Нужно ли компрессионное бельё во время беременности и родов?
Рассказывает флеболог DocMed Илья Сорокваша.

В период беременности венозная система испытывает колоссальную нагрузку. Особенно страдают вены нижних конечностей: происходит их переполнение кровью, перерастяжение стенок и нарушение работы клапанного аппарата.

❤️ Облегчить состояние и замедлить прогрессирование хронической венозной недостаточности поможет компрессионный трикотаж. Его лечебный эффект основан на оказании равномерного давления на сосудистую стенку. В результате просвет сосуда сужается и улучшается венозный отток.

Трикотаж в зависимости от степени компрессии делится на классы:
✅А-класс — профилактический, то есть его используют здоровые люди, которые испытывают тяжесть в ногах и другие дискомфортные ощущения.
✅1 класс — для людей с минимальными проявлениями варикоза и для тех, кто находится в группах риска по возникновению проблем с венами. Такое бельё можно использовать для профилактики, и оно может служить дольше, чем трикотаж А-класса.
✅ 2-4 классы — это лечебные изделия, которые назначает флеболог при выраженной варикозной болезни.

С какого срока нужно носить компрессионные изделия?
Компрессионный трикотаж стоит носить уже с первого триместра. Обычно в начале беременности врач рекомендует ношение трикотажа 1 класса компрессии, если ранее у женщины не было патологии вен нижних конечностей.

Нагрузка на организм женщины растёт вместе со сроком беременности. Часто начиная с 20 недели будущие мамы начинают замечать на ногах венозную сеточку, или по-другому — сосудистые звёздочки.

Компрессионное бельё для родов
Для родов используется антиэмболические чулки или госпитальный трикотаж. Их же рекомендуется носить в послеродовом периоде.

Главная задача таких чулок — предотвратить тромбообразование, риск которого во время родов достаточно высок.

Сколько нужно носить компрессионные чулки после родов?
Это зависит от большого количества факторов, и такой срок определяет врач.

🤔🤔
Компрессионное белье рекомендовано носить во время всей беременности и после родов. Точные сроки лучше определить с врачом.

Назначение конкретного класса белья проводит только врач на основании патологий и срока беременности.

Трикотаж должен быть подобран по размеру и соответствовать качеству RAL.

#взрослые_здоровье

Когда действительно нужен анализ крови?
Мы много писали о том, когда не нужно лишний раз сдавать кровь. Давайте разберемся, когда общий анализ крови может принести пользу

Что вообще показывает общий анализ крови?🤔
🔴эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы показывают, насколько эффективно кровь выполняет свою прямую функцию — доставку кислорода по назначению. Неполадки в этой части могут указывать на анемию, некоторые болезни крови.
🔴общий уровень лейкоцитов и их фракции — это защитники организма от всего чужеродного и не очень. Соотношения разных лейкоцитов между собой может меняться в норме в течение жизни. Повышение или снижение лейкоцитов может говорить об инфекциях, аллергии, воспалительных заболеваниях, некоторых видах онкологии.
🔴тромбоциты — эти ребята отвечают за свертываемость крови. Соответственно, изменение уровня тромбоцитов может говорить о нарушениях свертываемости крови.
🔴СОЭ (скорость оседания эритроцитов): она повышается при воспалении в организме (например, при ОРВИ).

Общий анализ крови сдают, чтобы посмотреть на уровни этих параметров.

❗️❗️
Кровь сдавать стоит тогда, когда врач точно знает, чем ему поможет в тактике анализ крови и что он будет делать с его результатами.

На этом можно было бы и закончить, но приведём частые примеры некоторых ситуаций.

Скрининг анемии
Врач может назначить общий анализ крови, чтобы проверить, есть ли у ребенка анемия. Этот анализ входит в список плановых обследований детей в РФ — приказ 514н.

✅На первом году жизни дети сдают кровь, согласно приказу 514н, 2 раза: в 2 месяца и в 12. Большинству детей более полезным будет провести анализ позже, чем в 2 месяца, в связи с высокой частотой физиологической анемии новорождённых в этом возрасте.

Далее скрининг, согласно приказу, нужен ребенку в 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет, но может повторяться в другое время или более часто при наличии факторов риска у ребёнка, например:
🔴недоношенность
🔴слишком низкий и слишком высокий вес
🔴существенные ограничения в питании
🔴болезни ЖКТ и другие
или если есть симптомы анемии:
🔘бледность
🔘вялость
🔘раздражительность
🔘задержки роста и развития

Сомнительные случаи инфекционных болезней
Например, по осмотру не очень понятна причина происходящего с ребёнком, а изменения в анализе могут прояснить картину. Ещё раз: анализ крови — это не печенье с предсказанием, в котором написано что-то вроде «у ребёнка точно бактерия, давайте принимать антибиотик N в дозе Х», нет! Врач сначала предполагает диагноз, и в случае сомнения анализ крови может косвенно подтвердить или опровергнуть его умозаключения, тем самым изменив тактику в отношении пациента.
Не каждый соплекашель жаждет крови требует сдачи анализа крови.

Подозрение на неинфекционные болезни
Изменения в общем анализе крови могут отражать происходящие в организме неполадки: аллергию, нарушение свертываемости, болезни крови, онкологические заболевания и так далее.
Это всё ещё не значит, что нужно раз в месяц для профилактики тыкать в ребенка скарификатором: сначала становятся видны симптомы, а потом назначаются анализы.

🤔🤔
Общий анализ крови, несомненно, бывает нужен, но, как и любые другие анализы, строго по показаниям. Не стесняйтесь уточнить у врача, для чего он назначает сдать кровь ❤️‍🩹

#вопрос

Секс и здоровье кишечника
В еженедельной пятничной рубрике #секс_просвет гастроэнтеролог DocMed Наталья Наумова рассказываеи, как инфекции, передающиеся половым путём, влияют на кишечник.

Нередко на приёме гастроэнтеролога оказываются пациента с подозрением на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

ВЗК — это группа заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона) со сложным механизмом развития, который связан с:
▪️генами
▪️иммунитетом
▪️микробиотой
▪️факторами риска: питание, курение, стресс, приём лекарственных препаратов, наследственность

Как проявляются ВЗК
🔵болями в животе
🔵нарушениями стула
🔵выделением крови при дефекации
🔵внекишечными проявлениями со стороны слизистых оболочек, глаз, суставов, кожи
🔵при болезни Крона также могут развиваться перианальные проявления: трещины, свищи заднего прохода, парапроктиты

Как их диагностируют?
Ключевой метод — эндоскопия. Выполняя её, доктор может описать следующие характерные признаки: покраснение и отёк слизистой оболочки, смазанный сосудистый рисунок, эрозии, язвы, кровоточивость, наличие гноя в просвете кишки.

Минуточку, но при чём здесь секс? 👀
Такие же или схожие изменения могут быть и при других состояниях. Например, на фоне инфекционных процессов, при приёме лекарственных препаратов (НПВС, иммуносупрессор микофенолата мофетил), при васкулитах, эндометриозе с поражением толстой кишки, лучевых поражениях кишки и так далее.
А ещё — при заболеваниях, передающихся половым путём (ЗППП, или ИППП).

Что? Да!
Инфекции, передающиеся половым путём, тоже могут вызывать изменения в дистальных отделах толстой кишки. Речь о таких ИППП, как хламидиоз, гонорея, сифилис, венерический лимфогранулематоз, ВИЧ, вирус простого герпеса (ВПГ).
Из редких болезней, которые могут передаваться половым путем, можно упомянуть стронгилоидоз и криптоспоридиоз (нет, это не про криптовалюту, это заражение паразитами).

Кто в группе риска?
Люди, которые практикуют незащищённый анальный секс как рецептивная сторона, а также ВИЧ-положительные пациенты.

Отличить заболевания помогает, прежде всего, обстоятельная беседа с пациентом, который может рассказать о всех нюансах течения болезни. А ещё биопсия, анализы крови на специфические антитела, микробиологические посевы, другие доступные методы диагностики и раннее обращение к специалисту.

💙 Берегите себя, используйте презервативы во время анального секса даже с постоянными партнёрами.

Миома матки: правда и мифы
Разбираемся вместе с гинекологом docmed ЭКО Полиной Шумковой, автором Телеграм-канала @voprosginekology

Сначала мифы
❌Причиной миомы является психосоматика и/или травмы.
✅На самом деле до сих пор точно не известен механизм возникновения миомы

❌В основном миома бывает у женщин старше 40 лет.
✅Это неправда — она встречается у 70% женщин репродуктивного возраста и в последнее время у всё более молодых.

❌Рано или поздно миома переродится в рак.
✅Нет! Миома — доброкачественное образование, состоящее из мышечных клеток.

❌Если у матери была миома, то у дочери тоже будет обязательно.
✅В действительности миома часто имеет наследственную предрасположенность, но это совершенно не обязательно

❌Миому всегда можно «найти» при осмотре на кресле.
✅Это не так — основная диагностика миомы проходит с помощью УЗИ.

❌Можно вылечить миому таблетками, травами, специальными комплексами для женщин.
✅Вылечить миому таблетками или спиралью невозможно, а использование нелицензированных препаратов может быть опасно.

❌С миомой нельзя отдыхать на пляже, загорать, ходить в баню, делать массаж.
✅Можно при отсутствии кровянистых выделений

❌В менопаузе миома «засыхает и исчезает».
✅В менопаузе миома может уменьшаться в размерах или перестать расти, но не исчезает.

❌С миомой обязательно будет кесарево.
✅Не обязательно — это зависит от расположения и размеров узла.

А теперь правда
✅Приём КОК не оказывает воздействия на рост узлов.
✅Миома является одной из частых причин железодефицитной анемии у молодых женщин.
✅В основном не вызывает жалоб, но встречаются обильные менструации, боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями.
✅Лечение миомы проходит только хирургическое (удаление узлов/матки)
Течение беременности с миомой матки зависит от количества, вида и размера узлов.
✅Прием МГТ при миоме матке возможен после дообследования.
✅Необходимо ежегодно проходить УЗИ органов малого таза и осмотр у гинеколога для контроля размеров миомы матки.

Очень важно регулярно посещать гинеколога даже если вас ничего не беспокоит. Это поможет убедиться, что с вашим здоровьем всё в порядке или вовремя заметить изменения.

Записаться на приём к гинекологам docmed можно по ссылке ❤️

Мифы о статинах
Сколько бы ни печатались статей и ни проводилось бесед на приёмах, мифы о статинах всегда есть. Развенчивают их кардиолог DocMed Наталья Подгородетская и терапевт DocMed Ольга Клочкова.
⠀
❌Миф первый
«У меня высокий холестерин — нужны статины»
Не всегда и не всем. Сначала проводится оценка риска по шкале SCORE2, изучается история жизни, назначаются дополнительные обследования.

❌Миф второй
«Чтобы не было побочных эффектов, принимать статины нужно курсом»
Нет, если назначен препарат, мы принимаем его постоянно. При отмене лекарства все риски вернутся. Это всё равно, что чистить зубы раз в месяц и надеяться, что кариес обойдет стороной.

❌Миф третий
«Если назначили, то теперь навсегда. Подсадили»
Подсесть на препарат нельзя! На весах ваша жизнь без инфаркта, инсульта и деменции. Выбор всегда за вами.

❌ Миф четвёртый. Самый страшный
«У меня больная печень, а ваши статины её угробят окончательно»
Статины доказали свою безопасность при лечении пациентов с заболеваниями печени, в том числе с неалкогольной жировой болезнью печени, гепатитами С и В (вне активности). Они снижают риск онкологии, прогрессирования разрастания соединительной ткани при циррозе и, конечно, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с заболеваниями печени.

❌Миф пятый. Не менее ужасный
«Начинаю принимать статины и болят ноги»
Такой эффект может быть, он проходит. Чаще всего срабатывает эффект ноцебо — ожидание побочного эффекта.

В исследовании SAMSON проводилось изучение мышечных болей у пациентов, последовательно принимающих статины, плацебо, и не получающих липидснижающую терапию: 60 пациентов и 12 месяцев наблюдения.

Выраженность симптомов составила по 100 балльной шкале:
8 — без статинов
15,3 — во время приёма плацебо
16,3 — на статинах
⠀
❌ Миф шестой, интересный
«Статины вызывают диабет»
Иногда такое встречается, чаще у женщин, страдающих ожирением. В среднем в 28% случаев при приёме лекарств может возникнуть сахарный диабет 2-го типа (неинсулинозависимый), но назначение статинов при этом резко уменьшает риск осложнений диабета на сосуды ног, сердца, сетчатки глаза.

Нужно пролечить 255 пациентов 4 года, чтобы у 1 из них развился сахарный диабет (данные Cholesterol Treatment Trials).

Положительные эффекты от терапии статинами отчётливо превосходят риск развития диабета в отношении 9:1, поэтому статины обязательно назначают пациентам с сахарным диабетом при высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений.

#мифы