Нужно ли терпеть боль?
Отвечает невролог DocMed Анастасия Носко.
Около 50% пациентов невролога на взрослом приёме — это пациенты с болью. Мышечно-скелетная, головная боль и другие виды. Многие пациенты говорят: «Доктор, я стараюсь терпеть и не пить обезболивающие, потому что это:
▪️ химия
▪️ вредно
▪️ вызывает привыкание
и так далее»
❌ Объективных оснований для таких опасений нет.
Рассмотрим на примере препарата ибупрофен (в России распространён как Нурофен).
Приём в суточной дозе — до 1200 мг. Согласно исследованиям, количество несерьёзных побочных эффектов приёма ибупрофена 1200 мг в сутки в течение 10 дней и плацебо было сравнимо:
🟣 ибупрофен — 19,3%
🟣 плацебо — 16,2%
Профиль безопасности обезболивающих препаратов очень высок (с выбором препарата поможет врач). Чаще всего нет оснований терпеть боль!
Факторы, которые повышают риск развития побочных эффектов:
▶️ наличие Helicobacter pylori
▶️ употребление алкоголя и курение
▶️ язва желудка в анамнезе
▶️ совместный приём более двух обезболивающих препаратов
▶️ серьёзные нарушения ритма сердца
▶️ возраст старше 65 лет (особенно старше 70 лет)
▶️ использование вместе с аспирином, антикоагулянтами, антиагрегантами, кортикостероидами и другими
Если после 2-3 дней приёма болевой синдром сохраняется — необходимо обратиться к врачу. Важно определить причину боли, ведь обезболивающие — это лишь симптоматическое лечение.
#вопрос
Отвечает невролог DocMed Анастасия Носко.
Около 50% пациентов невролога на взрослом приёме — это пациенты с болью. Мышечно-скелетная, головная боль и другие виды. Многие пациенты говорят: «Доктор, я стараюсь терпеть и не пить обезболивающие, потому что это:
и так далее»
Рассмотрим на примере препарата ибупрофен (в России распространён как Нурофен).
Приём в суточной дозе — до 1200 мг. Согласно исследованиям, количество несерьёзных побочных эффектов приёма ибупрофена 1200 мг в сутки в течение 10 дней и плацебо было сравнимо:
Профиль безопасности обезболивающих препаратов очень высок (с выбором препарата поможет врач). Чаще всего нет оснований терпеть боль!
Факторы, которые повышают риск развития побочных эффектов:
Если после 2-3 дней приёма болевой синдром сохраняется — необходимо обратиться к врачу. Важно определить причину боли, ведь обезболивающие — это лишь симптоматическое лечение.
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как справиться с запахом пота?
Отвечает дерматолог DocMed Анастасия Угрюмова.
Потоотделение — это естественный процесс, который позволяет телу поддерживать постоянную температуру. Но если человек интенсивно потеет и это влияет на качество жизни, то можно говорить о гипергидрозе, то есть избыточной потливости.
Сильный запах пота называется «бромидроз». Он появляется из-за того, что бактерии перерабатывают соединения, содержащиеся в поте и коже, и в результате образуются плохо пахнущие вещества вроде аммиака.
Почему это возникает?
В большинстве случаев избыточная потливость — это просто особенность организма. Если вы активно потеете с подросткового возраста, то это именно тот случай.
Если избыточная потливость появляется после 25 лет, можно заподозрить, что причина в каком-то заболевании или лекарствах. Особенно если человек потеет ночью или при этом внезапно похудел. Заболеваний и состояний, приводящих к гипергидрозу, масса, поэтому лучше обратиться к врачу, который найдёт причину.
Лекарств, из-за которых человек начинает интенсивнее потеть, тоже довольно много (среди них, например, нитроглицерин и некоторые антидепрессанты), но отменять их без врача, не стоит: можно себе навредить.
🧄 Чеснок, лук, карри и алкоголь могут повлиять на запах пота.
Что делать?
Банальная гигиена может улучшить ситуацию при неприятном запахе:
🚿 каждый день мыть проблемные области
🪒 рекомендуется удалять волосы там, откуда идёт запах (но лучше не выбирать лазерную эпиляцию)
👕менять одежду, как только она впитает влагу
Дезодоранты VS антиперспиранты
👉🏻 Дезодоранты должны маскировать запах пота, то есть один запах должен перебивать другой. Также часто они содержат спирт, из-за чего на коже образуется кислотная среда, некомфортная для бактерий. Дезодоранты могут спасти только в самых лёгких случаях.
👉🏻 Антиперспиранты работают за счет того, что соли алюминия забивают поры, из которых выходит пот. Не нужно бояться того, что со временем к антиперспирантам возникнет привыкание и их надо будет чаще наносить.
Обычные антиперспиранты рекомендуется наносить после душа на сухую кожу. Но сразу после этого вы не должны потеть, чтобы средство успело подействовать. Поэтому Американская академия дерматологии советует использовать антиперспиранты перед сном.
Утром антиперспирант смывают. Через неделю должен появиться значительный эффект, и антиперспирант можно использовать реже, дойдя в конце концов до раза в неделю.
Главное, чем антиперспиранты отличаются друг от друга, — концентрация солей алюминия. Также есть лечебные антиперспиранты с большими концентрациями солей алюминия — от 6 до 20%. Такие средства нужны, когда более простые не помогают.
Цена антиперспиранта не обязательно указывает на его надёжность. Специальные антиперспиранты для лица, ладоней или стоп — это в большой степени маркетинговый ход, во всех случаях можно пользоваться и обычными.
А если и это не помогло?
Самое доступное средство для тех, кому не помогают антиперспиранты или кто не хочет их использовать, — инъекции ботулотоксина. Эффект от укола наступает через 2-4 дня и длится 3-9 месяцев для подмышек и 4-12 месяцев для ладоней. Также есть данные, что с каждым разом инъекции могут требоваться всё позже.
Но процедура может быть болезненной: в одну подмышку за раз делается 10-20 уколов, в ладонь — 50 уколов.
Ботулинотерапию при гипергидрозе можно провести в DocMed 😊
#вопрос
Отвечает дерматолог DocMed Анастасия Угрюмова.
Потоотделение — это естественный процесс, который позволяет телу поддерживать постоянную температуру. Но если человек интенсивно потеет и это влияет на качество жизни, то можно говорить о гипергидрозе, то есть избыточной потливости.
Сильный запах пота называется «бромидроз». Он появляется из-за того, что бактерии перерабатывают соединения, содержащиеся в поте и коже, и в результате образуются плохо пахнущие вещества вроде аммиака.
Почему это возникает?
В большинстве случаев избыточная потливость — это просто особенность организма. Если вы активно потеете с подросткового возраста, то это именно тот случай.
Если избыточная потливость появляется после 25 лет, можно заподозрить, что причина в каком-то заболевании или лекарствах. Особенно если человек потеет ночью или при этом внезапно похудел. Заболеваний и состояний, приводящих к гипергидрозу, масса, поэтому лучше обратиться к врачу, который найдёт причину.
Лекарств, из-за которых человек начинает интенсивнее потеть, тоже довольно много (среди них, например, нитроглицерин и некоторые антидепрессанты), но отменять их без врача, не стоит: можно себе навредить.
🧄 Чеснок, лук, карри и алкоголь могут повлиять на запах пота.
Что делать?
Банальная гигиена может улучшить ситуацию при неприятном запахе:
🚿 каждый день мыть проблемные области
🪒 рекомендуется удалять волосы там, откуда идёт запах (но лучше не выбирать лазерную эпиляцию)
👕менять одежду, как только она впитает влагу
Дезодоранты VS антиперспиранты
👉🏻 Дезодоранты должны маскировать запах пота, то есть один запах должен перебивать другой. Также часто они содержат спирт, из-за чего на коже образуется кислотная среда, некомфортная для бактерий. Дезодоранты могут спасти только в самых лёгких случаях.
👉🏻 Антиперспиранты работают за счет того, что соли алюминия забивают поры, из которых выходит пот. Не нужно бояться того, что со временем к антиперспирантам возникнет привыкание и их надо будет чаще наносить.
Обычные антиперспиранты рекомендуется наносить после душа на сухую кожу. Но сразу после этого вы не должны потеть, чтобы средство успело подействовать. Поэтому Американская академия дерматологии советует использовать антиперспиранты перед сном.
Утром антиперспирант смывают. Через неделю должен появиться значительный эффект, и антиперспирант можно использовать реже, дойдя в конце концов до раза в неделю.
Главное, чем антиперспиранты отличаются друг от друга, — концентрация солей алюминия. Также есть лечебные антиперспиранты с большими концентрациями солей алюминия — от 6 до 20%. Такие средства нужны, когда более простые не помогают.
Цена антиперспиранта не обязательно указывает на его надёжность. Специальные антиперспиранты для лица, ладоней или стоп — это в большой степени маркетинговый ход, во всех случаях можно пользоваться и обычными.
А если и это не помогло?
Самое доступное средство для тех, кому не помогают антиперспиранты или кто не хочет их использовать, — инъекции ботулотоксина. Эффект от укола наступает через 2-4 дня и длится 3-9 месяцев для подмышек и 4-12 месяцев для ладоней. Также есть данные, что с каждым разом инъекции могут требоваться всё позже.
Но процедура может быть болезненной: в одну подмышку за раз делается 10-20 уколов, в ладонь — 50 уколов.
Ботулинотерапию при гипергидрозе можно провести в DocMed 😊
#вопрос
Опасны ли постельные клопы?
Педиатр DocDeti Игорь Кривов дал комментарии для Тинькофф Журнала по поводу постельных клопов. Делимся информацией с вами.
Даже при идеальном соблюдении чистоты в квартире могут завестись клопы — они попадают от соседей или вместе с б/у мебелью, из гостиниц.
По укусу не всегда возможно определить, что это именно укус клопа: он может быть точечный, в виде пузыря, папулы, волдыря, а могут появиться несколько укусов рядом или в ряд. Если присмотреться, то в центре можно увидеть место укуса.
😊 Хорошая новость: клопы не передают людям инфекции.
☹️ Плохая новость: укусы клопов могут сильно чесаться.
Как справиться с зудом?
От зуда могут помочь
▪️антигистаминные препараты внутрь: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин — это действующие вещества
▪️местные препараты на основе глюкокортикостероидов (гидрокортизон, мометазон и другие)
▪️ каламин тоже может облегчить зуд
Не нужно терпеть зуд: при расчёсывании может присоединяться вторичная инфекция. Укусы проходят в среднем за неделю.
Безопасны ли инсектициды?
Все одобренные Роспотребнадзором препараты 3 и 4 класса опасности безопасны для человека.
Если вы обращаетесь к организации, которая проводит дезинсекцию, можно уточнить, какие средства они используют.
❗️Важно: все средства от клопов предназначены только для поверхностей. Нанесение их на тело может привести к аллергическим реакциям. Внимательно читайте инструкцию.
Не нужно использовать для избавления от клопов углекислый газ, пропан, гелий — это взрывоопасно и неэффективно. Использование медицинского спирта для обработки клопов может привести к пожару.
#вопрос
Педиатр DocDeti Игорь Кривов дал комментарии для Тинькофф Журнала по поводу постельных клопов. Делимся информацией с вами.
Даже при идеальном соблюдении чистоты в квартире могут завестись клопы — они попадают от соседей или вместе с б/у мебелью, из гостиниц.
По укусу не всегда возможно определить, что это именно укус клопа: он может быть точечный, в виде пузыря, папулы, волдыря, а могут появиться несколько укусов рядом или в ряд. Если присмотреться, то в центре можно увидеть место укуса.
😊 Хорошая новость: клопы не передают людям инфекции.
☹️ Плохая новость: укусы клопов могут сильно чесаться.
Как справиться с зудом?
От зуда могут помочь
▪️антигистаминные препараты внутрь: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин — это действующие вещества
▪️местные препараты на основе глюкокортикостероидов (гидрокортизон, мометазон и другие)
▪️ каламин тоже может облегчить зуд
Не нужно терпеть зуд: при расчёсывании может присоединяться вторичная инфекция. Укусы проходят в среднем за неделю.
Безопасны ли инсектициды?
Все одобренные Роспотребнадзором препараты 3 и 4 класса опасности безопасны для человека.
Если вы обращаетесь к организации, которая проводит дезинсекцию, можно уточнить, какие средства они используют.
❗️Важно: все средства от клопов предназначены только для поверхностей. Нанесение их на тело может привести к аллергическим реакциям. Внимательно читайте инструкцию.
Не нужно использовать для избавления от клопов углекислый газ, пропан, гелий — это взрывоопасно и неэффективно. Использование медицинского спирта для обработки клопов может привести к пожару.
#вопрос
Плюнь и потри. Что делать с ячменем?
Как мы лечим и не лечим ячмень, рассказывает офтальмолог DocMed Михаил Кац.
Ячмень (или гордеолум) — это воспаление сальных желез, расположенных на краю века в районе ресниц или средней части века.
🔴 Он похож на красный, опухший узел, напоминающий прыщ. Понятия халязион и гордеолум синонимичны, но считается, что ячмень ассоциирован с инфекцией, а халязион — со стерильным воспалительным процессом.
Что это такое?
Гордеолум вызван закупоркой мейбомиевых желёз и/или воспалением, вызванным бактериями нормальной флоры кожи век. Самый частый возбудитель — стафилококки.
Обычно заболевание встречается у людей с синдромом сухого глаза и хроническими блефаритами.
Профилактика
Чтобы снизить риск повторного возникновения ячменей, нужна ежедневная гигиена век специальными шампунями и тёплой водой. Макияж следует полностью смывать перед сном. А ещё важно тщательно мыть руки перед прикосновением к коже вокруг глаза.
✅ В качестве основной профилактики доступны и могут применяться коммерческие скрабы для век.
Чем чреват осложнённый ячмень?
В экстремальных случаях заболевание может распространиться на всю поверхность века и даже на смежные ткани лица. Эти случаи не поддаются консервативной терапии и лечатся как периорбитальный целлюлит, требующий приёма пероральных и/или внутривенных антибиотиков.
Что за консервативная терапия?
Ячмени можно лечить, нанося тёплые компрессы на веко несколько раз в день, а после разогрева делать массаж век — это помогает ускорить рассасывание гордеолума.
Также применяются мази или капли с антибиотиками и стероидами.
Если ячмень долго не проходит, вторая линия терапии — инъекция триамцинолона (Кеналог), но у неё есть определённые риски, хоть и небольшие.
Как правило, ячмень рассасывается без хирургического вмешательства, но если консервативное лечение не помогает — может потребоваться операция.
А как же слюни?
❌ Плохая идея, в 21 веке лучше делать тёплые компрессы с чистой водой.
#вопрос
Как мы лечим и не лечим ячмень, рассказывает офтальмолог DocMed Михаил Кац.
Ячмень (или гордеолум) — это воспаление сальных желез, расположенных на краю века в районе ресниц или средней части века.
Что это такое?
Гордеолум вызван закупоркой мейбомиевых желёз и/или воспалением, вызванным бактериями нормальной флоры кожи век. Самый частый возбудитель — стафилококки.
Обычно заболевание встречается у людей с синдромом сухого глаза и хроническими блефаритами.
Профилактика
Чтобы снизить риск повторного возникновения ячменей, нужна ежедневная гигиена век специальными шампунями и тёплой водой. Макияж следует полностью смывать перед сном. А ещё важно тщательно мыть руки перед прикосновением к коже вокруг глаза.
Чем чреват осложнённый ячмень?
В экстремальных случаях заболевание может распространиться на всю поверхность века и даже на смежные ткани лица. Эти случаи не поддаются консервативной терапии и лечатся как периорбитальный целлюлит, требующий приёма пероральных и/или внутривенных антибиотиков.
Что за консервативная терапия?
Ячмени можно лечить, нанося тёплые компрессы на веко несколько раз в день, а после разогрева делать массаж век — это помогает ускорить рассасывание гордеолума.
Также применяются мази или капли с антибиотиками и стероидами.
Если ячмень долго не проходит, вторая линия терапии — инъекция триамцинолона (Кеналог), но у неё есть определённые риски, хоть и небольшие.
Как правило, ячмень рассасывается без хирургического вмешательства, но если консервативное лечение не помогает — может потребоваться операция.
А как же слюни?
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Влияет ли компьютер на зрение?
Делимся материалами офтальмолога DocMed Натальи Темненко для Леди Mail.ru.
❌ Никакая зрительная нагрузка не способна вызвать миопию, астигматизм, заболевания сетчатки, зрительного нерва и так далее.
При этом взрослые и дети могут ощущать неприятные симптомы, субъективно снижающие остроту зрения после работы за компьютером.
Симптомы могут быть разными: размытое зрение, двоение и сложности при фокусировке
напряжение глаз, боль в глазу и вокруг глаз, усталость глаз
жжение, сухость, покраснение, ощущение песка.
Почему это происходит?
Такую группу проблем называют компьютерным зрительным синдромом. Он возникает у 60% людей, использующих компьютер более 2 часов в день. Это обратимое состояние.
Как себе помочь?
Обычно достаточно модификации образа жизни:
1️⃣ Садитесь на расстоянии вытянутой руки (60 см) от экрана так, чтобы верхняя рамка экрана была на уровне глаз или чуть ниже. Правильно настройте разрешение экрана (нормальная частота мерцания — от 50 Hz).
2️⃣ Делайте перерыв каждые 20 минут: поморгайте в течение 20 секунд и сфокусирйуте взор на далеко расположенных объектах (от 6 метров).
3️⃣ Используйте очки или контактные линзы для коррекции аномалий рефракции. Даже физиологический астигматизм (0,5-1 диоптрия) может вносить вклад в выраженность компьютерного зрительного синдрома.
4️⃣ Занимайтесь лечением заболеваний глаз, если они есть.
Эти советы не только облегчат выраженность компьютерного зрительного синдрома, но и повысят вашу эффективность ❤️
#вопрос
Если вы также испытываете другие симптомы, обратитесь к офтальмологу для диагностики и лечения
Делимся материалами офтальмолога DocMed Натальи Темненко для Леди Mail.ru.
❌ Никакая зрительная нагрузка не способна вызвать миопию, астигматизм, заболевания сетчатки, зрительного нерва и так далее.
При этом взрослые и дети могут ощущать неприятные симптомы, субъективно снижающие остроту зрения после работы за компьютером.
Симптомы могут быть разными: размытое зрение, двоение и сложности при фокусировке
напряжение глаз, боль в глазу и вокруг глаз, усталость глаз
жжение, сухость, покраснение, ощущение песка.
Почему это происходит?
Такую группу проблем называют компьютерным зрительным синдромом. Он возникает у 60% людей, использующих компьютер более 2 часов в день. Это обратимое состояние.
Как себе помочь?
Обычно достаточно модификации образа жизни:
1️⃣ Садитесь на расстоянии вытянутой руки (60 см) от экрана так, чтобы верхняя рамка экрана была на уровне глаз или чуть ниже. Правильно настройте разрешение экрана (нормальная частота мерцания — от 50 Hz).
2️⃣ Делайте перерыв каждые 20 минут: поморгайте в течение 20 секунд и сфокусирйуте взор на далеко расположенных объектах (от 6 метров).
3️⃣ Используйте очки или контактные линзы для коррекции аномалий рефракции. Даже физиологический астигматизм (0,5-1 диоптрия) может вносить вклад в выраженность компьютерного зрительного синдрома.
4️⃣ Занимайтесь лечением заболеваний глаз, если они есть.
Эти советы не только облегчат выраженность компьютерного зрительного синдрома, но и повысят вашу эффективность ❤️
#вопрос
Если вы также испытываете другие симптомы, обратитесь к офтальмологу для диагностики и лечения
Можно ли жвачку детям?
Отвечает нутрициолог Виктория Вишнякова.
Часто жвачку ставят в один ряд с газировкой, сладостями и тем, что «я никогда не куплю своему ребёнку». Но современная жвачка — совершенно иной продукт, чем Love is из детства, и при умеренном потреблении её бояться не нужно.
✅ Жвачка — это резиновая основа и пищевые добавки: красители, ароматизаторы (вопреки мифам не опасные для здоровья) и подсластители.
Резиновая основа не усваивается в ЖКТ, поэтому глотать её не нужно. В разовых случаях это не опасно — она выйдет наружу в неизменном виде.
❌ При жевании резиновая основа превращается в маленький комочек, которым можно подавиться. Поэтому её лучше не давать детям младше 3 лет.
Пищевые добавки: красители и ароматизаторы обычно составляют небольшую часть массы жвачки, а основная пищевая добавка — низкокалорийный подсластитель (сорбит, маннит, мальтит, ксилит, изомальт). Такие подсластителя не относятся к свободным сахарам, которые ВОЗ рекомендует ограничивать в рационе.
Если хорошо постараться, можно найти в магазинах старый Love Is — тот редкий вариант, который до сих пор производят из сахара.
Каждый компонент жвачки безопасен, но у любого вещества есть предельно допустимые концентрации. Например, если перебрать с подсластителями, может случиться понос 💩
В одной пластинке примерно 0,4 г подсластителя, а слабительный эффект может наступить при превышении дозы в 7,5 г. Если ребенок не съедает за раз 2 пачки жвачки, то слабительный эффект ему не грозит.
Жевательная резинка без сахара помогает увеличивать приток слюны, которая, смывает частички пищи с эмали зубов и нейтрализует кислоты, вырабатываемые бактериями во рту.
Итак, главные условия, при которых жвачку можно употреблять:
🔴 ребёнок старше 3 лет
🔴 он понимает, что глотать жвачку не нужно
🔴 жвачка без сахара
🔴 вы даёте подушечки поштучно, а не 2-3 пачки за раз
При соблюдении этих правил жвачка может оказать дополнительный профилактический эффект против кариеса и унять тягу «купи-купи-купи» без использования свободных сахаров❤️
#вопрос
Отвечает нутрициолог Виктория Вишнякова.
Часто жвачку ставят в один ряд с газировкой, сладостями и тем, что «я никогда не куплю своему ребёнку». Но современная жвачка — совершенно иной продукт, чем Love is из детства, и при умеренном потреблении её бояться не нужно.
Резиновая основа не усваивается в ЖКТ, поэтому глотать её не нужно. В разовых случаях это не опасно — она выйдет наружу в неизменном виде.
Пищевые добавки: красители и ароматизаторы обычно составляют небольшую часть массы жвачки, а основная пищевая добавка — низкокалорийный подсластитель (сорбит, маннит, мальтит, ксилит, изомальт). Такие подсластителя не относятся к свободным сахарам, которые ВОЗ рекомендует ограничивать в рационе.
Если хорошо постараться, можно найти в магазинах старый Love Is — тот редкий вариант, который до сих пор производят из сахара.
Каждый компонент жвачки безопасен, но у любого вещества есть предельно допустимые концентрации. Например, если перебрать с подсластителями, может случиться понос 💩
В одной пластинке примерно 0,4 г подсластителя, а слабительный эффект может наступить при превышении дозы в 7,5 г. Если ребенок не съедает за раз 2 пачки жвачки, то слабительный эффект ему не грозит.
Жевательная резинка без сахара помогает увеличивать приток слюны, которая, смывает частички пищи с эмали зубов и нейтрализует кислоты, вырабатываемые бактериями во рту.
Итак, главные условия, при которых жвачку можно употреблять:
При соблюдении этих правил жвачка может оказать дополнительный профилактический эффект против кариеса и унять тягу «купи-купи-купи» без использования свободных сахаров
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Когда действительно нужен анализ крови?
Мы много писали о том, когда не нужно лишний раз сдавать кровь. Давайте разберемся, когда общий анализ крови может принести пользу
Что вообще показывает общий анализ крови?🤔
🔴 эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы показывают, насколько эффективно кровь выполняет свою прямую функцию — доставку кислорода по назначению. Неполадки в этой части могут указывать на анемию, некоторые болезни крови.
🔴 общий уровень лейкоцитов и их фракции — это защитники организма от всего чужеродного и не очень. Соотношения разных лейкоцитов между собой может меняться в норме в течение жизни. Повышение или снижение лейкоцитов может говорить об инфекциях, аллергии, воспалительных заболеваниях, некоторых видах онкологии.
🔴 тромбоциты — эти ребята отвечают за свертываемость крови. Соответственно, изменение уровня тромбоцитов может говорить о нарушениях свертываемости крови.
🔴 СОЭ (скорость оседания эритроцитов): она повышается при воспалении в организме (например, при ОРВИ).
Общий анализ крови сдают, чтобы посмотреть на уровни этих параметров.
❗️ ❗️
Кровь сдавать стоит тогда, когда врач точно знает, чем ему поможет в тактике анализ крови и что он будет делать с его результатами.
На этом можно было бы и закончить, но приведём частые примеры некоторых ситуаций.
Скрининг анемии
Врач может назначить общий анализ крови, чтобы проверить, есть ли у ребенка анемия. Этот анализ входит в список плановых обследований детей в РФ — приказ 514н.
✅ На первом году жизни дети сдают кровь, согласно приказу 514н, 2 раза: в 2 месяца и в 12. Большинству детей более полезным будет провести анализ позже, чем в 2 месяца, в связи с высокой частотой физиологической анемии новорождённых в этом возрасте.
Далее скрининг, согласно приказу, нужен ребенку в 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет, но может повторяться в другое время или более часто при наличии факторов риска у ребёнка, например:
🔴 недоношенность
🔴 слишком низкий и слишком высокий вес
🔴 существенные ограничения в питании
🔴 болезни ЖКТ и другие
или если есть симптомы анемии:
🔘 бледность
🔘 вялость
🔘 раздражительность
🔘 задержки роста и развития
Сомнительные случаи инфекционных болезней
Например, по осмотру не очень понятна причина происходящего с ребёнком, а изменения в анализе могут прояснить картину. Ещё раз: анализ крови — это не печенье с предсказанием, в котором написано что-то вроде «у ребёнка точно бактерия, давайте принимать антибиотик N в дозе Х», нет! Врач сначала предполагает диагноз, и в случае сомнения анализ крови может косвенно подтвердить или опровергнуть его умозаключения, тем самым изменив тактику в отношении пациента.
Не каждый соплекашель жаждет крови требует сдачи анализа крови.
Подозрение на неинфекционные болезни
Изменения в общем анализе крови могут отражать происходящие в организме неполадки: аллергию, нарушение свертываемости, болезни крови, онкологические заболевания и так далее.
Это всё ещё не значит, что нужно раз в месяц для профилактики тыкать в ребенка скарификатором: сначала становятся видны симптомы, а потом назначаются анализы.
🤔 🤔
Общий анализ крови, несомненно, бывает нужен, но, как и любые другие анализы, строго по показаниям. Не стесняйтесь уточнить у врача, для чего он назначает сдать кровь ❤️🩹
#вопрос
Мы много писали о том, когда не нужно лишний раз сдавать кровь. Давайте разберемся, когда общий анализ крови может принести пользу
Что вообще показывает общий анализ крови?🤔
Общий анализ крови сдают, чтобы посмотреть на уровни этих параметров.
Кровь сдавать стоит тогда, когда врач точно знает, чем ему поможет в тактике анализ крови и что он будет делать с его результатами.
На этом можно было бы и закончить, но приведём частые примеры некоторых ситуаций.
Скрининг анемии
Врач может назначить общий анализ крови, чтобы проверить, есть ли у ребенка анемия. Этот анализ входит в список плановых обследований детей в РФ — приказ 514н.
Далее скрининг, согласно приказу, нужен ребенку в 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет, но может повторяться в другое время или более часто при наличии факторов риска у ребёнка, например:
или если есть симптомы анемии:
Сомнительные случаи инфекционных болезней
Например, по осмотру не очень понятна причина происходящего с ребёнком, а изменения в анализе могут прояснить картину. Ещё раз: анализ крови — это не печенье с предсказанием, в котором написано что-то вроде «у ребёнка точно бактерия, давайте принимать антибиотик N в дозе Х», нет! Врач сначала предполагает диагноз, и в случае сомнения анализ крови может косвенно подтвердить или опровергнуть его умозаключения, тем самым изменив тактику в отношении пациента.
Не каждый соплекашель жаждет крови требует сдачи анализа крови.
Подозрение на неинфекционные болезни
Изменения в общем анализе крови могут отражать происходящие в организме неполадки: аллергию, нарушение свертываемости, болезни крови, онкологические заболевания и так далее.
Это всё ещё не значит, что нужно раз в месяц для профилактики тыкать в ребенка скарификатором: сначала становятся видны симптомы, а потом назначаются анализы.
Общий анализ крови, несомненно, бывает нужен, но, как и любые другие анализы, строго по показаниям. Не стесняйтесь уточнить у врача, для чего он назначает сдать кровь ❤️🩹
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Массовое донорство — ответы на главные вопросы
Ответила Полина Серебренникова, детский хирург DocDeti, микрохирург, врач-трансфузиолог.
Сейчас запасов крови и других компонентов достаточно, чтобы обеспечить потребности города даже в условиях ЧП.
Учитывая сезонные спады донаций и дальнейшую необходимость пострадавших в компонентах крови, будет рациональнее, если доноры придут на донацию через 3-4 недели от даты ЧП.
Так медицинские организации, врачи и пациенты смогут рассчитывать на постоянное наличие компонентов крови, которые имеют определённые сроки хранения.
Чем планомернее проходят донации, тем эффективнее распределение ресурсов.
Что происходит после сдачи крови?
После донации образцы крови каждого донора отправляются на обследование в лабораторию на гемотрансмиссивные инфекции (это заболевания, которые могут передаваться другому человеку вместе с кровью и её компонентами).
🔬 После проведения лабораторных исследований и подтверждения безопасности, пакет с цельной кровью попадает в отделение фракционирования. Там кровь разделяется на фракции, то есть на компоненты: эритроциты, плазму и тромбоциты с лейкоцитами.
Далее каждый компонент подготавливается к хранению, согласно температурному режиму.
👉🏻 Эритроциты и тромбоциты передаются для переливания реципиенту в кратчайший срок.
👉🏻 Плазма же попадает на карантин на 120 дней и передаётся в лечебные учреждения только в том случае, если донор повторно пришёл на обследование или сдачу крови или компонентов в Центр крови.
Чтобы плазму передали в лечебную сеть, донор должен пройти повторную донацию или сдать анализы для контрольного обследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис через четыре месяца после первой донации.
✅ Если в образце крови донора не обнаружат вирусных инфекций, после завершения карантина свежезамороженную плазму выпускают для использования в медицинских учреждениях.
❌ Если повторной донации в обозначенные сроки не произошло, то плазма становится непригодной для использования.
Если вы уже сдали компоненты в прошедшие выходные, то лучшее, что можно сделать — это восстанавливать силы, заботиться о себе и своих близких.
А ещё можно записаться на повторную донацию, заранее рассчитав необходимую дату😉
🚀 Напомним интервалы между сдачей:
- цельная кровь — 60 дней
- компоненты крови (тромбоциты/плазма) —14 дней
Дни считаются начиная со следующего после дня сдачи крови.
#вопрос
Ответила Полина Серебренникова, детский хирург DocDeti, микрохирург, врач-трансфузиолог.
Сейчас запасов крови и других компонентов достаточно, чтобы обеспечить потребности города даже в условиях ЧП.
Учитывая сезонные спады донаций и дальнейшую необходимость пострадавших в компонентах крови, будет рациональнее, если доноры придут на донацию через 3-4 недели от даты ЧП.
Так медицинские организации, врачи и пациенты смогут рассчитывать на постоянное наличие компонентов крови, которые имеют определённые сроки хранения.
Чем планомернее проходят донации, тем эффективнее распределение ресурсов.
Что происходит после сдачи крови?
После донации образцы крови каждого донора отправляются на обследование в лабораторию на гемотрансмиссивные инфекции (это заболевания, которые могут передаваться другому человеку вместе с кровью и её компонентами).
Далее каждый компонент подготавливается к хранению, согласно температурному режиму.
👉🏻 Эритроциты и тромбоциты передаются для переливания реципиенту в кратчайший срок.
👉🏻 Плазма же попадает на карантин на 120 дней и передаётся в лечебные учреждения только в том случае, если донор повторно пришёл на обследование или сдачу крови или компонентов в Центр крови.
Чтобы плазму передали в лечебную сеть, донор должен пройти повторную донацию или сдать анализы для контрольного обследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис через четыре месяца после первой донации.
Если вы уже сдали компоненты в прошедшие выходные, то лучшее, что можно сделать — это восстанавливать силы, заботиться о себе и своих близких.
А ещё можно записаться на повторную донацию, заранее рассчитав необходимую дату
- цельная кровь — 60 дней
- компоненты крови (тромбоциты/плазма) —14 дней
Дни считаются начиная со следующего после дня сдачи крови.
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Полоска Шрёдингера
О ложноположительных тестах на беременность рассказывает гинеколог DocMed ЭКО Анна Крижановская-Яковлева.
Чаще всего при задержке менструации женщины первым делом покупают тест на беременность. Все знают: одна полоска — беременности нет, две полоски — беременность есть.
Но бывают ситуации, когда вторая вроде есть, но какая-то нечёткая, неяркая — это вот что значит?
1️⃣ Рано сделан тест
Беременность уже есть, но уровень ХГЧ (гормон, определяющий наличие беременности) повышен ещё только в крови, а в моче нет.
2️⃣ Есть нарушения эндокринной системы
Молекулы некоторых гормонов схожи по своему строению с ХГЧ. Поэтому тест на беременность, который пропитан реагентом, чувствительным к ХГЧ, может быть окрашен, но не ярко.
😢 Неразвивающаяся беременность на самых ранних сроках
Когда имплантация оплодотворённой яйцеклетки уже произошла (отсюда задержка менструации), потом по каким-то причинам беременность прервалась, а кровотечение ещё не началось — какое-то количество ХГЧ успевает попасть в кровь и мочу, ии тест может показывать вторую неяркую полоску.
4️⃣ Внематочная беременность
5️⃣ На фоне ГВ
Когда уже нет кормлений по требованию, уровень пролактина снижается, а прогестерона — увеличивается, и тест на беременность может быть ложноположительным.
6️⃣ Есть гормон-зависимые образования яичников
❗️ ❗️ Именно поэтому, если менструация задерживается, а неоднократные тесты на беременность показывают сомнительный результат — нужно своевременно обратиться к гинекологу и искать причину.
#вопрос
О ложноположительных тестах на беременность рассказывает гинеколог DocMed ЭКО Анна Крижановская-Яковлева.
Чаще всего при задержке менструации женщины первым делом покупают тест на беременность. Все знают: одна полоска — беременности нет, две полоски — беременность есть.
Но бывают ситуации, когда вторая вроде есть, но какая-то нечёткая, неяркая — это вот что значит?
Беременность уже есть, но уровень ХГЧ (гормон, определяющий наличие беременности) повышен ещё только в крови, а в моче нет.
Молекулы некоторых гормонов схожи по своему строению с ХГЧ. Поэтому тест на беременность, который пропитан реагентом, чувствительным к ХГЧ, может быть окрашен, но не ярко.
Когда имплантация оплодотворённой яйцеклетки уже произошла (отсюда задержка менструации), потом по каким-то причинам беременность прервалась, а кровотечение ещё не началось — какое-то количество ХГЧ успевает попасть в кровь и мочу, ии тест может показывать вторую неяркую полоску.
Когда уже нет кормлений по требованию, уровень пролактина снижается, а прогестерона — увеличивается, и тест на беременность может быть ложноположительным.
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Есть ли польза от изофры и других местных антибиотиков?
Отвечает ЛОР-врач DocDeti Дарья Коновалова.
Короткий ответ: они не нужны в лечении.
На нашей слизистой находится большое количество ресничек, колебания которых приводят к движению слизи к носоглотке. Это необходимо для очищения дыхательных путей.
🔴 Попадая на слизистую оболочку, препарат смывается со слизистой за несколько минут, а в дальнейшем проглатывается.
Для антибиотика принципиально важно создать нужную концентрацию, которая будет действовать на бактерии. В случае со слизистой оболочкой это невозможно.
🔴 Большинство инфекций вызывают вирусы, на которые не действуют антибиотики.
🔴 Если уже развился бактериальный процесс, местные препараты не подействуют, потребуется применение системного антибактериального препарата.
🔴 Зелёные сопли не требуют использования местного антибиотика.
А как тогда лечить?
Насморк проходит за 7-10 дней. Чтобы облегчить самочувствие, можно промывать нос солевыми растворами.
Если насморк затягивается, есть повторная волна заболевания, усиление симптомов или повышение температуры, то нужно обратиться к врачу.
#вопрос
Отвечает ЛОР-врач DocDeti Дарья Коновалова.
Короткий ответ: они не нужны в лечении.
На нашей слизистой находится большое количество ресничек, колебания которых приводят к движению слизи к носоглотке. Это необходимо для очищения дыхательных путей.
Для антибиотика принципиально важно создать нужную концентрацию, которая будет действовать на бактерии. В случае со слизистой оболочкой это невозможно.
А как тогда лечить?
Насморк проходит за 7-10 дней. Чтобы облегчить самочувствие, можно промывать нос солевыми растворами.
Если насморк затягивается, есть повторная волна заболевания, усиление симптомов или повышение температуры, то нужно обратиться к врачу.
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Можно ли кормить грудью во время новой беременности?
Отвечает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.
Беременных часто начинают запугивать, что если они срочно не завершат ГВ — обязательно произойдет выкидыш (нет). И если вдруг
он действительно случается — виноватым называют именно грудное вскармливание. Но всё не так просто.
👉🏻 Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, грудное вскармливание — это не фактор риска прерывания беременности, а выкидыши происходят в 20% случаев
диагностированной беременности.
Почему тогда существует миф, что кормление может привести к выкидышу?
Основной аргумент — выделение во время кормления окситоцина, который способствует маточным сокращениям.
Что на самом деле: количество рецепторов к окситоцину в матке растёт пропорционально сроку беременности, и чем ближе срок родов — тем чувствительнее к оксцитоцину становится матка. Нам пока неизвестен точный механизм начала родовой деятельности, но окситоцин — точно не единственный механизм запуска родов.
К тому же, окситоцин — гормон любви и привязанности — выделяется не только во время кормления, но и при поцелуях, объятиях и во время секса. Но мы не исключаем из жизни все эти радости на период беременности 🤔
‼️ ‼️ Если у вас были потери беременности до 22 недель или преждевременные
роды с 22 по 36 неделю беременности, возможность сохранения ГВ всё же стоит обсудить со своим гинекологом.
🥴 Ещё один аргумент в пользу завершения ГВ — молоко меняет свой вкус и не нравится малышу.
Действительно, во время беременности состав молока начинает меняться и приближается к молозиву — это может быть непривычно для старшего ребёнка, но молоко остаётся таким же полезным и безопасным по составу.
Что ещё: количество молока во время беременности может уменьшаться, поэтому важно, чтобы рацион старшего ребёнка соответствовал возрасту и был полноценным.
И самой беременной нужно питаться разнообразно и полноценно, учитывая дополнительный расход калорий на ГВ (500 ккал), а добавки при необходимости назначит врач.
Что по-настоящему может доставлять дискомфорт при кормлении во время беременности — это боль во время кормления. Её появление связано с тем, что в беременность повышается чувствительность сосков.
Выходом в такой ситуации могут послужить сокращение времени кормлений старшего ребёнка и тёплые компрессы на область ареолы и соска после кормления.
🤱🏼На поздних сроках беременности также очень важно подбирать позу, ведь выросший животик мешает удобно расположиться, а подросший малыш хочет быть поближе к маме. Поэтому используйте подушки или кормите лёжа, чтобы снять нагрузку с рук и со спины.
Кормить во время беременности или нет — решает мама, но о своём решении продолжать ГВ нужно обязательно сообщить своему врачу ❤️
#вопрос
Отвечает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.
Беременных часто начинают запугивать, что если они срочно не завершат ГВ — обязательно произойдет выкидыш (нет). И если вдруг
он действительно случается — виноватым называют именно грудное вскармливание. Но всё не так просто.
👉🏻 Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, грудное вскармливание — это не фактор риска прерывания беременности, а выкидыши происходят в 20% случаев
диагностированной беременности.
Почему тогда существует миф, что кормление может привести к выкидышу?
Основной аргумент — выделение во время кормления окситоцина, который способствует маточным сокращениям.
Что на самом деле: количество рецепторов к окситоцину в матке растёт пропорционально сроку беременности, и чем ближе срок родов — тем чувствительнее к оксцитоцину становится матка. Нам пока неизвестен точный механизм начала родовой деятельности, но окситоцин — точно не единственный механизм запуска родов.
К тому же, окситоцин — гормон любви и привязанности — выделяется не только во время кормления, но и при поцелуях, объятиях и во время секса. Но мы не исключаем из жизни все эти радости на период беременности 🤔
роды с 22 по 36 неделю беременности, возможность сохранения ГВ всё же стоит обсудить со своим гинекологом.
🥴 Ещё один аргумент в пользу завершения ГВ — молоко меняет свой вкус и не нравится малышу.
Действительно, во время беременности состав молока начинает меняться и приближается к молозиву — это может быть непривычно для старшего ребёнка, но молоко остаётся таким же полезным и безопасным по составу.
Что ещё: количество молока во время беременности может уменьшаться, поэтому важно, чтобы рацион старшего ребёнка соответствовал возрасту и был полноценным.
И самой беременной нужно питаться разнообразно и полноценно, учитывая дополнительный расход калорий на ГВ (500 ккал), а добавки при необходимости назначит врач.
Что по-настоящему может доставлять дискомфорт при кормлении во время беременности — это боль во время кормления. Её появление связано с тем, что в беременность повышается чувствительность сосков.
Выходом в такой ситуации могут послужить сокращение времени кормлений старшего ребёнка и тёплые компрессы на область ареолы и соска после кормления.
🤱🏼На поздних сроках беременности также очень важно подбирать позу, ведь выросший животик мешает удобно расположиться, а подросший малыш хочет быть поближе к маме. Поэтому используйте подушки или кормите лёжа, чтобы снять нагрузку с рук и со спины.
Кормить во время беременности или нет — решает мама, но о своём решении продолжать ГВ нужно обязательно сообщить своему врачу ❤️
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Почему мы падаем в обморок?
Отвечает терапевт docmed Римма Попова.
Обморок — временная потеря сознания из-за снижения притока крови к головному мозгу (чаще всего в результате резкого падения системного артериального давления).
Многие относительно здоровые люди хотя бы раз в жизни падали в обморок или испытывали предобморочное состояние.
Чаще всего обморок
▪️ происходит, когда человек стоит или сидит
▪️ длится максимум 1-2 минуты
▪️ «на выходе» какое-то время сопровождается слабостью, усталостью
Он может быть вызван
🟠 эмоциональным потрясением
🟠 длительным стоянием (особенно на жаре)
🟠 болезненными или вредными раздражителями
🟠 страхом телесных повреждений
🟠 тепловым воздействием или физическими нагрузками
Обычно перед обмороком человек испытывает:
🔴 головокружение
🔴 ощущение тепла или холода
🔴 потливость
🔴 сердцебиение
🔴 тошноту
🔴 потемнение в глазах
🔴 свистящий шум в ушах
Почему обморок возникает именно в положении стоя или сидя?
Когда давление падает, положение лёжа на спине помогает поддерживать адекватный приток крови к мозгу — и обморок не наступает.
Ещё обмороки могут возникать в определённых ситуациях, например, во время мочеиспускания, натуживания при дефекации, кашля и так далее.
А как его предотвратить?
По возможности избегать триггерных ситуаций🤷♀
Если вы упали в обморок, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и знать, на что обратить внимание в будущем.
#вопрос
Отвечает терапевт docmed Римма Попова.
Обморок — временная потеря сознания из-за снижения притока крови к головному мозгу (чаще всего в результате резкого падения системного артериального давления).
Многие относительно здоровые люди хотя бы раз в жизни падали в обморок или испытывали предобморочное состояние.
Чаще всего обморок
Он может быть вызван
Обычно перед обмороком человек испытывает:
Почему обморок возникает именно в положении стоя или сидя?
Когда давление падает, положение лёжа на спине помогает поддерживать адекватный приток крови к мозгу — и обморок не наступает.
Ещё обмороки могут возникать в определённых ситуациях, например, во время мочеиспускания, натуживания при дефекации, кашля и так далее.
А как его предотвратить?
По возможности избегать триггерных ситуаций
Если вы упали в обморок, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и знать, на что обратить внимание в будущем.
#вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM