относятся: хронические панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), нарушения оттока желчи (желчнокаменная болезнь, состояния после удаления желчного пузыря);

🔸нарушения ферментных систем стенки тонкой кишки. Не очень часто встречающиеся состояния, самое известное – лактазная недостаточность;

🔸иммунные воспалительные процессы в пищеварительной системе. Первопричина таких состояний на сегодняшний день неясна. К часто встречающимся относятся – воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и глютеновая энтеропатия (целиакия). Стоит отметить, что последнее - довольно редко встречающаяся патология;

🔸функциональные нарушения. Это группа состояний, при которых органической причины учащения стула нет, а есть нарушение нервной регуляции работы кишки;

🔸заболевания центральной нервной системы, эндокринной системы, болезни почек, системные иммунные заболевания (системная красная волчанка, различные васкулиты и пр.). При этих заболеваниях поражение ЖКТ вторично и развивается при прогрессировании основного процесса.

Материал подготовлен специалистами гастроэнтерологического отделения.

#нмиц_гастроэнтерологи
#нмиц_диарея
#нмиц_жкт
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона

В международный день колопроктолога мы опубликовали памятку для наших пациентов о самых распространенных колопроктологических заболеваниях ➡️ https://new.gnck.ru/about/news/samye-rasprostranennye-koloproktologicheskie-zabolevaniya-informatsiya-dlya-patsientov/

#нмиц_администрация
#нмиц_памятка
#нмиц_свищ
#нмиц_геморрой
#нмиц_анальная_трещина
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_дивертикулез
#нмиц_рак
#нмиц_онкология

🤜 Первое в стране Отделение Хирургии воспалительных заболеваний (ОХВЗК) открылось и функционирует на базе ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России с 2019 года.

🤜 В отделении 20 абсолютно новых коек в комфортабельных палатах.

Возможно проходить лечение с любым колопроктологическим заболеванием.
1️⃣ Язвенный колит.
2️⃣ Болезнь Крона.
3️⃣ Рак ободочной и прямой кишки.
4️⃣ Осложнённая дивертикулярная болезнь ободочной кишки.
5️⃣ Семейный аденоматоз толстой кишки.
6️⃣ Восстановительные операции после формирования стом.

✅ Имитация отельных номеров! По крайней мере мы постарались чтобы так было.
✅ Только двух- и одноместные палаты.
✅ Комплексный подход к лечению воспалительных заболеваний кишечника в лучших традициях нашего Центра.
✅ Внимательное отношение персонала Отделения и индивидуальный подход к каждому.
🤟 Для Пациентов, которые привыкли к повышенному комфорту имеется отдельная палата люкс с двумя комнатами и маленькой кухней.
👉 Также Отделение располагает двухместной палатой для людей с ограниченными возможностями.

На фото специалисты Отделения:
Заведующий — Варданян А.В.;
Врач-онколог — Лукашевич И.В.;
Врач-колопроктолог — Набиев Э.;
Врач-колопроктолог — Колосов А.В.

#нмиц_7отделение
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_рак
#нмиц_ободочная_кишка
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_дивертикулез
#нмиц_аденоматоз
#нмиц_операция

Сегодня мы познакомим Вас с врачами-гастроэнтерологами👨‍⚕️👩‍⚕️

🔹Гастроэнтерологическое отделение (или как многие привыкли, 5-ое отделение) в НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих является одним из старейших отделений в России, занимающихся лечением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) - язвенный колит и болезнь Крона.

🔹В отделении ежегодно проходят лечение более 3 тысяч пациентов с ВЗК. Проводится системная гормональная терапия, назначаются генно-инженерные биологические препараты и таргетная терапия.

🔹Гастроэнтерологическое отделение работает в тесном взаимодействии с врачами-колопроктологами, эндоскопистами, специалистами лучевой диагностики. Если врачи сталкиваются с трудными клиническими ситуациями, проводятся мультидисциплинарные консилиумы.

🔹Активно проводятся телемедицинские консультации с другими медицинскими учреждениями. Врачи, практически всех регионов России, при наличии сложностей в тактике ведения пациентов с ВЗК, высылают запрос в наш Центр.

🔹Сотрудники отделения совмещают лечебную работу с научными исследованиями в этой области. Изучают особенности патогенеза ВЗК, а также разрабатываются новые методы диагностики, лечения язвенного колита и болезни Крона.

🔹Наши врачи регулярно принимают участие в отечественных и зарубежных конференциях, посвященных проблемам ВЗК; являются соавторами клинических рекомендаций по язвенному колиту, болезни Крона и синдрому раздраженного кишечника.

🔹Руководитель отделения – к.м.н. Шапина М.В., заведующая отделением – к.м.н. Нанаева Б.А., врачи-гастроэнтерологи Баранова Т.А., Педа Е.С, Полетова А.В., научные сотрудники – к.м.н. Белоус С.С, Александров Т.Л., Олейник В.А., Тишаева И.А.

🔹Амбулаторный прием в коесультативной поликлинике нашего Центра ведут гастроэнтерологи Грицкова О.А. и Подольская Д.В.

#нмиц_гастроэнтерологи
#нмиц_взк
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона

ВЗК: коротко о главном

📍Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – группа хронических иммуноопосредованных заболеваний желудочно-кишечного тракта, поражающих преимущественно толстую и тонкую кишку и протекающих с периодами ремиссии и обострения. К ним относятся язвенный колит и болезнь Крона.

📍Во всем мире отмечается рост заболеваемости ВЗК. Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5-20 случаев на 100 тыс. населения.

📍Социальная значимость ВЗК определяется преобладанием пациентов молодого трудоспособного возраста и влиянием заболевания на качество жизни.

📍Причина ВЗК в сочетании нескольких факторов, включающих⤵️
🔹генетическую предрасположенность;

🔹 воздействие окружающей среды;

🔹дефекты иммунной системы и взаимодействие с кишечными бактериями.
⚠️К неблагоприятным факторам также относят курение, прием антибиотиков и стресс.

📍Болезнь Крона способна поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта от полости рта до анального канала, в то время как при язвенном колите, страдает только толстая кишка.

📍Наиболее частыми симптомами ВЗК являются боль в животе, диарея, императивные позывы к опорожнению, примесь крови, гноя в кале, снижение веса и лихорадка.

📍Заболевания могут протекать с внекишечными проявлениями, включающими поражение суставов, глаз, кожи, желчных протоков.

📍При ВЗК пациентам требуется прием постоянной противорецидивной терапии с целью поддержания ремиссии, снижения риска развития осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

#нмиц_гастроэнтерологи
#нмиц_взк
#нмиц_жкт
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_диарея

Длительная ремиссия при ВЗК. Для чего она необходима⤵️

🔹Воспалительные заболевания кишечника, а именно язвенный колит и болезнь Крона, протекают с периодами обострения и ремиссии.

🔹К сожалению, в настоящий момент, полностью излечить пациентов от данных заболеваний не удается, но возможно достижение стойкой длительной ремиссии.

🔹Важно понимать, что исчезновение лишь клинических проявлений заболевания недостаточно, необходимо при этом достижение эндоскопической и лабораторной ремиссии.

🔹В связи с этим, несмотря на хорошее самочувствие, нельзя прекращать прием лекарственных препаратов. Именно они помогают контролировать течение заболевания и вести полноценную жизнь.

🔹При отсутствии специфической терапии у пациентов ухудшается течение заболевания, приводя к тяжелым обострениям и развитию осложнений.

🔹Например, длительное воспаление слизистой оболочки кишечника приводит к нарушению всасывания питательных веществ, и как следствие тяжелому дефициту питания, анемии, обезвоживанию организма и снижению его сопротивляемости к различным инфекциям.

🔹Также на фоне длительного воспаления кишечника при болезни Крона могут развиться такие осложнения как стриктура кишки, т.е. стойкое сужение просвета, или появление патологического хода (свища) между различными отделами кишечника, внутренними органами.

🔹При отсутствии противорецидивной терапии у пациентов с язвенным колитом возрастают риски развития колоректального рака. Данные осложнения требуют незамедлительного лечения, преимущественно хирургического.

🔹Именно поэтому пациентам необходимо лечить воспалительные заболевания кишечника совместно с врачом, соблюдать его рекомендации, придерживаться здорового образа жизни, контролировать активность заболевания, проходя регулярные обследования.

#нмиц_гастроэнтерологи
#нмиц_взк
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_свищ

К группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) относят язвенный колит, болезнь Крона и микроскопические колиты.

📍 ВЗК часто возникают у лиц молодого трудоспособного возраста.

📍Диагностика и постановка диагноза ВЗК во многих ситуациях бывает затруднительной.

📍Одну из основных ролей в диагностике ВЗК играет эндоскопическое исследование (илеоколоноскопия с выполнением биопсии).

📍Сотрудники отделения эндоскопической диагностики и хирургии Центра на протяжении многих лет изучают проблемы эндоскопической диагностики ВЗК, проводят дифференциальную диагностику ВЗК и других заболеваний.

🔹Также в отделении осуществляется динамическое наблюдение пациентов с длительным анамнезом как язвенного колита, так и болезни Крона.

⚡️В нашем Центре существует возможность ранней диагностики предраковых изменений слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с ВЗК.

Проводится специальное исследование - видеоколоноскопия с виртуальной хромоскопией (осмотр слизистой оболочки толстой кишки в узком спектре света), что позволяет выявить даже минимальные изменения слизистой оболочки.

