Великая поэтесса Анна Андреевна Ахматова известна почти каждому: её "Сероглазый король" и "Реквием" заставляют замереть не только сердце, но и разум, а "Двадцать первое, ночь, понедельник" молниеносно швыряет читающего в морось, туман и синюю серость.

У Анны Андреевны была тяжелая судьба, тем не менее она дожила до 76 лет. Она - человек необычайно хрупкого здоровья, панически боявшаяся выходить на улицу. Чуковская пишет, что Ахматова не могла перейти Невский проспект, потому что это требовало громадного усилия. Позже она всегда ходила в сопровождении.

Чем Ахматова, как и её сестры, болела, но смогла выжить?

#опрос

Дорогие коллеги! Сегодня мы расскажем вам про Маргариту Бениаминовну Аншину, врача акушера-гинеколога, репродуктолога, основателя РАРЧ, Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед».

👶В 1985 г Маргарита Бениаминовна Аншина разрабатывает и предлагает новый, иммунолюминесцентный, способ определения гормонов, а также усовершенствует другие методы определения гормонов.

📔М.Б. Аншина является автором более чем 80 публикаций и сотрудничает с ведущими российскими и зарубежными периодическими изданиями, такими как «Акушерство и гинекология», «Проблемы Репродукции», Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology, Reproductive Biomedicine Online

Вот некоторые из её работ:

✅Статья "В помощь семейному врачу" в бесплатном номере нашего журнала

✅Вебинар "Экстракорпоральное оплодотворение — благо или грех?"

✅Вебинар "Методы ВРТ"

✅Научно-популярная книга о проблеме бесплодия «Если вам нужен ребёнок»

#наш_автор

Агрессивный рак предстательной железы связан с бактериями пяти родов

Исследователи из Университета Восточной Англии определили пять родов бактерий, которые были распространены в образцах мочи и тканей мужчин с агрессивным раком простаты.

Как пишет издание, «есть надежда, что эти результаты помогут проложить путь к методам лечения, нацеленным на конкретные бактерии, замедляющие или предотвращающие развитие агрессивного заболевания».

Авторы исследования проанализировали образцы мочи или тканей более чем 600 пациентов с раком простаты или без него. Для этого были разработаны методы обнаружения бактерий, связанных с агрессивной формой этого рака. Секвенируя геномы опухолей, ученые обнаружили несколько родов анаэробных бактерий, связанных с агрессивным раком предстательной железы, и среди них были новые, ранее неизвестные.

Обнаружение любой из этих бактерий в образцах пациента связано с наличием более поздних стадий рака предстательной железы.

💚Больше новостей из мира медицины ищите тут

#новости_медицины

Что нужно знать терапевту о нарушении менструального цикла (НМЦ)

🩸«Терапевтические» причины НМЦ – не редкость. Также НМЦ появляются на фоне изменения веса, депрессии или приема психотропных препаратов.

❌Но у женщины с частыми менструациями развивается латентный железодефицит, пациентка с преждевременной недостаточностью яичников – претендент на развитие остеопороза, диагнозу «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ) часто сопутствует метаболический синдром, а у пациентки с гипотонией, синкопальными состояниями и НМЦ может оказаться внематочная беременность.

❤Поэтому врачу любой специальности важно знать не только первый день последней менструации своей пациентки, пришла ли эта менструация вовремя и была ли такой, как обычно, и предложить тест на беременность, если были какие-то отклонения, но также оценить характер менструации.

💚О том, как быстро и качественно собирать информацию о менструальном цикле, а также об отклонениях от норм и патологиях читайте в номере нашего журнала

#anamnesis_morbi

Новый номер уже здесь!

Дорогие коллеги! Рады сообщить, что новый номер нашего журнала уже ждёт вас! Тема "Невозможное возможно: наши достижения в акушерстве и гинекологии".

Самое время прочитать про:
✅Препараты, которые можно принимать во время беременности
✅Ведение беременности и родов у молодой женщины с НАО
✅Успешный исход беременности и родов после хирургического лечения аденомы гипофиза в первом триместре
✅Миому матки и беременность
✅Тревогу у женщин: на качелях гормонов
✅Бактериологические посевы
✅Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз: изучаем карту пациента,

а также про то, как врачу защитить свою психику во время конфликта с пациентом и многое-многое другое!

💚Новый номер ищите здесь

#анонс

Инфекционный мононуклеоз: особенности клиники, диагностики, лечения

🔬Инкубационный период колеблется в среднем от 28 до 49 дней. Передача реализуется обычно воздушно-капельным путем (с капельками слюны), нередко во время поцелуев и близкого контакта. Также в более редких случаях возможна реализация передачи инфекции контактным, половым, алиментарным и трансфузионным путями.

❌Типичными проявлениями ИМ являются лихорадка, лимфаденопатия, тонзиллит и/или фарингит, развитие синдрома желтухи.

✅Выделяют два возможных варианта дебюта симптоматики.

1️⃣Первый заключается в возникающей внезапно боли в горле, также пациенты жалуются на увеличение размера лимфатических узлов шеи, повышение температуры.

2️⃣При втором варианте дебюта характерно медленное, постепенное нарастание симптоматики в виде слабости, недомогания, лихорадки.

💚О клинической симптоматике, а также бактериальной инфекции и особенностях иммунного ответа читайте в номере нашего журнала

#anamnesis_morbi

Когда врачу неплохо побыть психологом. Советы, которые никогда не потеряют актуальности

📚В 1904 году основатель метода рациональной психотерапии Поль Дюбуа, перечислив грандиозные успехи медицины в только что закончившемся ХIХ веке, иронически заметил: «Остается только удивляться, что остаются еще больные на белом свете».

🌿Сейчас появляются все новые средства диагностики и лечения. Многим врачам начинает казаться, что вот-вот наступит время, когда у нас будут лекарства от каждой болезни.

🧬Увы, несмотря на прогресс, больных и болезней не становится меньше. А заболеваемость эссенциальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и злокачественными опухолями растет буквально как эпидемия.

✅Но даже победы над холерой и оспой,были обусловлены санитарными мероприятиями.

Надежда, что с любой болезнью можно справиться подходящей чудо-таблеткой, оказывается иллюзией. В чем же дело?

💚Ответ на этот вопрос, а также о психотерапевтическом потенциале в общении читайте в номере нашего журнала

#status_praesens

ЭКО: в помощь семейному врачу

👶Семейные врачи часто оказываются первым звеном, с которым соприкасается бездетная семья, и от того, насколько тесным и профессиональным будет их контакт, в огромной степени зависят исходы долгого и трудного лечения, в результате которого у здоровых мам рождаются здоровые дети.

✅Для этого врачам общей практики необходимо хорошо ориентироваться в здоровье и мужчин, и женщин, причем в широком возрастном диапазоне.

📚Помимо понимания физиологии, они должны быть готовы ответить на любые вопросы, касающиеся возможностей различных методов в репродукции, назначить обследование, направленное на устранение выявленной патологии, наметить пути оптимального решения проблемы.

Что должен знать семейный врач о современных подходах к бездетности? Первым делом необходимо понять, с каким видом бездетности он имеет дело.

💚Структуру и диагностику причин бездетности, а также тактику и алгоритм лечения бесплодия ищите в нашем бесплатном номере

#thema_principale

Большой массив геномов опухолей дает ключ к разгадке происхождения различных видов рака

Каждая раковая клетка может содержать сотни тысяч мутаций, иногда более одного миллиона, но лишь немногие из них непосредственно способствуют развитию опухоли. В течение многих лет исследователи просматривали геномные данные в поисках факторов, вызывающих рак, в надежде найти новые методы лечения.

Некоторые агенты, вызывающие рак, создают характерные паттерны изменений ДНК. Ультрафиолетовый свет, например, может вызвать замену основания ДНК или «буквы», называемой цитозином, на другую, называемую тимином, в определенных участках генома. Такие изменения часто встречаются при меланомах.

В новом исследовании авторы проанализировали более 12000 геномов рака. Работа, включившая образцы из 19 типов опухолей, выявила десятки ранее неизвестных мутационных следов.

Больше новостей из мира медицины ищите здесь

#новости_медицины

Пора на воды: что пить для здоровья тела и бодрости духа

💧О том, что попить водички в ряде случаев бывает полезнее многих лекарств, было известно еще до нашей эры. Много минеральной воды утекло с тех пор, но вряд ли кто-либо когда-нибудь подвергал сомнениям ее пользу при грамотном применении. Замечательно, что природа, дав нам лучших друзей в виде солнца, воздуха и воды, особо постаралась предоставить разнообразие последней.

🏞Много веков подряд воды разного происхождения и, соответственно, состава несистемно применяли в основном европейские целители для лечения внутренних и кожных болезней, а также смятений души.

🏫К середине ХIV века относятся упоминания о целебных водах Карлсбада (ныне Карловы Вары) и Баден-Бадена, а самые известные руины вокруг источников углекислых вод находятся в окрестностях современного швейцарского курорта Санкт-Мориц.

💚Про гастроэнторологию того времени, а также о минеральных водах, "классическом" отдыхе и утомлении нарзаном читайте в номере нашего журнала

#anamnesis_morbi

В середине ХIХ века искусствоведы и художники заново открыли для себя Франса Хальса – практически забытого голландца из Харлема, современника Рембрандта, по слухам – гуляку и пьяницу, великого портретиста, писавшего с такой отчаянной отвагой, что импрессионисты буквально признали его «старшим братом».

На излете того же ХIХ века было обнаружено, что несколько картин, приписывавшихся либо стремительно выросшему в цене Хальсу, либо одному из его учеников Яну Моленару, принадлежат кисти другого харлемского мастера, обычно подписывавшегося сочетанием инициалов JL и рисунка звезды.

За этой монограммой скрывался не художник, а художница – жена Яна Моленара Юдит Лейстер, использовавшая в подписи игру слов («Leister» – Путеводная (Полярная) звезда).

Юдит, восьмой ребенок в семье ткача и пивовара Яна Веллемся Лейстера, родилась в 1609 г., где-то в конце июля. О ее детстве и юности нам практически ничего не известно.

О жизни и творчестве удивительной женщины читайте в нашем номере

#медицина_в_искусстве

Сериал на вечер | Станция одиннадцать

Человечество поразила пандемия нового смертельного штамма гриппа, который за 20 лет уничтожил все достижения цивилизации и почти все население Земли. Теперь по Канаде колесит кочевой театр «Дорожная симфония» с представлениями по пьесам Шекспира, ведь в искусстве люди находят хоть какое-то утешение.

В труппе играет барышня Кирстен – сирота, которую взял когда-то на попечение актер Артур Лендер. Однако учитель умер ровно в день начала пандемии, так что Кирстен уже долгие годы предоставлена сама себе.

Но в какой-то момент появляются слухи о таинственном Пророке, который возглавляет секту, состоящую из детей, родившихся после эпидемии. И оказывается, что Пророк откуда-то знает про любимый секретный графический роман Кирстен, а значит, судьбы этих двух людей тесно связаны. Кроме того, по миру где-то ходит еще и с детства знакомый девушке журналист- культуролог Дживан, с которым ее на долгие годы разлучил вирус.

Если вы привыкли к фильмам про постапокалипсис, снятым в сумрачных серых тонах, то будете удивлены, так как просторы «Станции одиннадцать» – это зеленые луга, озера и леса.

Смотреть трейлер

#на_досуге

Дорогие коллеги! Новый номер нашего журнала уже ждёт вас! Тема "Невозможное возможно: наши достижения в акушерстве и гинекологии".

Если вы хотите прочитать про:
✅Препараты, которые можно принимать во время беременности
✅Ведение беременности и родов у молодой женщины с НАО
✅Успешный исход беременности и родов после хирургического лечения аденомы гипофиза в первом триместре
✅Миому матки и беременность
✅Тревогу у женщин: на качелях гормонов
✅Бактериологические посевы
✅Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз: изучаем карту пациента,

а также про то, как врачу защитить свою психику во время конфликта с пациентом, то наш номер - то, что доктор прописал!

