Когда и как возобновлять антикоагулянтную терапию после геморрагического инсульта у пациентов с механическими клапанами сердца

Исследование, опубликованное в Neurology, показало, что возобновление антикоагулянтной терапии после геморрагического инсульта у пациентов с механическими клапанами сердца требует особого подхода. Врачи сталкиваются с дилеммой: риск ишемического инсульта при отказе от антикоагулянтов или риск ухудшения кровоизлияния при их применении.

В ретроспективном исследовании, охватившем 136 пациентов с механическими клапанами сердца, было обнаружено, что временное прекращение приема антикоагулянтов в течение пяти дней является безопасным. Однако риск расширения гематомы был выше при использовании так называемого гепаринового мостика (временная отмена оральных антикоагулянтов с заменой их парентеральными антикоагулянтами). Было предложено избегать использования внутривенного гепарина и непосредственно переходить на варфарин.

Авторы исследования подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и размер кровоизлияния.

🔗 Источник: Neurology

#кардиология #неврология #исследования #инсульт #антикоагулянты

Монотерапия эдоксабаном: новый подход для пациентов с фибрилляцией предсердий и стабильной ИБС ❤️‍🩹

Недавно завершённое клиническое исследование EPIC-CAD, проведённое в Южной Корее, показало, что монотерапия антикоагулянтом эдоксабаном может быть эффективной и безопасной альтернативой комбинированной терапии для пациентов с фибрилляцией предсердий и стабильной ишемической болезнью сердца. В исследовании участвовали 1040 пациентов, и результаты показали, что использование только эдоксабана снижает риск больших и клинически значимых кровотечений по сравнению с комбинированной терапией (эдоксабан + антиагрегант), не увеличивая риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Исследование охватило пациентов с высоким риском тромбоэмболии (с оценкой по шкале CHA2DS2-VASc ≥ 2) и стабильной ИБС. Оно подтвердило, что монотерапия эдоксабаном может стать эффективной стратегией лечения, уменьшая риски осложнений и упрощая терапию для многих пациентов.

🔗 Источник: clinicaltrials.gov

#кардиология #исследования

Семаглутид снижает смертность от COVID-19 и общую смертность у пациентов с ожирением

Новое исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology, показало, что у пациентов с ожирением, получавших семаглутид, наблюдалось снижение как общей смертности, так и смертности от COVID-19. В рамках исследования SELECT изучалось влияние семаглутида на 17 000 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом, но без диабета. Пациенты в обеих группах с одинаковой вероятностью могли заразиться COVID-19, однако у тех, кто принимал семаглутид, было меньше серьезных осложнений и смертей от этого заболевания.

Семаглутид показал снижение тяжелых последствий COVID-19 (2,1% против 2,9% в группе плацебо), а смертность от COVID-19 была значительно ниже в группе семаглутида (12 случаев против 28 в группе плацебо). Основными причинами смерти в исследовании были сердечно-сосудистые осложнения и осложнения, связанные с COVID-19. Исследователи подчеркнули, что ожирение является ключевым фактором риска как сердечно-сосудистых заболеваний, так и тяжелых исходов при COVID-19, что подчеркивает значимость терапии, направленной на снижение веса и улучшение метаболического здоровья.

🔗 Источник: Journal of the American College of Cardiology

#кардиология #исследования #covid19 #семаглутид #ожирение

Ингибиторы АПФ перед операцией: продолжать или отменить?

Исследование STOPORNOT, проведенное в рамках многопрофильного исследования с участием более 2200 пациентов, показало, что продолжение или временная отмена ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) перед некардиальной операцией не оказывает значимого влияния на смертность и послеоперационные осложнения. Оба подхода показали схожие результаты, хотя у пациентов, которые продолжали принимать препараты, чаще наблюдалась интраоперационная гипотензия, но без значительных последствий.

Это исследование снимает противоречия между французскими и международными рекомендациями по ведению таких пациентов перед операцией. Теперь врачи могут принимать индивидуальные решения о продолжении или отмене терапии на основании конкретных условий и состояния пациента.

🔗 Источник: JAMA

#кардиология #хирургия #исследования

Стоит ли прекращать приём бета-блокаторов после инфаркта миокарда?

Исследование ABYSS, проведённое во Франции, оценивало безопасность прекращения приёма бета-блокаторов у пациентов, перенёсших неосложнённый инфаркт миокарда. В нём приняли участие 3700 человек, разделённых на две группы: одна продолжала терапию, другая — прекратила. Результаты показали, что у пациентов, отказавшихся от бета-блокаторов, риск сердечно-сосудистых госпитализаций был несколько выше (23,8% против 21,1% в группе продолжения лечения).

Исследование не выявило улучшения качества жизни после прекращения терапии, а незначительное повышение риска осложнений говорит в пользу продолжения приёма бета-блокаторов для обеспечения максимальной безопасности пациентов.

🔬 Источник: NEJM

#кардиология #исследования

Скрининг на фибрилляцию предсердий не снижает риск инсульта

Результаты исследования GUARD-AF, опубликованные в Journal of the American College of Cardiology, показали, что 14-дневный мониторинг на фибрилляцию предсердий (ФП) у людей старше 70 лет не привёл к значительному снижению риска инсульта. В исследовании приняли участие 11 905 человек, разделённых на группы: одна прошла скрининг с использованием непрерывного ЭКГ-монитора, другая получала стандартную медицинскую помощь.

Хотя скрининг увеличил частоту выявления ФП (5% против 3,3% в группе стандартного ухода) и частоту назначения антикоагулянтов (4,2% против 2,8%), это не повлияло на снижение риска инсультов (0,7% в группе скрининга и 0,6% в контрольной группе). Также не было выявлено значительного влияния на риск кровотечений.

🔬 Источник: Journal of the American College of Cardiology​

#кардиология #исследования

#кардиология #исследования

Неинвазивная вентиляция снижает риск гипоксии при интубации — результаты клинического исследования

Новое клиническое исследование, проведённое в США, показало, что предварительная оксигенация с использованием неинвазивной вентиляции (НИВ) значительно снижает риск гипоксии у пациентов в критическом состоянии во время интубации по сравнению с обычной кислородной маской. В исследовании приняли участие 1301 пациент в отделениях интенсивной терапии и неотложной помощи. Гипоксия (сатурация <85%) возникала у 9,1% пациентов в группе НИВ против 18,5% в группе с кислородной маской.

Риск остановки сердца также был ниже у пациентов, получавших НИВ (0,2% против 1,1%). Исследователи пришли к выводу, что использование НИВ перед интубацией является более эффективным методом предотвращения гипоксии, что может снизить вероятность серьёзных осложнений, таких как остановка сердца.

🔬 Источник: NEJM

#исследования #кардиология #аир

Минздрав одобрил новые клинические рекомендации для лечения ХСН ❤️

Министерство здравоохранения РФ одобрило обновленные клинические рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности, которые вступят в силу с 1 января 2025 года. В отличие от предыдущей версии 2020 года, новые рекомендации включают более подробные указания по применению ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (иНГЛТ-2), которые показали значительное улучшение исходов у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ).

Дополнительно пересмотрены подходы к лечению систолической и диастолической сердечной недостаточности. Теперь особое внимание уделяется пациентам с хроническими сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и ожирение, что подчеркивает важность комплексного лечения и координации терапевтических стратегий.

🔬 Источник: Рубрикатор клинических рекомендаций

#клинреки #кардиология #хсн