Как получить бесплатный печатный номер Non Nocere?

Дорогие коллеги! Приближается наша праздничная акция, которую мы с такой любовью готовили. Вас ждет множество замечательных и полезных подарков, и сегодня мы расскажем об одном из них.

💚Заберите подарок на сайте журнала

Воспользоваться им очень просто - вам нужно перейти по ссылке и заполнить Яндекс форму.

💚Готово! Теперь вы можете получить любой архивный номер Non Nocere совершенно бесплатно.

Спасибо за то, что держите руку на пульсе вместе с нами!

Интервью с президентом Российской диабетической ассоциации профессором Гагиком Радиковичем Галстяном

Гагик Радикович Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующий отделением диабетической стопы, д.м.н., профессор, президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация»

- На недавнем конгрессе эндокринологов шла речь о программе обеспечения пациентов в массовом порядке глюкометрами. Какой эффект это даст?

– С помощью глюкометров осуществляется экспресс-диагностика, то есть результат виден уже через несколько секунд. Эта информация тоже интегрирована в смартфон, она считывается через блютус.

Полученными данными больной может поделиться со своим врачом.

Надо сказать, многие производители глюкометров продумали так называемые облачные программы, где информация сопоставляется с тем, что человек ест, считая хлебные единицы, какую дозу инсулина вводить.

Мы раньше просили пациентов заполнять дневник диабета в ручном режиме, и это очень было обременительно, а сейчас вся информация может собираться и храниться в одном месте, ею можно поделиться с врачом и самое главное – она носит структурированный характер, что удобно для анализа.

Сейчас разрабатывается государственная программа «Персональные помощники врача», где все облачные технологии будут объединены в единую платформу, способствующую оптимизации лечения пациентов.

Но очень важно интегрировать в эту программу современные нормативные акты, регулирующие прием больных, чтобы врач имел юридически закрепленные основания для дистанционного консультирования пациентов, которые у него наблюдаются, и чтобы эта работа каким-то образом учитывалась, ведь она требует времени, усилий, профессиональных навыков.

– Сахарный диабет давно стал междисциплинарной проблемой. Как осуществляется взаимодействие эндокринологов с врачами других специальностей?

– Да, сахарный диабет – это системное заболевание. Во многих странах, чтобы врач мог работать диабетологом, он сначала должен пройти курс общей терапии, потому что диабетология фактически объединяет все знания общей терапии – и нефрологию, и кардиологию, и гастроэнтерологию, я уж не говорю про офтальмологию, поэтому оптимально, чтобы в учреждениях, где концентрируются больные с диабетом, все эти специалисты были представлены.

В частности, в той области, которой я занимаюсь – диабетическая стопа, успех лечения больных зависит от того, насколько реализовано это междисциплинарное взаимодействие.

Ведь в процессе терапии участвуют сосудистые, эндоваскулярные, пластические хирурги, хирурги общей практики и хирурги, которые занимаются ортопедической обувью, ортопеды, специалисты по стопе и эндокринологи.

И поскольку у этих больных, как правило, есть масса сопутствующих заболеваний, то желательно, чтобы где-то рядом были и кардиологи, и офтальмологи, и нефрологи, и психотерапевты или психологи, а еще лучше – психиатры.

Для обсуждения совместных проблем и выработки общих планов мы постоянно встречаемся на различных конференциях, организованных нами либо специалистами других профессий. Так, недавно во время съезда сосудистых и эндоваскулярных хирургов велась трансляция из нашей операционной, где оперировали больного с критической ишемией конечностей.

В целом на уровне федеральных центров и институтов в Москве у нас есть понимание и взаимная поддержка. А в регионах все очень сильно зависит от того, насколько задумываются о необходимости такого взаимодействия органы здравоохранения и как коммуницируют главные специалисты. Есть места, где очень хорошо, а есть, где каждый сам по себе.

