PsyDocMed
8.26K subscribers
121 photos
4 videos
24 files
239 links
Канал для врачей и психологов, которые интересуются доказательной медициной в сфере психического здоровья.

Авторы:
Алексей Прибытков
(https://yangx.top/pribytkov_psy)
Артём Барышев
(https://yangx.top/drbaryshev)
加入频道
Про коморбидность СДВГ и ОКР

🔹Смотреть YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

Недавно Алексей Прибытков выступил в качестве гостя на интервью, где обсуждали вопросы сочетания СДВГ и ОКР. Было затронуто множество актуальных вопросов: от причин развития до подходов к лечению. Рекомендуем к просмотру👌

Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
20👍6🔥6
Коллеги!

🔆 Мы завершаем учебное полугодие. Благодарим всех слушателей наших образовательных семинаров за доверие и активное участие. Желаем вам приятного и насыщенного летного периода 🏖

🔆 А если и летом есть желание повысить свои знания в пси-сфере, мы можем предложить вам семинары в записи (кликнув название вы сможете посмотреть подробную информацию и приобрести доступ на 90 дней с возможностью продления):

▪️ПТСР, КПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом

▪️Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых

▪️Расстройства питания и пищевого поведения

▪️Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение

✔️ Книги авторов проекта - будут полезны не только практикующим специалистам, но и их клиентам / пациентам.

▪️Алексей Прибытков "Когда мысли лезут в голову"

▪️Артём Барышев "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
30🔥14👍4
Кветиапин: разбор препарата

И антипсихотик, и стабилизатор настроения, и антидепрессант, и снотворный, и всё вместе. Кветиапин нашел весьма широкое применение в психиатрии. И у него, как и у любого другого препарата, есть свои плюсы и минусы.

Разбираемся с препаратом здесь 👈🏻

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4219🔥11🥰1
РАС у детей и взрослых

Коллеги, мы закрываем возможность приобретения нашего онлайн-семинара "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых" 25 июня. Далее мы удалим его с нашего сайта PsyDocMed. Повтор семинара планируется не ранее, чем через 1,5 - 2 года. В общем, если для вас актуальна данная программа, то не упустите свой шанс. Осталось всего пару недель.

Подробная информация по ссылке: https://psydocmed.ru/asd

🎓 Спикеры:
▪️ Алексей Прибытков
▪️ Иван Мартынихин
▪️ Степан Краснощеков
▪️ Анастасия Афанасьева
▪️ Артём Барышев

📌 Организационная информация
Ну а для тех, кто успеет приобрести семинар до 25.06, он будет доступен в записи 90 дней (с возможностью дальнейшего продления). Вас будут ждать лекции, онлайн разбор клинического случая, ответы на вопросы и дополнительные материалы. После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца).

Зарегистрироваться на семинар можно по этой ссылке 👈

Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18👍6👎2🔥2
Пограничное расстройство личности

В рамках проекта PsyDocMed мы активно поддерживаем идею междисциплинарного взаимодействия специалистов. Мы собрались онлайн вчетвером (2 психиатра и 2 психолога), чтобы обсудить актуальные вопросы диагностики ПРЛ.

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть вконтакте

В этом видео Стася и Полина, психологи проекта ДБТ Challenge, задавали свои вопросы с позиции клиентов / пациентов, которые столкнулись с ПРЛ, но не понимают что делать дальше.

В этот раз всё наше обсуждение строилось вокруг темы диагностики. А в следующих видео мы разберем медикаментозное лечение и психотерапию ПРЛ.

P.s.: для врачей и психологов у нас есть отдельный обучающий семинар по теме ПРЛ 👈

Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥23👍1211😁1
Неблагоприятный детский опыт

Коллеги, обратите внимание на весьма актуальную публикацию прошлого года в журнале JAMA Psychiatry. Это большое когортное исследование было проведено в Швеции и включало в себя наблюдение более чем за 25000 взрослых близнецов. Ссылка на оригинал 👈🏻

Целью данного исследования было определить, связаны ли неблагоприятные события в детстве с развитием психических расстройств во взрослой жизни, после поправки на общие генетические и экологические факторы.

Что подразумевалось под неблагоприятным детским опытом?
Эмоциональное / физическое пренебрежение или насилие, сексуальное насилие, преступления на почве ненависти и наблюдение за насилием в семье.

Основные результаты были вполне предсказуемы:
Неблагоприятный детский опыт негативно влияет на психическое здоровье во взрослом возрасте. Нужно ориентироваться на первичную профилактику такого опыта и научно обоснованные интервенции в качестве помощи, если дети и подростки уже столкнулись с таким опытом. Помощь необходимо оказывать не только ребёнку, а ориентироваться на работу с семьёй.

Отдельно хочу отметить:

▪️Каждое дополнительное негативное событие из перечисленных выше увеличивало шансы на психическое расстройство во взрослом возрасте на 52 %. Соответственно, чем больше таких событий в детстве, тем выше кумулятивный риск.
▪️Сексуальное насилие оказалось самым сильным триггером (риск возрастает на ~ 300%)

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
38👍18🔥14😢10
Пограничное расстройство личности: медикаментозное лечение

Продолжаем наш психобразовательный марафон по ПРЛ. В этот раз мы остановились на вопросах медикаментозного лечения.

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

Если вы пропустили предыдущее видео, которое было посвящено вопросам диагностики, то посмотреть его можно здесь 👈

P.s.: для врачей и психологов у нас есть отдельный обучающий семинар по теме ПРЛ 👈

Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥117👍2
Венлафаксин: разбор препарата

Венлафаксин является представителем ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). В этом видео мы более подробно поговорим про особенности его клинического применения.

➡️ Смотреть на YouTube
➡️ Смотреть Вконтакте

▪️Общие сведения и механизм действия
▪️Показания для использования
▪️Про оптимальные дозы и кратность приёма
▪️Плюсы и минусы препарата

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥159👍5
Риск рецидива при постепенном снижении дозы антипсихотических препаратов после первого психотического эпизода

Предотвращение рецидива является важнейшей целью лечения после первого психотического эпизода, поскольку до 85% людей переживают психотический рецидив в течение 5 лет после ремиссии, а сам рецидив после первого психотического эпизода связан с худшим долгосрочным исходом.

Есть ряд доказательств, подтверждающих эффективность антипсихотических препаратов в снижении риска рецидива. Соответственно, международные руководящие принципы рекомендуют продолжать прием антипсихотических препаратов в течение как минимум одного года после ремиссии первого психотического эпизода.

С другой стороны, многие люди, у которых наступила ремиссия после первого психотического эпизода, испытывают сильное желание уменьшить или полностью прекратить прием лекарств. Это желание может быть частично вызвано побочными эффектами и долгосрочными проблемами со здоровьем, но может также отражать стигму и потребность в самоопределении и автономии. В среднем 50% людей, у которых наступила ремиссия после первого психотического эпизода, прекращают прием лекарств преждевременно и без контроля врача.

В общем, если вы работаете с данной категорией пациентов и желаете более подробно вникнуть в тему, обязательно почитайте свежую статью по этому вопросу в World Psychiatry.

Оригинал здесь 👈🏻

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
🔥1211👍8
Про генетику ОКР

Несколько лет назад в Швеции исследовали влияние генетики и особенностей воспитания на вероятность развития обсессивно-компульсивного расстройства (Kendler KS с соавт., 2023).

Анализировались полные семьи, семьи без проживания с биологическим отцом, семьи с отчимом и семьи с приемными детьми. Оценивалось влияние генетических факторов и особенностей воспитания. Если интересуетесь деталями, то их можно прочесть по ссылке, а я сразу перейду к выводам.

Авторы делают заключение, что ОКР имеет отчетливую генетическую предрасположенность, а характер воспитания не оказывает влияния на вероятность развития навязчивостей. Другими словами, ОКР может передаваться на генетическом уровне, но нельзя «воспитать» ОКР в ребенке, если к тому нет генетической склонности.

Что я мог бы добавить от себя: существует большое количество публикаций, которые показывают вклад генетики в развитие ОКР (например, вот обзор). Поэтому, если вы видите (а такое встречается), как некий человек пытается объяснить навязчивости исключительно психологическими факторами, и заявляет что-то вроде «ОКР – это не болезнь, а неправильный способ реагирования»… то можно твёрдо утверждать, что он заблуждается.

Но нельзя игнорировать и фактор воспитания, научения, влияния психологической травмы на риск развития ОКР. Такие данные тоже можно найти (ссылка для примера).

В качестве рабочей гипотезы я бы рассматривал:

ОКР имеет отчетливую генетическую предрасположенность, связанную с «особым» функционированием головного мозга. Практически невозможно «развить» ОКР при помощи неправильного воспитания или травматического опыта, если нет к тому предпосылок. Но если существует предрасположенность к навязчивостям, то тип воспитания и влияние психологических травм могут повысить вероятность развития ОКР и усугубить его проявления. Напротив, разумное воспитание, терапия ОКР у родителей, снижение влияния травматичного опыта способны снизить риски ОКР или тяжесть его проявлений

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
83👍38🔥11👎1
Флувоксамин (Феварин, Рокона): разбор препарата

В этом видео будем вести речь про очередной антидепрессант из группы СИОЗС. Разбираемся с его точками приложения, а также сильными и слабыми сторонами.

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

P.s.: Часто ли вы назначаете флувоксамин? В каких случаях отдаёте ему предпочтение?

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
11🔥8👍2
Антидепрессанты и ошибки в их назначениях

Несмотря на то, что данная группа известна в медицине уже более 60 лет, на сегодняшний день мы всё ещё встречаем ошибки в применении антидепрессантов. Новое видео как раз об этом.

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть ВКонтакте

Говорили про сроки терапии и оценки эффектов, дозы, комбинации и др.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2213👍7
Принимать не менее года с момента стабилизации состояния

Вот такую рекомендацию врачи часто дают пациентам, когда речь идёт про лечение тревожных расстройств антидепрессантами для профилактики рецидива. Но откуда взялась эта рекомендация?

Это отражение консенсусного решения специалистов, которое мы можем встретить в современных клинических рекомендаций по лечению тревожных расстройств. А научным основание для него чаще всего выступает мета-анализ 2017 года, который включал в себя 28 РКИ (n=5233). Ссылка на оригинал 👈

Время до рецидива было короче при прекращении приема антидепрессантов (OШ 3,63, 95% ДИ). Суммарная распространённость рецидивов составила 36,4% в группе плацебо и 16,4% в группе антидепрессантов.

P.s.: можно предположить, что без лечения (отсутствие плацебо) результаты будут ещё хуже.

Выводы авторов исследования:
▪️В течение периода наблюдения до одного года прекращение лечения антидепрессантами приводит к более высокой частоте рецидивов среди пациентов, ответивших на лечение, по сравнению с продолжением лечения.
▪️Отсутствие доказательств после года не следует толковать как однозначную рекомендацию прекратить прием антидепрессантов через год.
▪️Учитывая хронический характер тревожных расстройств, лечение должно определяться долгосрочными факторами, включая частоту рецидивов, побочные эффекты и предпочтения пациентов.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
57👍21🔥15🥰1
Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепрес, Аркетис)

Сегодня героем нашего разбора выступает пароксетин, который имеет весьма противоречивую репутацию среди специалистов. Кто-то его любит за надёжный и стабильный результат, ну а кто-то максимально избегает, ссылаясь на выраженные побочные эффекты.

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

Смотрим, обсуждаем, задаём вопросы 😊

Автор: Барышев Артём
Ваш
PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18👍86
Школа психофармакологии: "Антипсихотики и стабилизаторы настроения"

Уважаемые коллеги, после продолжительного летнего перерыва мы открываем данным семинаром новый учебный год 🥳

В ближайшее время мы разберём сразу два класса препаратов, которые уже на протяжении многих лет широко используются в современной психиатрии и за её пределами: антипсихотики и стабилизаторы настроения.

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/antipsychotics

На семинар приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить по четвергам онлайн 11, 18, 25 сентября и 2 октября с 18.00 до 21.00 по мск и включает в себя 4 вебинара, в ходе которых мы разберём нюансы использования антипсихотиков и стабилизаторов настроения в клинической практике. Каждый отдельный семинара будет включать в себя теоретическую часть (2 лекции по 50 и 80 минут), а также блок тематической дискуссии с ответами на вопросы (30 минут).

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Максим Резников
▪️Сергей Потанин
▪️Артём Барышев

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
37👍17🔥9