На фоне событий в Беларуси в очередной раз наблюдаю, как в ленте активизируются волна предложений от профессиональных и не очень психотерапевтов по поводу так называемого дебрифинга - срочной психологической помощи жертвам насилия и других травм с целью предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

В связи с этим считаю своим гражданским долгом напомнить всем читателям, что, согласно всем имеющимся исследованиям, дебрифинг не просто неэффективен для профилактики ПТСР, а в самом прямом смысле вреден.

Слово эксперту - Брайану Томпсону, американскому клиническому психологу и ученому, доктору наук:

"Статистически, 10-20% людей в результате травмы вырабатывают ПТСР. В связи с высокой распространенностью травм, ПТСР - один из важных фокусов внимания и исследований. Однако, если посмотреть с более оптимистической стороны, можно сказать, что большинство людей переживает травму, не вырабатывая ПТСР. После перенесенной травмы люди могут демонстрировать ПТСР-подобные симптомы: вторгающиеся воспоминания о травме, ночные кошмары, сверхбдительность, онемение - но многие из этих симптомов сами проходят со временем. Моя главная идея заключается в том, что эти естественные реакции не означают, что что-то идет не так, как нужно. В ближайшее время после травмы не столь важна психотерапия, сколь важны поддержка и доступ к помощи.

К сожалению, существует целая отрасль благонамеренных психотерапевтов, которые считают, что ВСЕМ нужно перерабатывать травму как можно скорее после инцидента. Такой тип лечения называется "психологический дебрифинг". Дебрифинг может казаться хорошей идеей в теории, однако, несмотря на то что людям обычно нравится дебрифинг, все непредвзятые экспериментальные исследования показывают, что людям, прошедшим дебрифинг, не становится ни на йоту лучше по сравнению с теми, кто не получил вообще никакой помощи.

Некоторые исследования даже показывают, что люди, прошедшие дебрифинг, в итоге чувствовали себя хуже, чем если бы они не получали никакого лечения. Американская психологическая ассоциация (APA) заняла редкую для нее критическую позицию против дебрифинга и заявила, что он "не поддержан никакими исследованиями" и "потенциально вреден". Для APA это чрезвычайно жесткие формулировки. Кроме того, Cochrane Collaboration, известная некоммерческая организация, помогающая людям принимать информированные решения в области здравоохранения, также заключила, что подтверждений эффективности дебрифинга не существует и что "обязательный дебрифинг жертв травмы должен быть прекращен".

Это не означает, что терапевты, предлагающие дебрифинг, намеренно осуществляют неэффективное лечение. Я уверен, что большинство из них - сострадательные люди, которые просто не в курсе исследований в этой области. К сожалению, благие намерения, тем не менее, иногда приводят к катастрофическим последствиям."

Оригинал статьи на сайте Mental help: https://www.mentalhelp.net/blogs/the-immediate-aftermath-of-trauma-and-the-dangers-of-psychological-debriefing/

Текст со страницы Андрея Юдина

#психология
#клиника

Котаны, тут подборка тематических проектов, которыми хочу поделиться. Контент из этих каналов вы уже могли видеть в эфаче, я подумала что будет здорово расшерить некоторые любимые источники.

клинический психоанализ - даже не нуждается в описании, мой личный фаворит, читаю каждый день

хмурый - скромно покажу свой личный блог

чистые когниции - медиа о психологии и психотерапии, регулярно мониторю их контент

море волнуется, а ты - нет - клинический психолог о эмоциональной регуляции. красивый и полезный каждому контент

ресурсная психология - проект Адрианы Имж, в F было запощено много ее прекрасных статей из жж, теперь можно читать и в тг

психотерапия и привязанность - теория привязанности, травмы и вот это все. очень подробные разборы и красиво оформленный контент

миксоматоз амигдалы - очень интересные исследования, узнаю много нового

психиатрия и нейронауки - крутейший проект, скорее всего вы итак их читаете. если не читаете, то пора

ботинок и карандаш - Виталий Лобанов о психологии, читаю его около пяти лет на разных ресурсах