Продолжение интервью - в Non Nocere

#наш_автор

Уровень холестерина удалось снизить редактированием одного основания ДНК

Первое испытание на людях точного метода редактирования генов – «редактирования оснований» – показало многообещающие результаты по контролю уровня холестерина.

Как сообщила компания Verve Therapeutics, в ходе исследования, ограниченного 10 пациентами с семейной гиперхолестеринемией, людям вводили препарат VERVE-101, который навсегда деактивирует в печени ген PCSK9. Однократная инъекция препарата снизила количество ЛПНП в крови участников исследования на 55%.

Этот случай стал первым показавшим клинический эффект от редактирования одной пары оснований ДНК с использованием технологии CRISPR. С клинической точки зрения, у него есть потенциал открыть новый способ лечения ишемической болезни сердца.

Представленные результаты также вызвали обеспокоенность по поводу безопасности подхода, что связано с двумя серьезными осложнениями, включая смерть одного пациента от инфаркта. Испытания препарата продолжатся.

Источник

Источник фото

#новости_медицины

Кардиология в вопросах и ответах | Часть 4

❓Назовите общие принципы ведения пациента с пороком сердца перед хирургической операцией?

✅Пороки клапанов сердца увеличивают риск периоперационных сердечно-сосудистых осложнений во время НКО. Величина риска значительно варьирует и зависит от тяжести порока сердца, вида и объема хирургической операции.

Риск особенно высок у пациентов со стенозами клапанов, например аортальным стенозом или митральным стенозом, при которых периоперационные сдвиги объема и/или нарушения ритма сердца могут привести к быстрой декомпенсации.

Перед НКО надо провести полное кардиологическое обследование пациента с пороком сердца, лучше всего в условиях кардиологического отделения стационара, необходима консультация кардиохирурга.

Окончательное решение о необходимости проведения предварительного (до НКО) протезирования клапана или другого вида хирургического лечения порока сердца принимают кардиохирурги.

❓Как правильно подготовить к НКО пациента с аортальным стенозом?

✅Пациенту с симптомным тяжелым аортальным стенозом, которому предстоит НКО среднего или высокого риска, рекомендуется предварительно провести протезирование или транскатетерную имплантацию аортального клапана.

В случаях тяжелого аортального стеноза с выраженными клиническими проявлениями, когда оперативное лечение не может быть надолго отсрочено или когда имплантация/протезирование аортального клапана неосуществимы, рассматривается возможность проведения баллонной аортальной вальвулопластики в качестве промежуточного этапа к окончательному восстановлению аортального клапана.

#anamnesis_morbi

Как выбрать идеальный антигистаминный препарат (АГП) для трудного пациента

❗К основным лекарственным средствам (ЛС), воздействующим на симптомы аллергии и контролирующим течение аллергических заболеваний (АЗ), относят препараты, ингибирующие секрецию и высвобождение медиаторов аллергии и подавляющие воспалительные реакции.

❓Одними из первых ЛС, используемых в фармакотерапии АЗ, стали АГП, представляющие группу ЛС, механизм которых обусловлен подавлением фармакологических эффектов гистамина.

❗В настоящее время перед нами порой предстает схематичная картина, дающая скудное представление об АГП, но позволяющая упростить их выбор.

✅Ассортимент АГП очень широк – в России зарегистрировано более 90 торговых наименований системных препаратов с антигистаминным эффектом, а в повседневном представлении часто работает лишь одна координата – 1-е или 2-е поколение.

❗В современной классификации все средства, воздействующие на гистаминовые рецепторы, делятся на две основные группы:

✅Стимуляторы Н1- и Н2-рецепторов (гистаминомиметики).
✅Блокаторы Н1- и Н2-рецепторов – антигистаминные средства.

Среди АГП–блокаторов Н1- и Н2-рецепторов выделяют две подгруппы:

✅прямого действия (блокаторы Н1- и Н2-рецепторов);

✅непрямого действия (Кромоглициевая кислота, Nedocromil sodium, Ketotiphenum, Histaglobulinum и др.).

