Школа психофармакологии: "Антидепрессанты и транквилизаторы"
Уважаемые коллеги, с этим семинаром мы открываем цикл лекций, посвящённых вопросам применения лекарственных средств для лечения психических расстройств. Мы начнём с двух классов препаратов, которые наиболее широко используются в современной психиатрии и за её пределами: антидепрессантов и транквилизаторов. Несмотря на то, что эти препараты известны в практике медицины более 60 лет, на сегодняшний день остаётся множество вопросов относительно их применения.
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/antidepressanty
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 2, 9, 16 и 23 апреля с 18.00 до 21.00 по мск и включает в себя 4 вебинара, в ходе которых мы разберём нюансы использования антидепрессантов и транквилизаторов в клинической практике. Каждый отдельный семинара будет включать в себя теоретическую часть (2 лекции по 50-55 минут), а также блок тематической дискуссии с ответами на вопросы (60 минут).
‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Потанин
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed❤️
Уважаемые коллеги, с этим семинаром мы открываем цикл лекций, посвящённых вопросам применения лекарственных средств для лечения психических расстройств. Мы начнём с двух классов препаратов, которые наиболее широко используются в современной психиатрии и за её пределами: антидепрессантов и транквилизаторов. Несмотря на то, что эти препараты известны в практике медицины более 60 лет, на сегодняшний день остаётся множество вопросов относительно их применения.
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/antidepressanty
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 2, 9, 16 и 23 апреля с 18.00 до 21.00 по мск и включает в себя 4 вебинара, в ходе которых мы разберём нюансы использования антидепрессантов и транквилизаторов в клинической практике. Каждый отдельный семинара будет включать в себя теоретическую часть (2 лекции по 50-55 минут), а также блок тематической дискуссии с ответами на вопросы (60 минут).
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Потанин
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19👍9🔥5
Разбор клинического случая: пациент с ОКР
В данном клиническом разборе делаем акцент на типичные ошибки в медикаментозном лечении и психотерапии ОКР, а также способы их исправления.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed❤️
В данном клиническом разборе делаем акцент на типичные ошибки в медикаментозном лечении и психотерапии ОКР, а также способы их исправления.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Как не нужно лечить обсессивно-компульсивное расстройство?
В этом видео разбираем основные ошибки в лечении обсессивно-компульсивного расстройства
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
Также более подробную…
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
Также более подробную…
👍19❤5🔥5
История с приёма
Какое-то время назад ко мне на приём обратилась женщина 37 лет. Диагноз - шизофрения, срок наблюдения в ПНД более 10 лет.
Смотрю лечение. В периоды обострения – галоперидол курсами по 2-3 месяца. Последние 4-5 лет непрерывно принимает хлорпротиксен: по 1 таб утром и в обед, 2 таб на ночь (15 мг + 15 мг + 30 мг)
Попробую задать вопрос: зачем нужен хлорпротиксен при шизофрении?
Мой ответ:это древний антиписотик однозначно не может быть рекомендован как основная терапия шизофрении. Даже в качестве второго препарата («успокоительного») при обострении шизофрении хлорпротиксен не рекомендуется.
Что я сделал: убрал хлорпротиксен, назначил арипипразол. Галоперидол - тоже не самый актуальный препарат в наше время (допустим в некоторых ситуациях), но его на момент обращения уже не было около полугода (то есть он назначался кратко на период обострения, что сомнительный подход).
Это была единственная консультация. Повторно пациентка пришла через год.
Результаты:
- устроилась работать, хотя до этого не работала около 7 лет
- начала общаться с друзьями, ранее практически не выходила из дома
- нет постоянной сонливости (побочное хлорпротиксена)
- масса тела – минус 20кг!!
Да-да, мало того, что хлорпротиксен бесполезен в клиническом плане, так он ещё приводит к набору веса🤦♂️
Ваш PsyDocMed❤️
Какое-то время назад ко мне на приём обратилась женщина 37 лет. Диагноз - шизофрения, срок наблюдения в ПНД более 10 лет.
Смотрю лечение. В периоды обострения – галоперидол курсами по 2-3 месяца. Последние 4-5 лет непрерывно принимает хлорпротиксен: по 1 таб утром и в обед, 2 таб на ночь (15 мг + 15 мг + 30 мг)
Попробую задать вопрос: зачем нужен хлорпротиксен при шизофрении?
Мой ответ:
Что я сделал: убрал хлорпротиксен, назначил арипипразол. Галоперидол - тоже не самый актуальный препарат в наше время (допустим в некоторых ситуациях), но его на момент обращения уже не было около полугода (то есть он назначался кратко на период обострения, что сомнительный подход).
Это была единственная консультация. Повторно пациентка пришла через год.
Результаты:
- устроилась работать, хотя до этого не работала около 7 лет
- начала общаться с друзьями, ранее практически не выходила из дома
- нет постоянной сонливости (побочное хлорпротиксена)
- масса тела – минус 20кг!!
Да-да, мало того, что хлорпротиксен бесполезен в клиническом плане, так он ещё приводит к набору веса🤦♂️
Конечно, этот пример не означает, что с одной консультации при шизофрении всегда можно достичь высокого эффекта. Но попытка «лечить» неэффективными препаратами заведомо не даёт результатов, а только ухудшение состояния и побочные эффекты.Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤109👍35🔥35😢2
Клинический случай
Мужчина, 35 лет, сантехник. В течение трёх лет не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: не хватает дыхания, сердце «словно облили чем-то горячим» и оно вот-вот разорвется. Чувствуется какой-то жар, в голове «перчит», голова, словно забита, «заклинена», кровь застывает в жилах, по всему телу «проходят иголки».
Считает, что его состояние обусловлено воздействием электромагнитного поля, которое излучают датчики слежки в подвале и на крыше дома. Предполагает, что они вмонтированы в стены и пол спецслужбами. Пробовал переезжать на другую квартиру. На непродолжительное время чувствовал себя лучше, однако позже все неприятные телесные ощущения возвращались. Предполагал, что за ним следят со спутника. У врачей пытался получить подтверждение воздействия на него электромагнитным полем. Однако, при обследовании патологических изменений со стороны внутренних органов не было выявлено.
Писал обращения в местный органы власти с требованием прекратить слежку, так как она отрицательно сказывается на его здоровье, а он ни в чём не виноват. Пытался экранировать фольгой свою квартиру, чтобы через неё не проходило электромагнитное излучение. Следил за подъезжающими к подъезду машинами, замечал “подозрительных” прохожих, которые как-то долго и странно гуляли с собаками во дворе. Предполагал, что где-то в карманах у них есть портативные следящие устройства.
Ваши предположения по диагнозу?
P.s.: Дал свои пояснения по диагнозу по этой ссылке: https://telegra.ph/V-chyom-zaklyuchaetsya-raznica-mezhdu-shizofreniej-i-bredovym-rasstrojstvom-03-24 .
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
Мужчина, 35 лет, сантехник. В течение трёх лет не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: не хватает дыхания, сердце «словно облили чем-то горячим» и оно вот-вот разорвется. Чувствуется какой-то жар, в голове «перчит», голова, словно забита, «заклинена», кровь застывает в жилах, по всему телу «проходят иголки».
Считает, что его состояние обусловлено воздействием электромагнитного поля, которое излучают датчики слежки в подвале и на крыше дома. Предполагает, что они вмонтированы в стены и пол спецслужбами. Пробовал переезжать на другую квартиру. На непродолжительное время чувствовал себя лучше, однако позже все неприятные телесные ощущения возвращались. Предполагал, что за ним следят со спутника. У врачей пытался получить подтверждение воздействия на него электромагнитным полем. Однако, при обследовании патологических изменений со стороны внутренних органов не было выявлено.
Писал обращения в местный органы власти с требованием прекратить слежку, так как она отрицательно сказывается на его здоровье, а он ни в чём не виноват. Пытался экранировать фольгой свою квартиру, чтобы через неё не проходило электромагнитное излучение. Следил за подъезжающими к подъезду машинами, замечал “подозрительных” прохожих, которые как-то долго и странно гуляли с собаками во дворе. Предполагал, что где-то в карманах у них есть портативные следящие устройства.
Ваши предположения по диагнозу?
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
❤28👍11🔥8😢5
Ваши предположения по диагнозу?
Anonymous Poll
48%
Шизофрения
51%
Бредовое расстройство
1%
Свой ответ в комментариях
Осталось менее 3 дней до старта нашего онлайн-курса "Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы"! Стартуем в среду (02.04) в 18.00 по мск.
Спикеры уже готовы😎
Презентации проходят финальную проверку и правку. Единственное, немного переживаем, что не получится строго придерживаться тайминга семинара, так как важной информации, которой мы собираемся поделиться с участниками, очень много.
