Честная психиатрия
1.37K subscribers
823 photos
35 videos
14 files
94 links
Я Сюзанна, психиатр-психотерапевт с чувством юмора. Пишу кандидатскую диссертацию. Преимущественно работаю с РПП и тревогой. На этом канале много психиатрии и психотерапии, и немного красивого контента от меня.
Для связи писать @vsuzannav
加入频道
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3 ШАГА, как утолить
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ голод?

1. Выражаем свои эмоции словами (я злюсь, мне грустно, я устала, я раздражена и т.п.)
2. Определяем, чего именно хочется, о чем говорят эмоции (мне хочется плакать, мне хочется кричать, мне хочется лечь и не двигаться и тд)
3. Как можно скорее выполняем то, чего просят душа и тело!
Естественно в разумных проявлениях, если вам хочется кого то побить, то следует подумать, как ещё можно освободить накопившуюся агрессию (может пришло время записаться на бокс?).

Совет: Если вы в последнее время постоянно раздражены, хотите ругаться и плакать - это верный сигнал, что пора отдохнуть и высыпаться! #РПП
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Пациентка 15 лет с абсолютно искажённым восприятием собственного тела, считает себя страшной и толстой. Сколько себя помнит сидит на диетах.

Объективно: красивая девушка ростом примерно 170 см и стройная (даже близко не стоит хоть какой то лишний вес).

Однако этого всего она не замечает, так как с детства слышит от матери:«нужно худеть пока организм молодой, а то потом уже никуда это не уйдёт» «ты что такая слабая? Возьми себя в руки и хватит есть».
По словам девушки, мама советует ей не прекращать вызывать рвоту, иначе ещё больше поправится.

Прогноз, к сожалению, не очень благоприятный. Так как здесь необходима семейная терапия, а мать (55 лет) не верит вообще в работу психотерапии или же психологии, соответственно на терапию ходить они не собираются, а заставлять мы не имеем право. #РПП
8 шагов в терапии РПП

1. Первоначально следует научить пациента отличать физический голод от эмоционального. И что самое важное научить как именно утолять эти оба вида голода.

2. Работа с чувством вины.

3. Альтернатива перееданию и предложение способов решения основной проблемы (дабы не сублимировать/ заедать).

4. Безусловно это работа над самооценкой, перенаправление фокуса на достоинства.

5. Также перенаправление энергии и иных ресурсов с фокуса на тело на достижение иных жизненных целей.

6. Проработка негативных установок

7. Работа с искаженным мышлением

8. Работа с глубинными убеждениями и автоматическими мысли, которые вызывают плохое настроение, влекущее за собой переедания. #РПП
Способы самоповреждения, которые часто встречаются при рпп (и не только рпп естественно)

1. Покусывания щёк и языка
2. Удары телом по твёрдым поверхностям
3. Покусывания губ
4. Расковыривания болячек
5. Обкусывание ногтей
6. Расчёсывание кожи
7. Проколы кожи
8. Выдергивания волос

Эти невротические самоповреждения могут привести к более серьёзным несуицидальеым самоповреждениям, таким как самопорезы и ожоги!
Поэтому если вы замечаете у себя или близких такое поведение - пожалуйста обязательно обратитесь к специалисту! #РПП
Человек переедает, когда не удовлетворены базовые потребности:

1. Принятие себя и другими
2. Свобода выражения.
Когда вы можете свободно делать все что хочется и удовлетворять все свои хотелки, не оглядываясь на мнение окружающих.
3. Автономия и самооценка
4. Здоровые границы и контроль
Если ваши границы не соблюдают и пытаются контролировать вашу жизнь, когда нет никакой зоны вашего контроля, то еда становится единственным утешением или же зоной контроля (рпп, особенно анорексия).

И да, само не пройдёт! Закрыть эти потребности поможет психотерапия. #РПП
Всегда ли РПП это действительно РПП?

Расстройство пищевого поведения очень часто является не самостоятельным заболеванием, а в рамках другого расстройства.

⁃ Иногда она в рамках депрессии, тогда это не первичная анорексия, а из за депрессии снижен аппетит.
⁃ Иногда она в рамках тревожного расстройства, когда человек сильно сдерживает все свои амбиции и желания и, как итог, это все выливается в подавленные стресс - переедания.
⁃ Иногда она в ключе шизофрении, как фабула бреда (идея фикс).
⁃ И тд.

И конечно же тогда лечим не расстройство пищевого поведения, а основное заболевание, а РПП уйдет, так как он был просто как побочный эффект.

Как видите, это не так просто, как казалось, именно поэтому диагноз основной и сопутствующий может ставить только врач! #РПП
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гиперконтроль как одна из самых основных причин развития расстройств пищевого поведения

Дело в том, что любому человеку необходимо что то контролировать в своей жизни, и когда родители или супруг ограничивает зону контроля и все решают за человека, то единственное поле где человек может проявить себя и проконтролировать остается собственное тело и питание.

То есть когда родитель решает за ребенка:
⁃ Что носить
⁃ На какие кружки ходить
⁃ С кем общаться
⁃ На кого учиться
⁃ Как себя вести и тд
То ребенку не остаётся никакое поле для контроля и он решает «ну буду контролировать хотя бы свое питание и фигуру».

P.S. Хороший пример фильм «Глотай».
Правда там про Пикецизм (глотание несъедобных предметов), но это тоже вид
#РПП
Посмотрим реальные фразы пациентов с РПП

💬 Пациент А. 17 лет: «.. Меня контролировали во всем, даже в том, какие трусы я сегодня одела. Я решила, есть так, как я хочу...».

💬 Пациент Б. 24 года: «Мне предьявляли такие требования, что я вынуждена была поступить в институт, от которого меня тошнит...».

💬 Пациент В. 18 лет: «Папа и мама всегда были далеки от меня, но при этом выбирали мне друзей, навязывали их или запрещали. Единственный способ выжить оставаться один на один со своей фигурой». #РПП
8 шагов в терапии РПП

1. Первоначально следует научить пациента отличать физический голод от эмоционального. И что самое важное научить как именно утолять эти оба вида голода.
2. Работа с чувством вины.

3. Альтернатива перееданию и предложение способов решения основной проблемы (дабы не сублимировать/ заедать).
4. Безусловно это работа над самооценкой, перенаправление фокуса на достоинства.
5. Также перенаправление энергии и иных ресурсов с фокуса на тело на достижение иных жизненных целей.
6. Проработка негативных установок
7. Работа с искаженным мышлением.
8. Работа с глубинными убеждениями и автоматическими мысли
, которые вызывают плохое настроение, влекущее за собой переедания. #РПП
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7 признаков РПП

1. Ты ешь, даже когда не голоден.
2. Постоянно думаешь сколько съела сегодня и сколько еще можно.
3. Постоянно думаешь как отработать съеденное
4. Чувствуешь стыд за себя и вину
5. Не чувствуешь сытости, сколько бы не ел.
6. Ешь до дискомфорта в желудке
7. Постоянно мысленно себя ругаешь

Переходи по #РПП чтобы узнать больше информации