Фильм на праздники | Отпуск по обмену

Айрис Симпкинс, автор популярной свадебной колонки в лондонской «Daily Telegraph», живет в очаровательном коттедже в английской провинции. Она влюблена в мужчину, который любит другую. Далеко от нее в Южной Калифорнии живет Аманда Вудс, владелица процветающего рекламного агентства, занимающегося созданием роликов для фильмов. Она вдруг обнаруживает, что любимый человек ей изменяет.

Две незнакомые друг с другом женщины, живущие на расстоянии 10 000 километров друг от друга, оказываются в схожей ситуации. И они находят друг друга. В Интернете, на сайте обмена жильем на время отпуска. Перед Рождеством Айрис и Аманда решают отдохнуть от своих проблем, договорившись поменяться континентами и пожить друг у друга в течение двух недель. Айрис переезжает в дом Аманды в солнечной Калифорнии, а Аманда приезжает в засыпанную снегом английскую провинцию…

#на_досуге

Фильм на праздники | Зелёная книга

1960-е годы. После закрытия нью-йоркского ночного клуба на ремонт вышибала Тони по прозвищу Болтун ищет подработку на пару месяцев. Как раз в это время Дон Ширли — утонченный светский лев, богатый и талантливый чернокожий музыкант, исполняющий классическую музыку — собирается в турне по южным штатам, где ещё сильны расистские убеждения и царит сегрегация.

Он нанимает Тони в качестве водителя, телохранителя и человека, способного решать текущие проблемы. У этих двоих так мало общего, и эта поездка навсегда изменит жизнь обоих.

#на_досуге

Дорогие коллеги!

❄Вот и пришло время попрощаться с уходящим годом, а в новый – заглянуть с надеждой и верой в изменения к лучшему.

🔥Здесь могла бы быть фраза о том, каким сложным был этот год. Но мы-то с вами знаем, что у тех, кто еще в юности сделал своим жизненным выбором самую благородную миссию – спасать жизни и здоровье других людей (и нередко за счет своих собственных) – “простых” лет не бывает и быть не может.

💚Хотим пожелать вам, наши дорогие подписчики, чтобы в наступающем году как можно чаще у вас находились поводы говорить своим пациентам такие короткие и возрождающие к жизни бесценные фразы: “контрольные анализы чистые”, “рецидива нет”, “с вашим ребенком все хорошо”, видеть счастье и искреннюю благодарность в их глазах.

🌿А наша редакция постарается так же радовать вас интересными публикациями, квизами, розыгрышами и подарками, дарить увлекательный отдых наедине с любимым журналом! (Кстати, ждем в комментариях ваши идеи – что бы нового хотелось видеть в журнале и в канале в 2024 году?)

💚Благополучия вам и вашим родным, здоровья, сил и стойкости!

Светите, не сгорая!

Коллеги, остались последние места на новый очно-заочный курс по нейропатии лицевого нерва! Впереди – насыщенный теоретический блок и практика в НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, которая стартует уже 20 января!

Как вести пациента с нейропатией лицевого нерва – до сих пор непростая задача для невролога. В научной литературе изложено множество тактик, методы диагностики и лечения развиваются, но какие из них подойдут в каждом конкретном случае? Единого алгоритма нет.

Именно поэтому коллектив экспертов-неврологов разработал для вас курс «Современные подходы к диагностике и лечению пациентов с нейропатией лицевого нерва» (18 ак. часов), который поможет вам обеспечить высококвалифицированную специализированную медпомощь.

👉Смотрите подробности на сайте

В заочный теоретический модуль вошли следующие темы:
💥электродиагностика при поражении периферической нервной системы,
💥стимуляционная и игольчатая миография в диагностике нейропатии лицевого нерва,
💥нейровизуализация при нейропатии лицевого нерва,
💥роль оториноларинголога в диагностике и лечении пациентов,
💥основные подходы к лечению нейропатии лицевого нерва,
💥проблема диагностики и лечения синкинезий,
💥диагностика и лечение лагофтальма и ряд других тем.

Очный модуль «Инъекции ботулинического токсина типа А при нейропатии лицевого нерва с отработкой практических навыков» пройдет на базе классов медицинской клиники НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве.

На практике вы изучите:
👉методы клинической диагностики при нейропатии лицевого нерва,
👉показания и технику инъекций ботулинического токсина типа А в мышцы лица,
👉методы физической реабилитации пациента с нейропатией лицевого нерва.

Узнайте детали обучения, порядок оформления документов и оплаты у нашего менеджера: оставьте заявку на сайте

#неврология

Новый год - новый анонс!

Команда Non Nocere бодра и готова радовать вас новыми материалами! Настало время почек: открываем год нефрологией для терапевтов.

В новом номере вас ждут следующие темы (а также клинические случаи, "вопрос-ответ" и полезные советы):

⚡️Нефрологический пациент на приеме у терапевта
⚡️Перитонеальный диализ как вид заместительной почечной терапии
⚡️Что такое платформа «ТелеНефроЦентр»
⚡️АНЦА-ассоциированный васкулит. #Клинический_случай
⚡️Как найти причину заболевания
⚡️Туберкулез: краткая история заблуждений
⚡️Клинический случай от доктора ТЭО
⚡️Кардиология в вопросах и ответах. Легочная гипертензия (продолжение)
⚡️Как измерить лояльность пациентов

- и многое другое (например, интервью с внучкой К.И. Чуковского).

💚Ищите новый номер здесь: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/12/

🔥Держите руку на пульсе вместе с Non Nocere - будет страшно интересно!

#анонс

Тиннитус предложили лечить аудио- и тактильной стимуляцией

👂Лечение, сочетающее точно синхронизированный звук и прикосновение, показало впечатляющие результаты в уменьшении интенсивности тиннитуса – формы нарушения слуха в виде звона в ушах.

👂Предположительно, шум в ушах возникает при изменении системы межнейронных связей (цепей) в области мозга, называемой дорсальным улитковым ядром, в ответ на повреждение улитки от воздействия громкого шума, в результате чего слуховая система воспринимает звуки, которых нет.

👂В исследованиях на животных было обнаружено, что стимуляция DCN с помощью звуковых и тактильных сигналов вызывает нейропластичность, усиливая или ослабляя межнейронные цепи, связанные с шумом в ушах, в зависимости от интервала времени между стимулами. Ученые провели испытание на людях с тиннитусом.

👂Участников эксперимента научили пользоваться специальным портативным устройством. На 30 минут в день они подключались к этому аппарату, с электродом, помещенным на кожу возле шеи или лица, для создания крошечных электрических импульсов, чуть ниже уровня, который участники могли почувствовать.

👂Эти импульсы были синхронизированы с короткими импульсами звука низкой громкости, предназначенными для воспроизведения шума в ушах. Эксперимент провели в три этапа, каждый из которых длился 6 недель. На 1-м этапе половина когорты получала контрольное лечение без электрических импульсов, на 2-м – в обеих группах сделали перерыв, а затем группы поменяли местами.

👂На обеих рабочих фазах эксперимента активная группа в среднем показала клинически значимое улучшение показателей функционального индекса шума в ушах, а контрольная группа – нет.

👂Пациенты из активной группы ощутили снижение уровня шума в ушах в среднем примерно на 7,5 дБ на шестинедельной отметке. Неожиданно симптомы первой активной группы продолжили улучшаться в течение всего 2-го этапа, и через 12 недель среднее снижение симптомов составило более 10 дБ.

💚Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/12/

#новости_медицины

Когда стероиды мешают ставить диагноз

💪К врачу-­ортопеду обратился пациент А., 34 года. Несколько лет назад, надевая рюкзак на спину после силовой тренировки, отметил резкую боль в правом локте и ощущение неполного разгибания в суставе.

💪Пациент обращался к врачам, получил мнение, что боль связана с перегрузкой сустава от тренировок, а неполное разгибание – "забитость" мышц после тренировок. Поставлен диагноз "эпикондилит локтевого сустава"(воспаление мест креплений сухожилий к локтю), назначено лечение.

💪С целью облегчить состояние пациента сделано несколько инъекций глюкокортикоидов, в том числе и в полость. Со временем боли ушли. Пациент продолжил активно тренироваться.

💪В январе 2021 года пациент почувствовал знакомую боль в локте. С полной уверенностью и желанием вылечить «эпикондилит» вновь обратился к врачу, но уже к другому. При осмотре было отмечено увеличение сустава в размерах и повышение местной температуры. Амплитуда движений: сгибание ограничено до 100 градусов (норма 150), недоразгибание – 20 градусов. Классические тесты и тесты на выявление эпикондилита (тест Козена и тест Милла) оказались неубедительными.

💪Первичное (ознакомительное) УЗИ сустава показало наличие синовита в переднем и заднем отделах, что нетипично для эпикондилита.

💪Удалось донести до пациента целесообразность дополнительного обследования, на время которого был назначен препарат «Целебрекс».

💪Выполнена магнитно-­резонансная томография (МРТ) сустава, показавшая наличие нескольких свободно лежащих фрагментов в полости сустава.

💪Единственным радикальным решением проблемы было артроскопическое удаление тел из сустава.

💪Функция сустава в день операции: на фоне приема Целебрекса синовит незначительно уменьшился.

💪Вместо ожидаемых 4 крупных фрагментов, которые удалось поймать и вытащить, было обнаружено множество мелких, вымытых током воды артроскопа.

💚О суставной мыши, причинах заболевания и выводах - в новом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/12/

#anamnesis_morbi

Вопрос-ответ | Лёгочная гипертензия

Как осуществляется дыхание и какими методами можно оценить его функцию?

Как известно, дыхание состоит из четырех последовательных процессов:
🫁легочная вентиляция;
🫁легочный газообмен;
🫁транспорт газов кровью;
🫁тканевое дыхание.

Внешнее дыхание включает в себя легочную вентиляцию и легочный газообмен.

Недостаточность внешнего дыхания может быть следствием:
🫁заболевания легких;
🫁травм и заболеваний грудной клетки;
🫁патологии дыхательных мышц;
🫁нарушения регуляции дыхания.

Патогенетическим механизмом недостаточности внешнего дыхания могут быть:
🫁вентиляционная недостаточность (обструктивная, рестриктивная, смешанная);
🫁нарушения вентиляционно-­перфузионных отношений (то есть нарушение соотношения вентиляции и кровотока в различных отделах легких);
🫁нарушения диффузии.

Различными методами функциональной диагностики можно выявить и оценить выраженность недостаточности внешнего дыхания.

Исследование функции внешнего дыхания помогает определить функциональную значимость имеющейся у пациента патологии бронхо‑легочной системы, что необходимо для понимания ее «пропорциональности» уровню легочной гипертензии (ЛГ).

💚Больше вопросов и ответов - в новом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/12/

#anamnesis_morbi

Установлена связь между вакцинацией против опоясывающего лишая и низкой вероятностью развития деменции

🧠Анализ медицинских карт около 300000 жителей Уэльса показал, что вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития деменции, вызванной, например, болезнью Альцгеймера, на 20%.

🧠Однако некоторые неясные аспекты метода обработки данных вызвали споры о корректности результатов. Исследования показали, что люди, инфицированные вирусами, поражающими мозг, имеют повышенный риск развития нейродегенеративных заболеваний, а люди, привитые от определенных вирусных заболеваний, менее склонны к развитию слабоумия.

🧠Но все подобные эпидемиологические взыскания имеют общую ключевую проблему: люди, получающие любой тип вакцины, как правило, ведут более здоровый образ жизни по сравнению с теми, кто не вакцинируется, следовательно, отмечаемый у них низкий риск развития таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, можно объяснить другими факторами.

🧠Исходя из этого, эпидемиолог Паскаль Гельдзетцер из Стэнфордского университета и его коллеги обратились к естественному эксперименту, а именно к программе вакцинации против опоясывающего лишая в Уэльсе, которая началась 1 сентября 2013 года.

🧠Изучив электронные медицинские записи, ученые обнаружили, что около половины лиц, имеющих право на вакцинацию, были вакцинированы в течение семи лет после того, как вакцина, известная как Зоставакс, стала доступной.

🧠Авторы также обнаружили, что у лиц из соответствующей группы вероятность развития слабоумия была на 8,5% ниже, чем у тех, кто не соответствовал критериям. Учитывая, что около половины подходящих людей были вакцинированы, исследователи подсчитали, что вакцина в целом снизила риск развития деменции на 19,9%.

🧠В России появление вакцины против опоясывающего лишая (herpes zoster) для людей старше 50 лет ожидается в 2027 году.

💚Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/12/

#новости_медицины

Девушки и драконы

🐲Сколько сказочных историй начинается с чего-то подобного – прекрасная принцесса, ужасный дракон, прискакавший вовремя доблестный рыцарь.

🐲А если вдруг без рыцаря? А если все приходится делать самой деве, у которой и без дракона полно сложностей в жизни?

🐲Возьмем, к примеру, Марфу (она же Марта) – сестру Лазаря (да, того самого, которого воскресил Иисус) и Марии (той самой, что Магдалина). Что мы помним о Марфе, у которой не было прекрасных золотых волос ее сестры? Помним, что Христос пришел в дом к ней, и она «приняла

🐲Его в дом свой; у нее была сестра, именем Мария, которая села у ног Иисуса и слушала слово Его. Марфа же заботилась о большом угощении и, подойдя, сказала: "Господи! или Тебе нужды нет, что сестра моя одну меня оставила служить? скажи ей, чтобы помогла мне".

🐲Иисус же сказал ей в ответ: "Марфа! Марфа! Ты заботишься и суетишься о многом, а одно только нужно; Мария же избрала благую часть, которая не отнимется у нее".

🐲Прекрасную Марию, умевшую внимательно слушать, художники изображают держащей золотой сосуд с маслами, которыми она умастила ноги Христа.

🐲Хозяйственную Марфу, умевшую всех накормить,– с домашней утварью (со ступкой, поварешкой, а то и с метлой, и ключами у пояса).

🐲Но есть у святой Марфы и более эффектный аксессуар, с которым не стыдно на людях показаться (и распугать их),– крупный дракон на поводке.

💚О том, как именно хрупкие девы приручали своих чешуйчатых питомцев - в новом номере Non Nocere

#anamnesis_vitae

Фильм на вечер | Убийцы цветочной луны

Переселенные с родных земель в Оклахому индейцы племени осейдж становятся очень богаты после того, как на территории обнаруживают месторождения нефти. И хотя финансовое положение индейцев значительно лучше белых, им все равно приходится получать причитающееся по согласованию с администрацией поселения. В округе между тем происходят якобы случайные отравления осейджей неизвестно откуда взявшимся виски.

В это же время к своему влиятельному дяде-землевладельцу Уильяму Хэйлу приезжает бедный племянник Эрнест Беркхарт.

Дядя устраивает Эрнеста работать шофером, а вскоре обращает его внимание на одну из клиенток – индейскую наследницу большого состояния Молли Кайл.

Эрнесту надо постараться, чтобы понравиться Молли, и тогда после свадьбы ее деньги будут у него в кармане. У Молли были сестры с белыми мужьями и ухажерами, и обе погибли при странных обстоятельствах. То, что следующая очередь за больной диабетом Молли, не догадывается лишь она сама.

А тут еще дядя Уильям достает редкий инсулин, от уколов которого ей делается все хуже. Попытка Молли нанять детектива для расследования смертей индейцев не приводит к успеху – детектив пропадает. Но вести об оклахомских событиях все же доходят до правительства, поэтому в городок приезжает агент бюро расследования Том Уайт с помощниками, от которых Беркхарту с Хэйлом уже так просто не отмахнуться.

#на_досуге

Интервью с Олегом Николаевичем Котенко

Главный внештатный специалист нефролог Департамента здравоохранения города Москвы

❓В интернете нашла интересные данные 2014 года: о начале массового скрининга пациентов с высоким риском развития болезней почек и о том, что именно тогда была выполнена «одна из главных задач нефрологической службы – полное обеспечение диализной помощью жителей Москвы». Это ведь случилось буквально через год после вашего назначения главным нефрологом столичного Департамента здравоохранения?

✅До 2014 года существовал большой дефицит диализных мест. Далеко не каждый пациент, нуждающийся в этой процедуре, мог такую помощь получить. Мы старались изо всех сил спасти этих пациентов, сокращали диализное время, использовали любые методы, чтобы продлить им жизнь.

❗️С целью полного обеспечения нуждающихся в этом жизнеспасающем лечении в 2013–2014 годах мы интенсифицировали работу отделений гемодиализа в Москве. Мы перевели работу отделений на четырехсменный (круглосуточный) режим работы. Перераспределили пациентов.

💚Когда руководство города увидело, что отделения действительно работают с высочайшей нагрузкой, было принято решение об открытии центров государственно-частного партнерства. В короткий срок мы полностью ликвидировали дефицит диализных мест.

🖋На диализе сейчас – 4200 пациентов, а мы можем принять еще более 2 тысяч.

📍Скрининг – важная составляющая часть работы нефролога. Поскольку заболевание почек часто протекает бессимптомно, незаметно для самого пациента, необходимо проведение лабораторных исследований, которые выявят патологию на раннем этапе

🖋В 2013 году, по официальной статистике, заболевания почек в Москве составляли 0,6%.

❗️Это не совпадало с мировыми данными (как минимум 10%). Под эгидой Департамента здравоохранения города Москвы был поведен большой скрининг. Было выявлено, что не 0,6, а 6% населения Москвы страдает заболеваниями почек. Это стало основанием для обращения внимания на проблемы нефрологии.

💚Продолжение интервью в новом номере Non Nocere

#наш_автор

Дефицит таурина вызывает старение

👨‍🦳Международная группа ученых, установив, что концентрация таурина (условно незаменимая аминокислота) в крови с возрастом снижается у мышей, обезьян и людей, решила выяснить, приводит ли это к ускоренному старению.

👨‍🦳В серии экспериментов таурин давали перорально 1 раз в день самкам и самцам мышей среднего возраста до конца жизни. Контрольная группа животных получала раствор без таурина. Мыши обоих полов, которых кормили таурином, жили дольше. Средняя продолжительность жизни мышей, получавших таурин, увеличилась на 10–12%.

👨‍🦳У мышей, получавших таурин, ученые обнаружили улучшение функционирования костно-мышечной системы, поджелудочной железы, мозга, кишечника, иммунной системы и липидного обмена, что указывает на общее увеличение продолжительности здоровой жизни. Подобные эффекты наблюдали и у обезьян.

👨‍🦳Авторы установили, что таурин положительно влияет на несколько признаков старения: уменьшает клеточное старение, защищает от дефицита теломеразы, подавляет митохондриальную дисфункцию, уменьшает повреждение ДНК и ослабляет воспаление.

👨‍🦳Анализ метаболических факторов риска показал, что низкие концентрации таурина, гипотаурина и N-ацетилтаурина были ассоциированы с такими патологическими состояниями, как повышенное абдоминальное ожирение, гипертония, воспаление и сахарный диабет 2-го типа.

👨‍🦳Авторы обнаружили, что занятие спортом увеличивает концентрацию метаболитов таурина в крови, что может частично лежать в основе омолаживающего эффекта упражнений.

👨‍🦳Чтобы проверить, является ли дефицит таурина причиной старения у людей, необходимы долгосрочные, хорошо контролируемые испытания добавок таурина. В природе таурином богата белковая пища (мясо, рыба, молоко) и особенно морепродукты.

💚Источник

#новости_медицины

Нефрологический пациент на приёме у терапевта

Лабораторное и инструментальное обследование, консультации
специалистов

Лабораторные исследования

К слову, врачу нефрологу достаточно увидеть результаты анализов, а не пациента, чтобы предположить нефрологическую патологию, а в ряде случаев и поставить правильный диагноз:

❗️клинический анализ крови;
❗️общий анализ мочи;
❗️анализ суточной мочи на белок;
❗️анализ мочи по Нечипоренко;
❗️биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа, калия, натрия, кальция, фосфора;
❗️иммунологические исследования: АСЛО, РФ, СРБ, иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) – базовые анализы. Далее врач-нефролог после консультации может назначить расширенный профиль маркеров системных заболеваний;
❗️инфекционный скрининг: антитела к HCV, ВИЧ, бледной трепонеме, HBs-Ag;
❗️гормональный профиль: определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Инструментальные исследования

❗️УЗИ почек, внутренних органов и сердца – по показаниям;
❗️УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы с определением остаточной мочи;
❗️рентгенологические и радиологические методы: экскреторная урография, ретроградная пиелография, аорто-, артерио- и флебография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, а также рентгенография органов грудной клетки всем пациентам (выявление очаговых и инфильтративных изменений, полостей, солидных образований);
❗️УЗДГ вен нижних конечностей (при асимметрии отеков – тромбозы, посттромбофлебитический синдром);
❗️УЗИ щитовидной железы при выявлении повышения уровня ТТГ (я все помню, мы ниже обсудим патологию щитовидной железы);
❗️прижизненное морфологическое исследование: биопсия почки, слизистой оболочки прямой кишки, слизистой оболочки десны, жировой клетчатки, лимфузлов и др.)

💚О консультации специалистов, остром почечном повреждении, а также о том, когда стоит направить пациента к нефрологу - в новом номере Non Nocere

#thema_principale

Вопрос-ответ | Лёгочная гипертензия

❓️Повсеместно доступен и широко распространен метод спирографии. Каковы реальные диагностические возможности этого метода?

🫁При спирографии определяются жизненная емкость легких, дыхательный объем, резервные объемы вдоха и выдоха, проводится тест форсированной жизненной емкости легких.

🫁Этих данных вполне достаточно для выявления обструктивного типа нарушений вентиляции и абсолютно недостаточно для точной оценки
рестриктивных нарушений.

❓️Как оценивается обратимость обструктивных нарушений вентиляции? Что такое бронхоконстрикторные тесты?

🫁Для уточнения обратимости обструктивных нарушений проводится проба с бронхолитиками (чаще всего с сальбутамолом). Пациенту делают ингаляцию сальбутамола и через 15–20 минут повторяют спирометрию.

🫁Бронхолитический тест считается положительным, если относительный прирост ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) к исходной величине равен или больше 12% при условии, что абсолютный прирост ОФВ1 равен или больше 200 мл.

🫁При сложных для диагностики случаях бронхиальной астмы проводятся бронхоконстрикторные тесты (чаще всего с метахолином). Процедура включает в себя ингаляции возрастающих концентраций метахолина, после каждой ингаляции проводится спирометрия, если показатели спирометрии ухудшаются на 20%, тест считается положительным и прекращается.

💚Больше вопросов и ответов - в новом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/12/

#anamnesis_morbi

Лояльность пациентов и как её измерить: взгляд маркетолога и врача

Если спросить врачей о том, что такое лояльность пациентов, ответ окажется весьма расплывчатым: «Это когда пациенты хорошо относятся к врачу и клинике, с удовольствием приходят на прием».

Взгляд врача на лояльность пациентов часто бывает оценочным. Доктор оперирует такими определениями, как «хорошие пациенты», «пациенты, с которыми легко общаться». При этом само понятие «хороший пациент» каждый врач трактует по-своему.

❗️Вот почему так трудно измерить нужный показатель, а значит, им трудно управлять. Например, как узнать, что лояльность повысилась? Как измерить это повышение? Как сделать так, чтобы лояльность росла? Ответы на эти вопросы поможет получить маркетинговый подход.

Взгляд маркетолога на лояльность пациентов

Слово «лояльный» произошло от английского слова loyal – верный, преданный.

Лояльные пациенты готовы:
✅️обращаться в клинику повторно;
✅️порекомендовать клинику, врача своим знакомым и друзьям;
✅️простить небольшие недостатки в работе;
✅️купить больше медицинских услуг в этой клинике;
✅️не обращаться в другие клиники, к другим врачам.

Лояльность с точки зрения маркетолога является понятием комплексным и делится на 2 вида:

✅️эмоциональная лояльность;
✅️поведенческая лояльность.

Для каждого вида существуют свои способы измерения.

Чтобы получить наиболее объективную оценку работы всей клиники, можно применить метод SERVQUAL.

💚Об этом методе, поведенческой лояльности, а также пример опросника для измерения лояльности пациента по методу NPS - в новом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/12/

#status_praesens

Статья о новой оболочке опубликована в Science

🧠В пространстве между черепом и мозгом уже известны три мембраны, или оболочки – твердая, мягкая и арахноидальная, или паутинная. Новоявленная субарахноидальная лимфоподобная мембрана – SLYM – четвертая, она служит барьером для содержащихся в спинномозговой жидкости относительно крупных молекул (весом больше 3 килодальтон).

🧠Субарахноидальная оболочка до сих пор оставалась незамеченной отчасти потому, что при посмертном удалении головного мозга из черепа она распадается, к тому же она слишком тонка, чтобы быть видимой при сканировании головного мозга живых людей. Об этой сети трубочек, своего рода дренажной системе головного мозга, собирающей обломки клеток и отходы их жизнедеятельности, сообщили в 2012 году. Среди продуктов, подлежащих удалению глимфатической системой – бета-амилоиды и тау-белки, избыточное накопление которых связано с болезнью Альцгеймера.

🧠Субарахноидальная оболочка впервые была выявлена у мышей по зеленому флуоресцентному белку, которым светились ее клетки в результате генно-инженерных манипуляций с внесением соответствующей генетической метки. У человека эту же мембрану, покрывающую головной мозг, обнаружили при посмертном препарировании тел, пожертвованных для исследований.

#новости_медицины

Продолжительные космические полёты увеличивают желудочки головного мозга

🧠Опыт космических полетов показал, что более длительные миссии и более короткое время восстановления между ними вызывают изменения объема жидкости в мозге, которые могут не вернуться к норме до следующих полетов.

🧠Рэйчел Сейдлер и ее коллеги из Университета Флориды просканировали мозг 30 астронавтов с помощью МРТ до и после космического полета: двухнедельная миссия – 8 астронавтов, шестимесячная миссия – 18 астронавтов, более длительная миссия – 4 астронавта.

🧠Они обнаружили, что длительные космические полеты приводят к увеличению желудочков мозга: «Наибольшее увеличение происходит при длительности полета от 2 недель до 6 месяцев, измеримые изменения желудочков не наблюдаются лишь после 2 недель в космосе», – Рэйчел Сейдлер.

🧠Кроме того, исследование показало, сколько времени необходимо астронавтам на Земле, чтобы их мозг полностью восстановился перед повторным полетом.

🧠«Мы установили, что чем больше времени человек проводит
в космосе, тем больше становятся его желудочки головного мозга. Многие астронавты летают в космос больше одного раза, и наше исследование показало, что человеку требуется около трех лет, чтобы его желудочки полностью восстановились», – Сейдлер.

🧠По мере того как космические полеты становятся все более частыми и продолжительными, полученные данные позволяют оценить влияние предыдущего и текущего опыта космических полетов на состояние мозга. Результаты исследования представляют ценный вклад в разработку рекомендаций по планированию будущих космических миссий.

Источник

#новости_медицины

Перитонеальный диализ как вид заместительной почечной терапии: особенности, преимущества и недостатки методики

🏥Здоровые почки выполняют ряд жизненно важных функций в организме человека: участие в поддержании гомеостаза организма за счет осморегуляции (поддержание постоянства концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях организма), волюморегуляции (регуляция объема крови и внеклеточных жидкостей), регуляции ионного состава крови и кислотно-основного равновесия.

🏥Выделительная функция почек включает в себя удаление конечных продуктов азотистого обмена, избытка органических веществ (аминокислот, глюкозы), экзогенных чужеродных веществ. Почки участвуют в метаболизме белков, пептидных гормонов (инсулина, ангиотензина, паратиреоидного гормона), углеводов, липидов.

🏥Гормональная функция почек заключается в регуляции артериального давления (участие в функционировании ренин-ангиотензинальдостероновой системы), стимуляции эритропоэза (секреция гормона эритропоэтина), регуляции обмена кальция, фосфора.

🏥Перечисленные функции почек в организме человека обеспечивают несколько процессов: ультрафильтрацию жидкости в клубочках (это пассивный процесс, происходящий под влиянием гидростатического давления, создаваемого работой сердца), реабсорбцию и секрецию веществ в канальцах.

💚О перитонеальном диализе, его видах и особенностях, а также правилах питания - в новом номере Non Nocere

#thema_principale

Получены новые данные, подтверждающие связь между депрессией и синдромом сухого глаза

👁Исследование, проведенное офтальмологами из Университета короля Халида в Абхе, показало, что из 401 опрошенного 36,7% имели синдром сухого глаза (ССГ), а у 23,7% были диагностированы депрессия, стресс или тревожное расстройство.

👁Предыдущие исследования установили взаимосвязь между депрессией и ССГ, но в настоящее время особенности симптомов пациентов становятся более ясными.

👁Пациенты, у которых была диагностирована депрессия, имеют более тяжелые симптомы сухости глаз, что, в свою очередь, усиливает эмоциональное расстройство.

👁Точный механизм, связывающий депрессию и ССГ, полностью не установлен, но предполагается, что одной из основных причин может быть воспалительный процесс в организме.

👁Исследователи считают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты, повышающие уровень серотонина в организме и ослабляющие симптомы депрессии, также усиливают воспаление, что может усугубить симптомы ССГ.

👁Еще одним важным фактором, влияющим на проявления ССГ, по мнению ученых, выступает образ жизни.

👁Депрессия изменяет привычки человека, что приводит к увеличению времени, проводимого перед экраном компьютера или телевизора, и неправильному питанию, которое приводит к повышенному испарению слезы и, как следствие, к сухости глаз.

👁«Синдром сухого глаза осложняет каждодневную жизнь, ухудшает симптомы депрессии», – Дипиндер К. Даливал.

👁Он также считает, что как депрессию, так и ССГ усугубляет недостаток сна.

👁«Вызывает ли болезнь сухого глаза депрессию или депрессия вызывает болезнь сухого глаза, это зависит от того, курица это или яйцо, но эти два состояния определенно связаны», – добавил Даливал.

💚Больше новостей медицины - в новом номере Non Nocere

#новости_медицины