Нет-нет. Никакого высокомерия. Разве можно взять компетенцию учить детей вместо родителей? Но этот тезис неоднократно вызывал инсульт у последних при профориентации детей. От этого и является любимым.
Так мы открываем рубрику #нотация

Это всего лишь каталог, где врачам предоставляют информацию об известных (опубликованых, декларированных) на текущий момент инструментах лечения и диагностики.
Вот бывает же, медик работает в далёкой ЦРБ. Прочитает такие клинреки, а из этих клинреков в его объективной реальности только русский алфавит в распоряжении. И то не всегда. То есть следовать клиническим рекомендациям так же глупо, как и не следовать. Поэтому — это идея формальности.

#нотация

Перефразируя классика.
Всем неопределившимся абитуриентам — самоопределения.

#нотация

Миф о Белом халате

Мы — элита, а не обслуга! Слышали подобное? Наверняка ещё со студенческой скамьи.
Современное общество производит людей под вещи. И основой такого производства является присвоение индивидам мифологического сознания. И, чтобы люди производили какие-то действия, они должны постоянно воспроизводить общепринятые формы мышления (мировоззрение).
Мифология, как наивная форма мировоззрения, предполагает отсутствие целостной картины мира. Полная оторванность от реальности, упитанная сакральностью. И одной из таких мифологий, направленной адресно и к медикам и к пациентам, является «Белый халат», который consumor aliis inserviendo. Ни много ни мало! Смешно? Но тогда чего не смеёмся, когда берём дополнительные смены?
Это эффективный инструмент пропаганды. Потому что такой миф упаковывается в разные посылы личной гордости и исключительности — от клятвы (даже если её никто из медиков не давал) до помощи (даже если де-факто и де-юре медик её не делает). И чувство причастности к чему-то великому тоже формируется.
Курьёз Белого халата в том, что его обретает не древнегреческий Атлант, а вот, например, Иван. Он задаёт вопросы, обращенные не в идеальное, а бытовое — квиток, условия труда и отдыха и т. д... И в этот момент мы наблюдаем, как сытые Господы, смотря на голодного до жизни Ивана, закатывают глаза и думают про себя (а бывает и вслух): как же эта челядь элита заебала!

#нотация

Когда-то Татьяна Юрьевна Быковская на лекции рассказывала спор из своей жизни.
Приведём его дословно.

Я тогда была студенткой Ростовского Ордена Дружбы народов медицинского института. Вот так он назывался раньше. И студентам из других стран всегда говорила, что советское здравоохранение — самое лучшее. И вот у меня возник спор с иностранцем из Нигерии. Я ему аргумент и другой… а он мне в конце отвечает, что медицина такого качества, как советская, и задаром никому не нужна.

#нотация

В оборот поступил доклад Центра макроэкономического анализа и краткосрочного прогнозирования (ЦМАКП) о тенденциях на российском кадровом рынке.
Наблюдается некомплект медицинских работников (87%). При этом отечественная система высшего образования с 1991 года наплодила в России 800 ВУЗов, которые производят сегодня 7 миллионов выпускников — это против 2,8 миллионов в 1991 году. Медицинское образование, как уже понятно, в стороне не стояло и исторически КЦП в нём росли.
В качестве нынешнего высшего образования вы можете убедиться сами, оглянувшись по сторонам, а для некоторых и посмотревшись в зеркало.

#нотация

Реальная практика ПРОТИВ Руководства к практике

#нотация

- Вы курите?
- Да.
- Знаете ли вы, что курение сокращает жизнь вдвое? Сколько вам лет?
- Тридцать.
- А вот могло быть и шестьдесят!

Одно дело наблюдать со стороны, а другое — иметь свой опыт решения проблемы дефицита кадров. Вот, может быть, очевидные, но перепроверенные гипотезы:
1 Назначение «подъёмных» или других бонусов при трудоустройстве сотрудников (у нас, например, было 300 000₽ на руки) является «ловушкой» для работодателя. Он просто не сможет в долгосрочной платить много рубликов, а бонусы задают планку, ниже которой работник просто не захочет падать ни под каким предлогом.
2 При дефиците денег для зарплат, вполне можно удержать лояльность сотрудников быстрой карьерой и «атмосферой». В этом контексте у некоторых людей идеальное таки побеждает материальное. По крайней мере на срок достаточный для главного врача, но от последнего требуется талант.
3 Руководители подразделений и рядовые медики делают некоторую работу, а то, что им не нравится (а это, как правило, довольно большой и важный пласт), пытаются переложить на некомпетентных сотрудников или просто игнорировать такую деятельность. Тут руководителю очень важно это почувствовать вовремя. Потому что всё будет подано исполнителем под выгодным ему соусом. Теперь конкретика: например, медсестра «распределяет» вызовы на дом среди сотрудников, в зависимости от состояния пациентов. Когда этих вызовов штук 10, ей такая работа нравится, а когда их 110, то она её просто не делает и, собственно, не сообщает об этом руководству, а также не пытается декларировать проблему. Казалось бы, очевидно негодование работника, работать ведь надо больше за те же деньги. Но суть в том, что люди больше согласны делать нелюбимую работу, но мало, чем любимую, но много.
4 Сила обстоятельств всегда сильнее силы личных намерений. Да, очень удобно поделить всех на злых людей и добрых людей, но в жизни такой дихотомии не бывает.

#нотация

Сейчас модно писать во врачебных блогах об ошибках. Это якобы сближает врача с пациентом, он кажется более человечным, не похожим на робота.

Долго думал на своими жизненными ошибками, вспоминал детство.

Я был беспокойным ребёнком, любил познавать мир. Первое воспоминание, всплывающее в памяти, как я поджигаю стог сена, а бабушка в ужасе на это смотрит. Проблема заключалась в том, что я сидел на этом стогу сверху. Бабушка была уникальным человеком, старшая операционная медсестра военно-полевого госпиталя с железной волей, которую я постоянно испытывал. В силу пытливого ума я то пытался переплыть на шине от Камаза местное озеро (что в принципе мне удалось, правда, застрял в какой-то момент посередине на островке). То решил сбить самосвал на велосипеде, но он почему-то сбил меня, а я улетел с моста в речку и был невероятно горд собой. То пытался вырастить в речных моллюсках жемчуг, с печальными для них и кухонными тазиками последствиями.

Много было интересных историй, за которые я неизменно получал. Такие вот ошибки...

На самом деле, эта идея с признанием ошибок кажется мне слишком напыщенной и высокопарной. Мол, проработать их надо и стать лучшей версией себя...

Все мы родом из детства, где чудили и вытворяли. А ошибки лучше оставить при себе. И даже если мы их повторяем — это наше, личное.

Андрей Александрович Волков, врач-уролог

#нотация

2025 год идёт на взлёт.
В этом году ставим задачу выйти из формы «третьего не дано». Идти от поспешного к долгосрочному.
Всё чаще аналогией для хода мысли выступает такой умственный эксперимент:

Мы едем на машине и, круто повернув, видим двух женщин. Девушку и старуху.
И надо давить... молодая ещё будет жить и жить, родит детей, может быть она или её потомки внесут вклад в будущее цивилизации... а старая уже пожила, да даже если её сегодня не давить, то она всё равно помрёт на днях, вон, еле ногами шевелит. Решено, будем давить старуху!
А, на самом деле, нужно было всё это время давить педаль тормоза...

#нотация