Друзья!

Не забывайте, что помощь при массивном кровотечении не ограничивается наложением жгута-турникета.
Помните про конверсию жгута-турникета и переход на более щадящие способы остановки кровотечения для сохранения конечности пострадавшего!
Этот и другие аспекты оказания ПП и тактической медицины вы сможете изучить на наших курсах.

Учитесь, тренируйтесь и нарабатывайте навыки!

#уцтм #катулин
#командакатулина #перваяпомощь #тактическаямедицина

Концепция переливания растворов «Литр потерял - влей три!» (Она же 1:3)

Эта концепция была популярна некоторое время назад, но современные исследования и клинический опыт показывают, что она является ложной по нескольким причинам:

🫠Риск гиперволемии и осложнений.
Введение больших объемов растворов может привести к гиперволемии (избыточному объему жидкости), что может вызвать отек тканей, включая отек легких и ухудшение функции органов.

🩸Избыток кристаллоидов может размывать коагуляционные факторы и электролиты, ухудшая свертываемость крови и вызывая дисбаланс электролитов.

❄️Больше растворов - больше гипотермия, ибо на современном уровне, особенно на ДГЭ с контролем температуры вливаемых растворов откровенно беда.

🤔А как тогда?

Современные протоколы инфузионной терапии при кровопотере включают более ограниченный подход с использованием комбинации кристаллоидов, коллоидов и скорейшего переливания компонентов крови, таких как эритроциты, плазма и тромбоциты.

Как правило рекомендуется ориентироваться на клинические проявления эффективности: появление пульса на лучевой артерии (а следовательно АД достаточное для перфузии мозга, почек и других важнейших органов), улучшение уровня сознания, снижение капиллярного времени и т.п. признаки обязывают значительно снизить темп инфузии.

На госпитальном этапе так же существуют способы определения достаточности ИТ. Одними из наиболее используемых сейчас это УЗ протоколы, позволяющие точнее подбирать интенсивную терапию, но об этом в следующий раз.

28 июля состоится лекторий по шокам, на котором вы сможете найти ответы на свои вопросы по этой теме. Приходите, ждём вас!

#уцтм #катулин
#командакатулина #перваяпомощь #тактическаямедицина
#растворы #переливание #восполнениекровопотери

⛺️Спальный мешок. Часть 1.

Это та вещь, без которой не обойдётся выезд за пределы города. Сегодня мы разберём что же это такое, как выбрать мешок и почему это важно в рамках медицины.

Спальный мешок – это специальное «одеяло», которое сохраняет тепло человека во время сна.
Критерии, на которые мы будем обращать внимание во время выбора:
• задачи;
• материал наполнителя и ткани;
• ростовка;
• вес;
• температурный режим;
• форм фактор.

Задачи – первоначально мы ставим перед собой вопрос, для чего нам этот спальник? Спальник для загородной поездки на летнюю рыбалку будет разительно отличаться от спальника для туризма, а он в свою очередь от спальника для восхождения на гору. Конечно, можно попробовать подобрать что-то мало мальки универсальное, но тогда вы должны быть готовы к тому, что в определённый момент в вашем спальнике будет очень некомфортно спать.

Материал наполнителя и ткани – эта тема, пожалуй, потянет на целую научную работу, если сузить, то спальные мешки и их наполнители бывают натуральные и синтетические.

Ткани:
• Нейлон – бюджетный, легкий, быстро сохнет. Есть разные варианты плотности.
• Полиэстер – тяжелее нейлона, но прочнее.
• Поликоттон – смесь хлопка и полиэстера, лёгкий и хорошо сохнет, низкая воздухопроницаемость.
• Хлопок – высокая воздухопроницаемость, мокнет и долго сохнет.
• Фланель – довольно тёплая ткань.
• Флис – тёплая ткань приятная на ощупь, но очень громоздкая.
• Pertex или Ultrex – сложные многослойные ткани, дорогие в производстве. Они не пропускают пух, лёгкие и влагостойкие.

Наполнители:
• Хлопок – гипоаллергенность и низкая цена, мокнет, много весит и долго сохнет.
• Синтепон – лёгкий, хорошо сохнет, быстро изнашивается.
• Пух – Fill Power важный показатель спальника, способностью пуха восстанавливать свой объём после сжатия. Чем выше этот показатель, тем теплее будет спальный мешок при том же количестве наполнителя, отличное сочетание веса и тепла, из него делают очень тёплые спальники, долго сохнет, легко намокает из-за чего сам спальник делается с влагозащитой, что увеличивает цену.
• Холофайбер – схож по тепловым качествам с пухом, хорошо сохнет, влагоустойчив, существуют гибридные варианты спальников в сочетании пуха и холофайбера.

Вот ещё варианты наполнителей на английском языке, расписать которые в рамках одного поста просто невозможно Thinsulate Life Loft, ThermoFit, Polarguard, Thermolite Extreme, Micro-loft.

Ростовка – мы берём спальник на 20-30см больше нашего роста, для комфортного прибывания в нём.

Вес – напрямую зависит от материала спальника, соответственно подбирается исходя из задач и климата.

Температурный режим – спальники есть летние от +12℃ до 0℃, трёхсезонные от 0℃ до -6℃, зимние от -6℃ до -15℃, экстремальные от -15℃ до -40℃. Температурный режим подбирается производителем «ПО СРЕДНЕМУ» человеку, этот нюанс следует учесть постоянно мерзнущим людям.
• Температура комфорта (он же «женский») – это нижняя температурная граница, при которой средняя женщина в расслабленном положении (на спине) сможет спать 8 часов и не проснётся от холода.
• Нижняя температура комфорта (лимит комфорта) – это нижняя температурная граница, при которой средний мужчина в положении сохранения тепла (подогнув колени) сможет спать 8 часов и не проснётся от холода.
• Экстремальная температура – нормальный сон уже невозможен, показатель выживания ниже которого уже гипотермия.

Форм фактор – одеяло, мешок, кокон, по порядку от кемпингового варианта до походного.

#уцтм #катулин
#командакатулина #перваяпомощь #тактическаямедицина