#нмиц_эндоскописты
#нмиц_взк
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования

Беременность после операций на прямой кишке порой вызывает большое количество вопросов❗️

🤰Связано это прежде всего со спаечным процессом в области маточных труб. Впоследствии может сформироваться гидросальпинкс (это когда жидкость появляется в трубах и не уходит никуда)❗️
Именно из-за этого не получается забеременеть естественным путём.

📍Официально бесплодие регистрируется если в течение 12 месяцев не происходит естественного зачатия⤵️
🤰 После этого можно задуматься об ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

В первую очередь это касается молодых пациенток с язвенным колитом или болезнью Крона.

🤰Как мы можем максимально предотвратить формирование спаечного процесса⤵️

🔹Использование лапароскопических (малоинвазивных) технологий.

🤰Мы, практически во всех случаях, когда это возможно и позволяет состояние пациента, оперируем лапароскопически.

При этом, возможность 🤰 естественным путём увеличивается в разы.

И это даёт свои плоды😊

🤰И ещё частый вопрос у людей с тонкокишечным резервуаром после операций по поводу язвенного колита - будет ли давить растущая матка на резервуар⤵️

✅Нет не будет❗️
Матка растёт медленно и равномерно, поэтому даже после полостных операций проблем не бывает!

⚡️Так что беременеем и рожаем⚡️

#нмиц_7отделение
#нмиц_беременность
#нмиц_взк
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_лапароскопические_операции

Клинико-инструментальная диагностика ВЗК

🔹Важно обозначить, что однозначных диагностических критериев болезни Крона и язвенного колита не существует, и диагноз устанавливается на основании сочетания данных анамнеза, клинических проявлений заболевания и обследований включая эндоскопию и морфологическое исследований гистологических изменений.

📍На какие клинические проявления необходимо обратить внимание:
-на частоту и характер стула;
-наличие примеси крови в стуле;
-характер болей в животе;
-слабость;
- повышение температуры тела;
-длительность вышеуказанных симптомов;
- наличие внекишечных проявлений (артриты, гангренозная пиодермия, узловатая эритема, афтозный стоматит, увеит, иридоциклит и другие);
-перианальные поражения.

📍Анамнез:
-Поездки;
-Принимаемые антибиотики и НПВС;
-Непереносимость пищевых продуктов;
-Курение;
-Семейный анамнез;
-Сопутствующие заболевания;
-Перенесенные инфекционные заболевания.

🔹Стоит отметить, что помимо общего осмотра обязательным является и осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки.

📍Лабораторная диагностика:
-Клинический анализ крови;
-Биохимический анализ крови;
-Гемокоагулограмма;
-Клинический анализ мочи;
-Анализ кала (бактериологическое для исключения острых кишечных инфекций, токсины Cl.difficile, фекальный кальпротектин);
-При необходимости исследование биоптата кишки методом ПЦР для исключения ЦМВ;

📍Инструментальная диагностика:
-Илеоколоноскопия;
-УЗИ кишечника, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза;
-Трансректальное УЗИ (при необходимости МРТ малого таза);
- КТ или МР-энтерография.

Все вышеуказанное имеет важное значение в постановке правильного диагноза и соотвественно в выборе правильной схемы лечения пациента.

#нмиц_гастроэнтерологи
#нмиц_взк
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_язвенный_колит
#нмиц_прямая_кишка
#нмиц_диагностика
#нмиц_исследования

Баллонная дилатация сужений в кишечнике

Частой причиной появления сужений в кишечнике является болезнь Крона. Преимущественно сужения определяются в месте перехода тонкой кишки в толстую (илеоцекальный переход).

Также могут встречаться и в области любых ранее сформированных анастомозов (в местах операций, в том числе онкологических).

Один из вариантов лечения сужений - баллонная дилатация: при помощи колоноскопа вводится в просвет катетер с баллоном и раздувается до определенного размера.

🔁 Для достижения результата требуется не одна процедура, а прохождение целого курса лечения, периодичность которого определяют врачи-эндоскописты.

Данная методика возможна при соблюдении следующих условий:
1.  Короткий участок сужения - до 3,5-4 см;
2. Отсутствие воспаления ниже и выше участка сужения;
3. Соответствующая квалификация врача-эндоскописта;
4. Наличие оборудования для выполнения методики.

❗️ Более того, нельзя забывать тот факт, что процедура не всегда избавляет от возможной операции в будущем, но все же является её альтернативой.

#нмиц_7отделение
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_балонная_дилатация

Болезнь Крона

Интересно, как, когда и самое главное в честь кого это заболевание получило свое название? 

Баррил Бернард Крон родился в Нью-Йорке 13 июня 1884 года.  После окончания колледжа Б. Крон поступил в Колумбийский медицинский университет, где в 1907 году получил степень доктора медицинских наук в возрасте 23 лет.

Во время обучения в университете Б. Крон работал волонтёром в биологических лабораториях профессора Уильяма Гейса.

Вместе со своим однокурсником он изучал влияние внутрибрюшного кровоизлияния на организм человека. На основании этого исследования они написали и опубликовали диссертацию.

На последнем курсе обучения в Колумбийском университете Б. Крон приступил к стажировке в Mount Sinai Hospital, которую описывал как «самый захватывающий и интересный год в моей жизни».

По окончании стажировки Б. Крон начал собственную частную практику. В качестве врача общей практики Б. Крон имел большой успех благодаря упорству и трудолюбию: каждый вечер он обзванивал пациентов, проводил вечера в биохимической лаборатории.

Американская писательница Дорис Грумбах в своих мемуарах писала: «Баррил Крона сказал мне много лет назад, что у него нет авто, чтобы добраться до городского колледжа Нью-Йорка, поэтому он будет ходить по сотне кварталов рано утром и возвращаться домой после наступления темноты. Он стал одним из выдающихся терапевтов Нью-Йорка, практикуя еще тогда, когда ему уже было за девяносто». 

Возрастающий интерес Б. Крона к гастроэнтерологии, а также регулярные научные исследования в этой области привели к тому, что в 1917 году он стал членом Американской гастроэнтерологической ассоциации, а в 1933 году ее президентом.

11 декабря 1931 года Б. Крон написал Американской гастроэнтерологической ассоциации: «У меня есть важный научный доклад, который я хотел бы представить. Я обнаружил новое кишечное заболевание, которое назвал терминальным илеитом».

Доктор Крон собирал статистические данные, публиковал статьи, тратил много времени на лекции для распространения знаний об этом заболевании.

В результате проведенных исследований Баррил Крон вместе с коллегами Леоном Гинзбургом и Гордоном Оппенгеймером подготовили документ, описывающий новое заболевание, которое впоследствии получило имя Баррила Крона – болезнь Крона.

Этот документ был зачитан на профессиональном совещании в мае 1932 года и опубликован в журнале американской медицинской ассоциации в октябре 1932 года. Название статьи было «Регионарный илеит». Привычное же название болезни – болезнь Крона – было дано великим лондонским хирургом и другом Б. Крона Брайаном Бруком. Он неоднократно ссылался на термин болезнь Крона в своих научных статьях в журнале Lancet.

В 1953 году Баррил Бернард Крон был награжден медалью Фрайденвальда Американской гастроэнтерологической ассоциации за выдающиеся достижения и пожизненную службу в области гастроэнтерологии. Медицинскую практику он закончил в возрасте 91 год.

#нмиц_гастроэнтерологи
#нмиц_болезнь_крона

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся формированием глубоких язвенных дефектов желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего заболевание встречается в возрастной группе от 15 до 35 лет.
Одно из наиболее частых проявлений болезни Крона – перианальные проявления (по различным данным возникают у 26-54% пациентов).
К ним относятся:
🔸незаживающие глубокие язвы-трещины анального канала;
🔸абсцессы в области заднего прохода;
🔸свищи заднего прохода;
🔸ректовагинальные свищи.

☝🏻Примерно в 5-10% случаев свищи прямой кишки являются первым проявлением болезни Крона.
☝🏻15-18% перианальных проявлений развиваются спустя 5-10 лет после установки диагноза.
☝🏻24% - через 20-30 лет после установки диагноза.

#нмиц_2отделение
#нмиц_болезнь_крона

Стриктура - органическое сужение полого органа, сосуда, протока или канала, сопровождающееся частичным или полным нарушением его проходимости. Самой частой причиной сужения является длительное хроническое воспаление, чаще всего стриктуры возникают при болезни Крона. Сужение просвета кишки определяют по данным лучевых и эндоскопических методов исследования.
Стриктуропластика- это хирургическая операция, заключающаяся в расширении суженного просвета. Выбор определенного вида лечения зависит от расположения и протяженности стриктуры.

📌 Показания для использования данной методики:
1. Длина сужения до 10 см
2. При наличии двух участков сужения, расстояние между ними должно быть минимум 15 см
3. Отсутствие инфильтрата и абсцесса в брюшной полости
4. Соответствующая квалификация и опыт хирурга

Данный метод лечения является технически трудной операцией, но в нашем центре успешно выполняют различные виды вмешательств по поводу данных заболеваний.

🏥 В ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н Рыжих" Минздрава России за 4 года 20 пациентам со стриктурами кишечника было выполнено 60 стриктуропластик.

#нмиц_7отделение
#нмиц_стриктуропластика
#нмиц_болезнь_крона
#нмиц_операция