💚Как работают АГП? Какие побочные эффекты есть у АГП? Есть ли особенности у индивидуального подхода при назначении препаратов? Ответы на эти и не только вопросы - в архивном выпуске Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2019/6-7/

#thema_principale

Что нужно знать врачам любой специальности о менингите

Менингококк представляет собой грамотрицательный диплококк, основной фактор вирулентности которого – эндотоксин (липополисахарид, ЛПС).

Микроорганизм имеет капсулу, особенности которой позволяют выделить 13 серотипов.

Наиболее актуальные менингококки – А, В, С, W135, Y, X. Микроб неустойчив во внешней среде.

Генерализованные формы инфекции относительно редки. Они развиваются, когда микроорганизм из лимфоидных образований слизистой носоглотки проникает в кровь и мозговые оболочки.

Выраженная бактериемия приводит к каскаду провоспалительных реакций и быстрому развитию прогрессирующего сепсиса или гнойного менингита.

Современные классификации менингококковой инфекции близки по своему содержанию и складываются из клинических форм, вызываемых данным микроорганизмом. Это прежде всего группа, в которую включены носители менингококка и больные с менингококковым назофарингитом. Последние встречаются реже, но имеют большое значение в распространении инфекции из‑за катаральных симптомов.

Заболевание проявляется заложенностью носа, покашливанием, болями в горле, гиперплазией фолликулов задней стенки глотки. Диагноз хорошо подтверждается бактериологически при соблюдении правил забора материала для посева и правильной транспортировке с соблюдением температурного режима (микроорганизм очень нестоек во внешней среде).

Генерализованные формы разделяют на менингококцемию, менингит и менингококцемию в сочетании с менингитом. Помнить об отдельных и смешанных формах важно потому, что врач, ежедневно не встречающийся с этим в общем‑то нечастым, заболеванием, иногда не может выделить ключевые симптомы.

Ключевые симптомы менингококцемии:
❗️Быстрый подъем температуры,
❗️Бледность кожных покровов,
❗️Появление геморрагической сыпи.

Но здесь есть определенные клинические закономерности, нередко затрудняющие раннюю диагностику заболевания - ищите их в бесплатном номере Non Nocere

Источник фото

#thema_principale

Плохие новости: диагноз, перспективы лечения, продолжительность и качество жизни

От того, как именно врач сообщит плохие новости пациенту и его родственникам, зависит очень многое: насколько быстро пациент и его близкие смогут справиться с эмоциями и начать лечение, будет ли приверженность лечению (комплаенс) достаточно высоким, останется ли пациент доволен взаимодействием с доктором и даже какими окажутся клинические исходы.

"Много знают, но мало могут", - именно так шутят про неврологов смежные специалисты.

Для многих неврологических заболеваний пока существует только симптоматическое или паллиативное лечение, а для некоторых его и вовсе нет. Поэтому неврологи сообщают плохие диагнозы с незавидной регулярностью.

Среди неврологических заболеваний потенциально курабельных, т.е. излечимых, не так много.

Вот 10 самых часто встречаемых из них:
❗️бактериальные менингиты,
❗️вирусные и аутоиммунные энцефалиты,
❗️острый рассеянный энцефаломиелит,
❗️энцефалопатия Вернике,
❗️ишемический инсульт,
❗️идиопатическая гипертензия,
❗️нормотензивная гидроцефалия,
❗️синдром Гийена–Барре,
❗️менингиома.

При этом излечимые неврологические расстройства не значат легкие, многие из них несут в себе риски серьезных осложнений и смерти, если не начать лечение вовремя.

Большинство же неврологических заболеваний неизлечимы, являются хроническими, часто прогрессирующими.

Однако при ряде болезней неврологи все-таки могут контролировать симптомы на протяжении долгих лет, но лишь за счет изрядного количества медикаментов.

Одна из причин назначения такого объема препаратов с недоказанной эффективностью связана с тем, что невролог не знает, как обсудить заболевание и неблагоприятный прогноз, и часто у него нет времени и даже условий для нормальной беседы.

Протокол сообщения плохих новостей - в бесплатном номере Non Nocere

#status_praesens

Великобритания первой в мире одобрила лечение двух заболеваний крови с помощью генного редактора CRISPR

Знаменательное решение британского Управления по контролю лекарственных средств полостью меняет подход к лечению серповидноклеточной анемии и β-талассемии. Терапия Касгеви (Casgevy) основана на использовании системы генного редактирования CRISPR–Cas9, разработчики которой в 2020 году получили Нобелевскую премию по химии.

После введения Касгеви 45 пациентам с серповидноклеточной анемией, 28 человек избавились от изнурительных болевых эпизодов как минимум на один год. В испытании терапии при β-талассемии участвовали 54 человека, 39 из них не нуждаются в ежемесячном переливании крови. Потребность в переливании у остальных снизилась на 72%.

Касгеви – это кроветворные стволовые клетки, выделенные из костного мозга людей и прошедшие редактирование гена BCL11A. В организме пациента они восстанавливают снабжение органов и тканей кислородом и ослабляют симптомы заболеваний.

Источник

#новости_медицины

Покоритель сердец

Кто бы что ни говорил, а медицина дама коварная. Стоит ею увлечься – не отпустит. Сколько их было, очарованных ею ученых?

Этих несостоявшихся юристов, политиков, инженеров, внезапно увлекшихся медициной, а затем навечно вписавших свои имена в ее историю. Но человек, о котором пойдет речь, медиком не был. Он был биологом.

Причем настолько необычным и противоречивым, что до сих пор не утихают споры – гений он или злодей-фанатик? Впрочем, даже те, кто считают его злодеем, не отрицают его гениальности. Открытия из биографии не выкинешь, особенно те, благодаря которым и сегодня спасают жизни в безнадежных ситуациях.

О ком идет речь? Ответ - в бесплатной статье Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/1-2/12658642820231-21148

#anamnesis_vitae

Человек-машина: история гемодиализа

От уремии – синдрома острой хронической аутоинтоксикации, сопровождающейся тяжелой почечной недостаточностью, умерли многие исторические личности – Петр I, Александр III, Жан-Жак Руссо, Сара Бернар, Луи Пастер и это далеко не полный список.

В те времена уремия фактически означала смертный приговор. Кровопускания, горячие ванны, спровоцированное потоотделение, диеты и клизмы эффекта не давали, а нередко усиливали страдания больного.

Пациент медленно и мучительно умирал, отравляемый собственным организмом.

История гемодиализа показывает, как нестандартные взгляды ученых, их коллективный упорный труд, помогли преодолеть технологические и анатомические препятствия, чтобы спасать жизни людей.

Да, уремия и в наши дни остается неизлечимой.

Хотя диагноз уже не звучит, как приговор, но, так или иначе, два действенных метода лечения – гемодиализ или трансплантация почек, сильно ограничивают повседневную жизнь пациентов.

О теории, первом испытании на человеке, успехах и неудачах - в бесплатном номере Non Nocere

Источник фото

#anamnesis_vitae

📣 Черная пятница на сайте MEDIASPHERA.RU 📣

Друзья!

Мы присоединяемся к акции всемирного шоппинга и открываем скидки на журнал Non Nocere на ближайшие четыре дня.

Кстати, в акции участвуем не только мы, но и все журналы издательства Медиа Сфера!

Скидка 30% действует на любые журналы при покупке:

🔸 отдельных статей
🔸 отдельных выпусков
🔸 книг
🔸 подписки на год
🔸 подписки на полгода
в печатном и электронном виде

Отличная возможность пополнить библиотеку знаний и выгодно оформить подписку на 2024 год!

Для применения скидки необходимо указать промокод BLACKFMSF23 в корзине при оформлении заказа на сайте издательства.

Полезных покупок!📚

Акция продлится с 24 по 27 ноября 2023 г.

#чернаяпятница2023