AAP обновила рекомендации по проверке слуха у детей
Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по проверке слуха у детей не обновлялись с 2009 года. Клинический отчет AAP «Оценка слуха у младенцев, детей и подростков: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга» опубликован в журнале Pediatrics.
В документе подробно описано, как врачи первичной медико-санитарной помощи могут выявлять изменения слуха в зависимости от возраста ребенка. Ключевым моментом рекомендаций назван отказ от таких терминов, как loss, failed и impairment с целью отразить равенство глухих/слабослышащих детей и детей, у которых такие проблемы отсутствуют. Подчеркивается, что оценка слуха особенно важна в возрасте от 0 до 5 лет, поскольку этот период является критическим для развития мозга и речи. Особо отмечается, что изменения слуха у ребенка могут быть обусловлены генетическими причинами и проявляться после периода новорожденности; упоминается, что врожденная цитомегаловирусная инфекция является наиболее распространенной (инфекционной) причиной нейросенсорных изменений слуха у детей (25% глухих и слабослышащих детей в возрасте 4 лет), менингит и средний отит также являются ведущими причинами изменения слуха.
⭕️ Ключевые моменты документа
- Объективная, основанная на фактических данных, оценка риска изменения слуха должна проводиться всем детям.
- Если у врача или родителей есть опасения по поводу изменения слуха у ребенка, он должен пройти немедленное обследование независимо от возраста.
- Ребенка с положительным результатом скрининга на атипичные пороги слышимости (в одном ухе или в обоих ушах) следует направить на консультацию к оториноларингологу.
- Стандартное обследование у детей с отклонениями в развитии или поведении может быть невозможным или неточным, поэтому целесообразнее направить такого ребенка на электрофизиологическое исследование (тест слуховой реакции в мозговом стволе — ABR) под седацией.
- Чтобы исключить ложноотрицательные результаты, скрининг не следует проводить более одного раза, прежде чем направить пациента на консультацию к аудиологу.
#педиатрия #оценка_слуха #AAP #рекомендации
Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по проверке слуха у детей не обновлялись с 2009 года. Клинический отчет AAP «Оценка слуха у младенцев, детей и подростков: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга» опубликован в журнале Pediatrics.
В документе подробно описано, как врачи первичной медико-санитарной помощи могут выявлять изменения слуха в зависимости от возраста ребенка. Ключевым моментом рекомендаций назван отказ от таких терминов, как loss, failed и impairment с целью отразить равенство глухих/слабослышащих детей и детей, у которых такие проблемы отсутствуют. Подчеркивается, что оценка слуха особенно важна в возрасте от 0 до 5 лет, поскольку этот период является критическим для развития мозга и речи. Особо отмечается, что изменения слуха у ребенка могут быть обусловлены генетическими причинами и проявляться после периода новорожденности; упоминается, что врожденная цитомегаловирусная инфекция является наиболее распространенной (инфекционной) причиной нейросенсорных изменений слуха у детей (25% глухих и слабослышащих детей в возрасте 4 лет), менингит и средний отит также являются ведущими причинами изменения слуха.
⭕️ Ключевые моменты документа
- Объективная, основанная на фактических данных, оценка риска изменения слуха должна проводиться всем детям.
- Если у врача или родителей есть опасения по поводу изменения слуха у ребенка, он должен пройти немедленное обследование независимо от возраста.
- Ребенка с положительным результатом скрининга на атипичные пороги слышимости (в одном ухе или в обоих ушах) следует направить на консультацию к оториноларингологу.
- Стандартное обследование у детей с отклонениями в развитии или поведении может быть невозможным или неточным, поэтому целесообразнее направить такого ребенка на электрофизиологическое исследование (тест слуховой реакции в мозговом стволе — ABR) под седацией.
- Чтобы исключить ложноотрицательные результаты, скрининг не следует проводить более одного раза, прежде чем направить пациента на консультацию к аудиологу.
#педиатрия #оценка_слуха #AAP #рекомендации
Календарь вакцинации детей и подростков на 2024 год от AAP. Что нового?
Календарь профилактических прививок Американской академии педиатрии (AAP)* включает новые рекомендации по иммунизации и вакцинам против респираторно-синцитиального вируса (нирсевимаб для младенцев и вакцина против РСВ для беременных), оспы обезьян (для подростков), COVID-19, гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций (5-валентная менингококковая вакцина — MenACWY-TT/MenB-FHbp и 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — PCV20), полиомиелита.
Из календаря исключен ряд прививок, в том числе 5-валентная менингококковая вакцина MenABCWY (ее распространение в США прекращено), 2-валентная мРНК-вакцина против COVID-19, адсорбированная вакцина против дифтерии и столбняка, состоящая из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23).
Новинки в этом списке — недавно одобренное моноклональное антитело нирсевимаб для защиты младенцев от РСВ и вакцина против РСВ (RSVpreF) для беременных. Согласно комбинированному графику от CDC на 2024 г., сроки вакцинации детей от РСВ во многом зависят от того, когда (и была ли) введена вакцина от РСВ беременной. Так, в США ее следует вводить на 32–36 неделе беременности в период с сентября по январь (с оговоркой, что рекомендуется либо вакцинация матери, либо вакцинация ребенка). Младенцы, родившиеся в период с октября по март, вакцинируются против РСВ в течение 2 недель с момента рождения, если мать не вакцинирована во время беременности или получила вакцину за 2 недели до родов. Младенцам, родившимся в апреле-сентябре, вакцинация против РСВ рекомендуется до начала сезона заболевания. Вакцинация также показана недоношенным младенцам, рожденным в период с октября по март (находящимся в роддоме), младенцам 8–19 месяцев, которые родились недоношенными и нуждаются в медицинской помощи, младенцам 8–19 месяцев с ослабленным иммунитетом или перенесшим операцию на сердце с искусственным кровообращением.
Вакцинация от оспы обезьян рекомендована подросткам от 18 лет, которые подвержены высокому риску заражения из-за своих сексуальных предпочтений. Вакцинация во время беременности не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности mpox-вакцины в этот период.
По поводу гриппа в календаре ссылаются на рекомендации CDC, опубликованные в августе.
Обновлена информация о вакцинах против пневмококковой инфекции (PCV15, PCV20, PPSV23), она содержится в разделах, посвященных плановой вакцинации, догоняющей вакцинации и особым ситуациям.
В разделе, посвященном полиовирусам, опубликованы пересмотренные данные, в частности, предлагается завершить серию вакцинации у подростков в возрасте 18 лет, если известно или предполагается, что серия неполная.
* Одобрен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) и др. профессиональными сообществами.
Ознакомиться с документом в *pdf можно здесь.
#педиатрия #вакцинация #календарь #AAP #2024
Календарь профилактических прививок Американской академии педиатрии (AAP)* включает новые рекомендации по иммунизации и вакцинам против респираторно-синцитиального вируса (нирсевимаб для младенцев и вакцина против РСВ для беременных), оспы обезьян (для подростков), COVID-19, гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций (5-валентная менингококковая вакцина — MenACWY-TT/MenB-FHbp и 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина — PCV20), полиомиелита.
Из календаря исключен ряд прививок, в том числе 5-валентная менингококковая вакцина MenABCWY (ее распространение в США прекращено), 2-валентная мРНК-вакцина против COVID-19, адсорбированная вакцина против дифтерии и столбняка, состоящая из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23).
Новинки в этом списке — недавно одобренное моноклональное антитело нирсевимаб для защиты младенцев от РСВ и вакцина против РСВ (RSVpreF) для беременных. Согласно комбинированному графику от CDC на 2024 г., сроки вакцинации детей от РСВ во многом зависят от того, когда (и была ли) введена вакцина от РСВ беременной. Так, в США ее следует вводить на 32–36 неделе беременности в период с сентября по январь (с оговоркой, что рекомендуется либо вакцинация матери, либо вакцинация ребенка). Младенцы, родившиеся в период с октября по март, вакцинируются против РСВ в течение 2 недель с момента рождения, если мать не вакцинирована во время беременности или получила вакцину за 2 недели до родов. Младенцам, родившимся в апреле-сентябре, вакцинация против РСВ рекомендуется до начала сезона заболевания. Вакцинация также показана недоношенным младенцам, рожденным в период с октября по март (находящимся в роддоме), младенцам 8–19 месяцев, которые родились недоношенными и нуждаются в медицинской помощи, младенцам 8–19 месяцев с ослабленным иммунитетом или перенесшим операцию на сердце с искусственным кровообращением.
Вакцинация от оспы обезьян рекомендована подросткам от 18 лет, которые подвержены высокому риску заражения из-за своих сексуальных предпочтений. Вакцинация во время беременности не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности mpox-вакцины в этот период.
По поводу гриппа в календаре ссылаются на рекомендации CDC, опубликованные в августе.
Обновлена информация о вакцинах против пневмококковой инфекции (PCV15, PCV20, PPSV23), она содержится в разделах, посвященных плановой вакцинации, догоняющей вакцинации и особым ситуациям.
В разделе, посвященном полиовирусам, опубликованы пересмотренные данные, в частности, предлагается завершить серию вакцинации у подростков в возрасте 18 лет, если известно или предполагается, что серия неполная.
* Одобрен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) и др. профессиональными сообществами.
Ознакомиться с документом в *pdf можно здесь.
#педиатрия #вакцинация #календарь #AAP #2024