💉 Блокады периферических нервов и сплетений
Это метод регионарной анестезии, при котором вводят местные анестетики рядом с нервными структурами для обезболивания определённой области тела.
Преимущества
• Эффективность в контроле боли – боль практически полностью исчезает, хоть и не так быстро (для развития блока нужно время)
• Продолжительное действие – может действовать в течение нескольких часов, облегчая вопрос анальгезии при длительной эвакуации. Особенно если к местному анестетику добавлять адъюванты, продлевающие блок. Или вообще установить катетер.
• Минимизация системных побочных эффектов – например, гипотонии или угнетения дыхания при использовании наркотических анальгетиков.
• Снижение риска гиповолемического шока. Блокады помогают уменьшить системную вазодилатацию, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Как пример рассмотрим блокаду плечевого сплетения как наиболее показательную.
Блокада плечевого сплетения – применяется при травмах верхних конечностей (плечо, предплечье, кисть) в т.ч. для ампутаций. Достаточно проста в исполнении особенно с использованием УЗ. Если взять ропивакаин, то блок начинает действовать через 10-30 минут и эффект длится 6-12 часов, при условии использования того же дексаметазона как адъюванта ещё дольше. Можно не использовать либо уменьшить количество прочих средств в т.ч. опиатов.
Все было бы круто, но есть и нюансы...
• Ограниченный доступ к оборудованию. Для выполнения блокад может потребоваться ультразвуковая навигация, что не всегда доступно в полевых условиях.
• Требования к обучению. Необходимы квалифицированные специалисты, которые владеют техникой блокад.
• Возможные осложнения. Неправильное выполнение может привести к повреждению нервов или системной токсичности местных анестетиков, ранению сосудов, пневмотораксу и др. Безопасных медицинских манипуляций не бывает!
Интересна ли тема регионарных методов? Пишите в комментариях!
Делитесь опытом применения там же.
#уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #регионарнаяанестезия
Это метод регионарной анестезии, при котором вводят местные анестетики рядом с нервными структурами для обезболивания определённой области тела.
Преимущества
• Эффективность в контроле боли – боль практически полностью исчезает, хоть и не так быстро (для развития блока нужно время)
• Продолжительное действие – может действовать в течение нескольких часов, облегчая вопрос анальгезии при длительной эвакуации. Особенно если к местному анестетику добавлять адъюванты, продлевающие блок. Или вообще установить катетер.
• Минимизация системных побочных эффектов – например, гипотонии или угнетения дыхания при использовании наркотических анальгетиков.
• Снижение риска гиповолемического шока. Блокады помогают уменьшить системную вазодилатацию, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Как пример рассмотрим блокаду плечевого сплетения как наиболее показательную.
Блокада плечевого сплетения – применяется при травмах верхних конечностей (плечо, предплечье, кисть) в т.ч. для ампутаций. Достаточно проста в исполнении особенно с использованием УЗ. Если взять ропивакаин, то блок начинает действовать через 10-30 минут и эффект длится 6-12 часов, при условии использования того же дексаметазона как адъюванта ещё дольше. Можно не использовать либо уменьшить количество прочих средств в т.ч. опиатов.
Все было бы круто, но есть и нюансы...
• Ограниченный доступ к оборудованию. Для выполнения блокад может потребоваться ультразвуковая навигация, что не всегда доступно в полевых условиях.
• Требования к обучению. Необходимы квалифицированные специалисты, которые владеют техникой блокад.
• Возможные осложнения. Неправильное выполнение может привести к повреждению нервов или системной токсичности местных анестетиков, ранению сосудов, пневмотораксу и др. Безопасных медицинских манипуляций не бывает!
Интересна ли тема регионарных методов? Пишите в комментариях!
Делитесь опытом применения там же.
#уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #регионарнаяанестезия
💉 Регионарная анестезия для операций и травм верхних конечностей в боевых условиях
Руки в основном иннервируются плечевым сплетением. Его можно блокировать на разных уровнях в зависимости от локализации травмы:
• Межлестничный блок
Подходит для операций на плечевом суставе, ключице и верхней трети плеча.
Не покрывает локтевой нерв, поэтому менее эффективен для дистальных участков.
• Надключичный блок
«Спиналка» для верхней конечности. Подходит для операций и травм от плеча до кисти. Быстрое выполнение и высокий уровень блокады.
‼️Риски: возможность пневмоторакса, ранения артерии особенно при использовании вслепую.
• Подключичный блок
Оптимален для травм и операций средней и нижней трети плеча, локтя, предплечья и кисти. Удобен для катетеризации и длительной инфузий анестетиков.
• Аксиллярный блок
Подходит для травм локтя, предплечья и кисти. Прост в выполнении и безопасен в условиях минимального мониторинга.
‼️Недостаток: необходимо блокировать кожный медиальный нерв плеча отдельно, что очень сложно сделать без УЗ навигации.
Преимущества регионарной анестезии в боевых условиях
1️⃣ Сохранение сознания
Позволяет раненому оставаться в сознании, что важно для поддержания коммуникации и психологического состояния. Снижает риск аспирации в случае полного желудка.
2️⃣ Экономия медикаментов
Регионарная анестезия снижает необходимость в использовании опиоидов, что важно в условиях ограниченных ресурсов. Длительная аналгезия с добавлением адъювантов, таких как дексаметазон, адреналин и др. уменьшает необходимость в дополнительной анестезии.
3️⃣ Гемодинамическая стабильность
В отличие от общей анестезии, не вызывает значительного снижения артериального давления. Это особенно важно для раненых с гиповолемическим шоком.
4️⃣ Простота транспортировки
Регионарная анестезия обеспечивает длительную аналгезию, что облегчает транспортировку раненого.
5️⃣ Безопасность для дыхательной системы
Исключение дыхательной депрессии, вызванной опиоидами или общей анестезией.
6️⃣ Техничность и скорость
Большинство блоков можно выполнить с использованием УЗИ, но в условиях дефицита оборудования возможно выполнение по анатомическим ориентирам.
Недостатки и ограничения
• Риск осложнений – при выполнении блоков вслепую увеличивается вероятность повреждения нервов, сосудов или пневмоторакса.
• Недостаточная аналгезия – в случае комплексных травм может потребоваться комбинация с общей анестезией или дополнительными блоками.
Знатоки, какой блок нарисован красным? Пишите в комментариях!
#уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #регионарнаяанестезия #блокада
Руки в основном иннервируются плечевым сплетением. Его можно блокировать на разных уровнях в зависимости от локализации травмы:
• Межлестничный блок
Подходит для операций на плечевом суставе, ключице и верхней трети плеча.
Не покрывает локтевой нерв, поэтому менее эффективен для дистальных участков.
• Надключичный блок
«Спиналка» для верхней конечности. Подходит для операций и травм от плеча до кисти. Быстрое выполнение и высокий уровень блокады.
‼️Риски: возможность пневмоторакса, ранения артерии особенно при использовании вслепую.
• Подключичный блок
Оптимален для травм и операций средней и нижней трети плеча, локтя, предплечья и кисти. Удобен для катетеризации и длительной инфузий анестетиков.
• Аксиллярный блок
Подходит для травм локтя, предплечья и кисти. Прост в выполнении и безопасен в условиях минимального мониторинга.
‼️Недостаток: необходимо блокировать кожный медиальный нерв плеча отдельно, что очень сложно сделать без УЗ навигации.
Преимущества регионарной анестезии в боевых условиях
1️⃣ Сохранение сознания
Позволяет раненому оставаться в сознании, что важно для поддержания коммуникации и психологического состояния. Снижает риск аспирации в случае полного желудка.
2️⃣ Экономия медикаментов
Регионарная анестезия снижает необходимость в использовании опиоидов, что важно в условиях ограниченных ресурсов. Длительная аналгезия с добавлением адъювантов, таких как дексаметазон, адреналин и др. уменьшает необходимость в дополнительной анестезии.
3️⃣ Гемодинамическая стабильность
В отличие от общей анестезии, не вызывает значительного снижения артериального давления. Это особенно важно для раненых с гиповолемическим шоком.
4️⃣ Простота транспортировки
Регионарная анестезия обеспечивает длительную аналгезию, что облегчает транспортировку раненого.
5️⃣ Безопасность для дыхательной системы
Исключение дыхательной депрессии, вызванной опиоидами или общей анестезией.
6️⃣ Техничность и скорость
Большинство блоков можно выполнить с использованием УЗИ, но в условиях дефицита оборудования возможно выполнение по анатомическим ориентирам.
Недостатки и ограничения
• Риск осложнений – при выполнении блоков вслепую увеличивается вероятность повреждения нервов, сосудов или пневмоторакса.
• Недостаточная аналгезия – в случае комплексных травм может потребоваться комбинация с общей анестезией или дополнительными блоками.
Знатоки, какой блок нарисован красным? Пишите в комментариях!
#уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #регионарнаяанестезия #блокада