Обильная растительная пища не защищает от сердечно-сосудисты заболеваний

🍊Считается, что употребление овощей в достаточном количестве важно
для поддержания сбалансированного рациона и профилактики ряда
заболеваний, включая сердечно-сосудистые.

🍓Однако ученые не нашли весомых подтверждений в пользу этого. Результаты исследования показывают, что диета, богатая овощами как прошедшими термическую обработку, так и сырыми, вряд ли влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

🥕Эти результаты также объясняют, как прежние сомнительные данные могли служить основанием для выводов о положительной роли овощей в снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

🍅«Мы не нашли доказательств протективному действию овощей, но наш анализ показал, что кажущийся защитный эффект, скорее всего, связан с так называемыми факторами остаточного искажения результатов, обусловленными в целом благополучной социально-экономической ситуацией и здоровым образом жизни», – говорит доктор Ци Фэн из Оксфордского университета.

#новости_медицины

3000 лет мучений из-за камней

🌑Во второй половине XIX века была внедрена в клиническую практику асептика и антисептика, что позволило большинству пациентов выживать после операции, а не умирать от «пиэмии» или сепсиса и других воспалительных осложнений, во-вторых, были изобретены и активно использовались средства для общего наркоза. Открытие эфира и хлороформа кардинально изменило бытующее мнение об операционной как о камере пыток.

🌅Вместе с тем хирургическая специальность существовала уже давно, и до этих открытий совершалось множество операций, сопровождавшихся, разумеется, ужасными страданиями пациента, однако было одно вмешательство, о котором знали все образованные люди, и которого они боялись больше всего.

🏥Это была известная с глубокой древности операция по удалению камней из мочевого пузыря – литотомия (камнесечение). Еще Гиппократ в тексте своей клятвы писал: «Я не буду использовать нож, не даже на страдальцах от камня, но уйду в пользу таких мужчин, которые заняты этой работой», имея в виду хирургов – специалистов по литотомии, существовавших уже 2500 лет.

🕑Мочекаменная болезнь была известна еще из шумерских клинописных документов, датированных 3200 годом до н.э. И за этот период времени неоднократно предпринимались разнообразные попытки ее лечения, пока врачи того времени не пришли к одному из первых (по крайней мере, сохранившихся с античных времен) подробных описаний, как можно удалить крупный камень из мочевого пузыря.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#anamnesis_morbi

Что есть врачевание – наука или искусство?

Автор: Норберт Александрович Магазаник, профессор, д.м.н., Израиль

🌎С давних пор ведется спор о том, является ли медицина наукой или искусством, либо, наконец, сочетанием того и другого. Этот спор продолжается и сейчас: заглянув в интернет-поисковую систему Medscape, можно найти десятки статей, опубликованных на эту тему. На первый взгляд, дискуссия имеет чисто теоретический или даже схоластический характер. Однако автор надеется показать, что то или иное отношение врача к этой проблеме сильно сказывается на том, как он лечит своих пациентов.

🧭В далеком прошлом все полагали, что медицину следует причислять к искусствам. Научный багаж врачей был тогда так скуден, что им приходилось больше полагаться на собственный опыт, интуицию и особенно на целебное воздействие своей личности. Поэтому результаты зависели не столько от знаний врача, сколько от его таланта. Но ведь то же самое можно сказать и о работе любого художника.

🏥Ясно, что такая медицина была в значительной мере искусством. Ныне же арсенал наших знаний громаден, и продолжает непрерывно обогащаться. Именно эта лавина научных исследований сделала современную медицину столь могущественной. Вспомним хотя бы открытие Пастером решающей роли микроорганизмов в инфекционных заболеваниях, что привело к созданию лечебных вакцин и сывороток, а в дальнейшем и к созданию антибиотиков; одновременно это совершило переворот в хирургии благодаря введению асептики и антисептики.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#status_praesens

Как мыслили титаны Возрождения?

В1482 году тридцатилетний художник Леонардо да Винчи, проживавший тогда во Флоренции, но не особенно любимый главным флорентийским меценатом Лоренцо Медичи, написал письмо-резюме миланскому наместнику Лодовико Сфорца, по прозвищу Моро, в котором раскрывал секреты своих услуг. Вот некоторые из пунктов:

"2. Я знаю, как во время осады убрать воду из рвов и сделать бесконечное разнообразие мостов, защищенных подходов и лестниц и машин, нужных в таких экспедициях.

3. На случай, когда осадить крепость не получается из-за сильной ее защищенности или вашей слабой позиции, у меня есть методы бомбардировки скалы или другой крепости, даже если крепость находится на скале.

4. У меня есть мортиры, самые удобные и легкие для перевозки. С помощью этих аппаратов я могу сделать настоящую бурю из мелких камней, а дым из этих камней наведет ужас на врага, вызовет ущерб и растерянность в его рядах.

5. Для военных действий в море у меня есть много эффективных машин для защиты и нападения, а также судов, которые будут противостоять атаке из крупнейших орудий.

6. Я знаю секрет бесшумного создания тайных извилистых шахт и путей до любой нужной точки, даже если для этого нужно пройти подо
рвом или рекой.

7. Я сделаю закрытые колесницы, безопасные и защищенные от атаки, которые смогут пройти в стан врага через его артиллерию, и нет настолько больших воинов, которые бы смогли остановить их. За этими колесницами последует пехота без каких-либо помех и потерь.

11. Я умею создавать скульптуры из мрамора, бронзы и глины; я могу написать все, что может быть написано."

А вы на месте Лодовико Сфорца приняли бы на работу Леонардо да Винчи?

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте полную версию истории Леонардо да Винчи

#anamnesis_vitae

Ноги мешают спать?

🦵Синдром беспокойных ног (СБН), или синдром Экбома – это состояние, которое характеризуется неприятными ощущениями в ногах в покое, как правило, в вечернее/ночное время, вызывающими непреодолимое желание совершить ими движение.

🦵Впервые этот синдром был описан в 1672 году английским анатомом и врачом Томасом Уиллисом.

🦵Лишь в 1945 году шведский невролог Карл-Аксель Экбом представил клиническое описание СБН, указав на неприятные чувствительные нарушения как на ведущий признак заболевания, он предложил первые диагностические критерии, как и сам термин СБН. В 1990 году Американская академия медицины сна AASM разработала диагностические критерии заболевания и включила СБН в Международную классификацию расстройств сна ICSD.

У кого встречается СБН?

🦵Распространенность СБН составляет от 2 до 15%, преимущественно наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, чаще (почти в 2 раза) у женщин. Распространенность СБН отчетливо нарастает с 20-летнего возраста, достигая пика в 70–79 лет, и затем снижается, вместе с тем СБН может наблюдаться и у детей.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#thema_principale

Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности

❤В чем заключаются основные аспекты диагностики ССЗ, как выглядит Модифицированная шкала ВОЗ, по каким критериям оценивать риск и какие есть инструментальные методы обследования - все это и не только в статье нашего журнала!

💚Переходите по ссылке и скачивайте бесплатный материал

Многие критики уверены - отец хоррора и готического романа Эдгар По писал великие произведения только благодаря своим ментальным расстройствам. Доля правды в этом есть: в момент мании писатель отмечал у себя высокую творческую продуктивность.

Какое расстройство "помогло" Эдгару По стать великим автором и создать столько ужасающих произведений?

#медицина_в_искусстве

Клинический случай

❤Анамнез: пациент был ранее госпитализирован в местную больницу с диагнозом «острая сердечная недостаточность», после появления
симптомов застойных явлений и учащенного сердцебиения за три месяца до поступления в клинику.

❤Во время его предыдущей госпитализации диагностирована ФП неизвестной давности, а трансторакальная эхокардиография выявила расширение левого желудочка со снижением фракции выброса (ФВ) до 13%, митральную регургитацию средней степени тяжести и умеренную легочную гипертензию.

❤Также была проведена коронарография, данных о патологии коронарных артерий не получено.

❤Пациенту назначена комбинированная терапия

❤Наличие гипотензии не позволяло существенно титровать дозы препаратов: через три месяца после начала лечения дозы ИАПФ и β-адреноблокаторов составляли около 50–75% от целевых доз. У пациента сохранялись симптомы через три месяца после начала лечения, и трансторакальная эхокардиография не показала улучшения ФВ.

💚Разбор клинического случая здесь

Жить

Пожилой вдовец мистер Уильямс (Билл Найи) после смерти жены потерял вкус к жизни, а недавно доктор сообщил ему, что и он сам смертельно болен, и дни его сочтены. Уильямс не решается рассказать о болезни сыну, и проводит все время в раздумьях о том, как бездарно прошли последние 30 лет жизни, которые он посвятил скучной бюрократической работе.

Вдруг старик решает, что оставшиеся месяцы нужно провести иначе, увольняется из конторы и снимает все свои сбережения. Встреченной по пути бывшей сотруднице его фирмы – юной Маргарет – Вильямс предлагает пообедать, а при заказе десертов – попробовать все, что приготовили сегодня.

Молодость и энергия Маргарет сподвигает джентльмена заняться обустройством детской площадки на месте замусоренного пустыря, для чего ему придется пройти все бюрократические препоны, которые он сам чинил долгие годы.

Смотреть трейлер

#на_досуге

Дорогие коллеги!

💙В это прекрасное утро мы рады поздравить вас с днём медицинского работника!

❤️Благодаря вам у людей есть возможность жить долгую и безболезненную счастливую жизнь. Именно вы являетесь настоящими героями!

💚Мы желаем вам понимающих и выполняющих все рекомендации пациентов, спокойствия в душе и на работе и, самое главное, здоровья!

🧡Спасибо вам за то, что каждый день, несмотря на погоду и внешние обстоятельства, помогаете людям!

Алгоритм диагностики когнитивных расстройств в амбулаторно-поликлинической практике

🧠Диагностика когнитивных расстройств (КР) – неотъемлемая часть работы врачей первичного звена, работающих с лицами старшего возраста.

КР – крайне гетерогенная группа состояний не только по тяжести, но и по этиологии.

🧠По тяжести выделяют деменцию (тяжелые КР) и недементные расстройства, часто являющиеся продромальной стадией деменции.

Наиболее частыми причинами КР у пожилых выступают нейродегенеративные и сосудистые заболевания головного мозга.

🧠В то же время у части больных в основе когнитивных нарушений лежат потенциально курабельные заболевания, своевременная диагностика и коррекция которых позволяют уменьшить тяжесть или устранить КР.

🧠Диагностика КР заключается в использовании клинических и параклинических методов, цель которых – определить этиопатогенетические причины КР у конкретного пациента и оценить тяжесть КР.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#thema_principale

Доступен майский номер!

🧠Неврология для терапевтов – всё, что вы хотели спросить, но не знали к кому обратится. Вас ждут разбор нетипичного клинического случая, ответ на вопрос «как сохранить здравый ум и твердую память», а также загадки жизни (и смерти!) Сальвадора Дали и Элвиса Пресли. Лаконичная, доступная, а главное актуальная информация – то, что доктор прописал.

В долгожданном номере Non Nocere вы узнаете:
✅Что скрывает остеохондроз
✅Мозг и ожирение: чем опасна избыточная масса тела
✅Ведение больного с когнитивными нарушениями
✅Выбор терапии у пациента с тяжелой неконтролируемой астмой
✅Алгоритм действий при лечении цистита
✅Как урегулировать конфликт с пациентом. Опыт практикующего врача

– и не только!

💚Приобрести журнал можно здесь – держите руку на пульсе вместе с нами!

Генно-инженерные бактерии могут защитить кишечник от антибиотиков

Хотя антибиотики остаются основным средством борьбы с бактериальными инфекциями, они могут уничтожать полезные кишечные бактерии, что может привести к диарее или серьезным инфекциям.

Широкое использование антибиотиков также способствовало распространению резистентных микробов по всему миру. Для предотвращения этих побочных эффектов некоторые врачи прописывают пробиотики, но антибиотики могут влиять также на пробиотики.

«На протяжении всей вашей жизни кишечные микробы собираются в очень разнообразное сообщество, которое выполняет важные функции в вашем организме. Проблема возникает, когда такие вмешательства, как лекарства или определенные виды диет, влияют на состав микробиоты и создают измененное состояние, называемое дисбактериозом»

Создатели новых бактерий считают, что дисбаланс микробиоты можно предотвратить сконструированным штаммом бактерий.

💚Бесплатный доступ к новостям медицины здесь

#новости_медицины

Желудочковые аритмии, ИБС и синдром обструктивного АПНОЭ: есть ли взаимосвязь?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная и клинически значимая патология, которая повышает риск сердечно- сосудистой заболеваемости и смертности. Синдром обструктивного апноэ сна рассматривается как заболевание, ассоциированное с ВСС (внезапной сердечной смерти), наряду с такими патологическими состояниями, как дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, приобретенные и врожденные пороки сердца.

Предположительно причиной ВСС у пациентов с СОАС могут быть нарушения сердечного ритма. Однако сегодня можно говорить лишь о существовании достаточной доказательной базы, касающейся взаимосвязи СОАС и суправентрикулярных аритмий, в то время как информация о взаимосвязи желудочковых нарушений ритма (ЖНР), ВСС и СОАС является довольно противоречивой.

В настоящем исследовании мы анализируем структуру, распространенность и факторы риска ЖНР у пациентов с СОАС.

💚Читать продолжение исследования

#anamnesis_morbi

Клинический случай | У пациента на МРТ есть очаги демиелинизирующего характера, а пациент клинически не имеет специфических жалоб

Пациентка, 37 лет
Обратилась с неспецифическими жалобами: трудное засыпание, поверхностный сон, снижение концентрации внимания. Эпизодически выпадают предметы из рук.

Анамнез:
❗2015 год. Самостоятельные роды, без ухудшения состояния.

❗2017 год. Выполнена повторная МРТ. Результат: без динамики, новых очагов нет, накопления контраста не наблюдается.

❗2018 год. Повторное ЭКО и вторые роды – без ухудшения состояния.

❗2019 год. Отмечала снижение зрения в течение 3 дней после вакцинации от гриппа, регрессировало самостоятельно.

❗2020 и 2021 годы. Перенесла коронавирусную инфекцию. Из сопутствующих заболеваний – эрозивный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Неврологический осмотр – без патологии.

💚Резюме и о дальнейшем лечении читайте здесь

#Anamnesis_Morbi

Как общаться с пациентами с опасными заболеваниями. Часть 2

Часть 1

Но что делать, если пациент не согласен («Считаю это лишним», «Я подумаю», «Это дорого!» «Мне нужно другое обследование»)?

Попробуйте поработать с возражениями.

Для этого есть несколько приемов:
✅успокоиться самим: возражение направленно не против личности доктора, это переживание самого пациента, отрицающего неприятную для него ситуацию;
✅признать право пациента на его точку зрения и эмоции;
✅задать вопрос: если пациент говорит «я подумаю», уточните, «что именно Вас смущает?»;
✅внимательно выслушать пациента: внимательно – это значит посмотреть на ситуацию его глазами;
✅аргументировать ответ в соответствии со словами пациента: если пациент говорит, что лечение слишком дорогое, предложите несколько вариантов, объясните их плюсы и минусы;
✅проверить согласие пациента: «Мне удалось Вам понятно объяснить?»;

💚Читайте продолжение в выпуске нашего журнала

#status_praesens

Почему пациенты боятся лечиться и что делать врачу?

На прием к врачу приходит пациент, и, когда речь заходит о медикаментозной терапии, начинает волноваться: «Доктор, я таблетки пить не буду! Назначьте что-нибудь из народной медицины».

💚О видах реакции на подобные фразы и правильном решении читайте в бесплатной статье

#Status_Praesens

Великолепная женщина и ещё более великолепная писательница - Агата Кристи! Она была всем - загадочной знаменитостью, доброй тётушкой и гениальной писательницей. Но - прежде всего - она была матерью множества чудесных героев, полюбившихся всему миру.

В её произведениях персонажи спасают тех, кому нужна помощь, наслаждаются хорошей литературой и сражаются со злом. Но знаете ли вы, что и у самой Агаты Кристи был враг - которому, впрочем, не удалось помещать планам хитрой писательницы?

#медицина_в_искусстве