💚Новый номер ищите здесь

#анонс

Корь представляет собой новую глобальную угрозу - предупреждают CDC и ВОЗ

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выступили с предупреждением о том, что глобальная угроза кори усилилась, поскольку из-за пандемии COVID-19 более 22 млн младенцев пропустили первую дозу противокоревой вакцины.

Вирус кори – один из самых заразных, и до сих пор убивает более 60000 человек в год, в основном детей младшего возраста. В 2000 году от него погибло более миллиона человек.

«Хотя количество зарегистрированных случаев кори снизилось в 2020 году, данные свидетельствуют о том, что мы, вероятно, наблюдаем затишье перед бурей, поскольку риск вспышек заболевания продолжает расти во всем мире»,– доктор Кейт О’Брайен

«Мы должны действовать сейчас, чтобы укрепить системы надзора за болезнями и устранить пробелы в иммунитете, прежде чем путешествия и торговля вернутся к уровню, предшествующему пандемии, чтобы предотвратить смертельные вспышки кори»,– считает доктор Кевин Кейн.

#новости_медицины

Генная терапия спасла пожилых мышей от глухоты

👂Генетическая потеря слуха считается сложной для лечения. Кохлеарные импланты и слуховые аппараты частично решают эту проблему. Одним из наиболее перспективных подходов, способных остановить генетически детерминированный процесс потери слуха, представляется генная терапия на основе векторов аденоассоциированного вируса (AAV).

🐭Конструкции с такими векторами восстановили слух у новорожденных животных с генетическими дефектами, но продемонстрировать эффект методики у зрелых животных не удавалось. Апробация концепции на взрослых важна, так как люди рождаются с полностью развитыми ушами.

🐁Группа исследователей сообщила об успехе терапии на основе вектора AAV на зрелых животных с мутацией, эквивалентной дефектному гену человека TMPRSS3, который приводит к потере слуха.

🐀Исследователи наблюдали восстановление слуха у старых мышей после инъекции AAV, несущего здоровый человеческий ген TMPRSS3.

💚Больше новостей медицины ищите здесь

#новости_медицины

Дорогие коллеги! Мы решили испытать новый формат: мы даем вам полную информацию о клиническом случае, а вы пишете в комментариях свои выводы и рекомендации. Ставьте реакциии, если вам нравится такой формат!
👇👇👇

Клинический случай | Ведение беременности и родов у молодой женщины с НАО

У бабушки по отцовской линии наблюдались ангиоотеки. В 2013 году резкое ухудшение самочувствия, госпитализация, впервые был поставлен диагноз «первичный иммунодефицит: наследственный ангионевротический отек с нарушением в системе комплемента (НАО Iтипа), тяжелого течения».

Определена мутация ex.4 del/N в гене SERPING1 в гетерозиготном состоянии. Подобрана терапия, сведения о пациентке внесены в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Код диагноза по МКБ‑10: D84.1 Дефект в системе комплемента.

✅Получала терапию аминокапроновой кислотой (ингибитор фибринолиза). В течение последних лет принимала даназол по у капсуле 200 мг 1 раз в сутки, транексамовую кислоту по 500 мг 3 раза в сутки, икатибанn при жизнеугрожающих отеках.

❌На фоне базисной терапии были периодические жизнеугрожающие отеки в области лица, верхних и нижних конечностей, абдоминальные отеки, с целью купирования которых использовала икатибант.

✅Получала постоянно профилактическую терапию, но отеки конечностей возникали до 6–7 раз в месяц, приступы болей в животе – ежемесячно 5–6 раз.

❗Частые локализации отека – гортань, кисти рук, стопы, живот.

✅В декабре 2020 года, учитывая тяжелое течение заболевания, резистентного к приему профилактической терапии различными группами препаратов, была инициирована терапия ланаделумабом. Состояние стабилизировалось.

💔В мае 2021 года терапия ланаделумабом была прекращена. Пациентка переведена на терапию С1ингибитором по 1000 МЕ 2 раза в неделю.

💔В сентябре 2021 года наступила беременность, прервавшаяся на ранних сроках.

