Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности

❤В чем заключаются основные аспекты диагностики ССЗ, как выглядит Модифицированная шкала ВОЗ, по каким критериям оценивать риск и какие есть инструментальные методы обследования - все это и не только в статье нашего журнала!

💚Переходите по ссылке и скачивайте бесплатный материал

Многие критики уверены - отец хоррора и готического романа Эдгар По писал великие произведения только благодаря своим ментальным расстройствам. Доля правды в этом есть: в момент мании писатель отмечал у себя высокую творческую продуктивность.

Какое расстройство "помогло" Эдгару По стать великим автором и создать столько ужасающих произведений?

#медицина_в_искусстве

Клинический случай

❤Анамнез: пациент был ранее госпитализирован в местную больницу с диагнозом «острая сердечная недостаточность», после появления
симптомов застойных явлений и учащенного сердцебиения за три месяца до поступления в клинику.

❤Во время его предыдущей госпитализации диагностирована ФП неизвестной давности, а трансторакальная эхокардиография выявила расширение левого желудочка со снижением фракции выброса (ФВ) до 13%, митральную регургитацию средней степени тяжести и умеренную легочную гипертензию.

❤Также была проведена коронарография, данных о патологии коронарных артерий не получено.

❤Пациенту назначена комбинированная терапия

❤Наличие гипотензии не позволяло существенно титровать дозы препаратов: через три месяца после начала лечения дозы ИАПФ и β-адреноблокаторов составляли около 50–75% от целевых доз. У пациента сохранялись симптомы через три месяца после начала лечения, и трансторакальная эхокардиография не показала улучшения ФВ.

💚Разбор клинического случая здесь

Жить

Пожилой вдовец мистер Уильямс (Билл Найи) после смерти жены потерял вкус к жизни, а недавно доктор сообщил ему, что и он сам смертельно болен, и дни его сочтены. Уильямс не решается рассказать о болезни сыну, и проводит все время в раздумьях о том, как бездарно прошли последние 30 лет жизни, которые он посвятил скучной бюрократической работе.

Вдруг старик решает, что оставшиеся месяцы нужно провести иначе, увольняется из конторы и снимает все свои сбережения. Встреченной по пути бывшей сотруднице его фирмы – юной Маргарет – Вильямс предлагает пообедать, а при заказе десертов – попробовать все, что приготовили сегодня.

Молодость и энергия Маргарет сподвигает джентльмена заняться обустройством детской площадки на месте замусоренного пустыря, для чего ему придется пройти все бюрократические препоны, которые он сам чинил долгие годы.

Смотреть трейлер

#на_досуге

Дорогие коллеги!

💙В это прекрасное утро мы рады поздравить вас с днём медицинского работника!

❤️Благодаря вам у людей есть возможность жить долгую и безболезненную счастливую жизнь. Именно вы являетесь настоящими героями!

💚Мы желаем вам понимающих и выполняющих все рекомендации пациентов, спокойствия в душе и на работе и, самое главное, здоровья!

🧡Спасибо вам за то, что каждый день, несмотря на погоду и внешние обстоятельства, помогаете людям!

Алгоритм диагностики когнитивных расстройств в амбулаторно-поликлинической практике

🧠Диагностика когнитивных расстройств (КР) – неотъемлемая часть работы врачей первичного звена, работающих с лицами старшего возраста.

КР – крайне гетерогенная группа состояний не только по тяжести, но и по этиологии.

🧠По тяжести выделяют деменцию (тяжелые КР) и недементные расстройства, часто являющиеся продромальной стадией деменции.

Наиболее частыми причинами КР у пожилых выступают нейродегенеративные и сосудистые заболевания головного мозга.

🧠В то же время у части больных в основе когнитивных нарушений лежат потенциально курабельные заболевания, своевременная диагностика и коррекция которых позволяют уменьшить тяжесть или устранить КР.

🧠Диагностика КР заключается в использовании клинических и параклинических методов, цель которых – определить этиопатогенетические причины КР у конкретного пациента и оценить тяжесть КР.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#thema_principale

Доступен майский номер!

🧠Неврология для терапевтов – всё, что вы хотели спросить, но не знали к кому обратится. Вас ждут разбор нетипичного клинического случая, ответ на вопрос «как сохранить здравый ум и твердую память», а также загадки жизни (и смерти!) Сальвадора Дали и Элвиса Пресли. Лаконичная, доступная, а главное актуальная информация – то, что доктор прописал.

В долгожданном номере Non Nocere вы узнаете:
✅Что скрывает остеохондроз
✅Мозг и ожирение: чем опасна избыточная масса тела
✅Ведение больного с когнитивными нарушениями
✅Выбор терапии у пациента с тяжелой неконтролируемой астмой
✅Алгоритм действий при лечении цистита
✅Как урегулировать конфликт с пациентом. Опыт практикующего врача

– и не только!

💚Приобрести журнал можно здесь – держите руку на пульсе вместе с нами!

Генно-инженерные бактерии могут защитить кишечник от антибиотиков

Хотя антибиотики остаются основным средством борьбы с бактериальными инфекциями, они могут уничтожать полезные кишечные бактерии, что может привести к диарее или серьезным инфекциям.

Широкое использование антибиотиков также способствовало распространению резистентных микробов по всему миру. Для предотвращения этих побочных эффектов некоторые врачи прописывают пробиотики, но антибиотики могут влиять также на пробиотики.

«На протяжении всей вашей жизни кишечные микробы собираются в очень разнообразное сообщество, которое выполняет важные функции в вашем организме. Проблема возникает, когда такие вмешательства, как лекарства или определенные виды диет, влияют на состав микробиоты и создают измененное состояние, называемое дисбактериозом»

Создатели новых бактерий считают, что дисбаланс микробиоты можно предотвратить сконструированным штаммом бактерий.

💚Бесплатный доступ к новостям медицины здесь

#новости_медицины

Желудочковые аритмии, ИБС и синдром обструктивного АПНОЭ: есть ли взаимосвязь?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная и клинически значимая патология, которая повышает риск сердечно- сосудистой заболеваемости и смертности. Синдром обструктивного апноэ сна рассматривается как заболевание, ассоциированное с ВСС (внезапной сердечной смерти), наряду с такими патологическими состояниями, как дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, приобретенные и врожденные пороки сердца.

Предположительно причиной ВСС у пациентов с СОАС могут быть нарушения сердечного ритма. Однако сегодня можно говорить лишь о существовании достаточной доказательной базы, касающейся взаимосвязи СОАС и суправентрикулярных аритмий, в то время как информация о взаимосвязи желудочковых нарушений ритма (ЖНР), ВСС и СОАС является довольно противоречивой.

В настоящем исследовании мы анализируем структуру, распространенность и факторы риска ЖНР у пациентов с СОАС.

💚Читать продолжение исследования

#anamnesis_morbi

Клинический случай | У пациента на МРТ есть очаги демиелинизирующего характера, а пациент клинически не имеет специфических жалоб

Пациентка, 37 лет
Обратилась с неспецифическими жалобами: трудное засыпание, поверхностный сон, снижение концентрации внимания. Эпизодически выпадают предметы из рук.

Анамнез:
❗2015 год. Самостоятельные роды, без ухудшения состояния.

❗2017 год. Выполнена повторная МРТ. Результат: без динамики, новых очагов нет, накопления контраста не наблюдается.

❗2018 год. Повторное ЭКО и вторые роды – без ухудшения состояния.

❗2019 год. Отмечала снижение зрения в течение 3 дней после вакцинации от гриппа, регрессировало самостоятельно.

❗2020 и 2021 годы. Перенесла коронавирусную инфекцию. Из сопутствующих заболеваний – эрозивный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Неврологический осмотр – без патологии.

💚Резюме и о дальнейшем лечении читайте здесь

#Anamnesis_Morbi

Как общаться с пациентами с опасными заболеваниями. Часть 2

Часть 1

Но что делать, если пациент не согласен («Считаю это лишним», «Я подумаю», «Это дорого!» «Мне нужно другое обследование»)?

Попробуйте поработать с возражениями.

Для этого есть несколько приемов:
✅успокоиться самим: возражение направленно не против личности доктора, это переживание самого пациента, отрицающего неприятную для него ситуацию;
✅признать право пациента на его точку зрения и эмоции;
✅задать вопрос: если пациент говорит «я подумаю», уточните, «что именно Вас смущает?»;
✅внимательно выслушать пациента: внимательно – это значит посмотреть на ситуацию его глазами;
✅аргументировать ответ в соответствии со словами пациента: если пациент говорит, что лечение слишком дорогое, предложите несколько вариантов, объясните их плюсы и минусы;
✅проверить согласие пациента: «Мне удалось Вам понятно объяснить?»;

💚Читайте продолжение в выпуске нашего журнала

#status_praesens

Почему пациенты боятся лечиться и что делать врачу?

На прием к врачу приходит пациент, и, когда речь заходит о медикаментозной терапии, начинает волноваться: «Доктор, я таблетки пить не буду! Назначьте что-нибудь из народной медицины».

💚О видах реакции на подобные фразы и правильном решении читайте в бесплатной статье

#Status_Praesens

Великолепная женщина и ещё более великолепная писательница - Агата Кристи! Она была всем - загадочной знаменитостью, доброй тётушкой и гениальной писательницей. Но - прежде всего - она была матерью множества чудесных героев, полюбившихся всему миру.

В её произведениях персонажи спасают тех, кому нужна помощь, наслаждаются хорошей литературой и сражаются со злом. Но знаете ли вы, что и у самой Агаты Кристи был враг - которому, впрочем, не удалось помещать планам хитрой писательницы?

#медицина_в_искусстве

Медицинский бот!

Если вы:

✅Хотите проверить себя на нестандартном случае из практики
✅Любите решать «медицинские задачки»
✅Считаете, что всегда надо найти настоящую причину заболевания
– то этот бот – специально для вас!

Переходите по ссылке и решайте настоящие «клинические случаи»

Капельник

Молодой анестезиолог-интерн Ваня хочет накопить крупную сумму на операцию маме своей девушки, погибшей от передозировки. Врач больницы предлагает ему заняться тайным нелегальным бизнесом – приводить в форму обеспеченных клиентов, перебравших накануне запрещенных веществ. Для этого Ване нужно ездить к ним домой с капельницами, очищающими организм.

Юноша боится и хочет держаться подальше оттого, что погубило подругу (и чуть было его самого тоже), но деньги нужны, поэтому соглашается. «Пациентами» парня становятся богачи и местного разлива знаменитости, в том числе звездная блогерша по прозвищу Алко – собирательный образ звезд соцсетей, которая купается в ванне из лососевой икры и позирует для фотосессий в броских нарядах, но, оказавшись наедине с собой, рыдает о бесцельно прожигаемой жизни.

Водителем Вани становится однорукий таксист Сережа. Подработка для интерна ожидаемо оборачивается кошмаром: его пытается подстрелить буйный клиент, чей дом набит оружием; блогерша каждый раз клянется, что этот сеанс откачки последний и она вот-вот завяжет. И Ваня понимает, что спасает жизни людям, которые ею ничуть не дорожат.

Смотреть трейлер

#на_досуге

💚Сегодня мы расскажем вам об одном из авторов нашего журнала - Ирину Владимировну Алышеву, медицинского маркетолога, врача-кардиолога, специалиста в области коммуникации.

💚Опыт работы: 10 лет в практической медицине, 15 лет в медицинском бизнесе, разработка и проведение авторских тренингов по работе с медицинским персоналом, преодолению и профилактике конфликтов.

С некоторыми из её работ можно ознакомится ниже:

✅Статья в майском номере Non Nocere "Как урегулировать конфликт с пациентом. Опыт практикующего врача"

✅Практические советы работы с претензиями пациентов

✅Книга Ирины Владимировны «Чтобы Вас лечить, надо быть ветеринаром!». Приемы бесконфликтного общения врача и пациента

#наш_автор

О новом подходе к бактериальной терапии рака легкого сообщили ученые Колумбийского университета

Новое исследование сочетает бактериальную терапию рака легкого с другими методами лечения для повышения эффективности без какой-либо дополнительной токсичности.

🫁Для того, чтобы выяснить, как раковые клетки реагируют на бактерии на клеточном и молекулярном уровнях, авторы применили секвенирование РНК.

🫁Ранее они выдвинули гипотезу, согласно которой устойчивость раковых клеток к бактериальной терапии обусловливают специфические сигнальные пути.

🫁Исследователи заблокировали эти пути с помощью современных противораковых препаратов и показали, что сочетание препаратов с бактериальными токсинами более эффективно уничтожает раковые клетки легких. Эффективность комбинации бактериальной терапии с ингибитором AKT была продемонстрирована на мышиных моделях рака легкого.

#новости_медицины

Как молодая здоровая женщина становится пациенткой всех врачей?

На прием к гинекологу приходит красивая женщина 47 лет.
– Здравствуйте, доктор! Я слушала в Интернете вашу лекцию про
климакс. Мне, наверное, к вам.
– Здравствуйте! Какие у вас жалобы?
– Жалобы? По гинекологии – никаких. Недавно профосмотр на работе был, сказали, что все нормально. Но я как будто «разваливаюсь».
Прошла всех врачей. Кто-то ставит диагнозы, кто-то говорит, что я здорова и все это – «просто возраст». И никто не направил меня к гинекологу, который занимается климаксом.
– Расскажите подробнее о своем состоянии.
– Я быстро устаю, плохо сплю, потею во сне, иногда случаются приступы сердцебиения, по утрам болит голова. Давление 130/90, хотя я гипотоник. Болят суставы. Не могу вернуть свой вес. Все началось год назад, и сейчас уже очевидно снижено качество жизни.

Какое решение этой медицинской задачки? И что может помочь пациентке? 💚Ответ ищите в бесплатной статье

#anamnesis_morbi