Проверьте себя и свои знания

В прошлой публикации мы представили клинический случай и предложили выбрать тактику действий при оказании медицинской помощи. Разберем правильные ответы и освежим знания, касающиеся надпочечниковой недостаточности.

При выборе алгоритма при аддисоническом кризе опираемся на действующие клинические рекомендации “Первичная надпочечниковая недостаточность”.

Аддисонический (надпочечниковый) криз – жизнеугрожающее состояние, осложнение надпочечниковой недостаточности, возникающее при несоответствии уровня кортизола увеличенной потребности в нем.

🌟Для этого состояния характерны выраженная слабость, спутанность сознания, обмороки, тошнота, рвота, боли в животе (“острый живот”), резкие боли в пояснице.
🌟В числе клинических признаков – выраженная артериальная гипотензия, болезненная пальпация живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, лихорадка, спутанность сознания, олигурия с исходом в острую почечную недостаточность.
🌟Лабораторные признаки – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, гиперкальциемия, повышение креатинина.

Лечение аддисонического криза

🌟Несвоевременное лечение значительно повышает летальность. Терапию, особенно у пациентов в тяжелом состоянии, следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов.
🌟Наиболее предпочтительна терапия гидрокортизоном – у него самый большой натрийзадерживающий эффект.
🌟При отсутствии водорастворимых препаратов гидрокортизона для в/в введения используют препараты для в/м введения.
🌟Альтернатива лечения – преднизолон (в эквивалентных дозах) или дексаметазон (в исключительных случаях) (см. таблицу).
🌟Введение адренергических и дофаминергических средств неэффективно – глюкокортикоидный дефицит уменьшает сосудистую реактивность к норадреналину и другим сосудосуживающим препаратам.

#квиз@endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов