Американская диабетическая ассоциация (ADA) обновила свои Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете, изменения внесены в раздел «Комплексная медицинская оценка и оценка сопутствующих заболеваний»
⭕️ Раздел дополнен рекомендацией скринингового обследования пациентов с СД 2 типа и преддиабетом для выявления неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а также новыми рекомендациями по ведению пациентов с НАЖБП и людей, входящих в группу риска по ее развитию.
Заболевания печени затрагивают до 70% пациентов с СД 2 типа и часто встречаются у людей с преддиабетом, наиболее распространена НАЖБП, которая ассоциирована с повышенным риском цирроза печени, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Особое внимание на этом фоне привлекает неалкогольный стеатогепатит (клинически прогрессирующая форма НАЖБП — определение предложено ВОЗ в 2018 г.), в последнее время занимающий первое место среди причин цирроза печени у пациентов с СД 2 типа.
🔗 Соответствующие изменения в разделе «Комплексная медицинская оценка и оценка сопутствующих заболеваний» руководства внесены 24 июня 2023 года. Они согласуются с рекомендациями других профессиональных сообществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) — 1, 2, 3.
#эндокринология #сахарный_диабет #НАЖБП #рекомендации
⭕️ Раздел дополнен рекомендацией скринингового обследования пациентов с СД 2 типа и преддиабетом для выявления неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а также новыми рекомендациями по ведению пациентов с НАЖБП и людей, входящих в группу риска по ее развитию.
Заболевания печени затрагивают до 70% пациентов с СД 2 типа и часто встречаются у людей с преддиабетом, наиболее распространена НАЖБП, которая ассоциирована с повышенным риском цирроза печени, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Особое внимание на этом фоне привлекает неалкогольный стеатогепатит (клинически прогрессирующая форма НАЖБП — определение предложено ВОЗ в 2018 г.), в последнее время занимающий первое место среди причин цирроза печени у пациентов с СД 2 типа.
🔗 Соответствующие изменения в разделе «Комплексная медицинская оценка и оценка сопутствующих заболеваний» руководства внесены 24 июня 2023 года. Они согласуются с рекомендациями других профессиональных сообществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) — 1, 2, 3.
#эндокринология #сахарный_диабет #НАЖБП #рекомендации
Новые рекомендации ADA и AACC по алгоритму лабораторной диагностики сахарного диабета
Руководство разработано AACC (ранее известна как Американская ассоциация клинической химии) и Американской диабетической ассоциацией (ADA) и предназначено как для врачей-лаборантов, так и для клиницистов, занимающихся лечением СД. Документ направлен на помощь в принятии решений относительно использования или интерпретации лабораторных тестов при скрининге, диагностике и наблюдении пациентов с СД.
Гайдлайн и рекомендации, основанные на фактических данных, являются обновлением предыдущих версий документа ADA от 2002 и 2011 гг., дополняют Стандарты лечения диабета ADA и не касаются аспектов клинического ведения пациентов. Важным дополнением к руководству 2011 г. является подробная информация об использовании устройств непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) у подростков и взрослых с СД 1 типа, соответствующих определенным критериям. Документ также напоминает клиницистам о необходимости учитывать ограничения лабораторной диагностики.
⭕️ Некоторые рекомендации с высоким уровнем убедительности доказательств:
- для установления диагноза СД следует провести измерение концентрации глюкозы в плазме венозной крови натощак — диагностический порог > 7,0 ммоль/л;
- частый мониторинг уровня глюкозы рекомендуется всем пациентам с СД и интенсивным режимом инсулинотерапии (многократное введение или инсулиновая помпа), не использующим НМГ;
- рутинное использование мониторинга уровня глюкозы не рекомендуется пациентам с СД 2 типа, лечение которых включает модификацию питания и/или прием пероральных препаратов;
- цели лечения должны основываться на рекомендациях ADA (eHbA1c < 7%), если этого показателя можно достичь без выраженной гипогликемии или других побочных эффектов лечения. Для особых групп пациентов целевое значение может быть выше;
- ежегодный анализ на альбуминурию следует начинать у пациентов пубертатного или постпубертатного возраста через 5 лет после постановки диагноза СД 1 типа и во время постановки диагноза СД 2 типа, независимо от вида лечения;
- уровень альбумина в моче у взрослых с СД необходимо определять ежегодно (с расчетом соотношения альбумин/креатинин).
Другие рекомендации в документе касаются тестирования на кетоны, генетические маркеры, аутоиммунные маркеры и анализа на уровень С-пептида.
🔗 Ссылки 1, 2
#эндокринология #сахарный_диабет #лабораторная_диагностика #рекомендации
Руководство разработано AACC (ранее известна как Американская ассоциация клинической химии) и Американской диабетической ассоциацией (ADA) и предназначено как для врачей-лаборантов, так и для клиницистов, занимающихся лечением СД. Документ направлен на помощь в принятии решений относительно использования или интерпретации лабораторных тестов при скрининге, диагностике и наблюдении пациентов с СД.
Гайдлайн и рекомендации, основанные на фактических данных, являются обновлением предыдущих версий документа ADA от 2002 и 2011 гг., дополняют Стандарты лечения диабета ADA и не касаются аспектов клинического ведения пациентов. Важным дополнением к руководству 2011 г. является подробная информация об использовании устройств непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) у подростков и взрослых с СД 1 типа, соответствующих определенным критериям. Документ также напоминает клиницистам о необходимости учитывать ограничения лабораторной диагностики.
⭕️ Некоторые рекомендации с высоким уровнем убедительности доказательств:
- для установления диагноза СД следует провести измерение концентрации глюкозы в плазме венозной крови натощак — диагностический порог > 7,0 ммоль/л;
- частый мониторинг уровня глюкозы рекомендуется всем пациентам с СД и интенсивным режимом инсулинотерапии (многократное введение или инсулиновая помпа), не использующим НМГ;
- рутинное использование мониторинга уровня глюкозы не рекомендуется пациентам с СД 2 типа, лечение которых включает модификацию питания и/или прием пероральных препаратов;
- цели лечения должны основываться на рекомендациях ADA (eHbA1c < 7%), если этого показателя можно достичь без выраженной гипогликемии или других побочных эффектов лечения. Для особых групп пациентов целевое значение может быть выше;
- ежегодный анализ на альбуминурию следует начинать у пациентов пубертатного или постпубертатного возраста через 5 лет после постановки диагноза СД 1 типа и во время постановки диагноза СД 2 типа, независимо от вида лечения;
- уровень альбумина в моче у взрослых с СД необходимо определять ежегодно (с расчетом соотношения альбумин/креатинин).
Другие рекомендации в документе касаются тестирования на кетоны, генетические маркеры, аутоиммунные маркеры и анализа на уровень С-пептида.
🔗 Ссылки 1, 2
#эндокринология #сахарный_диабет #лабораторная_диагностика #рекомендации