​​
Факты о внебольничной пневмонии

👉Пневмония стала особенно актуальной после двух мировых войн, когда многотысячные армии сталкивались с массовыми случаями пневмонии среди солдат — как следствие стресса, переохлаждения и инфекций.

👉Открытие пенициллина в 1928 году и его широкое применение в 1940-х годах резко изменили подход к лечению пневмонии и значительно снизили уровень смертности от этого заболевания.

👉В конце ХХ века начали различать внебольничную (ВП) и внутрибольничную пневмонию, что открыло новые горизонты в изучении и лечении заболевания. Это способствовало более точной диагностике и устранению различных патогенов.

👉Наиболее распространенным патогеном ВП является Streptococcus pneumoniae, однако вирусы становятся все более значимой причиной, особенно сезонные вирусы гриппа и COVID-19.

👉Сегодня ВП остается одним из основных факторов, приводящих к госпитализации, особенно среди пожилых, что подчеркивает важность профилактики и своевременной диагностики.

⏳История возникновения ВП показывает, как это заболевание развивалось с течением времени и почему оно по-прежнему остается серьезной проблемой.

С момента, когда появился этот термин, мы узнали много нового о его причинах и симптомах. Но, несмотря на все достижения медицины, ВП по-прежнему требует нашего пристального внимания.

🤓Коллеги, в статье более подробно рассматривается ВП — методы диагностики и лечения, а также приводится интересный клинический случай неявной пневмонии.

#Хитров_статьи

⚡️❗️Врачам, учителям и другим бюджетникам хотят выдавать льготную ипотеку под 12% — Минфин.

👉В ведомстве подчеркнули, что это поможет улучшить имидж государственной службы, а разницу с рыночной ставкой будут покрывать из государственного бюджета.

#Хитров_новости

🤓Коллеги, поступил запрос на гайд по кровотечениям в акушерской практике.

И я понимаю почему — это одна из основных причин материнской смертности, составляющая 20–25% от всех случаев. Но не только в чистом виде: как конкурирующая причина она встречается в 42% случаев, а как фоновая — до 78%. Конечно, врачу важно правильно распознавать и быстро среагировать на такие осложнения.

✍️Что думаете?

#Хитров_опрос

​​📌Описание
19-летняя женщина в послеродовом периоде после вторых родов обратилась к врачу с жалобами на сильную боль в спине, правой ягодице и бедре. Симптомы начались с боли в пояснице во время третьего триместра беременности и усилились после родов, что существенно ухудшило ее способность ходить и заниматься повседневной деятельностью.

👉Сведения о травмах, инфекциях или конституциональных симптомах как в предродовом, так и в послеродовом периоде отсутствуют. Кроме того, во время первой беременности подобных явлений не наблюдалось.

📌 Обследование
👉При клиническом осмотре: кифотическая осанка, эктоморфный тип телосложения.
👉Болезненность в поясничной области и передней и задней областях правого бедра. Боль возникала с правой стороны как при пассивном, так и при активном подъеме ноги.
👉Двигательных и сенсорных дефектов в нижних конечностях не выявлено. Болезненности в крестцово-подвздошных суставах не отмечалось.

📌Лабораторные исследования
👉Гемограмма: уровень гемоглобина 110 г/л, общее число лейкоцитов — 4800.
👉Уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов в пределах нормы.
👉Параметры функциональных проб почек и печени соответствовали норме.
👉Уровни паратиреоидного гормона, витамина D3, фосфора и кальция в сыворотке крови были в норме. Уровень щелочной фосфатазы — 152 МЕ/л. Гипергаммаглобулинемия при электрофорезе сыворотки крови, полоса М-белка не обнаружена.

📌Рентгенологические исследования
👉Рентген грудопоясничного отдела: остеопения с компрессионными переломами L1, D12 и D11.
👉Рентгенограмма костей таза: без отклонений от нормы, видимых поражений суставов не найдено.
👉Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: отклонений не обнаружено.

📌МРТ
👉Множественные компрессионные переломы в поясничном отделе позвоночника, включая D11, D12 и L1 с уменьшением высоты тела позвонка.
👉Отек костного мозга с поражением проксимального отдела бедренной кости.
👉Перелом в переднелатеральной части головки бедренной кости справа.

📌Диагноз
На основании клинической картины и результатов обследования был установлен диагноз — ❗остеопороз, связанный с беременностью и лактацией. Были исключены другие возможные состояния, такие как гиперпаратиреоз, гнойный спондилодисцит, диастаз лонных костей и гигантоклеточная опухоль.

📌Лечение
Пациентке назначили:
👉Витамин D и добавки кальция.
👉Использование грудопоясничного корсета.
👉Прекращение грудного вскармливания.
Бисфосфонаты не назначали из-за планирования забеременеть в будущем.

📌Результаты после лечения
Через шесть недель после начала лечения:
👉Пациентка отметила значительное улучшение; боли исчезли.
👉Восстановление способности выполнять повседневные действия в течение шести месяцев.

🤓Боли в спине могут сигнализировать о тяжелых состояниях. И этот случай подчеркивает необходимость внимательного подхода к оценке состояния в послеродовом периоде, чтобы избежать серьезных последствий.

#Хитров_клин_разборы

​​
❗Если вам важно повысить точность диагностики, улучшить эффективность лечения и избежать распространенных ошибок, не пропустите нашу школу - «Заболевания верхних дыхательных путей и уха. Доказательная междисциплинарная оториноларингология», которая пройдет 27 ноября 2024 года в Санкт-Петербурге!

🤓 Программа школы:

👉 Проблемы дифференциальной диагностики и лечения острых ринитов
— научитесь разрабатывать индивидуальные тактики лечения в зависимости от клинической картины пациента.

👉Острые респираторные инфекции: Преимущества симптоматической терапии
— получите алгоритмы и перспективы применения симптоматической терапии при острых респираторных вирусных инфекциях.

👉 Современные подходы к лечению сухого кашля
— освоите эффективную тактику обследования и лечения, выявление причин кашля и коррекцию осложнений.

👉 Стандарты лечения острых средних отитов у детей
— познакомитесь с наиболее эффективными методами.

👉 А также: схемы диагностики и лечения отолитиаза, патологических изменений голосовой функции, аллергического ринита, методы снижения рецидивов и многое другое.

✍️Зарегистрируйтесь прямо сейчас и мы напомним вам в день мероприятия, чтобы вы не пропустили прямой эфир:
https://clck.ru/3ERHZe

🤓Зачем вам это нужно?

✅ Экономия времени: получаете практичные знания, которые можно сразу внедрить в вашу практику.
✅ Повышение эффективности: улучшайте результаты лечения и повышайте удовлетворенность пациентов.
✅ Уверенность в решениях: научитесь точно диагностировать и лечить сложные случаи.

📍Место проведения: Санкт-Петербург, Батайский переулок, д. 3А, Отель «Cosmos St. Petersburg Olympia Garden Hotel».

🤗 Регистрация для очных участников в зале.

#Хитров_школы

Дорогие коллеги!

🙌Забирайте алгоритм «Звуки бронхов и легких»!

А о заболеваниях верхних дыхательных путей мы будем говорить на завтрашней школе - подключайтесь или приходите к нам в зал 🤗

#Хитров_школы

Как стресс влияет на СРК и почему это важно учитывать в лечении?

🧐Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одна из частых проблем, с которой сталкиваются врачи. У пациента множество жалоб: боли, нарушения стула, а порой и целый букет других функциональных расстройств. Но при этом — никаких видимых органических изменений.

Почему так важно учитывать психологический анамнез и какие современные методы помогают пациентам чувствовать себя лучше?

🙌 Коллеги, отличная лекция на тему СРК была у нас на школе «Практическая гастроэнтерология» — смотрится на одном дыхании и польза несомненна. Очень рекомендую!

38:12 «Синдром раздраженного кишечника и стресс: психосоматические аспекты и значение комплексного лечения»

#Хитров_школы

​​
Дорогие коллеги!

Если вы хотите быть в курсе новых методик и подходов в лечении детей, не пропустите школу «Безграничные проблемы педиатрии» — совсем скоро, 3 декабря в 15:00!

Что вас ждет:

✅ Биорегуляторная медицина в терапии детей с острыми респираторными инфекциями
— Узнаете, как биорегуляторные препараты могут эффективно помочь в профилактике и лечении ОРВИ, что позволит вам снизить частоту осложнений и повысить успех терапии у детей.

✅ 5 мифов о гомеопатии
— Получите научно обоснованные знания о гомеопатии, чтобы вы могли уверенно консультировать родителей и применять альтернативные методы в своей практике.

✅ Хроническое воспаление лимфоидной ткани: взгляд оториноларинголога
— Поймете, как выявить и лечить хронические воспаления лимфоидной ткани, чтобы улучшить состояние детей с частыми инфекциями верхних дыхательных путей и предотвратить осложнения.

✅ Инфекции верхних дыхательных путей: взгляд пульмонолога и аллерголога
— Получите четкие характеристики, рекомендации по диагностике и лечению с точки зрения пульмонолога и аллерголога для более точного подхода в терапии.

✅ Особенности профилактики и лечения ОРВИ в семьях
— Эффективное управление ОРВИ в практике семейного врача.

✅ Ранняя диагностика ювенильного псориатического артрита
— Изучите подходы к ранней диагностике ювенильного псориатического артрита, что поможет избежать инвалидности, социализировать и интегрировать ребенка в общество.

✅ Реактивный артрит у детей
— Разберетесь в особенностях клинической картины, принципах диагностики лечения реактивного артрита у детей.

❗Зарегистрируйтесь прямо сейчас и мы напомним вам в день мероприятия, чтобы вы не пропустили прямой эфир!

Почему это важно?

Если не сейчас, то когда? Время — это здоровье ваших пациентов. Мы готовы дать вам новейшие методы и подходы от экспертов в области педиатрии. Участие бесплатное!

📍 Место проведения: Meeting Point, Москва, ул. Охотный Ряд, дом 2, подъезд 9. ❗Регистрация в зале!

💻Регистрация на онлайн-трансляцию: https://clck.ru/3EtSEz

#Хитров_школы

​​
⚡️На доклиническом этапе испытаний новой вакцины на животных размер аденокарциномы кишечника уменьшился на 75–80%.

Академик Александр Гинцбург рассказал, что при исследованиях вакцины против меланомы опухоль не только уменьшалась, но и полностью исчезала — вместе с метастазами. Согласитесь, это дает огромную надежду на новые возможности в лечении рака, особенно поздних стадий, где традиционные методы зачастую бессильны.

В ближайших планах ученых — тестирование вакцины на других сложных видах, таких как рак легких, почек, поджелудочной железы.

🧐Как это работает?

За основу взяты мРНК-технологии, уже доказавшие свою эффективность в борьбе с COVID-19. Вакцина «учит» иммунную систему пациента находить и уничтожать опухолевые клетки. Она заставляет иммунитет атаковать специфические антигены, которые есть только у опухоли, что исключает повреждение здоровых тканей. Это делает лечение безопаснее и мягче по сравнению с химиотерапией.

Кроме того, вакцину будут разрабатывать индивидуально для каждого пациента, опираясь на анализ его опухоли. Такой подход повышает точность лечения и снижает риски побочных эффектов.

Сейчас препарат продолжает проходить клинические испытания. Если все пойдет по плану, уже в январе 2025 года вакцина может получить разрешение на использование в клиниках.

#Хитров_новости

📌 Клинические рекомендации: что ждет медицину в 2025 году?

На недавнем совещании Валентина Матвиенко подчеркнула, что Министерство здравоохранения РФ должно усиленно работать над разъяснением перехода на обязательные клинические рекомендации для медицинских учреждений особенно в регионах.

❗Этот переход стартует с 1 января 2025 года.

Изначально планировалось, что медицинские учреждения начнут работать по новым стандартам уже с 2024 года, но срок был перенесен на 2025 год, чтобы предоставить больше времени для подготовки.

Травма носа. Травма гортани. Паратонзиллярный абсцесс.👇

#Хитров_новости

​​📌ТОП платных приложений, платформ и ИИ-решений для российских врачей

✅ Третье мнение

Платформа с ИИ-алгоритмами для автоматической обработки медицинских изображений (МРТ, КТ, рентген).

Возможности:
- Анализ снимков МРТ, КТ, рентген, маммографий
- Автоматическая обработка изображений для выявления патологий
- Анализ видеопотоков из медицинских учреждений

✅ Piroov.AI

Система для анализа эндоскопических фото и видеоматериалов в области оториноларингологии.

Возможности:
- Диагностика заболеваний на основе эндоскопических изображений
- Обработка фото и видео в реальном времени
- Поддержка врачей-отоларингологов в постановке диагноза

✅ Diagnocat

Система для анализа стоматологических томографических исследований и выдачи рекомендаций по лечению.

Возможности:
- Распознавание стоматологических томографий
- Помощь в постановке диагноза и разработке плана лечения
- Автоматическая обработка данных для точной диагностики

✅ Celsus

Система для анализа рентгеновских снимков и компьютерных томограмм (обнаружение патологических очагов, ранних признаков онкологических заболеваний).

Возможности:
- Анализ структурных изменений на рентгеновских и КТ-изображениях
- Формирование точных описаний снимков и подсветка зон риска для врачей
- Поддержка в постановке диагноза и снижении ошибок, связанных с человеческим фактором​

✅ СберМедИИ

Платформа для анализа медицинских данных с использованием ИИ. Включая различные решения для анализа медицинских изображений и текстовых данных, а также мобильные приложения для диагностики. Работает с данными ЭМК, КТ, рентгеновскими снимками и МРТ.

Возможности:
- Определение трех наиболее вероятных диагнозов по жалобам пациента
- Анализ на 14 признаков патологий, включая COVID-19 и узловые образования
- Выявление подозрительных очагов и контроль качества снимков по шкале BI-RADS и многое другое

✅ Medical Neuronets

Система помощи принятия решений для патоморфологов на основе искусственного интеллекта. Сервис изучает оцифрованные снимки образцов тканей и ищет корреляции в данных, где человек не видит взаимосвязи или противоречий.

Возможности:
- Помогает врачам быстро анализировать лимфатические узлы и обнаруживать метастазы, облегчая рутинные процедуры и повышая точность диагностики.
- Анализ гистологические изображения и помогает выявить аденокарциному и плоскоклеточный рак, сохраняя биоматериал для более точных исследований.
- Автоматический подсчет ключевых ИГХ-маркеров (HER2, ER, PR, Ki-67) ускоряет процесс постановки диагноза и выбора лечения, особенно в условиях высокой нагрузки на лаборатории

✅ Webiomed

Платформа для прогнозной аналитики и управления рисками в здравоохранении на основе машинного обучения. Она предназначена для автоматического анализа обезличенных медицинских данных, чтобы прогнозировать развитие заболеваний и их осложнений как на уровне отдельных пациентов, так и на уровне населения в целом.

Возможности:
- Поддержка принятия врачебных решений, анализирующая медицинские данные для выявления факторов риска и подозрений на пропущенные заболевания
- Автоматизация сбора данных из электронных медицинских карт и создание ежедневных отчетов
- Интеграционный шлюз для безопасного обмена обезличенными медицинскими данными между операторами и платформой, поддерживающий интеграцию с ведущими медицинскими информационными системами

#Хитров_польза

Снимаем первый видеоподкаст! Тема - анемия 👍

Есть, что ещё обсудить))