Напомним, три ключевых момента:
1️⃣ После темы "антидепрессанты и транквилизаторы" мы планируем подготовить для вас семинар по "стабилизаторам настроения и антипсихотикам". Но это уже будет осенью 2025 года.
2️⃣ Данный семинар, после его проведения, распространяться в записи отдельно не будет. Но у участников семинара будет доступ к записям на протяжении 90 дней после его окончания. + презентации и дополнительные материалы.
3️⃣ Есть различные варианты рассрочек 👌
✔️ Познакомиться с программой и присоединиться к участникам семинара можно на нашем сайте: https://psydocmed.ru/antidepressanty
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed❤️
Спикеры уже готовы
Презентации проходят финальную проверку и правку. Единственное, немного переживаем, что не получится строго придерживаться тайминга семинара, так как важной информации, которой мы собираемся поделиться с участниками, очень много.
Напомним, три ключевых момента:
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7❤6🔥3
Полезные ссылки
В практической деятельности врача не редко возникают ситуации, когда "хотелось бы посоветоваться с более опытными коллегами". Медицина - огромная область знаний. Всего в голове не удержишь. Благо, на помощь могут прийти не только коллеги, но и полезные ресурсы, которые хорошо систематизируют материал по некоторым вопросам. Вот примеры:
Межлекарственное взаимодействие
Смена одного антидепрессанта на другой
▪️Про алгоритмы перехода на другой антидепрессант можно посмотреть здесь 👈🏻
Беременность и ГВ
▪️Про использование препаратов в период беременности можно можно почитать здесь 👈🏻
Ваш PsyDocMed❤️
В практической деятельности врача не редко возникают ситуации, когда "хотелось бы посоветоваться с более опытными коллегами". Медицина - огромная область знаний. Всего в голове не удержишь. Благо, на помощь могут прийти не только коллеги, но и полезные ресурсы, которые хорошо систематизируют материал по некоторым вопросам. Вот примеры:
Межлекарственное взаимодействие
Пациенту требуется назначение стабилизатора настроения в рамках лечения биполярного расстройства. Но он уже принимает на постоянной основе несколько препаратов по назначению гастроэнтеролога. Как узнать они совместимы или нет?▪️ Проверить можно по этой ссылке 👈🏻
Смена одного антидепрессанта на другой
Пациент на протяжении 3 месяцев лечит ГТР эсциталопрамом в дозе 15 мг без клинического эффекта. Как правильно перейти на венлафаксин?
▪️Про алгоритмы перехода на другой антидепрессант можно посмотреть здесь 👈🏻
Беременность и ГВ
Пациентка для лечения ОКР принимает серталин 200 мг и арипипразол 10 мг. Недавно узнала о том, что забеременела. Можно ли вести беременность на такой комбинации?
▪️Про использование препаратов в период беременности можно можно почитать здесь 👈🏻
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤43🔥22👍20
Заодно напомним, что сейчас у нас идёт онлайн-семинар "Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы"
🔴 До среды (09.04) включительно вы ещё можете присоединиться! Далее мы закроем продажи и отдельно приобрести данный семинар будет нельзя.
Мы уже успели провести 1 из 4 вебинаров, который доступен в записи. В эту среду с 18.00 до 21.00 по мск Алексей Прибытков проведёт очередной вебинар с подробным разбором антидепрессантов из групп СИОЗС, СИОЗСН и ТЦА, а также ответит на ваши вопросы по теме.
После окончания семинара записи докладов будут доступны 90 дней. + Сертификат.
Подчеркнем, что у нас есть весьма активный чат поддержки, где участники могут задавать свои вопросы и делиться своим опытом по теме семинара.
✅ Подробная программа семинара и регистрация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/antidepressanty
Ваш PsyDocMed❤️
Мы уже успели провести 1 из 4 вебинаров, который доступен в записи. В эту среду с 18.00 до 21.00 по мск Алексей Прибытков проведёт очередной вебинар с подробным разбором антидепрессантов из групп СИОЗС, СИОЗСН и ТЦА, а также ответит на ваши вопросы по теме.
После окончания семинара записи докладов будут доступны 90 дней. + Сертификат.
Подчеркнем, что у нас есть весьма активный чат поддержки, где участники могут задавать свои вопросы и делиться своим опытом по теме семинара.
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🔥3❤1
Какую дозировку антидепрессанта использовать?
Попробуем рассмотреть этот вопрос с позиции доказательной медицины на примере мета-анализа "Выбор оптимальной дозы сертралина при депрессии", который включает в себя 21 РКИ с участием 4235 пациентов.
В инструкции к препарату и клинических рекомендациях терапевтический диапазон доз для сертралина при лечении депрессии указан в пределах 50-200 мг/сутки. Собственно, 200 мг в 4 раза больше, чем 50 мг. Вероятно, более высокая доза должна быть более эффективной?
Действительно, если обратить внимание на первый прикреплённый скриншот, то дозировка в 200 мг даёт нам наиболее выраженный клинический ответ, а дозировка в 50 мг что-то на уровне плацебо. Получается, что закономерность весьма простая: "Чем выше доза - тем лучше эффект".
🍺 Всем по 200 сертралина за счёт заведения!
Но а как же с переносимостью? Вероятно, чем выше доза, тем хуже переносимость?
Смотрим на второй прикреплённый скриншот. Действительно, очевидная тенденция к этому есть, но закономерность уже не такая линейная. Вероятно, что немного более низкий риск побочных эффектов при дозе 150 мг по сравнению с 50 мг подразумевает, что пациенты, которые хорошо переносили более низкие дозы, могли быть безопасно титрованы до 150 мг без дополнительных проблем с безопасностью.
Вывод авторов исследования:
Но можем ли мы распространить эти результаты на всех пациентов, которые принимают сертралин?
Нет. В различных клинических ситуациях мы можем получить иное соотношение риск-польза. Скорее всего:
▪️Как будут меняться графики эффективности / переносимости с течением времени 4-6-12 месяцев?
▪️У пациентов с ГТР или ОКР будут немного другие кривые?
▪️Дети и старики также не будут укладываться в эти графики?
▪️А как на результат повлияют сопутствующие психические расстройства или заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы?
▪️...
На эти вопросы мы можем получить ответы в будущих исследованиях (если они будут проведены).
Ну а пока при назначении АД в большинстве случаев нам необходимо:
🔹Ориентироваться на терапевтический диапазон, который указан в инструкции и клинических рекомендациях
🔹Повышать дозу препарата с учётом фактической эффективности и переносимости
🔹В период поддерживающего лечения использовать ту дозировку, на которой было достигнуто состояние ремиссии
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
Попробуем рассмотреть этот вопрос с позиции доказательной медицины на примере мета-анализа "Выбор оптимальной дозы сертралина при депрессии", который включает в себя 21 РКИ с участием 4235 пациентов.
В инструкции к препарату и клинических рекомендациях терапевтический диапазон доз для сертралина при лечении депрессии указан в пределах 50-200 мг/сутки. Собственно, 200 мг в 4 раза больше, чем 50 мг. Вероятно, более высокая доза должна быть более эффективной?
Действительно, если обратить внимание на первый прикреплённый скриншот, то дозировка в 200 мг даёт нам наиболее выраженный клинический ответ, а дозировка в 50 мг что-то на уровне плацебо. Получается, что закономерность весьма простая: "Чем выше доза - тем лучше эффект".
Но а как же с переносимостью? Вероятно, чем выше доза, тем хуже переносимость?
Смотрим на второй прикреплённый скриншот. Действительно, очевидная тенденция к этому есть, но закономерность уже не такая линейная. Вероятно, что немного более низкий риск побочных эффектов при дозе 150 мг по сравнению с 50 мг подразумевает, что пациенты, которые хорошо переносили более низкие дозы, могли быть безопасно титрованы до 150 мг без дополнительных проблем с безопасностью.
Вывод авторов исследования:
Сертралин с высокой дозировкой был связан с более выраженным терапевтическим ответом на БДР по сравнению с сертралином с низкой дозировкой или плацебо. Между тем, риск побочных реакций немного снижался при увеличении дозировки с 50 мг до 150 мг и снова повышался при дозах выше 150 мг. Дозозависимые тенденции как эффективности, так и безопасности необходимо учитывать при выборе оптимальной дозировки сертралина.
Таким образом, в практическом плане большинство пациентов будут получать оптимальный результат при лечении депрессии сертралином в диапазоне доз 100-150 мг при достаточно хорошей переносимости, если мы ориентируемся на усредненные данные.
Но можем ли мы распространить эти результаты на всех пациентов, которые принимают сертралин?
Нет. В различных клинических ситуациях мы можем получить иное соотношение риск-польза. Скорее всего:
▪️Как будут меняться графики эффективности / переносимости с течением времени 4-6-12 месяцев?
▪️У пациентов с ГТР или ОКР будут немного другие кривые?
▪️Дети и старики также не будут укладываться в эти графики?
▪️А как на результат повлияют сопутствующие психические расстройства или заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы?
▪️...
На эти вопросы мы можем получить ответы в будущих исследованиях (если они будут проведены).
Ну а пока при назначении АД в большинстве случаев нам необходимо:
🔹Ориентироваться на терапевтический диапазон, который указан в инструкции и клинических рекомендациях
🔹Повышать дозу препарата с учётом фактической эффективности и переносимости
🔹В период поддерживающего лечения использовать ту дозировку, на которой было достигнуто состояние ремиссии
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍16🔥10
Синдром отмены антидепрессантов
Одна из частых проблем использования антидепрессантов в клинической практике - это синдром отмены. В этом видео мы разбираем ряд практических вопросов:
▪️Почему возникает и кто в группе риска?
▪️Как часто встречается и как себя проявляет?
▪️Препараты высокого, среднего и низкого риска по синдрому отмены
▪️Можем ли мы снизить вероятность его развития и тяжесть проявлений?
▪️Стратегии и тактики коррекции синдрома отмены
P.s.: Постарался подготовить видео с большим количеством примеров, наглядных слайдов и ссылок на источники.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
Одна из частых проблем использования антидепрессантов в клинической практике - это синдром отмены. В этом видео мы разбираем ряд практических вопросов:
▪️Почему возникает и кто в группе риска?
▪️Как часто встречается и как себя проявляет?
▪️Препараты высокого, среднего и низкого риска по синдрому отмены
▪️Можем ли мы снизить вероятность его развития и тяжесть проявлений?
▪️Стратегии и тактики коррекции синдрома отмены
P.s.: Постарался подготовить видео с большим количеством примеров, наглядных слайдов и ссылок на источники.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
YouTube
Синдром отмены антидепрессантов: причины, симптомы и что с этим делать
В этом видео мы подробно разбираем одну из основных проблем из основных проблем антидепрессантов - синдром отмены
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed…
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed…
🔥29❤14👍9
Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
В последние десятилетия объем научных публикаций по проблеме ПРЛ превышает количество статей, посвящённых любому другому расстройству личности. Тем не менее, в России ПРЛ диагностируется явно недостаточно, а лечение зачастую проводится хаотично и не достигает целевых результатов.
Чтобы разобраться со всеми актуальными вопросами в этой непростой теме мы приглашаем вас принять участие в онлайн-семинаре "Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение".
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/borderline
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Организационная информация
Семинар будет проходить онлайн 24-25 мая с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём нюансы диагностики и лечения ПРЛ.
После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Климчук
▪️Максим Резников
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed❤️
В последние десятилетия объем научных публикаций по проблеме ПРЛ превышает количество статей, посвящённых любому другому расстройству личности. Тем не менее, в России ПРЛ диагностируется явно недостаточно, а лечение зачастую проводится хаотично и не достигает целевых результатов.
Чтобы разобраться со всеми актуальными вопросами в этой непростой теме мы приглашаем вас принять участие в онлайн-семинаре "Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение".
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/borderline
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Организационная информация
Семинар будет проходить онлайн 24-25 мая с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём нюансы диагностики и лечения ПРЛ.
После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Климчук
▪️Максим Резников
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17👍7🔥7
Функциональные симптомы и депрессия
Ситуация на приеме. Обращается пациентка с жалобами на угнетенное настроение, стойкие симптомы со стороны мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.
Первые признаки нарушений появились ещё со школьных лет в виде функциональных нарушений мочеиспускания (учащенное и болезненное мочеиспускание). До настоящего времени (36 лет) сохраняются боли и "спазмы" при мочеиспускании. Вызывают выраженный дискомфорт, усиливаются при волнении и некоторых событиях, например, визиты гостей или дальние поездки.
Читать продолжение 👈🏻
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed❤️
Ситуация на приеме. Обращается пациентка с жалобами на угнетенное настроение, стойкие симптомы со стороны мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.
Первые признаки нарушений появились ещё со школьных лет в виде функциональных нарушений мочеиспускания (учащенное и болезненное мочеиспускание). До настоящего времени (36 лет) сохраняются боли и "спазмы" при мочеиспускании. Вызывают выраженный дискомфорт, усиливаются при волнении и некоторых событиях, например, визиты гостей или дальние поездки.
Читать продолжение 👈🏻
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegraph
Функциональные симптомы и депрессия
Ситуация на приеме. Обращается пациентка с жалобами на подавленное настроение, стойкие симптомы со стороны мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Первые признаки нарушений появились ещё со школьных лет в виде функциональных нарушений мочеиспускания…
❤54👍23🔥15👏1
На прикреплённых скриншотах вы можете увидеть уровень удовлетворённости участников предыдущих семинаров по РПП и Школе психофармакологии, которые мы проводили этой весной.
Надеемся, что предстоящий онлайн-семинар по пограничному расстройству личности мы проведём ничуть не хуже. По крайней мере мы приложим все усилия🔥
Завтра последний день, когда можно присоединиться к участникам семинара по сниженной стоимости. С пятницы (16 мая) будет повышение на 20%.
Организационная информация и регистрация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/borderline
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed❤️
Надеемся, что предстоящий онлайн-семинар по пограничному расстройству личности мы проведём ничуть не хуже. По крайней мере мы приложим все усилия
Завтра последний день, когда можно присоединиться к участникам семинара по сниженной стоимости. С пятницы (16 мая) будет повышение на 20%.
Организационная информация и регистрация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/borderline
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤10🔥4
Метакогнитивная терапия
В поисках актуальных научных данных по вопросу профилактики рецидивов депрессии наткнулся на парочку интересных публикаций про метакогнитивную терапию (МСТ).
1️⃣ МСТ против СВТ в лечении ГТР
Причём в этом исследовании оценивалась динамика состояния пациентов на протяжении 9 лет. МСТ просто на голову обходит СВТ в плане своей эффективности. Через 9 лет показатели выздоровления составили 57% для MCT и 38% для CBT. Прикрепил рисунок, который наглядно это отражает (столбики).
Оригинал исследования здесь 👈🏻
2️⃣ МСТ против СВТ в лечении тяжёлой депрессии
Здесь также СВТ нервно курит в сторонке. МСТ оказалось в 1,5 раза эффективнее. 74% участников МСТ и 52% участников СВТ соответствовали критериям выздоровления после лечения, тогда как при последующем наблюдении эти показатели составили 74% и 56% соответственно. См. прикреплённый рисунок с линейной диаграммой.
Оригинал исследования здесь 👈🏻
Мои комментарии по этому поводу:
▪️Здорово, что методы психотерапевтической практики не стоят на месте и активно развиваются, обрастая всё новыми исследованиями. В то же время можно легко попасться на крючок "убедительных данных", которые демонстрируют превосходные результаты более современного подхода. Мол, СВТ - это уже прошлый век, а МСТ - новая веха в истории психотерапии.
▪️Я ничего не имеют против МСТ, но нужно более подробно заглянуть в содержание данных исследований. Оказывается, их дизайн весьма слабый, выборки маленькие, ультра высокий риск предвзятости (один из основных авторов, Адриан Уэллс, является разработчиком и популяризатором МСТ) и др.
▪️Оказалось, что это не первые исследования, где МСТ превосходит СВТ в плане своих эффектов. Я ознакомился по вложенным ссылкам с содержанием более ранних публикаций и быстро обнаружил, что там +/- аналогичная ситуация с качеством дизайна и рисками предвзятости.
Общий вывод:
Я бы сказал, что МСТ - метод весьма перспективный и его философия лично у меня вызывает позитивный отклик. Но чтобы убедительно рекомендовать МСТ в качестве первой линии психотерапевтического лечения ГТР, депрессии или других психических расстройств, необходимо значительно больше качественных исследований (РКИ).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
В поисках актуальных научных данных по вопросу профилактики рецидивов депрессии наткнулся на парочку интересных публикаций про метакогнитивную терапию (МСТ).
Причём в этом исследовании оценивалась динамика состояния пациентов на протяжении 9 лет. МСТ просто на голову обходит СВТ в плане своей эффективности. Через 9 лет показатели выздоровления составили 57% для MCT и 38% для CBT. Прикрепил рисунок, который наглядно это отражает (столбики).
Оригинал исследования здесь 👈🏻
Здесь также СВТ нервно курит в сторонке. МСТ оказалось в 1,5 раза эффективнее. 74% участников МСТ и 52% участников СВТ соответствовали критериям выздоровления после лечения, тогда как при последующем наблюдении эти показатели составили 74% и 56% соответственно. См. прикреплённый рисунок с линейной диаграммой.
Оригинал исследования здесь 👈🏻
Мои комментарии по этому поводу:
▪️Здорово, что методы психотерапевтической практики не стоят на месте и активно развиваются, обрастая всё новыми исследованиями. В то же время можно легко попасться на крючок "убедительных данных", которые демонстрируют превосходные результаты более современного подхода. Мол, СВТ - это уже прошлый век, а МСТ - новая веха в истории психотерапии.
▪️Я ничего не имеют против МСТ, но нужно более подробно заглянуть в содержание данных исследований. Оказывается, их дизайн весьма слабый, выборки маленькие, ультра высокий риск предвзятости (один из основных авторов, Адриан Уэллс, является разработчиком и популяризатором МСТ) и др.
▪️Оказалось, что это не первые исследования, где МСТ превосходит СВТ в плане своих эффектов. Я ознакомился по вложенным ссылкам с содержанием более ранних публикаций и быстро обнаружил, что там +/- аналогичная ситуация с качеством дизайна и рисками предвзятости.
Общий вывод:
Я бы сказал, что МСТ - метод весьма перспективный и его философия лично у меня вызывает позитивный отклик. Но чтобы убедительно рекомендовать МСТ в качестве первой линии психотерапевтического лечения ГТР, депрессии или других психических расстройств, необходимо значительно больше качественных исследований (РКИ).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍33❤18🔥9
Риск предвзятости в исследованиях
#вопросподписчика из комментариев к предыдущей публикации
Что вообще такое "риск предвзятости" (risk of bias)?
Это не утверждение, что исследование точно предвзято. Это оценка вероятности, что методология исследования могла привести к систематическим ошибкам, искажению результатов или неверной интерпретации. Поэтому оценка риска предвзятости - это один из важнейших аспектов систематических обзоров и мета-анализов.
Если автор исследования никак не связан с его разработкой, риск предвзятости может быть:
1️⃣ Дизайн исследования
▪️Отсутствие рандомизации
▪️Отсутствие ослепления (пациентов, исследователей, аналитиков)
▪️Неполные данные (drop-out, плохой follow-up)
▪️Непрозрачная методология анализа данных
▪️Cherry-picking результатов*
* это предвзятая практика, при которой исследователь или автор обзора выбирает только те данные или результаты, которые подтверждают желаемую гипотезу, игнорируя или умалчивая о тех, которые противоречат ей.
P.s.: Также стоит помнить, что даже строго корректный дизайн по формальным критериям может быть "подогнан" под нужный результат - например, выбор специфических критериев включения.
2️⃣ По интерпретации результатов
▪️Авторы делают чрезмерные обобщения ("overclaiming")
▪️Результаты интерпретируются в пользу конкретной гипотезы без достаточных оснований
▪️Пренебрежение альтернативными объяснениями
3️⃣ По конфликту интересов (COI). Даже если человек не разрабатывал метод, он может:
▪️Получать финансирование от компании, заинтересованной в положительном результате
▪️Быть связанным с индустриальными группами или патентами
▪️Работать в учреждениях с "фирменной" научной позицией
P.s.: Часто в мета-анализах именно финансовая или академическая аффилированность является индикатором риска.
4️⃣ По схожести интересов. Иногда автор не связан напрямую с методом, но:
▪️Поддерживает ту же научную парадигму
▪️Постоянно публикует исследования с "подтверждением" этой гипотезы
▪️Включает в обсуждение только те данные, которые её поддерживают
5️⃣ И другие показатели...
Как "риск предвзятости" определяется в мета-анализах?
Я совершенно не считаю себя специалистом в этих вопросах, но уж точно риск определяют не на глазок, а при помощи специальных инструментов:
🔹Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2.0) - для РКИ
🔹ROBINS-I - для нерандомизированных исследований
🔹GRADE - для оценки уверенности в совокупных доказательствах
Они включают: прозрачность протокола, описание методов, оценку слепоты, конфликт интересов, репрезентативность выборки, полноту отчетности и другие параметры.
Почему это важно понимать практикующим специалистам?
Сейчас любой может зайти на PubMed и найти статью, где цифры подтверждают или опровергают ту, либо иную гипотезу. В эти статьи можно тыкать пальцем как научное доказательство своих идей или брать под козырёк для немедленного внедрения в практику. Вся сложность в том, что масса научных публикаций содержит искажённую информацию и ложные выводы. А практикующий специалист, который далёк от науки, просто не в состоянии это распознать (заподозрить или найти ошибку).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
А как вообще можно оценить риск предвзятости? Если человек является автором метода, то это очевидно. Но иногда авторы мета-анализов определяют высокий риск у людей, которые вообще не имеют отношения ни к методу, ни к институтам, где они разрабатывались.
#вопросподписчика из комментариев к предыдущей публикации
Что вообще такое "риск предвзятости" (risk of bias)?
Это не утверждение, что исследование точно предвзято. Это оценка вероятности, что методология исследования могла привести к систематическим ошибкам, искажению результатов или неверной интерпретации. Поэтому оценка риска предвзятости - это один из важнейших аспектов систематических обзоров и мета-анализов.
Если автор исследования никак не связан с его разработкой, риск предвзятости может быть:
▪️Отсутствие рандомизации
▪️Отсутствие ослепления (пациентов, исследователей, аналитиков)
▪️Неполные данные (drop-out, плохой follow-up)
▪️Непрозрачная методология анализа данных
▪️Cherry-picking результатов*
* это предвзятая практика, при которой исследователь или автор обзора выбирает только те данные или результаты, которые подтверждают желаемую гипотезу, игнорируя или умалчивая о тех, которые противоречат ей.
P.s.: Также стоит помнить, что даже строго корректный дизайн по формальным критериям может быть "подогнан" под нужный результат - например, выбор специфических критериев включения.
▪️Авторы делают чрезмерные обобщения ("overclaiming")
▪️Результаты интерпретируются в пользу конкретной гипотезы без достаточных оснований
▪️Пренебрежение альтернативными объяснениями
▪️Получать финансирование от компании, заинтересованной в положительном результате
▪️Быть связанным с индустриальными группами или патентами
▪️Работать в учреждениях с "фирменной" научной позицией
P.s.: Часто в мета-анализах именно финансовая или академическая аффилированность является индикатором риска.
▪️Поддерживает ту же научную парадигму
▪️Постоянно публикует исследования с "подтверждением" этой гипотезы
▪️Включает в обсуждение только те данные, которые её поддерживают
Как "риск предвзятости" определяется в мета-анализах?
Я совершенно не считаю себя специалистом в этих вопросах, но уж точно риск определяют не на глазок, а при помощи специальных инструментов:
🔹Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2.0) - для РКИ
🔹ROBINS-I - для нерандомизированных исследований
🔹GRADE - для оценки уверенности в совокупных доказательствах
Они включают: прозрачность протокола, описание методов, оценку слепоты, конфликт интересов, репрезентативность выборки, полноту отчетности и другие параметры.
Почему это важно понимать практикующим специалистам?
Сейчас любой может зайти на PubMed и найти статью, где цифры подтверждают или опровергают ту, либо иную гипотезу. В эти статьи можно тыкать пальцем как научное доказательство своих идей или брать под козырёк для немедленного внедрения в практику. Вся сложность в том, что масса научных публикаций содержит искажённую информацию и ложные выводы. А практикующий специалист, который далёк от науки, просто не в состоянии это распознать (заподозрить или найти ошибку).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍10🔥10
Тразодон (Триттико): разбор препарата
Тразодон является представителем антагонистов и ингибиторов обратного захвата серотонина (SARI) и относится к группе атипичных антидепрессантов. В этом видео мы более подробно поговорим про особенности его клинического применения.
➡️ Смотреть на YouTube
➡️ Смотреть Вконтакте
▪️Общие сведения и механизм действия
▪️Показания для использования
▪️Данные об эффективности тразодона при депрессии
▪️Эффективность тразодона в лечении хронической бессонницы
▪️Про дозы и кратность приёма
▪️Тразодон у детей, беременных и пожилых людей
▪️5 основных плюсов препарата
▪️5 основных минусов препарата
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
Тразодон является представителем антагонистов и ингибиторов обратного захвата серотонина (SARI) и относится к группе атипичных антидепрессантов. В этом видео мы более подробно поговорим про особенности его клинического применения.
▪️Общие сведения и механизм действия
▪️Показания для использования
▪️Данные об эффективности тразодона при депрессии
▪️Эффективность тразодона в лечении хронической бессонницы
▪️Про дозы и кратность приёма
▪️Тразодон у детей, беременных и пожилых людей
▪️5 основных плюсов препарата
▪️5 основных минусов препарата
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Триттико (тразодон): разбор плюсов и минусов препарата
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
❤28👍10🔥3