психоактивно - активисты несущие психпросвет в массы

доктор психтер - канал врача. случаи из практики, мемесы, книги и все все все

психомемы - первый и лучший канал с тематическим мемесами

доктор резников - врач-психиатр, психотерапевт, кмн. доказательная медицина с учетом здравого смысла

кружок пейпеца - художественное исследование всего, что с приставкой психо-, фарм-, нейро-

ассоциация биполярники - уважаемый проект от Маши Пушкиной, полезно не только биполярникам. Маша очень круто пишет, доступно о сложных и важных вещах

терапия фокусированная на переносе - это психодинамический подход, разработанный Отто Кернбергом и другими. А я считаю Кернберг обязателен к прочтению всем, кому хоть немного интересен психоанализ

благотворительный фонд равновесие - системная поддержка людей с f00-f99, равное консультирование, психологи, психпросвет и группы поддержки. ориентирован в первую очередь на биполярных, тревожных и депрессивных. проект делают идейные люди, с недавних пор стараюсь принимать в нем скромное участие. мое увожение всем волонтерам

P.S.: если у вас есть любимые каналы на психотему и вы считаете что ими необходимо поделиться со всеми, скидывайте ссылки в комментарии.

Написал новый текст на тему роли эмоции «отвращения» в клинической практике.

Как отвращение связано с травмой, ПТСР, фобиями, пограничным расстройством личности, депрессией, расстройством пищевого поведения (анорексия, булимия), ожирением, а также с ощущением одиночества?

https://dzen.ru/a/ZtqGPmSljRO9FXrc

#отвращение
#эмоции
#клиника
#травма
#птср

В 2022 году в США почти 21,9% людей, умерших от случайной передозировки наркотиков, имели расстройство психического здоровья, не связанное с употреблением веществ.

Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.

Наиболее распространенным сопутствующим расстройством людей скончавшихся от передозировки была депрессия (12,9%), тревожное расстройство (9,4%) и БАР (5,9%).

Вероятно эта связь (между употреблением ПАВ и расстройством психического здоровья) является двунаправленной, с одной стороны, люди с ментальными проблемами могут использовать вещества, чтобы справиться со своими симптомами (т.н. «самолечение»), а с другой стороны, люди употребляющие наркотики рекреационно, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств и проблем здоровья.

Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7334a3.htm?s_cid=mm7334a3_w

#зависимость
#влечение_к_смерти
#клиника
#психиатрия

За последние годы существенно возросло число лиц, обращающихся к психиатрам за консультациями с готовым диагнозом, выставленным самостоятельно.

Чаще других речь идет о синдроме дефицита внимания и гиперактивности, расстройствах аутистического спектра, депрессивном, биполярном, обсессивно-компульсивном расстройствах, тревожных расстройствах и панических атаках, посттравматическом стрессовом расстройстве, а также субъективных когнитивных расстройства.

Практически не зарегистрированы обращения к психиатрам по поводу самовыявленной шизофрении и других психозов, умственной отсталости или деменции.

В тот же ряд «невостребованных» в процессе самодиагностики психопатологических состояний входят диссоциативные (конверсионные) и ипохондрические расстройства — с этими диагнозами пациенты практически никогда не обращаются к психиатрам.

Это связано, с одной стороны, с отношением к «истерии» и ипохондрии как к осуждаемым человеческим недостаткам, слабостям (а не болезням), с другой стороны, с тем, что признание наличия у себя диссоциативных и ипохондрических расстройств подразумевает отказ от идей в них заложенных — согласия с тем, что переживаемые феномены ложны, вымышлены, воображаемы.

...Встал вопрос о том, может ли психиатр строить диагностический процесс, ориентируясь исключительно на слова пациента?

Известно, что диагностический процесс в психиатрии практически всегда опирается на предъявляемые человеком жалобы, основанные на его восприятии и понимании собственных переживаний и ощущений.

Это касается, например, обсессивно-компульсивных феноменов, «голосов», деперсонализации и дереализации — психиатр не может проверить, правдивы ли такие жалобы, и верит пациенту на слово.

Он исходит из того, что обращение к психиатрам (если это не симуляция) со всеми стигматизирующими последствиями основано на страданиях человека и стремлении получить помощь вне зависимости от того, назовем ли мы это психопатологическим симптомом или «душевным страданием»...

C. Anselmetti и соавт. в статье «Диссоциативное расстройство идентичности у подростков: от самодиагностики до преходящего заболевания» обнаруживают связь между самодиагностикой ментальных расстройств и их дальнейшей манифестацией. В частности, указывается на механизм избыточного фиксирования на возможных симптомах расстройства, которые в дальнейшем воспринимаются как реальные.

В другой статье с громким названием «Падение в кроличью нору самодиагностики психического здоровья» отмечается, что «хороший диагноз — это совместный процесс, в рамках которого встречаются знания и жизненный опыт»...

Тема доверия врача к жалобам пациента переходит из сферы дифференциации с симуляцией в область оценки влияния «психиатрической грамотности» пациента на объективность диагностики.

Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Диссоциативные страдания, или верить ли пациенту на слово // Неврологический вестник. 2025. Т. 57, № 1. С. 34–45.
DOI: https://doi.org/10.17816/nb643488

#клиника
#психиатрия
#психопатология

Две наиболее распространенных формы модификации тела это татуировки и пирсинг.

Эти практики существуют уже тысячи лет, однако подобные украшения тела, в западной культуре, до последних нескольких десятилетий, оценивались достаточно негативно, а люди, которые наносили их, воспринимались с явным подозрением (например, это были представители криминального мира, маргиналы, публичные женщины и пр.).

Однако в последние десятилетия татуировки и пирсинг стали гораздо более распространенным явлением. Они уже не являются чем-то необычным, маргинальным (исключение, татуировки на лице) или из ряда вон выходящим; равно как и стигматизация их обладателей и носителей существенно снизилась.

Паралельно возникла целая коммерческая индустрия телесных модификаций и украшательств, а качество исполнения татуировок и их эстетическая составляющая существенно возросла (по сравнению с тем, что было раньше).

Исследования показывают, что распространенность пирсинга, в неклинической популяции, может достигать 51% (например, среди студентов), а распространенность татуировок была оценена в 18,5%.

Однако, например, в выборке психиатрического амбулаторного центра, расположенного в Швейцарии (n  = 116), специализирующегося на оценке и лечении ПРЛ распространенность была ещё выше (у 70,69% пациентов был хотя бы один пирсинг или более, а у 69,83% были татуировки).

Ещё один момент, нанесение татуировки это болезненная процедура. Необходимо добровольно согласиться на боль, потратить деньги, терпеть её, ухаживать за раной и пр.

Это «согласие на неудовольствие» позволяет некоторым авторам рассматривать татуировки и пирсинг как социально приемлемые формы самоповреждения («альтернативный бунт» в терминологии Марши Линехан).

Действительно, некоторые люди могут использовать нанесение тату, в качестве способа регуляции своих болезненных эмоций.

Другие люди, могут сознательно использовать различные модификации тела в качестве цивилизованной «замены» своего аутоагрессивного и разрушительного поведения (например, резать себя и пр.). Они, как правило, приписывают своим, таким болезненным вмешательствам, некое «терапевтическое значение» («Делаю менее опасное действие «Б», чтобы не сделать более опасное действие «А»»).

В ряде исследований, всё-таки действительно, была показана некоторая (корреляционная) связь между обилием пирсинга и татуировок с пограничным расстройством личности.

Чем серьезнее у пациента нарушена эмоциональная регуляция, чем глубже у него ощущение своей внутренней пустоты, тем больше он будет склонен иметь пирсинг или делать иные модификации тела.

P.S. Возможно новость не имеет отношения к тексту. Bloomberg о злой роли тату. Предубеждение о том кто делает татуировки по-прежнему работает. https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-04-09/about-90-of-migrants-sent-to-salvador-lacked-us-criminal-record

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:
https://psycnet.apa.org/record/2018-39806-001

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9979398/

#психология
#пограничное_расстройство_личности
#клиника
#тату
#пирсинг