Бактериологические посевы | Бесплатная статья
✅Лабораторная оценка состояния вагинальной микробиоты – обязательная часть гинекологического осмотра не только при подозрении на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, но и при плановом профилактическом обследовании здоровых женщин.
❤️Для выявления этиологически значимого инфекционного патогена доступны лабораторные тесты.
📍При этом одной из самых ранних методик лабораторной диагностики в гинекологической практике считается культивирование биологического материала, то есть посевы на питательные среды различных образцов биоматериала, взятого у пациентки, и выделение чистой культуры возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам.
✅В акушерстве и гинекологии остается все также востребованной традиционная практика «бактериологических посевов».
💚Какие риски несет в себе неуместное использование методики и как помогают бактериологические посевы - читайте в бесплатной статье Non Nocere
#anamnesis_morbi
✅Лабораторная оценка состояния вагинальной микробиоты – обязательная часть гинекологического осмотра не только при подозрении на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, но и при плановом профилактическом обследовании здоровых женщин.
❤️Для выявления этиологически значимого инфекционного патогена доступны лабораторные тесты.
📍При этом одной из самых ранних методик лабораторной диагностики в гинекологической практике считается культивирование биологического материала, то есть посевы на питательные среды различных образцов биоматериала, взятого у пациентки, и выделение чистой культуры возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам.
✅В акушерстве и гинекологии остается все также востребованной традиционная практика «бактериологических посевов».
💚Какие риски несет в себе неуместное использование методики и как помогают бактериологические посевы - читайте в бесплатной статье Non Nocere
#anamnesis_morbi
Универсальное средство от боли
❤️Около 70% всех известных заболеваний сопровождаются болью.
💔Каждый пятый человек трудоспособного возраста страдает от болевого синдрома, который, по данным ВОЗ, является одной из ведущих причин обращений к врачу, причем в подавляющем большинстве случаев это терапевты, врачи общей практики и неврологи.
💔В настоящее время не существует терапии, которая бы надежно облегчала боль всем, кто в этом нуждается. И в популяции распространенность хронической боли (ХБ), не имеющей защитного значения для организма человека, достигает 49–54%.
💔Патологическая боль утрачивает адаптивный характер и является причиной развития целого комплекса хронических нарушений в организме, приобретая значение подлинной болезни.
💚Об управлении болью, витаминах и системе боли читайте в архивном номере журнала Non Nocere
#anamnesis_morbi
❤️Около 70% всех известных заболеваний сопровождаются болью.
💔Каждый пятый человек трудоспособного возраста страдает от болевого синдрома, который, по данным ВОЗ, является одной из ведущих причин обращений к врачу, причем в подавляющем большинстве случаев это терапевты, врачи общей практики и неврологи.
💔В настоящее время не существует терапии, которая бы надежно облегчала боль всем, кто в этом нуждается. И в популяции распространенность хронической боли (ХБ), не имеющей защитного значения для организма человека, достигает 49–54%.
💔Патологическая боль утрачивает адаптивный характер и является причиной развития целого комплекса хронических нарушений в организме, приобретая значение подлинной болезни.
💚Об управлении болью, витаминах и системе боли читайте в архивном номере журнала Non Nocere
#anamnesis_morbi
Псевдомембранозный колит как результат усердной лекарственной терапии SARS-COV-2
Однако нерациональное и необоснованное антибактериальных средств использование ведет к росту устойчивости бактерий к антибиотикам и увеличению этиологической роли микроорганизмов, ранее не встречавшихся в структуре основных возбудителей, таких как Clostridium difficile.
Токсигенный штамм C. difficile (CDI) – этиологический агент псевдомембранозного колита (ПМК).
Но сложность по контролю за внутрибольничным инфицированием пациентов Clostridium difficile в том, что, прежде всего, контроль за обсемененностью спорами бактерии в стационарах не проводится, а применение антибиотиков или же одновременное применение 2 и более антибактериальных препаратов еще больше повышает риск развития псевдомембранозного колита.
Споры C. difficile устойчивы к воздействию химических и физических факторов и могут оставаться жизнеспособными в условиях окружающей среды. Факторами патогенности C. difficile являются токсины А и В, которые в организме человека проявляют синергизм действия. Токсин А – энтеротоксин, нарушающий барьерную функцию слизистой оболочки кишечника. Токсин В – цитотоксин. Он сильнее токсина А в 1000 раз и обязателен для развития инфекции.
К доказанным факторам риска развития C. difficile-ассоциированной болезни относят:
✅пожилой возраст (> 65 лет);
✅наличие конкурирующей патологии, в том числе воспалительные заболевания кишечника, ВИЧ, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность;
✅хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
✅энтеральное питание, в том числе через назогастральный зонд;
✅снижение кислотности желудочного сока, в первую очередь при приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП), H2-блокаторов, прием иммуносупрессивных (глюкокортикостероиды, такролимус) и противоопухолевых препаратов;
✅поступление больных из других стационаров;
✅пребывание больного в отделении интенсивной терапии.
💚Продолжение - в архивном номере журнала Non Nocere
#anamnesis_morbi
Однако нерациональное и необоснованное антибактериальных средств использование ведет к росту устойчивости бактерий к антибиотикам и увеличению этиологической роли микроорганизмов, ранее не встречавшихся в структуре основных возбудителей, таких как Clostridium difficile.
Токсигенный штамм C. difficile (CDI) – этиологический агент псевдомембранозного колита (ПМК).
Но сложность по контролю за внутрибольничным инфицированием пациентов Clostridium difficile в том, что, прежде всего, контроль за обсемененностью спорами бактерии в стационарах не проводится, а применение антибиотиков или же одновременное применение 2 и более антибактериальных препаратов еще больше повышает риск развития псевдомембранозного колита.
Споры C. difficile устойчивы к воздействию химических и физических факторов и могут оставаться жизнеспособными в условиях окружающей среды. Факторами патогенности C. difficile являются токсины А и В, которые в организме человека проявляют синергизм действия. Токсин А – энтеротоксин, нарушающий барьерную функцию слизистой оболочки кишечника. Токсин В – цитотоксин. Он сильнее токсина А в 1000 раз и обязателен для развития инфекции.
К доказанным факторам риска развития C. difficile-ассоциированной болезни относят:
✅пожилой возраст (> 65 лет);
✅наличие конкурирующей патологии, в том числе воспалительные заболевания кишечника, ВИЧ, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность;
✅хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
✅энтеральное питание, в том числе через назогастральный зонд;
✅снижение кислотности желудочного сока, в первую очередь при приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП), H2-блокаторов, прием иммуносупрессивных (глюкокортикостероиды, такролимус) и противоопухолевых препаратов;
✅поступление больных из других стационаров;
✅пребывание больного в отделении интенсивной терапии.
💚Продолжение - в архивном номере журнала Non Nocere
#anamnesis_morbi
Узловой момент - лимфаденопатия
Основными этиологическими факторами, вызывающими лимфаденопатию, являются:
❗️инфекции;
❗️опухолевые поражения (первичные и метастатические);
❗️иммунопролиферативные заболевания;
❗️дисметаболические заболевания.
✅Инфекционная лимфаденопатия
Может быть обусловлена как прямым инфекционным поражением лимфатических узлов (инфекционные лимфадениты), так и реактивным воспалением (реактивные лимфадениты).
✅Реактивные лимфадениты
Возникают на фоне инфекционного очага (при панариции на руках – подмышечный лимфаденит, при рожистом воспалении нижних конечностей – паховый лимфаденит, при ротоглоточной инфекции – подчелюстной лимфаденит). Лечение таких пациентов осуществляется в хирургическом стационаре, при ротоглоточной инфекции – в отделении челюстно-лицевой хирургии.
✅Инфекционные лимфадениты
Могут быть:
❗️бактериальными (гнойный лимфаденит);
❗️вирусными (инфекционный мононуклеоз, краснуха, гепатит, ЦМВ, ВИЧ-инфекция, болезнь кошачьих царапин);
❗️грибковыми (актиномикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз);
❗️паразитарными (токсоплазмоз);
❗️микобактериальными (туберкулез, лепра).
✅Гнойный лимфаденит проявляется увеличением лимфатических узлов, местной болезненностью, признаками интоксикации, повышением температуры тела. Чаще поражаются подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы, однако возможно поражение лимфоузлов и других локализации.
❗️Процесс может быстро распространяться – с развитием аденофлегмоны и даже сепсиса, поэтому лечение должно начинаться максимально рано. Необходима срочная консультация хирурга. Лечение хирургическое – вскрытие, дренирование и санация, проводятся антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия.
💚Классификацию опухолевого поражения лимфатических узлов и о иммунопролиферативных лимфаденопатиях - в номере Non Nocere
#anamnesis_morbi
Основными этиологическими факторами, вызывающими лимфаденопатию, являются:
❗️инфекции;
❗️опухолевые поражения (первичные и метастатические);
❗️иммунопролиферативные заболевания;
❗️дисметаболические заболевания.
✅Инфекционная лимфаденопатия
Может быть обусловлена как прямым инфекционным поражением лимфатических узлов (инфекционные лимфадениты), так и реактивным воспалением (реактивные лимфадениты).
✅Реактивные лимфадениты
Возникают на фоне инфекционного очага (при панариции на руках – подмышечный лимфаденит, при рожистом воспалении нижних конечностей – паховый лимфаденит, при ротоглоточной инфекции – подчелюстной лимфаденит). Лечение таких пациентов осуществляется в хирургическом стационаре, при ротоглоточной инфекции – в отделении челюстно-лицевой хирургии.
✅Инфекционные лимфадениты
Могут быть:
❗️бактериальными (гнойный лимфаденит);
❗️вирусными (инфекционный мононуклеоз, краснуха, гепатит, ЦМВ, ВИЧ-инфекция, болезнь кошачьих царапин);
❗️грибковыми (актиномикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз);
❗️паразитарными (токсоплазмоз);
❗️микобактериальными (туберкулез, лепра).
✅Гнойный лимфаденит проявляется увеличением лимфатических узлов, местной болезненностью, признаками интоксикации, повышением температуры тела. Чаще поражаются подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы, однако возможно поражение лимфоузлов и других локализации.
❗️Процесс может быстро распространяться – с развитием аденофлегмоны и даже сепсиса, поэтому лечение должно начинаться максимально рано. Необходима срочная консультация хирурга. Лечение хирургическое – вскрытие, дренирование и санация, проводятся антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия.
💚Классификацию опухолевого поражения лимфатических узлов и о иммунопролиферативных лимфаденопатиях - в номере Non Nocere
#anamnesis_morbi
Кардиология в вопросах и ответах | Часть 3
❓Как поступают в ситуации, когда у пациента с острым коронарным синдромом возникла необходимость в хирургическом лечении?
Если это возможно, НКО следует отложить как минимум на 3 месяца после острого коронарного синдрома (ОКС). При сочетании угрожающего жизни клинического состояния, требующего срочной НКО, и ОКС с показаниями к реваскуляризации решение принимается индивидуально. Ведение пациентов с острым коронарным синдромом осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами
❓Какое обследование необходимо провести пациенту с хронической сердцечной недостаточностью перед хирургической операцией?
Пациенту с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) перед НКО необходимо провести полное обследование и подбор терапии, удобнее всего это сделать в условиях кардиологического отделения стационара.
Обязательными компонентами обследования являются оценка функции левого желудочка (ЛЖ) с помощью эхокардиографии и измерение концентрации мозговых натрийуретических пептидов в крови (NT-pro BNP/BNP). Лечение ХСН осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами.
Часть 1
Часть 2
#anamnesis_morbi
❓Как поступают в ситуации, когда у пациента с острым коронарным синдромом возникла необходимость в хирургическом лечении?
Если это возможно, НКО следует отложить как минимум на 3 месяца после острого коронарного синдрома (ОКС). При сочетании угрожающего жизни клинического состояния, требующего срочной НКО, и ОКС с показаниями к реваскуляризации решение принимается индивидуально. Ведение пациентов с острым коронарным синдромом осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами
❓Какое обследование необходимо провести пациенту с хронической сердцечной недостаточностью перед хирургической операцией?
Пациенту с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) перед НКО необходимо провести полное обследование и подбор терапии, удобнее всего это сделать в условиях кардиологического отделения стационара.
Обязательными компонентами обследования являются оценка функции левого желудочка (ЛЖ) с помощью эхокардиографии и измерение концентрации мозговых натрийуретических пептидов в крови (NT-pro BNP/BNP). Лечение ХСН осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами.
Часть 1
Часть 2
#anamnesis_morbi
Кардиология в вопросах и ответах | Часть 4
❓Назовите общие принципы ведения пациента с пороком сердца перед хирургической операцией?
✅Пороки клапанов сердца увеличивают риск периоперационных сердечно-сосудистых осложнений во время НКО. Величина риска значительно варьирует и зависит от тяжести порока сердца, вида и объема хирургической операции.
Риск особенно высок у пациентов со стенозами клапанов, например аортальным стенозом или митральным стенозом, при которых периоперационные сдвиги объема и/или нарушения ритма сердца могут привести к быстрой декомпенсации.
Перед НКО надо провести полное кардиологическое обследование пациента с пороком сердца, лучше всего в условиях кардиологического отделения стационара, необходима консультация кардиохирурга.
Окончательное решение о необходимости проведения предварительного (до НКО) протезирования клапана или другого вида хирургического лечения порока сердца принимают кардиохирурги.
❓Как правильно подготовить к НКО пациента с аортальным стенозом?
✅Пациенту с симптомным тяжелым аортальным стенозом, которому предстоит НКО среднего или высокого риска, рекомендуется предварительно провести протезирование или транскатетерную имплантацию аортального клапана.
В случаях тяжелого аортального стеноза с выраженными клиническими проявлениями, когда оперативное лечение не может быть надолго отсрочено или когда имплантация/протезирование аортального клапана неосуществимы, рассматривается возможность проведения баллонной аортальной вальвулопластики в качестве промежуточного этапа к окончательному восстановлению аортального клапана.
#anamnesis_morbi
❓Назовите общие принципы ведения пациента с пороком сердца перед хирургической операцией?
✅Пороки клапанов сердца увеличивают риск периоперационных сердечно-сосудистых осложнений во время НКО. Величина риска значительно варьирует и зависит от тяжести порока сердца, вида и объема хирургической операции.
Риск особенно высок у пациентов со стенозами клапанов, например аортальным стенозом или митральным стенозом, при которых периоперационные сдвиги объема и/или нарушения ритма сердца могут привести к быстрой декомпенсации.
Перед НКО надо провести полное кардиологическое обследование пациента с пороком сердца, лучше всего в условиях кардиологического отделения стационара, необходима консультация кардиохирурга.
Окончательное решение о необходимости проведения предварительного (до НКО) протезирования клапана или другого вида хирургического лечения порока сердца принимают кардиохирурги.
❓Как правильно подготовить к НКО пациента с аортальным стенозом?
✅Пациенту с симптомным тяжелым аортальным стенозом, которому предстоит НКО среднего или высокого риска, рекомендуется предварительно провести протезирование или транскатетерную имплантацию аортального клапана.
В случаях тяжелого аортального стеноза с выраженными клиническими проявлениями, когда оперативное лечение не может быть надолго отсрочено или когда имплантация/протезирование аортального клапана неосуществимы, рассматривается возможность проведения баллонной аортальной вальвулопластики в качестве промежуточного этапа к окончательному восстановлению аортального клапана.
#anamnesis_morbi
Когнитивные нарушения в практике врача первичного звена: фокус на пациентов с артериальной гипертензией
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является весьма актуальной проблемой современного общества.
С точки зрения клинической значимости особое внимание к АГ обусловлено широким спектром осложнений, вызываемых заболеванием, и вовлеченных органов мишеней, среди которых сердце, сосуды, почки, орган зрения и головной мозг.
АГ также признана одним из патогенетических факторов развития сосудистых когнитивных нарушений (КН) и болезни Альцгеймера.
Прежде чем достичь финальной стадии – деменции, пациенты последовательно проходят промежуточные стадии между нормальным уровнем когнитивного функционирования и собственно тяжелыми КН.
Существует множество исследований, которые четко установили взаимосвязь между повышенным АД и КН и продемонстрировали, что последние представляют собой одно из самых ранних проявлений поражения головного мозга на фоне АГ.
Зачастую пациенты обращаются к врачу уже на более поздних КН стадиях, что требует, с одной стороны, грамотной верификации данных изменений, а с другой – диктует необходимость наличия в арсенале клинициста современных
средств фармакотерапии.
С позиций диагностики существует несколько инструментов, позволяющих выявить КН и в дальнейшем инициировать лечение.
Открытый вопрос о причине беспокойства и обращения больного за медицинской помощью часто дает много информации.
Сбор анамнеза должен охватывать профиль всех когнитивных доменов, в том числе память, внимание, язык, зрительно пространственную обработку, исполнительные функции и социальное поведение, способность ориентироваться во времени и пространстве.
Домены, которые не охватываются, когда пациент отвечает на открытый вопрос, могут быть охарактеризованы с помощью нескольких ключевых целевых вопросов. Их, а также общие результаты МРТ при некоторых видах когнитивных нарушений - в номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является весьма актуальной проблемой современного общества.
С точки зрения клинической значимости особое внимание к АГ обусловлено широким спектром осложнений, вызываемых заболеванием, и вовлеченных органов мишеней, среди которых сердце, сосуды, почки, орган зрения и головной мозг.
АГ также признана одним из патогенетических факторов развития сосудистых когнитивных нарушений (КН) и болезни Альцгеймера.
Прежде чем достичь финальной стадии – деменции, пациенты последовательно проходят промежуточные стадии между нормальным уровнем когнитивного функционирования и собственно тяжелыми КН.
Существует множество исследований, которые четко установили взаимосвязь между повышенным АД и КН и продемонстрировали, что последние представляют собой одно из самых ранних проявлений поражения головного мозга на фоне АГ.
Зачастую пациенты обращаются к врачу уже на более поздних КН стадиях, что требует, с одной стороны, грамотной верификации данных изменений, а с другой – диктует необходимость наличия в арсенале клинициста современных
средств фармакотерапии.
С позиций диагностики существует несколько инструментов, позволяющих выявить КН и в дальнейшем инициировать лечение.
Открытый вопрос о причине беспокойства и обращения больного за медицинской помощью часто дает много информации.
Сбор анамнеза должен охватывать профиль всех когнитивных доменов, в том числе память, внимание, язык, зрительно пространственную обработку, исполнительные функции и социальное поведение, способность ориентироваться во времени и пространстве.
Домены, которые не охватываются, когда пациент отвечает на открытый вопрос, могут быть охарактеризованы с помощью нескольких ключевых целевых вопросов. Их, а также общие результаты МРТ при некоторых видах когнитивных нарушений - в номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi
О дифференциальной диагностике в современной клинической медицине и в её преподавании
Дифференциальная диагностика внутренних болезней до последнего времени считалась самым сложным аспектом клинической медицины, и ей было посвящено очень много книг, часть из которых, например руководство Роберта Хэгглина, являлись настольными книгами многих поколений врачей.
Программы ординатуры и многочисленные постдипломные курсы обязательно включали в себя лекции по дифференциальной диагностике.
Как главы книг, так и лекции чаще всего обозначали какой-то конкретный синдром, с которым пациент поступал к врачу, при этом к нему часто добавлялось определение «неясного генеза».
Например, лихорадка неясного генеза, боли в грудной клетке и т.д. Пожалуй, самое важное, что нужно отметить,– постановка сложного диагноза пациенту рассматривалась как высшее достижение врачебного профессионализма.
Более того, обратите внимание на следующий момент: такого рода постановка непростого диагноза рассматривалась как атрибут интеллекта и аналитической способности врача.
Совершенно очевидно, что за последние 3–5 десятилетий поменялось очень многое, и в большинстве своем, конечно, в лучшую сторону, при этом я, в первую очередь, имею в виду не технологические новшества, а изменение самого общества.
Технические достижения визуализационной и лабораторной диагностики сложно переоценить, сюда же следует отнести колоссальный прогресс ядерной медицины и клинической генетики.
Важно, что эти технологии были разработаны почти исключительно в западных странах, что отражает не только их уровень научного развития, но и в целом уровень развития и специфику западного общества и его социальных институтов, включая здравоохранение и образование.
Категории дифференциальной диагностики, а также подробный разбор дифференциальной диагностики ищите в новом номере Non Nocere
#anamnesis_morbi
Дифференциальная диагностика внутренних болезней до последнего времени считалась самым сложным аспектом клинической медицины, и ей было посвящено очень много книг, часть из которых, например руководство Роберта Хэгглина, являлись настольными книгами многих поколений врачей.
Программы ординатуры и многочисленные постдипломные курсы обязательно включали в себя лекции по дифференциальной диагностике.
Как главы книг, так и лекции чаще всего обозначали какой-то конкретный синдром, с которым пациент поступал к врачу, при этом к нему часто добавлялось определение «неясного генеза».
Например, лихорадка неясного генеза, боли в грудной клетке и т.д. Пожалуй, самое важное, что нужно отметить,– постановка сложного диагноза пациенту рассматривалась как высшее достижение врачебного профессионализма.
Более того, обратите внимание на следующий момент: такого рода постановка непростого диагноза рассматривалась как атрибут интеллекта и аналитической способности врача.
Совершенно очевидно, что за последние 3–5 десятилетий поменялось очень многое, и в большинстве своем, конечно, в лучшую сторону, при этом я, в первую очередь, имею в виду не технологические новшества, а изменение самого общества.
Технические достижения визуализационной и лабораторной диагностики сложно переоценить, сюда же следует отнести колоссальный прогресс ядерной медицины и клинической генетики.
Важно, что эти технологии были разработаны почти исключительно в западных странах, что отражает не только их уровень научного развития, но и в целом уровень развития и специфику западного общества и его социальных институтов, включая здравоохранение и образование.
Категории дифференциальной диагностики, а также подробный разбор дифференциальной диагностики ищите в новом номере Non Nocere
#anamnesis_morbi
Руководство к действию: лечим "простуду" правильно
Пациентам нужно много и подробно объяснять разнообразие ОРВИ, как защититься самому и защитить окружающих, если заболел; при этом, если все-таки заболел, придерживаться рекомендаций врача, а не отлеживаться, практикуя аскезу.
Кампания вакцинации широких слоев населения от гриппа имеет определенный успех в организованных коллективах и, надеемся, мы «не уроним» охват в группе периодически посещающих амбулаторно-поликлинические учреждения и прислушивающихся к мнению лечащего врача.
При этом, как показывает практика, значительная часть взрослых, привитых от гриппа, убеждена, что вакцинация против гриппа может защитить от простуды (то есть широчайшего спектра заболеваний, вызванных теми самыми более чем 350 возбудителями ОРВИ).
Это существенная недоработка врачей первичного звена в коммуникации с пациентами, основная задача которых – повысить процент вакцинированного населения. И когда риновирус или респираторно-синцитиальный вирус все же настигает нашего героя, пока еще приверженца вакцинации, и, если болеет он со всеми, как говорится, вытекающими последствиями, мы в следующем сезоне можем потерять пациента, уверенного в эффективности противогриппозной вакцины и вообще в необходимости какой-либо вакцинации.
Он обязательно скажет: «Я привился, но я болел! Зачем мне это? Все напрасно…»
Как в свое время говорили о вакцине против новой коронавирусной инфекции. И мы утратим звено, важное для формирования иммунной прослойки. Поэтому есть вещи, которые необходимо с пациентом обсуждать,– люди очень доверяют мнению лечащего врача!
Важные сообщения пациенту, клинические рекомендации, об этиотропной противовирусной терапии - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi
Пациентам нужно много и подробно объяснять разнообразие ОРВИ, как защититься самому и защитить окружающих, если заболел; при этом, если все-таки заболел, придерживаться рекомендаций врача, а не отлеживаться, практикуя аскезу.
Кампания вакцинации широких слоев населения от гриппа имеет определенный успех в организованных коллективах и, надеемся, мы «не уроним» охват в группе периодически посещающих амбулаторно-поликлинические учреждения и прислушивающихся к мнению лечащего врача.
При этом, как показывает практика, значительная часть взрослых, привитых от гриппа, убеждена, что вакцинация против гриппа может защитить от простуды (то есть широчайшего спектра заболеваний, вызванных теми самыми более чем 350 возбудителями ОРВИ).
Это существенная недоработка врачей первичного звена в коммуникации с пациентами, основная задача которых – повысить процент вакцинированного населения. И когда риновирус или респираторно-синцитиальный вирус все же настигает нашего героя, пока еще приверженца вакцинации, и, если болеет он со всеми, как говорится, вытекающими последствиями, мы в следующем сезоне можем потерять пациента, уверенного в эффективности противогриппозной вакцины и вообще в необходимости какой-либо вакцинации.
Он обязательно скажет: «Я привился, но я болел! Зачем мне это? Все напрасно…»
Как в свое время говорили о вакцине против новой коронавирусной инфекции. И мы утратим звено, важное для формирования иммунной прослойки. Поэтому есть вещи, которые необходимо с пациентом обсуждать,– люди очень доверяют мнению лечащего врача!
Важные сообщения пациенту, клинические рекомендации, об этиотропной противовирусной терапии - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi
Головная боль и гипотиреоз
Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением количества гормонов щитовидной железы.
Его клинические проявления неспецифичны.
Наиболее часто встречается выраженная утомляемость, сонливость, зябкость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, охриплость голоса и подавленное настроение.
Несмотря на то что взаимосвязь сниженной функции щитовидной железы и головной боли (ГБ) известна более 60 лет, зачастую как врачи, так и пациенты не ассоциируют ГБ с гипотиреозом. Между тем, возможно, это одно из наиболее частых клинических проявлений дефицита тиреоидных гормонов, которое встречается примерно у трети больных.
На сегодняшний день данные о взаимосвязи между гипотиреозом и мигренью, а также гипотиреозом и ГБ напряжения противоречивы, и установить, какой процесс первичный, а какой вторичный, не всегда возможно.
Согласно Международной классификации головной боли 3-го пересмотра ГБ, обусловленную гипотиреозом, относят к разделу «Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза».
Это двусторонняя непульсирующая ГБ, уменьшающаяся после нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Особенно подчеркиваются постоянство и двусторонняя локализация боли.
Однако исследования, изучавшие характер головной боли при гипотиреозе, дают и другие характеристики боли, зачастую противоречивые.
Их, а также ответ на вопрос "почему болит голова" и основные клинические проявления энцефалопатии Хашимото - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi
Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением количества гормонов щитовидной железы.
Его клинические проявления неспецифичны.
Наиболее часто встречается выраженная утомляемость, сонливость, зябкость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, охриплость голоса и подавленное настроение.
Несмотря на то что взаимосвязь сниженной функции щитовидной железы и головной боли (ГБ) известна более 60 лет, зачастую как врачи, так и пациенты не ассоциируют ГБ с гипотиреозом. Между тем, возможно, это одно из наиболее частых клинических проявлений дефицита тиреоидных гормонов, которое встречается примерно у трети больных.
На сегодняшний день данные о взаимосвязи между гипотиреозом и мигренью, а также гипотиреозом и ГБ напряжения противоречивы, и установить, какой процесс первичный, а какой вторичный, не всегда возможно.
Согласно Международной классификации головной боли 3-го пересмотра ГБ, обусловленную гипотиреозом, относят к разделу «Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза».
Это двусторонняя непульсирующая ГБ, уменьшающаяся после нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Особенно подчеркиваются постоянство и двусторонняя локализация боли.
Однако исследования, изучавшие характер головной боли при гипотиреозе, дают и другие характеристики боли, зачастую противоречивые.
Их, а также ответ на вопрос "почему болит голова" и основные клинические проявления энцефалопатии Хашимото - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi