📊Небольшая сводка главных исследованиий по СН с Европейского конгресса кардиологов #ESC2022. Результаты по первичным и вторичным конечным точкам.
🤔Как думаете, какое исследование больше всего повлияет на новые рекомендации по СН?
#оссн_полезное
🤔Как думаете, какое исследование больше всего повлияет на новые рекомендации по СН?
#оссн_полезное
👍11
🔥Продолжаем с новостями первого дня конгресса #ACC2023
Вторичный анализ данных исследования REVIVED-BSIC2 у пациентов с ишемической ХСНнФВ (≤35%), выраженным атеросклерозом коронарных артерий, наличием не менее 4 сегментов жизнеспособного миокарда и потенциальной возможностью реваскуляризации соответствующих бассейнов.
Напомним, что главное исследование не показало преимуществ ЧКВ над оптимальной медикаментозной терапией в отношении прогноза (смерти от всех причин и госпитализации с ХСН), а также в отношении динамики ФВ, NT-proBNP и качества жизни (доложено на #ESC2022, подробнее здесь 👉https://yangx.top/sshf2022/154).
Обсуждалось, что возможной причиной отсутствия эффекта от ЧКВ была реваскуляризация бассейнов, соответствующих зонам нежизнеспособного/рубцового миокарда.
Чтобы развеять все сомнения, авторы выполнили под-анализ с несколькими гипотезами (Н1-H4), в том числе, что жизнеспособность миокарда ассоциирована с прогнозом у пациентов с ишемической КМП и позволяет выявить пациентов, у кого ЧКВ будет улучшать прогноз и приводить к улучшению ФВ.
Главные результаты:
📍H1 - Не получено ассоциаций между объемом жизнеспособного и дисфункционального (гибернирующего) миокарда как непрерывной величиной в отношении прогноза. Напротив, увеличение объема рубцовой ткани достоверно ассоциировалось с более высоким риском смерти или повторной госпитализации с ХСН.
📍H2 - Увеличение объема жизнеспособного миокарда ассоциировано с более высокими шансами улучшения ФВ, увеличение объема рубцовой ткани – с более низкими шансами улучшения ФВ. Объем дисфункционального (гибернирующего) миокарда не влиял на вероятность улучшения ФВ.
📍H3 - В анализе по подгруппам в зависимости от объема полностью жизнеспособного, дисфункционального или рубцового миокарда не получено преимуществ ЧКВ в той или иной подгруппе в отношении 1) смерти или повторной госпитализации с СН 2) улучшения ФВ.
📍H4 - Улучшение ФВ (≥4.7%) спустя 6 мес достоверно ассоциировалось с меньшей кумулятивной частотой смерти или повторной госпитализации с ХСН.
Основная публикация
📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2206606
📎Слайды в комментариях👇
#оссн_полезное
Вторичный анализ данных исследования REVIVED-BSIC2 у пациентов с ишемической ХСНнФВ (≤35%), выраженным атеросклерозом коронарных артерий, наличием не менее 4 сегментов жизнеспособного миокарда и потенциальной возможностью реваскуляризации соответствующих бассейнов.
Напомним, что главное исследование не показало преимуществ ЧКВ над оптимальной медикаментозной терапией в отношении прогноза (смерти от всех причин и госпитализации с ХСН), а также в отношении динамики ФВ, NT-proBNP и качества жизни (доложено на #ESC2022, подробнее здесь 👉https://yangx.top/sshf2022/154).
Обсуждалось, что возможной причиной отсутствия эффекта от ЧКВ была реваскуляризация бассейнов, соответствующих зонам нежизнеспособного/рубцового миокарда.
Чтобы развеять все сомнения, авторы выполнили под-анализ с несколькими гипотезами (Н1-H4), в том числе, что жизнеспособность миокарда ассоциирована с прогнозом у пациентов с ишемической КМП и позволяет выявить пациентов, у кого ЧКВ будет улучшать прогноз и приводить к улучшению ФВ.
Главные результаты:
📍H1 - Не получено ассоциаций между объемом жизнеспособного и дисфункционального (гибернирующего) миокарда как непрерывной величиной в отношении прогноза. Напротив, увеличение объема рубцовой ткани достоверно ассоциировалось с более высоким риском смерти или повторной госпитализации с ХСН.
📍H2 - Увеличение объема жизнеспособного миокарда ассоциировано с более высокими шансами улучшения ФВ, увеличение объема рубцовой ткани – с более низкими шансами улучшения ФВ. Объем дисфункционального (гибернирующего) миокарда не влиял на вероятность улучшения ФВ.
📍H3 - В анализе по подгруппам в зависимости от объема полностью жизнеспособного, дисфункционального или рубцового миокарда не получено преимуществ ЧКВ в той или иной подгруппе в отношении 1) смерти или повторной госпитализации с СН 2) улучшения ФВ.
📍H4 - Улучшение ФВ (≥4.7%) спустя 6 мес достоверно ассоциировалось с меньшей кумулятивной частотой смерти или повторной госпитализации с ХСН.
Основная публикация
📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2206606
📎Слайды в комментариях👇
#оссн_полезное
Telegram
ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
🔥HOT Trials #ESC2022
Исследование REVIVED
У пациентов с ИКМП - ЧКВ не снижало общую смертность или госпитализацию по поводу ХСН
📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206606?query=featured_home
Детальный разбор в комментариях👇
Исследование REVIVED
У пациентов с ИКМП - ЧКВ не снижало общую смертность или госпитализацию по поводу ХСН
📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206606?query=featured_home
Детальный разбор в комментариях👇
👍18
🔥 HOT #HeartFailure2025
COAF-HF: комбинация перорального ацетазоламида и внутривенного фуросемида при острой декомпенсации ХСН
📌 Цель РКИ: оценка эффективности добавления перорального ацетазоламида к стандартной терапии в/в фуросемидом у пациентов с признаками застойной ХСН
Критерии включения:
- Объёмная перегрузка (шкала ≥2)
- Повышенный NT-proBNP
- Регулярный приём диуретиков ≥1 месяца
⛔️ Исключены:
ОКС, сепсис, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, рСКФ <20
🎯 Первичные конечные точки:
-успешная деконгестия через 3 дня и к моменту выписки
📊 Результаты:
1️⃣ Устранения застоя через 3 дня:
▪️ Ацетазоламид 42.8% vs плацебо 22.8%, p = 0.075
2️⃣ Устранения застоя к выписке:
▪️ Ацетазоламид 85.7% vs плацебо 62.8%, p = 0.042
📉 NT-proBNP:
▪️ Значимое снижение за 3 дня на фоне ацетазоламида
🏥Продолжительность госпитализации:
▪️ Без значимых отличий
⚠️ Ограничения:
▪️ Всего два центра и одна страна
▪️ По данным постера, пациенты не получали ингибиторы SGLT2
📌 Пока полная статья не опубликована, остаются вопросы по расчёту размера выборки и другим аспектам дизайна
💬 Хотя основная конечная точка через 3 дня не была достигнута, положительная динамика при выписке и по NT-proBNP поддерживает идею комбинированной терапии. Данные согласуются с ADVOR, и в настоящее время продолжаются новые исследования — в том числе в РФ
#HeartFailure2025
COAF-HF: комбинация перорального ацетазоламида и внутривенного фуросемида при острой декомпенсации ХСН
📌 Цель РКИ: оценка эффективности добавления перорального ацетазоламида к стандартной терапии в/в фуросемидом у пациентов с признаками застойной ХСН
Критерии включения:
- Объёмная перегрузка (шкала ≥2)
- Повышенный NT-proBNP
- Регулярный приём диуретиков ≥1 месяца
⛔️ Исключены:
ОКС, сепсис, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, рСКФ <20
🎯 Первичные конечные точки:
-успешная деконгестия через 3 дня и к моменту выписки
📊 Результаты:
1️⃣ Устранения застоя через 3 дня:
▪️ Ацетазоламид 42.8% vs плацебо 22.8%, p = 0.075
2️⃣ Устранения застоя к выписке:
▪️ Ацетазоламид 85.7% vs плацебо 62.8%, p = 0.042
📉 NT-proBNP:
▪️ Значимое снижение за 3 дня на фоне ацетазоламида
🏥Продолжительность госпитализации:
▪️ Без значимых отличий
⚠️ Ограничения:
▪️ Всего два центра и одна страна
▪️ По данным постера, пациенты не получали ингибиторы SGLT2
📌 Пока полная статья не опубликована, остаются вопросы по расчёту размера выборки и другим аспектам дизайна
💬 Хотя основная конечная точка через 3 дня не была достигнута, положительная динамика при выписке и по NT-proBNP поддерживает идею комбинированной терапии. Данные согласуются с ADVOR, и в настоящее время продолжаются новые исследования — в том числе в РФ
#HeartFailure2025
👍13🔥7❤6❤🔥3