❤Вторая беременность наступила в июле 2022 года, с 12 недель ее наблюдали врачи. Таргетная терапия была отменена, лечение скорректировано: рекомендовано продолжить терапию препаратом С1-эстеразы человека, выделенной из плазмы, из расчета 1000 МЕ 2 раза в неделю.

✅При тяжелых и жизнеугрожающих отеках области головы и шеи, а также при абдоминальном синдроме рекомендовано введение препарата икатибант (месячная потребность –2 шприца). Беременная отнесена к группе высокого риска по развитию осложнений беременности и родов. Первый триместр протекал без осложнений.

💥Заключение пренатального скринингово исследования: беременность 12 недель и 5 дней; риск хромосомной патологии плода, риск развития преэклампсии, риск задержки роста плода, риск преждевременных родов – низкий.

Второй триместр осложнился наличием анемии легкой степени, проведена противоанемическая терапия с положительным эффектом.

Заключение второго скрининга: беременность 19 недель и 4 дня; предлежание сосудов 1-го типа; патологии плода и плаценты не выявлено; показатели маточно-плацентарного кровотока в норме.

В 27 недель в связи с угрозой преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности проведено стационарное лечение и 13.12.2022 установлен разгружающий акушерский пессарий Dr. Arabin.

Третий триместр протекал на фоне гестационных отеков с 38-й недели.
18.01.2023 проведен третий скрининг. Заключение: беременность 34
недели и 4 дня; головное предлежание; показатели маточно-плацентарного кровотока в норме.

Проведено удаление акушерского пессария Dr. Arabin в сроке беременности 37 недель и 1 день.

02.03.2023 – плановая госпитализация в отделение патологии беременности в сроке беременности 38 недель и 5 дней.

Диагноз при поступлении в приемное отделение родильного дома.

Основной: O28.8 Беременность 38 недель и 5 дней. Головное предлежание. Гестационные отеки. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Первичный иммунодефицит: наследственный ангионевротический отек с нарушением в системе комплемента (НАО I типа), тяжелого течения.

05.03.2023 произошли своевременные самопроизвольные роды в головном предлежании в сроке беременности 39 недель и 1 день.

Родился здоровый мальчик: вес – 3650 г, рост – 53 см, оценка по шкале Апгар–8 и 9 баллов. Родоразрешение проводилось также на фоне терапии С1-ингибитором.

Учитывая кровопотерю во время родов (500 мл), было принято решение о повторном введении препарата С1-ингибитора в послеродовом периоде.

После родов консилиум принял решение о возобновлении долгосрочной профилактики таргетным препаратом. Учитывая тяжелое течение наследственного ангиоотека, отсутствие эффекта от терапии ингибиторами фибринолиза (транексам) и высокими дозами аттенуированных андрогенов (при развитии осложнений от проводимой терапии), по жизненным показаниям назначен ланаделумаб подкожно.

💚Какие в данном случа могут быть рекомендации и выводы? Пишите свои решения в комментарии, правильный ответ выйдет 21 сентября в 8:03.

#клинический_случай

Редкая генная мутация отсрочила начало болезни Альцгеймера у одного человека

Ученые выявили у мужчины редкую генетическую мутацию, которая защитила его от развития деменции в раннем возрасте. Это может помочь исследователям лучше понять причины болезни Альцгеймера и привести к новым методам лечения.

В течение 40 лет невролог Франсиско Лопера наблюдал за семьей, члены которой заболевали болезнью Альцгеймера в возрасте до сорока лет. Многие из них были носителями генетического варианта E280A (мутация paisa), приводящей к раннему развитию слабоумия.

Но сейчас Лопера, проанализировав геномы и истории болезни 1200 родственников, выявил члена семьи со второй генетической мутацией, которая защищала его от развития деменции до 67 лет.

В его мозге обнаружили скопление амилоидных бляшек и белка тау.

Но в энторинальной коре, которая координирует память и навигацию, был низкий уровень тау-белка. Была обнаружена мутация в гене, кодирующем белок рилин, связанный с заболеваниями головного мозга.

#новости_медицины