Пять мифов о кашле
Рассказывает педиатр DocDeti Ани Коробова.

Кашель — это рефлекторный защитный механизм в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей (в носу, глотке, гортани, трахее, бронхах)

Кашель может возникать по разным причинам: ОРВИ, ГЭРБ, гипертрофия аденоидов, психогенные механизмы, бронхиальная астма, инородное тело дыхательных путей и другие.

❌ Кашель нужно лечить
Кашель — это симптом, устранять нужно причину кашля. Чаще всего причина — вирус и проявления иммунной системы в борьбе с ним. В таком случае нам нужно обеспечить подходящий микроклимат (прохладный, влажный воздух), пить воду и использовать солевые растворы.

❌ Если не лечить кашель — будет бронхит или пневмония
Вирусы или бактерии выбирают исходную точку приложения: носоглотку, гортань, брони или лёгкие. Иногда бывают комбинации

Риск развития осложнений, напротив, может увеличиваться от усиленного лечения, например, муколитиками (про них расскажем дальше)

❌Сухой кашель нужно перевести во влажный
Нет, это так не работает. Разным ОРВИ характерен разный кашель: при ложном крупе он грубый, лающий, а при бронхите — громкий и свистящий. Поставить диагноз лишь по характеру кашля невозможно, для этого требуется осмотр.

❌ При кашле нужны сиропы
В форме сиропов могут быть:
🟣муколитики — способствуют разжижению мокроты. У детей до 5 лет из-за анатомических особенностей мокрота может задержаться в лёгких — это отличная среда для присоединения вторичной бактериальной флоры
🟣отхаркивающие средства на основе трав — они не нужны и часто вызывают аллергические реакции
🟣противокашлевые препараты — в них нет необходимости при неосложнённых ОРВИ, но в редких случаях они могут использоваться по назначению врача

(подробнее про сиропы и кашель писали тут)

❌ При кашле нужны ингаляции с физ. раствором
Цель ингаляций — доставить лекарства в нижние отделы дыхательных путей (при обструктивном бронхите или ложном крупе). При простых ОРВИ ингаляции не нужны.

Ингаляции с физ. раствором безопасны, но проще поставить увлажнитель воздуха, чем мучить ребёнка ингаляциями.

⚠️ К врачу нужно обратиться, если нет улучшений, кашель усиливается и появляются «красные флаги»:
🔘 лающий кашель
🔘 частое дыхание, одышка, раздувание крыльев носа
🔘 учащённое сердцебиение
🔘 хрипы, свисты
🔘 приступообразный кашель до рвоты
🔘боль в грудной клетке
🔘 кашель более 14 дней подряд

#мифы #дети_здоровье

Мифы о статинах
Сколько бы ни печатались статей и ни проводилось бесед на приёмах, мифы о статинах всегда есть. Развенчивают их кардиолог DocMed Наталья Подгородетская и терапевт DocMed Ольга Клочкова.
⠀
❌Миф первый
«У меня высокий холестерин — нужны статины»
Не всегда и не всем. Сначала проводится оценка риска по шкале SCORE2, изучается история жизни, назначаются дополнительные обследования.

❌Миф второй
«Чтобы не было побочных эффектов, принимать статины нужно курсом»
Нет, если назначен препарат, мы принимаем его постоянно. При отмене лекарства все риски вернутся. Это всё равно, что чистить зубы раз в месяц и надеяться, что кариес обойдет стороной.

❌Миф третий
«Если назначили, то теперь навсегда. Подсадили»
Подсесть на препарат нельзя! На весах ваша жизнь без инфаркта, инсульта и деменции. Выбор всегда за вами.

❌ Миф четвёртый. Самый страшный
«У меня больная печень, а ваши статины её угробят окончательно»
Статины доказали свою безопасность при лечении пациентов с заболеваниями печени, в том числе с неалкогольной жировой болезнью печени, гепатитами С и В (вне активности). Они снижают риск онкологии, прогрессирования разрастания соединительной ткани при циррозе и, конечно, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с заболеваниями печени.

❌Миф пятый. Не менее ужасный
«Начинаю принимать статины и болят ноги»
Такой эффект может быть, он проходит. Чаще всего срабатывает эффект ноцебо — ожидание побочного эффекта.

В исследовании SAMSON проводилось изучение мышечных болей у пациентов, последовательно принимающих статины, плацебо, и не получающих липидснижающую терапию: 60 пациентов и 12 месяцев наблюдения.

Выраженность симптомов составила по 100 балльной шкале:
8 — без статинов
15,3 — во время приёма плацебо
16,3 — на статинах
⠀
❌ Миф шестой, интересный
«Статины вызывают диабет»
Иногда такое встречается, чаще у женщин, страдающих ожирением. В среднем в 28% случаев при приёме лекарств может возникнуть сахарный диабет 2-го типа (неинсулинозависимый), но назначение статинов при этом резко уменьшает риск осложнений диабета на сосуды ног, сердца, сетчатки глаза.

Нужно пролечить 255 пациентов 4 года, чтобы у 1 из них развился сахарный диабет (данные Cholesterol Treatment Trials).

Положительные эффекты от терапии статинами отчётливо превосходят риск развития диабета в отношении 9:1, поэтому статины обязательно назначают пациентам с сахарным диабетом при высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений.

#мифы