Как врачу сообщить пациенту неблагоприятный диагноз. Метод SPIKES

Помогает метод SPIKES – аббревиатура 6 последовательных этапов конструктивного диалога, позволяющего врачу сообщить всю необходимую информацию, а пациенту стать соавтором лечения.

Вот эти 6 шагов.

✅Шаг 1: SETTING UP THE INTERVIEW
Цель: создать доверительные отношения между врачом и пациентом.

✅Шаг 2: ASSESSING THE PATIENT’S PERCEPTION
Цель: выяснить, что именно пациент уже знает о своем заболевании.

✅Шаг 3: OBTAINING PATIENT’S INVITATION
Цель: прояснить, что именно, как и в каком объеме хочет пациент знать о своем заболевании

✅Шаг 4: GIVING KNOWLEDGE AND INFORMATION TO THE PATIENT
Цель: рассказать пациенту о его заболевании понятным языком.

✅Шаг 5: ADDRESSING THE PATIENT’S EMOTIONS WITH EMPATHIC RESPONSES (отношение к эмоциям пациента с сочувствием)

✅Шаг 6: S-STRATEGY AND SUMMARY (подведение итогов)

💚Как достичь этих целей, читайте в нашем новом номере

#Status_Praesens

Медикаментозное лечение ожирения: современная практика

Ожирение – серьезная медико-социальная проблема.

В идеале лечением пациентов с избыточным весом занимается настоящая мультидисциплинарная команда: это врачи-эндокринологи, диетологи, психологи и психотерапевты, а также представители фитнес-индустрии.

Появились различные программы для людей с избыточной массой тела, чаще реализуемые в виде марафонов в социальных сетях.

Но обратимся к нашей с вами практике: многие ли пациенты приходят за советом к врачу, даже если ожирение имеет морбидный характер и сопровождается серьезными заболеваниями?

Число участников марафонов похудения в сотни раз превышает число тех, кто делает это с участием медицинских специалистов.

Несмотря на наличие многочисленных публикаций по данной теме, у врачей есть немало вопросов, связанных с диагностикой, профилактикой и лечением ожирения.

Приобретайте наш новый номер и получите обзор современных методов медикаментозного лечения ожирения

#thema_principale

Середина рабочей недели - самое время для увлекательного квиза про античность и древнегреческую медицину!

📜Вас ждут каверзные вопросы, увлекательные факты и приятный подарок в конце! Но до него доберется только самый внимательный и упорный!

📜Переходите по ссылке и принимайте участие в нашем квизе

#квиз

Предложен метод быстрой диагностики бокового амиотрофического склероза по циркулирующей в кроми микроРНК

Исследователи сообщают, что им удалось воспроизвести исходный тест с образцами крови, но без необходимости сбора и хранения образцов в соответствии с такими строгими требованиями.

Они сделали это, сравнив анонимные образцы крови 50 пациентов с БАС из Национального биорепозитория БАС США с 50 здоровыми «контрольными» участниками. Исследователи обнаружили, что в этом новом тесте генетический отпечаток пяти последовательностей микроРНК позволяет точно отличать людей с БАС от здоровых.

«Мы были удивлены, что тест микроРНК работал для образцов, собранных у разных исследователей в разных условиях».

БАС – неизлечимое неврологическое заболевание. Задержка между появлением симптомов и постановкой диагноза обычно составляет более года. Неточный диагноз может быть поставлен примерно в 13–68% случаев, большинство пациентов с БАС умирают в период от 2 до 5 лет после постановки диагноза.

Источник

#новости_медицины

Клинический случай

Женщина, 72 года

Диагноз: Остеопороз смешанного генеза (постменопаузальный и на фоне дефицита витамина D) тяжелой степени с компрессионными переломами.

Пациентка поступила с жалобами на постоянное чувство усталости и напряжение в спине, ограничение подвижности в позвоночнике, быструю утомляемость, недержание мочи, снижение роста.

Менопауза наступила в 42 года. В 64 года перенесла компрессионные переломы тел позвонков на уровне Th12 и L1. Дефицит витамина D.

Имеет гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2-го типа.

Диагноз «остеопороз» установлен в 64 года.

При осмотре обращает на себя внимание кифотическая деформация в нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника. При пальпации позвоночника отмечается болевой синдром в проекции остистых отростков на уровне Th11–Th12 и L1–L2.

Заключение: остеопороз смешанного генеза (постменопаузальный, на фоне дефицита витамина D), тяжелая форма.

Подробнее о клиническом случае и медикаментозное лечение читайте здесь

#клинический_случай

По мнению профессора Лондона Марко Катани Леонардо да Винчи мог страдать от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

"СДВГ — наиболее убедительное объяснение тому, почему Леонардо редко удавалось доводить работу до конца. Гиперактивность объясняет его непредсказуемую гениальность", — считает Катани.

Учёный обратил внимание на то, что люди, знавшие Леонардо с детства, отмечали, что он был очень неусидчивым и быстро переключался на какие-то новые дела или проекты.

По мнению Катани, да Винчи обладал низким самомнением и считал, что ничего не добился в жизни. Последняя особенность и натолкнула его на мысль, что флорентийский изобретатель страдал от СДВГ. Многие пациенты с аналогичным диагнозом тоже жаловались на то, что им не удалось реализовать себя.

Источник

#медицина_в_искусстве

Дорогие коллеги!

Вы так активно отреагировали на наше предложение добавить статьи в наше сообщество Вконтакте, что мы решили продолжить. На очереди неврология! Какую статью на эту тему нам стоит добавить в наше сообщество?

#опрос

Фильм на вечер | Доктор

В детский психоневрологический интернат приходит работать новый доктор – Иван Христофоров (Сергей Пускепалис), который хочет попробовать лечить подростков не медикаментами, а разговорами. В те дни в больнице произошло несчастье: один из пациентов чуть не умер из-за опасной игры.

Юные подопечные поначалу принимают психиатра в штыки, но он все равно пытается завоевать их расположение.

«Доктор» стал последней ролью для Сергея Пускепалиса, погибшего в прошлом году. В 2007 году он уже играл врача-анестезиолога в «Простых вещах» Алексея Попогребского, где герой в качестве подработки делал уколы старому актеру в исполнении Леонида Броневого, и знакомство заставило доктора пересмотреть свои взгляды на жизнь.

Смотреть трейлер
#на_досуге

Дорогие коллеги! Сегодня мы расскажем вам о нашем авторе - Дзгоевой Фатиме Хаджимуратовне, враче-эндокринологе отделения терапевтической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» Минздрава РФ.

Ведёт активную консультативную деятельность, принимает больных с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, ожирением.

Фатима Хаджимуратовна - член Европейского Атеросклеротического общества и Европейского общества клинической нутрициологии и метаболизма.

Вот некоторые из её работ:

✅Статья "Мозг и ожирение" в номере нашего журнала

✅Онлайн-конференция "Управление аппетитом – точка зрения двух специалистов"

✅Онлайн-трансляция "Счастье есть или вкусная диета – золотой ключик к контролю веса"

✅Онлайн-трансляция "Правильное питание и жизнь – легкое решение сложных вопросов"

✅Онлайн-трансляция "Возраст – не приговор: проблемы геронтологии в кардиологии"

#наш_автор

Болезнь Паркинсона можно будет диагностировать химическим анализом мазка с кожи за 3 минуты

Группа исследователей предложила быстрый и надежный метод выявления людей с болезнью Паркинсона по мазку с кожи. Новый тест основан на работе исследователей с шотландкой Джой Милн, у которой наследственная гиперосмия – повышенная чувствительность к запахам. Милн заметила появление более мускусного запаха у своего мужа за много лет до того, как ему официально поставили диагноз болезни Паркинсона.

Это привело исследователей к кожному салу, выработка которого связана с эндокринной системой. Они разработали тест, основанный на выявленном сдвиге в биомаркерах. Мазки, взятые в клинике, отправляют в лабораторию, где они проходят масс-спектрометрический анализ.

То, что тест является неинвазивным и быстрым с точки зрения получения результатов, – огромное достижение, но ученым еще предстоит показать, что они могут масштабировать процедуру и заставить ее работать вне лабораторных условий.

#новости_медицины

Эндокринные заболевания и сердечно-сосудистая патология

Традиционно, когда речь заходит о влиянии эндокринологических заболеваний, прежде всего вспоминают о сахарном диабете (СД). СД – важнейший фактор риска развития патологии сосудов.

Но эндокринная система находится в тесной взаимосвязи с другими органами и системами организма, выполняя интегративную роль в их функционировании. Поэтому нарушения в секреции различных гормонов вызывают изменения во многих органах и, в частности, в работе сердечно-сосудистой системы. В данной статье хотелось бы осветить кардиологические проявления эндокринных заболеваний, не связанных с СД.

Гормоны гипофиза

Анатомически гипофиз состоит из двух частей: аденогипофиза, клетки которого секретируют соматотропный гормон (СТГ) и адренокортикотропный гормон (АКТГ), и нейрогипофиза, секретирующего вазопрессин. Эти гормоны оказывают выраженное влияние на сердечнососудистую систему.

💚Приобретайте номер нашего журнала и читайте продолжение

#thema_principale

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка

Прогресс в диагностике и лечении СН касался в основном СН со сниженной (низкой) фракцией выброса (СНнФВ) и в меньшей степени – СН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). СНсФВ является состоянием более сложным для диагностики, а попытки экстраполировать лечебные подходы, показавшие свою эффективность при СНнФВ, на СНсФВ в основном оказались неудачными. При этом распространенность СНсФВ продолжает расти.

СН – это клинический синдром, характеризующийся наличием типичных симптомов (одышка, повышенная утомляемость, отечность голеней и стоп), вызванных нарушениями структуры и/или функции сердца.

При наличии анамнестических указаний на сердечную патологию появление одышки легко связать именно с СН, что может быть причиной ошибок, ибо само по себе наличие кардиальной патологии не исключает наличия какой-либо другой причины одышки.

💚Приобретайте номер нашего журнала и читайте продолжение

#anamnesis_morbi

"Плохие жиры" подавляют активность т-киллеров, атакующих раковые клетки

Для распространения раковые клетки должны избегать обнаружения клетками иммунной системы - специализированными «киллерными» Т-клетками. Профессор С.Кейч обнаружила, что микроокружение раковой опухоли содержит большое количество окисленных липидов, подавляющих способность Т-киллеров убивать раковые клетки.

«Наши результаты выявили инновационный способ иммуносупрессии в опухолях, это локально ухудшает их противоопухолевые функции», –С. Кейч.

В опухолях метаболизм иммунных клеток находится в зависимости от доступности питательных веществ. Опухоли накапливают липиды, это связано с иммунной дисфункцией, однако детали связи не ясны.

Т-киллеры адаптировались к микроокружению опухоли, увеличивая количество CD36 на своей поверхности и поглощая большое количество окисленных липидов. Этот процесс служит катализатором для увеличения внутреннего окисления липидов в Т-клеткахкиллерах и подавляет их защитную функцию.

Источник

#новости_медицины

Когнитивные нарушения у больных сахарным диабетом и витамин B12

Наиболее опасными последствиями эпидемии сахарного диабета (СД) являются сосудистые осложнения, в том числе цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ).

Традиционно рост распространенности СД связывают с изменением факторов образа жизни. Еще один ключевой фактор, увеличивающий распространенность СД 2-го типа (СД2),– увеличение продолжительности жизни и старение населения во всем мире. Ожидается, что эти тенденции сохранятся в ближайшие годы. Схожие тренды отмечены для когнитивных нарушений.

В 2021 году в мире насчитывалось 537 млн больных СД и к 2045 году это число возрастет до 784 млн. Параллельно ожидается, что число людей с деменцией увеличится с 57,4 млн случаев во всем мире в 2019 году до 152,8 млн случаев в 2050 году.

Наблюдается повышенная ассоциация СД и когнитивных нарушений. СД и когнитивная дисфункция сочетаются чаще, чем можно было бы ожидать.

👉Приобретайте номер нашего журнала и читайте продолжение

#thema_principale

Частые неврологические симптомы LONG-COVID и пути их коррекции

Неврологические симптомы, в частности астения и когнитивные нарушения (КН), являются самыми частыми проявлениями long- COVID.

⚡️У 47 910 человек, перенесших COVID-19, астения встречалась у 58% респондентов, нарушения концентрации внимания – у 27%, а нарушения памяти – у 16%.

⚡️Через 3–6 месяцев пациенты чаще всего жаловались на повышенную утомляемость (32%), нарушения сна (25%) и трудности с концентрацией внимания (24%).

⚡️Через 6–9 месяцев наблюдалась схожая картина: примерно у половины пациентов наблюдались стойкие симптомы, а самым частыми были астения (21,2%) и КН (9,1%).

Данные о факторах риска достаточно противоречивы. У женщин в среднем выявлялось больше симптомов longCOVID, по сравнению с мужчинами. Женский пол был ассоциирован с наличием 3 и более симптомов long- COVID.

У женщин также отмечался более высокий уровень депрессии и более плохое качество сна.

👉Что делать врачу, чтобы убрать неврологические проявления постковида, смотрите в нашем журнале

#anamnesis_morbi

Желудочковые аритмии, ИБС и синдром обструктивного АПНОЭ: есть ли взаимосвязь?

👉Согласно материалам отечественных и зарубежных исследований, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – широко распространенная и клинически значимая патология, которая повышает риск сердечно- сосудистой заболеваемости и смертности. СОАС рассматривается как заболевание, ассоциированное с ВСС, наряду с такими патологическими состояниями, как дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, приобретенные и врожденные пороки сердца.

Предположительно причиной ВСС у пациентов с СОАС могут быть нарушения сердечного ритма. Однако сегодня можно говорить лишь о существовании достаточной доказательной базы, касающейся взаимосвязи СОАС и суправентрикулярных аритмий, в то время как информация о взаимосвязи желудочковых нарушений ритма (ЖНР), ВСС и СОАС является довольно противоречивой.

Смотрите исследование, в котором авторы проанализировали структуру, распространенность и факторы риска ЖНР у пациентов с СОАС.

#anamnesis_morbi

Эффективность лекарств от повышения артериального давления не зависит от времени их приёма

❤️Новое исследование показало, что время суток, когда пациенты принимают препараты от артериального давления, значения не имеет: защита от инфаркта, инсульта и сосудистой смерти не снижается, если лекарства принимаются утром.

💔Новое рандомизированное исследование (TIME) с участием более 21000 пациентов с повышенным артериальным давлением, за которыми наблюдали более пяти лет, провела большая группа ученых под руководством Томаса Макдональда.

❤️В TIME мужчинам и женщинам случайным образом было предписано принимать лекарства от артериального давления либо утром, либо вечером. Через пять лет наблюдений исследователи выделили в полученных данных случаи госпитализации по поводу инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

💔За пять лет были госпитализированы с инфарктом/инсультом 3,4% тех, кто принимал лекарства на ночь, и 3,7% тех, кто принимал лекарства утром.

Источник

#новости_медицины

Жизнь и смерть Марии Склодовской-Кюри

❤Согласно опросу 2009 г., проведенному популярным журналом и Интернетпорталом New Scientist, Мария Склодовская-Кюри – самая вдохновляющая женщина науки.

🔬А опрос, проведенный в 2018 г. Историческим журналом BBC, отдал ей первое место среди самых влиятельных женщин в истории. Дважды нобелевский лауреат, Мария Кюри была удивительно гармоничным и глубоким человеком, не только в профессиональной сфере, но и в человеческих взаимоотношениях.

☢Ее память увековечили биографические книги и фильмы, названные в ее честь улицы и музеи в разных странах мира, а также станция метро в Париже. К сожалению, имя Марии Склодовской-Кюри можно прочесть и на Мемориале Радиологии в Гамбурге – памятнике в честь погибших от радиоактивного излучения.

💚Про жизнь и смерть удивительной женщины, её работу и вклад в науку вы можете прочитать в нашем бесплатном выпуске

#медицина_в_искусстве